FISIOLOGIA DO SISTEMA URINÁRIO 2016

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FISIOLOGIA DO SISTEMA URINÁRIO
INTRODUÇÃO
 A principal função do sistema urinário é auxiliar na homeostase do organismo controlando a composição e o volume do sangue. 
Este controle é realizado removendo ou restaurando quantidades específicas de água e solutos.
 O sistema urinário é composto pelos seguintes órgãos: 2 rins, 2 ureteres, bexiga e uretra.
COMPONENTES DO SISTEMA URINÁRIO
FUNÇÕES DO RINS 
Principal sistema de excreção do corpo humano. A principal e mais conhecida função dos Rins é sua função de excreção de substâncias tóxicas, mas os rins também desempenham muitas outras funções.
Elimina grande quantidade substâncias tóxicas que são produtos do metabolismo celular: uréia, ácido úrico e creatinina.
Manter o equilíbrio de eletrólitos no corpo humano, tais como: sódio, potássio, cálcio, magnésio, fósforo, bicarbonato, hidrogênio, cloro e outras;
Regular o equilíbrio ácido-básico, mantendo constante o pH sanguíneo;
Regular a osmolaridade e volume de líquido corporal eliminando o excesso de água do organismo (ou conservando nos casos de desidratação) para manter o meio interno adequado para sobrevivência das células.
Também atua como estrutura endócrina produzindo hormônios: eritropoetina (estimula a produção de hemácias), renina (eleva a pressão arterial), vitamina D (atua no metabolismo ósseo e regula a concentração de cálcio e fósforo no organismo), cininas e prostaglandinas.
REVISANDO ANATOMIA RENAL
Órgão par (2) de cor marrom-avermelhado em forma de feijão com uma face lateral convexa e uma face medial côncava.
Possuem cerca de 11cm de comprimento, de 5 a 7cm de largura, e 2,5cm de espessura.
Está localizado a parede posterior da cavidade abdominal um de cada lado da coluna vertebral, ao nível de T11/T12 à L3.
Ficam situados por trás do revestimento peritoneal da cavidade abdominal; entre os músculos posteriores do tronco e cavidade peritonial (órgão retroperitonial).
Devido à presença do Fígado, o Rim Direito é ligeiramente inferior ao Esquerdo.
REVISANDO ANATOMIA 
INTERNA DOS RINS
NÉFRON
O Néfron é a unidade funcional do rim, pois apenas um único Néfron é capaz de realizar todas as funções renais. Ele corresponde a unidade filtradora do Rim.
O Néfron é uma estrutura microscópica responsável por eliminar resíduos do metabolismo do sangue, manter o equilíbrio hidroelectrolítico e ácido-básico do corpo humano, controlar a quantidade de líquidos no organismo, regular a pressão arterial e secretar hormônios, além de produzir a urina.
COMPONENTES DO NÉFRON
O Néfron é formado por dois componentes principais:
 1. Corpúsculo Renal: Cápsula Glomerular (Cápsula de Bownan) + Glomérulo (rede de capilares sanguíneos enovelados dentro da cápsula glomerular )
 2. Túbulo Renal: túbulo contorcido proximal + alça de Henle + Túbulo contorcido distal+ Túbulo coletor (Ducto Coletor)
COMPONENTES DO NÉFRON
FILTRAÇÃO DO GLOMERULAR
(GLOMÉRULO)
GLOMÉRULO - rede de vasos capilares enovelados por onde irá chegar o sangue contendo as substâncias que precisam ser excretadas pelo rim.
CÁPSULA DO GLOMÉRULO (CÁPSULA DE BOWMAN) - estrutura em forma de taça, situada em volta de cada glomérulo, por onde passam os resíduos do plasma sanguíneo após a primeira etapa da filtração.
A primeira etapa do processo de filtração, que ocorre entre o Glomérulo e a Cápsula de Bowman ,acontece pelo processo de ultra filtração, que corresponde a uma filtração a nível molecular, do plasma sanguíneo.
Nessa etapa, por diferenças de pressão, o glomérulo irá produzir quantidades enormes de líquido que serão recolhidos pela Cápsula de Bowman e lançados nos túbulos.
O volume e a composição desse líquido filtrado vai variar de acordo com as necessidades do corpo, em reter ou em excretar substâncias específicas; a fim de manter sua homeostase.
 Este processo de filtração está, de forma muito íntima, associado ao fluxo sanguíneo renal e à variações de pressão no interior dos túbulos e dos vasos.
Essa primeira filtração é pouco seletiva e por isso, substâncias úteis podem atravessar essa primeira etapa da filtragem junto com as excretas.
REABSORÇÃO TUBULAR
(TÚBULOS CONTORCIDOS PROXIMAL, ALÇA DE HENLE E TÚBULO CONTORCIDO DISTAL)
Após sair da Cápsula de Bowman, os resíduos e líquidos da filtração transitam ao longo da rede de Túbulos Renais onde uma parte das substâncias úteis que possam estar ali presentes serão reabsorvidas como: água, sais minerais, glicose e proteínas, por exemplo.
COLETA DA URINA PELO 
TÚBULO COLETOR
 Após transitar pelos túbulos contorcidos e Alça de Henle, o que não foi reabsorvido constituirá a urina, e será conduzido pelos túbulos coletores.
Água
Cl 
Na
K
HCO3
Aminoácidos
Glicose
Creatinina
Uréia 
PRINCIPAIS SUBSTÂNCIAS QUE DEVEM SER FILTRADAS PELOS RINS
REGULAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL
A função renal é regulada por influências neurais e hormonais.
 As mais importantes dessas influências são: 
 - Nervos simpáticos renais 
 - Sistema renina-angiotensina
 - Aldosterona
 - Hormônio antidiurético
 - Prostaglandinas
 - Hormônio paratireóideo
 - Vitamina D
URINA – SEU PERCURSO
A urina formada pela filtração do sangue é gotejada dos pequenos poros das Papilas Renais e atinge os Cálices Menores → Cálices Maiores →Pelve Renal →Ureter →Bexiga →Uretra →Meio Externo.
PELVE RENAL
Pelve renal é a porção proximal do ureter no rim que é dilatada em forma de funil.
É o ponto de convergência de dois ou três cálices principais. 
Cada papila renal é cercada por um ramo da pelve renal chamada cálice.
A principal função da pelve renal é atuar como um funil para a urina fluir para o ureter.
URETER
O ureter é um tubo que liga a pelve do rim à bexiga.
 A sua função é conduzir a urina do rim até à bexiga. 
Os ureteres têm, cada um, 25 a 30 cm de comprimento .
 Eles se originam na pelve renal e descem então do abdômen superior (onde estão os rins) até à pelve por detrás dos órgãos do trato gastrointestinal, retroperitonealmente. 
A sua passagem junto de outras estruturas condiciona estruturas onde é mais freqüente um cálculo renal (pedra dos rins) ficar retido gerando obstrução.
URETER
Os ureteres entram na bexiga posteriormente, e fazem de forma obliqua, envolvida pelas diversas camadas musculares da bexiga, de modo a prevenir o refluxo da urina.
A função dos ureteres é a propulsão da urina. 
O método é a contração por peristalse (em ondas) da sua camada de músculo liso. (contração involuntária)
BEXIGA
A bexiga urinária como um reservatório temporário para o armazenamento da urina. 
Quando vazia, a bexiga está localizada inferiormente ao peritônio e posteriormente à sínfise púbica: quando cheia, ela se eleva para a cavidade abdominal. 
É um órgão muscular oco, elástico que, nos homens situa-se diretamente anterior ao reto e, nas mulheres está à frente da vagina e abaixo do útero.
A capacidade média da bexiga urinária é de 700 – 800 ml; é menor nas mulheres porque o útero ocupa o espaço imediatamente acima da bexiga.
URETRA
A uretra é um tubo que conduz a urina da bexiga para o meio externo, sendo revestida por mucosa que contém grande quantidade de glândulas secretoras de muco. 
A uretra se abre para o exterior através do óstio externo da uretra.
As uretras masculinas e femininas se diferem em seu trajeto. 
URETRA FEMININA
Na mulher, a uretra é curta (4 cm) e faz parte exclusivamente do sistema urinário. 
Seu óstio externo localiza-se anteriormente á vagina e entre os lábios menores. 
URETRA MASCULINA
Já no homem, a uretra faz parte dos sistemas urinário e reprodutor. 
Medindo cerca de 20 cm, é muito mais longa que a uretra feminina. 
Quando a uretra masculina deixa a bexiga, ela passa através da próstata e se estende ao longo do comprimento do pênis. 
Assim, a uretra masculina atua com duas finalidades: conduz a urina e o esperma.