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* Alberto Kruschewsky Prof. Ms. Departamento de Ciências da Saúde - Uesc * TÓRAX Limites: Esterno (anteriormente); Costelas (lateralmente); Coluna vertebral (posteriormente). * MÚSCULOS DO TÓRAX * MÚSCULOS DA REGIÃO PEITORAL * PEITORAL MAIOR* Grande, em forma de leque; Origem: superfície anterior da metade medial da clavícula, superfície anterior do esterno e seis cartilagens costais, e aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome; Único do grupo a se inserir no úmero; * PEITORAL MAIOR* Inserção: Crista do tubérculo maior do úmero. Inervação: Ramos do plexo braquial: Nervo do Peitoral Lateral e Nervo do Peitoral Medial (C5 - T1). Ação: Adução, rotação medial, flexão e adução horizontal do ombro. * PEITORAL MENOR* Atrás do peitoral maior. Origem: Face externa da 3ª, 4ª e 5ª costelas. Inserção: Processo coracóide; Inervação: Plexo Braquial - Nervo do Peitoral Medial (C8 - T1). Ação: Depressão do ombro e rotação inferior da escápula. * SUBCLÁVIO Origem: 1ª costela e cartilagem costal. Inserção Lateral: Face inferior da clavícula. Inervação: Nervo do subclávio (C5 - C6). Ação: Depressão da clavícula e do ombro. * SERRÁTIL ANTERIOR Forma a parede medial da axila; Origem: Superfície externa das oito costelas superiores; Inserção: (1) Superfície costal da escápula, ângulo superior; (2) ao longo da borda medial e ângulo inferior; Inervação: Nervo Torácico Longo. Ação: Roda a escápula (ângulo inferior move-se lateralmente). Importante papel na abdução do braço e elevação acima da linha horizontal. Traciona a escápula para frente (ações de lançar e empurrar). Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. * * * INTERCOSTAIS EXTERNOS* Inserção Superior: Borda inferior do lábio externo da costela suprajacente (superior). Inserção Inferior: Borda superior da costela subjacente (inferior). Inervação: Nervos intercostais correspondentes. Ação: Elevação das costelas (ação inspiratória). * INTERCOSTAIS INTERNOS* Inserção Superior: Borda inferior do lábio interno da costela suprajacente (superior). Inserção Inferior: Borda superior da costela infrajacente (inferior). Inervação: Nervos intercostais correspondentes. Ação: Depressão das costelas (ação expiratória). Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. * LEVANTADORES DAS COSTELAS Inserção Superior: Processo transverso da 7ª vértebra cervical à 11ª torácica; Inserção Inferior: Face externa da 1ª à 12ª costela; Inervação: Nervos intercostais correspondentes; Ação: Elevação das costelas (ação inspiratória) e estabilização intercostal. * TRANSVERSO DO TÓRAX Origem: Face interna do esterno. Inserção: Face interna da 2 á 6ª cartilagem costais. Inervação: Nervos intercostais correspondentes. Ação: Estabilização da parte antero-inferior do tórax. * MÚSCULOS DO ABDOME* * OBLÍQUO EXTERNO DO ABDOME* Origem: Face externa das 7 últimas costelas. Inserção: crista ilíaca, ligamento inguinal e bainha do reto abdominal. Inervação: 4 últimos nervos intercostais, nervo ílio-hipogástrico e ílio-inguinal. Ação: Proteção (vísceras abdominais), pressão intra-abdominal, flexão homolateral do tronco/rotação contralateral do tronco.. * * OBLÍQUO INTERNO DO ABDOME* Origem: Crista ilíaca, fáscia toracolombar e ligamento inguinal. Inserção: 3 últimas cartilagens costais, crista do púbis e linha alba. Inervação: 4 últimos nervos intercostais, nervo ílio-hipogástrico e ílio-inguinal. Ação: Idem ao Oblíquo Externo, porém realiza rotação do tórax para o mesmo lado. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. * * TRANSVERSO DO ABDOME* Origem: Face interna das últimas 6 cartilagens costais, fáscia toracolombar, crista ilíaca e ligamento inguinal. Inserção: Linha alba nos ¾ superiores. Inervação: 5 últimos intercostais, nervo ílio-hipogástrico e ílio-inguinal. Ação: Aumento da pressão intra-abdominal e estabilização da coluna lombar. * RETO ANTERIOR DO ABDOME* Origem: Face externa e inferior da 5ª à 7ª cartilagens costais e processo xifóide. Inserção: Corpo do púbis e sínfise púbica. Inervação: 5-7 últimos nervos intercostais. Ação: Aumento da pressão intra-abdominal (Expiração, Vômito, Defecação, Micção e no parto). Flexão do tronco, comprime o abdome e auxilia na expiração forçada. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. * PIRAMIDAL DO ABDOME* Origem: Corpo do púbis e ligamento púbico anterior. Inserção: Linha alba. Inervação: 12º torácico. Ação: Tensionar a linha alba. * Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. * DIAFRAGMA* Mais importante músculo da respiração. Origem: Face interna das 6 últimas costelas, face interna do processo xifóide e corpos vertebrais das vértebras lombares superiores. Inserção: No tendão central (aponeurose). Inervação: Nervo Frênico (C3 - C5) e 6 últimos nervos intercostais (propriocepção). Ação: Inspiratória (diminui a pressão interna da caixa torácica - entrada do ar nos pulmões = estabilização da coluna vertebral e expulsões (defecação, vômito, micção e parto). * * QUADRADO LOMBAR (posterior) Inserção Superior: 12ª costela e processo transverso de1ª a 4ª vértebras lombares. Inserção Inferior: Crista ilíaca e ligamento ileolombar. Inervação: 12º nervo intercostal e L1. Ação: Inclinação homolateral do tronco e depressão da 12ª costela; * ÍLIOPSOAS* Ilíaco: Origem: 2/3 superiores da fossa ilíaca, crista ilíaca e asa do sacro. Inserção Inferior: Trocânter menor. Inervação: Nervo Femural (L2 - L3). Ação: Flexão de quadril, anteroversão da pelve e flexão da coluna lombar (30° - 90°). * ÍLIOPSOAS* Psoas Maior: Inserção Superior: Processo transverso das vértebras lombares, corpos e discos intervertebrais das últimas torácicas e todas lombares. Inserção Inferior: Trocânter menor. Inervação: Nervo superior e inferior do músculo psoas maior (L1 - L3). Ação: Flexão da coxa, flexão da coluna lombar (30° - 90°) e inclinação homolateral. * Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. * PSOAS MENOR Inserção Superior: Corpo vertebral de T12 e L1. Inserção Inferior: Eminência iliopectínea Inervação: L1. Ação: Flexão da pelve e coluna lombar. * LEVANTADOR DO ÂNUS (inferior) Duas partes: -Pubococcígeo; -Iliococcígeo . Origem: Entre o ramo superior do púbis e espinha isquiática. Inserção: Cóccix, esfíncter do ânus e no ponto tendíneo central do períneo. Inervação: Plexo Pudendo (S3 - S5). Ação: Suporta e eleva ligeiramente o soalho pélvico, resistindo à pressão intra-abdominal aumentada, como durante a expiração forçada. * ISQUIOCOCCÍGEO (inferior) Origem: Ápice da espinha do ísquio e do ligamento sacroespinhal. Inserção: Margem do cóccix e na face lateral do sacro Inervação: Plexo Pudendo (S4 - S5) Ação: Traciona o cóccix ventralmente, suportando o soalho pélvico contra a pressão intra-abdominal . * Alberto Kruschewsky * Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Vista posterior: camada superficial * TRAPÉZIO* Grande, triangular, situa-se superficialmente no dorso do pescoço e tórax. Responsável pela borda inclinada do pescoço. Origem: Linha nucal superior, ligamento nucal e processos espinhosos da C7 a T12. Inserção: Borda posterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula. * TRAPÉZIO* Inervação: Nervo Acessório (XI par craniano) e nervo do trapézio (C3 - C4). Ação: Suas fibras mantêm os ombros fixos ao puxarem a escápula para trás. Sua fraqueza resulta em queda nos ombros.Elevação e adução da escapula. * GRANDE DORSAL* Grande, triangular e superficial, exceto pela parte superior, que é coberta pelo trapézio. Junto com o redondo maior forma a prega axilar posterior. Origem: Fáscia toracolombar, processos espinhosos de T2 a L5 e face dorsal do sacro e crista ilíaca. * GRANDE DORSAL* Inserção: Crista do tubérculo menor do úmero. Inervação: Nervo toracodorsal. Ação: Adução, extensão e rotação medial do braço. Papel importante na braçada para baixo na prática da natação, como no remo, alpinismo e no martelar. * LEVANTADOR DA ESCÁPULA Inserção Inferior: Ângulo superior da escápula. Inserção Superior: Processo transverso do atlas ate à C4. Inervação: Nervo dorsal da escápula (C5). Ação: Elevação e adução da escápula. Inclinação e rotação homolateral da coluna cervical e extensão da cabeça. * ROMBÓIDE MAIOR E MENOR Frequentemente fundidos, menor é a fita superior.; Origem:Processos espinhosos da C7 á T5. Inserção Lateral: Borda medial da escápula. Inervação: Nervo dorsal da escápula (C5). Ação: Adução e rotação inferior das escápulas e elevação do ombro. * OUTROS DA REGIÃO Latíssimo do dorso (Adução, extensão e rotação medial do braço; depressão do ombro). Serrátil póstero-superior (elevação das primeiras costelas, ação inspiratória). Serrátil postero-inferior (depressão das últimas costelas, ação expiratória). * PARAVERTEBRAIS * ERETORES DA ESPINHA Espinhal.; Longo; Íliocostal. * OUTROS REGIÃO Rotadores Inserção: Sacro a C2. Ligam o processo transverso de uma vértebra com o processo espinhoso da vértebra suprajacente (Extensão e rotação contralateral da coluna vertebral ); Multífidos Origem: Dorso do sacro, EIPS, processos mamilares das lombares, processo transverso das torácicas e processos articulares da C4 à C7. Inserção: Processo esp. 3 a 5 vert. acima (Estabilização e extensão da coluna vertebral ). * Intertransversais: Inserção Superior: Processo transverso da vértebra superior Inserção Inferior: Processo transverso da vértebra inferior (Inclinação homolateral da coluna vertebral ). Interespinhais: Inserção Superior: Processo espinhoso da vértebra superior Inserção Inferior: Processo espinhoso da vértebra inferior (Extensão da coluna vertebral). * REGIÃO POSTERIOR DO PESCOÇO * ESPLÊNIO DA CABEÇA Inserção Superior: 1/3 lateral da linha nucal superior e processo mastóide do osso temporal. Inserção Inferior: Processos espinhosos da C7 à T4. Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente. Ação: Extensão, inclinação e rotação homolateral da cabeça. * ESPLÊNIO DO PESCOÇO Inserção Superior: Processo transverso das 3 primeiras vértebras cervicais. Inserção Inferior: Processo espinhoso da T3 à T6. Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente. Ação: Extensão, inclinação e rotação homolateral da cabeça. * OUTROS DA REGIÃO Semi-espinhal da cabeça Inserção Superior: Entre a linha nucal superior e inferior. Inserção Inferior: Processo transverso da T1 à T7 e processos articulares da C5 a C7 (Extensão da cabeça e inclinação homolateral da cabeça). Semi-espinhal do pescoço: Inserção Superior: Processo espinhoso da C1 à C7.Inserção Inferior: Processos transversos das T1 à T6. (Extensão e rotação contralateral do pescoço). * * OUTROS DA REGIÃO Semi-espinhal do tórax: Inserção Superior: Processo espinhoso C6 a T4; Inserção Inferior: Processos transversos das T6 à T10 (Extensão e rotação contralateral do pescoço). * SUBOCCIPITAIS Reto posterior maior da cabeça; Reto posterior menor da cabeça; Oblíquo superior da cabeça; Oblíquo inferior da cabeça. * REFERÊNCIAS GARDNER, E.; GRAY, D.J.; O’RAHILLY, R. Anatomia: estudo regional do corpo humano. Guanabara Koogan, 1988. NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. *
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