Judicializacao da saude

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C O N T R O L E D A A D M I N I S T R A Ç Ã O P Ú B L I C A - P R O F E S S O R J O S É D O S R E I S
Direito à saúde
e atuação judicial
Fornecimento gratuito de medicamentos e os limites do
Judiciário à luz do parecer de Luís Roberto Barroso.
Da falta de efetividade à judicialização excessiva
DIREITO À SAÚDE • 01
GRUPO 7: CATARINA DAIBES RACHID DE LUCENA, MILENA NOVAES DE SOUSA, SARAH
ROSA ITABAIANA DE SOUZA, MARIA CLARA PESSANHA DE ALBUQUERQUE MARANHÃO E
LUIZA ESTRELA DE LOS SANTOS DE SA RIBEIRO
C O N T E X T O
Da promessa normativa
à exigência de efetividade
1988 C O N S O L I D A Ç Ã O HOJE
A Constituição afirma a saúde
como direito fundamental.
Direitos sociais ganham força
normativa e aplicabilidade.
A efetividade passa a ser
reivindicada também perante o
Judiciário.
DIREITO À SAÚDE • 02
A R T . 1 9 6 • C O N S T I T U I Ç Ã O F E D E R A L
Direito de todos.
Dever do Estado.
Acesso pessoal
A dimensão individual protege a necessidade
concreta de cuidado e tratamento.
Política coletiva
A dimensão coletiva organiza prevenção,
prioridades, protocolos e acesso universal.
Universalidade exige conciliar as duas dimensões.
DIREITO À SAÚDE • 03
O R G A N I Z A Ç Ã O D O S U S
Descentralizar para
chegar a todos
O SUS articula responsabilidades e recursos em uma
rede hierarquizada, com direção em cada esfera de
governo.
coordenação nacional
gestão regional
execução local
U N I Ã O
E S T A D O S
M U N I C Í P I O S
DIREITO À SAÚDE • 04
D U A S D E M A N D A S , D O I S T E S T E S
O que exatamente se pede ao juiz?
P O L Í T I C A J Á E X I S T E N T E
Cumprir
Fazer valer uma prestação que o próprio Estado já
incluiu na política pública.
F O R A D A P O L Í T I C A O F I C I A L
Incorporar?
Conceder medicamento não avaliado ou não
incorporado exige cautela técnica reforçada.
A diferença muda o grau de deferência à Administração.
DIREITO À SAÚDE • 05
A V I R A D A C R Í T I C A
FALTA DE
EFETIVIDADE →
JUDICIALIZAÇÃO
EXCESSIVA
O instrumento criado para garantir direitos pode, quando usado sem critérios, fragmentar
políticas, deslocar prioridades e ampliar desigualdades.
DIREITO À SAÚDE • 06
S E P A R A Ç Ã O D E P O D E R E S
Proteger direitos
sem governar no lugar
PROTEÇÃO FORMULAÇÃO
J U D I C I Á R I O
Controla omissões, garante direitos e
exige fundamentação estatal.
EXECUTIVO + LEGISLATIVO
Definem prioridades, orçamento,
protocolos e desenho das políticas
públicas.
“Legitimidade judicial não elimina a necessidade de deferência institucional.”
DIREITO À SAÚDE • 07
E F E I T O S S I S T Ê M I C O S
Uma decisão individual
repercute no sistema inteiro
01
Gasto imprevisto
Despesas fora do planejamento
pressionam o orçamento.
02
Desigualdade
Quem judicializa pode obter vantagem
sobre quem espera na rede.
03
Fragmentação
Ordens isoladas dificultam compras,
logística e continuidade.
DIREITO À SAÚDE • 08
B A S E A D M I N I S T R A T I V A
Listas oficiais
traduzem escolhas técnicas
A incorporação de medicamentos considera evidência
científica, segurança, custo-efetividade e impacto
orçamentário.
P R O T O C O L O S
Padronizam indicações e alternativas terapêuticas.
DIREITO À SAÚDE • 09
D E C I S Ã O R E S P O N S Á V E L
Quatro perguntas antes de decidir
01 Há política pública consolidada?
02 Existe alternativa terapêutica disponível?
03 O medicamento tem aprovação institucional?
04 A necessidade é indispensável e concretamente provada?
DIREITO À SAÚDE • 10
P O N D E R A Ç Ã O
Nem todo ganho individual
é neutro para a coletividade
D I R E I T O I N D I V I D U A L
Urgência, dignidade e necessidade
concreta.
INT E RESS E CO L E T IVO
Universalidade, equidade e
sustentabilidade.
Ponderar é enxergar o caso e o sistema.
DIREITO À SAÚDE • 11
R E S P O N S A B I L I D A D E I N S T I T U C I O N A L
Garantir.
Controlar.
Respeitar limites.
A melhor decisão protege o direito sem desorganizar a
política pública que o torna universal.
DIREITO À SAÚDE • 12
R A C I O N A L I Z A Ç Ã O
Decidir melhor exige
conhecimento compartilhado
DIREITO
MEDICINA CIÊNCIA
ADMINISTRAÇÃO
DECISÃO INFORMADA
JUDICIÁRIO
DIREITO À SAÚDE • 13
C O N C L U S Ã O
Efetividade com razão.
Proteção com sustentabilidade.
Garantir o direito à saúde sem transformar o Judiciário em formulador
ordinário de políticas públicas.
Como proteger cada pessoa sem perder de vista todas as outras?
DIREITO À SAÚDE • 14
	CONTROLE DA ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA - PROFESSOR JOSÉ DOS REIS
	Direito à saúde
	e atuação judicial
	Fornecimento gratuito de medicamentos e os limites do Judiciário à luz do parecer de Luís Roberto Barroso.
	Da falta de efetividade à judicialização excessiva
	CONTEXTO
	Da promessa normativa
	à exigência de efetividade
	1988
	CONSOLIDAÇÃO
	HOJE
	A Constituição afirma a saúde como direito fundamental.
	Direitos sociais ganham força normativa e aplicabilidade.
	A efetividade passa a ser reivindicada também perante o Judiciário.
	ART. 196 • CONSTITUIÇÃO FEDERAL
	Direito de todos.
	Dever do Estado.
	Acesso pessoal
	A dimensão individual protege a necessidade concreta de cuidado e tratamento.
	Política coletiva
	A dimensão coletiva organiza prevenção, prioridades, protocolos e acesso universal.
	Universalidade exige conciliar as duas dimensões.
	ORGANIZAÇÃO DO SUS
	Descentralizar para
	chegar a todos
	O SUS articula responsabilidades e recursos em uma rede hierarquizada, com direção em cada esfera de governo.
	coordenação nacional
	UNIÃO
	gestão regional
	ESTADOS
	execução local
	MUNICÍPIOS
	DUAS DEMANDAS, DOIS TESTES
	O que exatamente se pede ao juiz?
	POLÍTICA JÁ EXISTENTE
	Cumprir
	Fazer valer uma prestação que o próprio Estado já incluiu na política pública.
	FORA DA POLÍTICA OFICIAL
	Incorporar?
	Conceder medicamento não avaliado ou não incorporado exige cautela técnica reforçada.
	A diferença muda o grau de deferência à Administração.
	A VIRADA CRÍTICA
	FALTA DE
	EFETIVIDADE
	JUDICIALIZAÇÃO
	EXCESSIVA
	O instrumento criado para garantir direitos pode, quando usado sem critérios, fragmentar políticas, deslocar prioridades e ampliar desigualdades.
	SEPARAÇÃO DE PODERES
	Proteger direitos
	sem governar no lugar
	PROTEÇÃO
	JUDICIÁRIO
	Controla omissões, garante direitos e exige fundamentação estatal.
	FORMULAÇÃO
	EXECUTIVO + LEGISLATIVO
	Definem prioridades, orçamento, protocolos e desenho das políticas públicas.
	“Legitimidade judicial não elimina a necessidade de deferência institucional.”
	EFEITOS SISTÊMICOS
	Uma decisão individual
	repercute no sistema inteiro
	Gasto imprevisto
	Despesas fora do planejamento pressionam o orçamento.
	Desigualdade
	Quem judicializa pode obter vantagem sobre quem espera na rede.
	Fragmentação
	Ordens isoladas dificultam compras, logística e continuidade.
	BASE ADMINISTRATIVA
	Listas oficiais
	traduzem escolhas técnicas
	A incorporação de medicamentos considera evidência científica, segurança, custo-efetividade e impacto orçamentário.
	PROTOCOLOS
	Padronizam indicações e alternativas terapêuticas.
	DECISÃO RESPONSÁVEL
	Quatro perguntas antes de decidir
	Há política pública consolidada?
	Existe alternativa terapêutica disponível?
	O medicamento tem aprovação institucional?
	A necessidade é indispensável e concretamente provada?
	PONDERAÇÃO
	Nem todo ganho individual
	é neutro para a coletividade
	DIREITO INDIVIDUAL
	INTERESSE COLETIVO
	Urgência, dignidade e necessidade concreta.
	Universalidade, equidade e sustentabilidade.
	Ponderar é enxergar o caso e o sistema.
	RESPONSABILIDADE INSTITUCIONAL
	Garantir.
	Controlar.
	Respeitar limites.
	A melhor decisão protege o direito sem desorganizar a política pública que o torna universal.
	RACIONALIZAÇÃO
	Decidir melhor exige
	conhecimento compartilhado
	DECISÃO INFORMADA
	JUDICIÁRIO
	DIREITO
	ADMINISTRAÇÃO
	MEDICINA
	CIÊNCIA
	CONCLUSÃO
	Efetividade com razão.
	Proteção com sustentabilidade.
	Garantir o direito à saúde sem transformar o Judiciárioem formulador ordinário de políticas públicas.
	Como proteger cada pessoa sem perder de vista todas as outras?