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2 É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. Boletim Epidemiológico - DST/Aids e Hepatites Virais Secretaria de Estado da Saúde Pública - SESAP Avenida Deodoro da Fonseca, 730. Centro. Natal/RN Tel.: (84) 3232-6963 /2784 hepaids-coordenacao@rn.gov.br// hepaids-comunica@rn.gov.br Governo do Estado do Rio Grande do Norte Secretaria de Estado da Saúde Pública - SESAP Coordenadoria de Promoção a Saúde Programa Estadual DST/AIDS e Hepatites Virais Governadora Rosalba Ciarline Secretário Estadual de Saúde Luiz Roberto Leite Fonseca Coordenador de Promoção a Saúde Severino Azevedo de Oliveira Júnior Subcoordenadora de Vigilância Epidemiológica Stella Rosa de Sousa Leal Coordenação do Programa Estadual DST/AIDS e Hepatites Virais Sônia Cristina Lins da Silva Elaboração do Conteúdo (Equipe Técnica) Amanda Almeida de Medeiros Dantas Dayse Maria Nóbrega Silva Francisca Maria da Rocha Handrezza Helena Soares Siqueira Priscylla Rochelly de Oliveira Lopes Silvana Faustino Alves Sônia Cristina Lins da Silva Randson Faustino Queiroz Tatiana Bernardo Farias Pereira Themis Cristina Mesquita Soares Diagramação Tatiana Bernardo Farias Pereira 3 Apresentação....................................................................................................................................... 02 Sífilis...... ............................................................................................................................................... 04 Sífilis Adquirida.................................................................................................................................... 06 Sífilis em Gestantes............................................................................................................................. 08 Sífilis Congênita................................................................................................................................... 11 Anexo 01. Casos Sífilis em Adquirida por município de residência e ano de notificação. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012........................................................................................................ 10 Anexo 02. Casos Sífilis em Gestante por município de residência e ano de notificação. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012........................................................................................................ 14 Anexo 03. Casos de Sífilis Congênita por município de residência e ano de diagnóstico. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012........................................................................................................ 18 Síndrome do Corrimento Uretral Masculino...................................................................................... 22 Anexo 04. Casos Síndrome do Corrimento Uretral Masculino por município de residência e ano de notificação. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012......................................................................... 25 Aids ...................................................................................................................................................... 30 Aids em Adultos................................................................................................................................... 30 Aids em Crianças................................................................................................................................ 35 Mortalidade por Aids............................................................................................................................ 36 Gestante HIV e Criança Exposta......................................................................................................... 38 Anexo 05. Casos de Aids em adultos por município de residência e ano de diagnóstico. Rio Grande do Norte, 2000 a 2012....................................................................................................... 41 Anexo 06. Casos de Aids em crianças por município de residência e ano de diagnóstico. Rio Grande do Norte, 2000 a 2012....................................................................................................... 45 Anexo 07. Óbitos por Aids por município de residência e ano de óbito. Rio Grande do Norte, 2000 a 2012.................................................................................................................................... 45 Anexo 08. Gestante HIV por município de residência e ano de notificação. Rio Grande do Norte, 2000 a 2012......................................................................................................................... 53 Hepatites Virais.................................................................................................................................... 58 Hepatite A........................................................................................................................................... 60 Hepatite B............................................................................................................................................ 62 Hepatite C............................................................................................................................................ 64 Mortalidade por Hepatites Virais......................................................................................................... 67 Anexo 09. Casos de Hepatite A por município de residência e ano de notificação. Rio Grande do Norte, 2005 a 2012..................................................................................................................... 69 Anexo 10. Casos de Hepatite B por município de residência e ano de notificação. Rio Grande do Norte, 2005 a 2012..................................................................................................................... 73 Anexo 11. Casos de Hepatite C por município de residência e ano de notificação. Rio Grande do Norte, 2005 a 2012..................................................................................................................... 77 Referências........................................................................................................................................... 81 4 N esta edição, a Coordenação do Programa Estadual de DST,Aids e Hepatites Virais apresenta uma análise epidemiológica relativa aos casos Sífilis Adquirida, Sífilis na Gestação, Sífilis Congênita, Síndrome do Corrimento Uretral Masculino, Aids em adultos e crianças, Gestantes infectadas pelo HIV, Criança Exposta ao HIV e Hepatites Virais. Os agravos Sífilis Adquirida e Síndrome do Corrimento Uretral iniciaram suas notificações em 2011, a partir da portaria nº 104 de 25 de Janeiro de 2011. Assim, a coordenação aproveita este boletim para divulgar as primeiras informações e incentivar os serviços para a intensificação de sua notificação. As fontes para obtenção de dados são: Sistema de Informação de Agravos Notificáveis (SINAN), Sistema de Mortalidade (SIM) e Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM), Registros de entrega de Fórmula Infantil para Crianças Expostas. O relacionamento destas bases de dados mostra-se eficiente por permitir a identificação de casos que não constam em bancos de dados oficiais, proporcionando um incremento importante no número de casos registrados no Estado. E, para garantir uma melhor qualidade desta análise, as duplicidades e casos não residentes no Rio Grande do Norte foram removidos. As informações epidemiológicas são de importância para a criação de respostas efetivas à epidemia, contribuindo para a efetivação do Sistema Único de Saúde, podendo, portando, ser utilizadas para este fim pelos diferentessetores: públicos, privados e sociedade civil. Coordenação do Programa Estadual DST, AIDS e Hepatites Virais do Rio Grande do Norte 5 6 A sífilis é uma doença sistêmica de evolução crônica, sujeita a surtos de agudização e períodos de latência não tratada. É causada pelo Treponema Pallidum, uma espiroqueta de transmissão vertical ou sexual, que pode produzir as formas: adquirida ou congênita. A sífilis é uma doença prevenível, e a medida mais efetiva de controle da doença consiste em oferecer uma assistência adequada. Ela classifica-se 1 em: * Sífilis adquirida recente (com menos de um ano de evolução): primária, secundária e latente recente; * Sífilis adquirida tardia (com mais de um ano de evolução): latente tardia e terciária. É uma doença de notificação compulsória em todo o território nacional e a sua notificação é feita através do preenchimento da ficha e da investigação epidemiológica do caso. Para fins de caso suspeito de sífilis adquirida, considera-se o indivíduo com evidência clínica de sífilis e/ou sorologia não treponêmica reagente. Considera-se caso confirmado, os indivíduos com ou sem evidência clínica de sífilis e sorologia treponêmica reativa 1 . Os dados aqui divulgados ainda são insipientes, pois as primeiras notificações foram registradas em 2011 e vários setores da rede de saúde ainda não despertaram para a importância da notificação deste agravo para o direcionamento dos mecanismos de prevenção. No Rio Grande do Norte, houve 399 casos de Sífilis Adquirida notificados de Janeiro de 2011 a Dezembro de 2012 (132 em 2011 e 267 em 2012), onde 56% ocorreram em mulheres e 44% em homens. A faixa etária que predominou foi a de 20 a 29 anos, com 29% dos casos notificados acumulados em 2011 e 2012, seguidos da faixa de 30 a 39 anos com 25% dos casos. Entretanto, chama a atenção o número de casos notificados para as pessoas acima e 60 anos, os quais representam 10% do total (Gráfico 01). Em relação à raça, a que predominou foi a parda com 28% (26% em 2011 e 30% em 2012), porém chama a atenção o percentual de cerca de 50% de ignorados acumulados nos dois anos, o que diminui a qualidade desta informação (Gráfico 02). 7 Gráfico 02. Sífilis Adquirida por raça e ano de notificação. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. Fonte: SINAN Net / SESAP-RN Dados Sujeitos à alteração Julho/2013 Gráfico 01. Sífilis Adquirida por faixa etária e ano de notificação. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. Fonte: SINAN Net / SESAP-RN Dados Sujeitos à alteração Julho/2013 8 O diagnóstico e tratamento adequado da sífilis durante a gestação são pontos fundamentais para a prevenção da sífilis congênita. A notificação da sífilis em gestante é imprescindível para o monitoramento desta transmissão vertical 8,9 . O estudo Sentinela Parturiente 2004 11 revelou uma taxa de prevalência de 1,9% de sífilis em gestantes para o Nordeste, cerca de oito vezes maior que a infecção pelo HIV. Diante disto, estima-se que existam 900 casos no RN. Em 2012, ano que houve o maior número de notificações, foram registrados 249 casos, o que representa apenas 28% do esperado. De 2007 a 2012 foram notificados 1.019 casos de sífilis em gestante no RN, distribuídos por região de saúde de residência conforme a tabela 01, com 49% dos casos concentrados na 7º região de saúde (área metropolitana). Assim como no Brasil 8, a faixa etária de 20 a 29 anos é a que possui a maior proporção de número de casos (54%), seguida pela de 12 a 19 anos (25%). Tabela 01. Distribuição do número de casos notificados de Sífilis em Gestantes por Região de Saúde de residência e Ano de Notificação. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 1º Região 12 11 14 31 25 33 126 2º Região 07 03 24 32 21 25 112 3º Região 28 12 12 12 11 18 93 4º Região 03 06 06 13 10 12 50 5º Região 07 12 10 14 13 10 66 6º Região 04 00 02 04 11 06 27 7º Região 65 66 66 77 90 138 502 8º Região 10 09 06 05 06 07 43 Rio Grande do Norte 136 119 140 188 187 249 1019 Fonte: SINAN Net / SESAP-RN Dados Sujeitos à alteração Julho/2013 9 Analisando as fichas de notificação de 2007 a 2012, em relação aos campos dos ascendentes epidemiológicos da mãe/gestante, foi encontrado que 77% das mães realizaram o pré-natal e que destas apenas 53% realizaram o diagnóstico neste período (Gráfico 04), fato que revela falha na assistência primária no que se refere ao diagnóstico dessas mães. Vale ressaltar que o diagnóstico realizado no momento do parto/curetagem, ou após o parto, não impede a transmissão vertical, apenas ameniza as consequências. Gráfico 03. Incidência da Sífilis Congênita (por 1000 Nascidos Vivos). Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. Fonte: SINAN Net / SESAP-RN Dados Sujeitos à alteração Julho/2013 A sífilis congênita é uma doença de fácil prevenção, mediante acesso precoce à testagem durante o pré-natal e tratamento adequado das gestantes positivas, o que inclui o tratamento do parceiro 3,8 . Entre 2007 e 2012, foram notificados 1.309 casos de sífilis congênita no Rio Grande do Norte, com taxa de incidência em crescimento como mostrado no gráfico 03. No Brasil, a taxa média em 2010 foi de 2,3 casos por mil nascidos vivos, já no RN, neste mesmo ano, a taxa média foi de 4,6 por mil nascidos vivos, o dobro da nacional 8,9 . Em 2012 houve um salto para 5,9 casos por mil nascidos vivos. 10 A tabela 02 mostra a taxa de incidência da sífilis congênita por Região de Saúde de residência. Tabela 02. Taxa de incidência de Sífilis Congênita (por 1000 nascidos vivos) por Região de Saúde de residência e Ano de Diagnóstico. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. Gráfico 04. Momento do diagnóstico da sífilis das mães das crianças com sífilis congênita que realizaram o pré-natal. Rio Grande do Norte, acumulado 2007 a 2012. Fonte: SINAN Net / SESAP-RN Dados Sujeitos à alteração Julho/2013 Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 1º Região 2,4 4,5 5,0 7,0 6,8 6,2 2º Região 0,1 0,1 2,9 2,9 4,0 4,3 3º Região 3,9 3,4 3,2 4,0 4,9 7,5 4º Região 0,0 0,2 1,0 0,3 0,2 1,5 5º Região 1,1 3,5 5,2 4,3 4,5 5,0 6º Região 0,0 0,5 0,3 0,6 1,2 1,2 7º Região 4,7 7,2 7,4 6,9 8,9 5,8 8º Região 1,4 0,0 1,0 1,8 3,1 2,8 Rio Grande do Norte 2,6 3,9 4,5 4,6 5,8 5,9 Fonte: SINAN Net / SESAP-RN Dados Sujeitos à alteração Julho/2013 11 12 Anexo 01. Casos Sífilis em Adquirida por município de residência e ano de notificação. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. 1º Região de Saúde 2011 2012 M F total M F total 240120 Arês 00 00 00 00 00 00 240140 Baía Formosa 00 00 00 00 00 00 240180 Brejinho 00 00 00 00 01 01 240220 Canguaretama 00 01 01 02 02 04 240350 Espírito Santo 00 00 00 00 00 00 240420 Goianinha 00 00 00 00 00 00 240615 Jundiá 00 00 00 00 00 00 240620 Lagoa d'Anta 00 00 00 00 00 00 240630 Lagoa de Pedras 00 00 00 00 01 01 240660 Lagoa Salgada 00 00 00 00 00 00 240770 Montanhas 00 00 00 00 00 00 240780 Monte Alegre 01 01 02 00 00 00 240790 Monte das Gameleiras 01 00 01 00 00 00 240820 Nísia Floresta 00 00 00 00 00 00 240830 Nova Cruz 00 00 00 00 01 01 240910 Passa e Fica 00 00 00 00 00 00 240920 Passagem 00 00 00 00 00 00 240980 Pedro Velho 00 00 00 00 00 00 241150 Santo Antônio 01 00 01 00 00 00 241220 São José de Mipibu 01 00 01 01 01 02 241320 Senador Georgino Avelino 00 00 00 00 00 00 241330 Serra de São Bento 00 00 00 00 00 00 241350 Serrinha 00 00 00 00 00 00 241420 Tibau do Sul 00 00 00 00 00 00 241470 Várzea 00 00 00 00 00 00 241480 VeraCruz 00 00 00 00 00 00 241500 Vila Flor 00 00 00 00 00 00 Total 04 02 06 03 06 09 2º Região de Saúde 2011 2012 M F total M F total 240100 Apodi 00 00 00 00 00 00 240110 Areia Branca 00 00 00 00 01 01 240130 Augusto Severo (Campo Grande) 00 00 00 00 00 00 240145 Baraúna 01 01 02 00 03 03 240230 Caraúbas 00 00 00 00 00 00 240370 Felipe Guerra 00 00 00 00 00 00 240430 Governador Dix-Sept Rosado 00 00 00 00 01 01 240440 Grossos 00 00 00 00 00 00 240520 Janduís 00 00 00 00 00 00 240760 Messias Targino 00 00 00 00 00 00 240800 Mossoró 49 43 92 61 86 147 240930 Patu 00 00 00 00 00 00 241335 Serra do Mel 00 00 00 00 00 00 241105 Tibau 00 00 00 00 00 00 241460 Upanema 00 00 00 00 00 00 Total 50 44 94 61 91 152 13 3º Região de Saúde 2011 2012 M F total M F total 240160 Bento Fernandes 00 00 00 00 00 00 240185 Caiçara do Norte 00 00 00 00 00 00 240190 Caiçara do Rio do Vento 00 00 00 00 00 00 240260 Ceará-Mirim 02 04 06 03 02 05 240410 Galinhos 00 00 00 00 00 00 240450 Guamaré 00 00 00 00 00 00 240460 Ielmo Marinho 00 00 00 00 00 00 240510 Jandaíra 00 00 00 00 00 00 240550 Jardim de Angicos 00 00 00 00 00 00 240580 João Câmara 00 00 00 00 00 00 240670 Lajes 00 00 00 00 00 00 240720 Macau 00 00 00 00 00 00 240750 Maxaranguape 00 00 00 00 00 00 240880 Parazinho 00 00 00 00 00 00 240970 Pedro Avelino 00 00 00 00 00 00 240950 Pedra Grande 00 00 00 00 00 00 240960 Pedra Preta 00 00 00 00 00 00 241010 Poço Branco 00 00 00 00 00 00 241040 Pureza 00 00 00 00 00 00 241090 Riachuelo 00 00 00 00 01 01 240895 Rio do Fogo 01 00 01 00 00 00 241160 São Bento do Norte 00 00 00 00 00 00 241255 São Miguel de Touros 00 00 00 00 00 00 241390 Taipu 00 00 00 00 00 00 241440 Touros 00 00 00 00 00 00 Total 03 04 07 03 03 06 4º Região de Saúde 2011 2012 M F total M F total 240010 Acari 00 00 00 00 00 00 240165 Bodó 00 00 00 01 00 01 240200 Caicó 00 01 01 00 00 00 240240 Carnaúba dos Dantas 00 00 00 01 02 03 240270 Cerro Corá 00 00 00 00 00 00 240300 Cruzeta 00 00 00 00 00 00 240310 Currais Novos 00 00 00 00 01 01 240340 Equador 00 00 00 00 00 00 240380 Florânia 00 00 00 00 00 00 240480 Ipueira 00 00 00 00 00 00 240560 Jardim de Piranhas 00 00 00 00 00 00 240570 Jardim do Seridó 00 00 00 03 02 05 240610 Jucurutu 00 00 00 00 00 00 240650 Lagoa Nova 00 00 00 00 00 00 240850 Ouro Branco 00 00 00 00 00 00 240890 Parelhas 00 00 00 00 00 00 241140 Santana do Matos 00 00 00 00 00 00 241142 Santana do Seridó 00 00 00 01 01 02 241180 São Fernando 00 00 00 00 00 00 241210 São João do Sabugi 00 00 00 00 00 00 241240 São José do Seridó 00 00 00 00 00 00 241300 São Vicente 00 00 00 00 00 00 14 241340 Serra Negra do Norte 00 00 00 00 00 00 241415 Tenente Laurentino Cruz 00 00 00 00 00 00 241430 Timbaúba dos Batistas 00 00 00 00 00 00 Total 00 01 01 06 06 12 5º Região de Saúde 2011 2012 M F total M F total 240150 Barcelona 00 00 00 00 00 00 240170 Bom Jesus 00 00 00 00 00 00 240210 Campo Redondo 01 00 01 00 02 02 240280 Coronel Ezequiel 00 00 00 00 02 02 240500 Jaçanã 00 01 01 00 00 00 240530 Januário Cicco (Boa Saúde) 00 00 00 00 00 00 240540 Japi 00 00 00 00 00 00 240640 Lagoa de Velhos 00 00 00 00 00 00 240680 Lajes Pintadas 00 00 00 00 01 01 241030 Presidente Juscelino(Serra Caiada) 00 00 00 00 00 00 241110 Ruy Barbosa 00 00 00 00 00 00 241120 Santa Cruz 00 00 00 00 06 06 240933 Santa Maria 00 00 00 00 00 00 241170 São Bento do Trairí 00 00 00 00 00 00 241230 São José do Campestre 00 00 00 00 00 00 241260 São Paulo do Potengi 00 00 00 01 01 02 241270 São Pedro 00 00 00 00 00 00 241290 São Tomé 00 00 00 00 00 00 241310 Senador Elói de Souza 00 00 00 01 00 01 241370 Sítio Novo 00 00 00 00 0 00 241400 Tangará 00 00 00 00 02 02 Total 01 01 02 02 14 16 6º Região de Saúde 2011 2012 M F total M F total 240040 Água Nova 00 00 00 00 00 00 240050 Alexandria 00 00 00 00 00 00 240060 Almino Afonso 00 00 00 00 00 00 240090 Antônio Martins 00 00 00 00 00 00 240290 Coronel João Pessoa 00 00 00 00 00 00 240320 Doutor Severiano 00 00 00 01 01 02 240330 Encanto 00 00 00 00 00 00 240390 Francisco Dantas 00 00 00 01 00 01 240400 Frutuoso Gomes 00 00 00 00 00 00 240490 Itaú 00 00 00 00 00 00 240590 João Dias 00 00 00 00 01 01 240600 José da Penha 00 00 00 00 00 00 240690 Lucrécia 00 00 00 00 00 00 240700 Luís Gomes 00 00 00 00 00 00 240725 Major Sales 00 00 00 00 00 00 240730 Marcelino Vieira 00 00 00 00 00 00 240740 Martins 00 00 00 00 00 00 240840 Olho-d'Água do Borges 00 00 00 00 00 00 240860 Paraná 00 00 00 00 00 00 240940 Pau dos Ferros 01 01 02 00 00 00 241000 Pilões 00 00 00 00 00 00 15 241020 Portalegre 00 00 00 00 00 00 241050 Rafael Fernandes 00 00 00 00 00 00 241060 Rafael Godeiro 00 00 00 00 00 00 241070 Riacho da Cruz 00 00 00 00 00 00 241080 Riacho de Santana 00 00 00 00 00 00 241100 Rodolfo Fernandes 00 00 00 01 00 01 241190 São Francisco do Oeste 00 00 00 00 00 00 241250 São Miguel 00 00 00 01 00 01 241355 Serrinha dos Pintos 00 00 00 00 00 00 241360 Severiano Melo 00 00 00 00 00 00 241380 Taboleiro Grande 00 00 00 00 00 00 241410 Tenente Ananias 00 00 00 00 00 00 241450 Umarizal 00 00 00 00 01 01 241475 Venha-Ver 00 00 00 00 00 00 241490 Viçosa 00 00 00 00 00 00 Total 01 01 02 04 03 07 7º Região de Saúde 2011 2012 M F total M F total 240360 Extremoz 00 00 00 00 00 00 240710 Macaíba 00 00 00 00 00 00 240810 Natal 08 03 11 12 12 24 240325 Parnamirim 02 05 07 13 19 32 241200 São Gonçalo do Amarante 00 00 00 00 01 01 Total 10 8 18 25 32 57 8º Região de Saúde 2011 2012 M F total M F total 240020 Açu 02 00 02 00 03 03 240030 Afonso Bezerra 00 00 00 00 00 00 240070 Alto do Rodrigues 00 00 00 02 01 03 240080 Angicos 00 00 00 00 00 00 240250 Carnaubais 00 00 00 00 00 00 240375 Fernando Pedroza 00 00 00 00 00 00 240470 Ipanguaçu 00 00 00 00 00 00 240485 Itajá 00 00 00 00 00 00 240870 Paraú(Espírito Santo do Oeste) 00 00 00 00 00 00 240990 Pendências 00 00 00 00 02 02 241025 Porto do Mangue 00 00 00 00 00 00 241280 São Rafael 00 00 00 00 00 00 241445 Triunfo Potiguar 00 00 00 00 00 00 Total 02 00 02 02 06 08 Rio Grande do Norte 2011 2012 M F total M F total 71 106 61 132 161 267 Fonte: SINAN Net / SESAP-RN Dados Sujeitos à alteração Julho/2013 16 Anexo 02. Casos Sífilis em Gestante por município de residência e ano de diagnóstico. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. 1º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240120 Arês 00 00 00 02 01 00 03 240140 Baía Formosa 00 00 01 00 01 01 03 240180 Brejinho 00 00 00 03 00 02 05 240220 Canguaretama 03 02 02 03 00 04 14 240350 Espírito Santo 00 00 00 00 00 00 00 240420 Goianinha 01 00 00 00 00 00 01 240615 Jundiá 01 00 00 01 01 00 03 240620 Lagoa d'Anta 00 00 00 00 00 00 00 240630 Lagoa de Pedras 00 00 00 00 01 00 01 240660 Lagoa Salgada 02 04 01 01 00 02 10 240770 Montanhas 00 00 00 00 00 00 00 240780 Monte Alegre 00 02 00 00 04 01 07 240790 Monte das Gameleiras 00 00 00 00 00 00 00 240820 Nísia Floresta 00 00 02 00 00 03 05 240830 Nova Cruz 00 00 00 03 00 09 12 240910 Passa e Fica 00 00 01 03 00 00 04 240920 Passagem 00 00 00 00 00 00 00 240980 Pedro Velho 00 00 00 00 00 01 01 241150 Santo Antônio 01 00 02 06 03 01 13 241220 São José de Mipibu 01 00 02 03 06 06 18 241320 Senador Georgino Avelino 01 00 00 01 01 02 05 241330 Serra de São Bento 01 00 00 00 00 00 01 241350 Serrinha00 01 00 03 01 00 05 241420 Tibau do Sul 01 01 01 02 01 00 06 241470 Várzea 00 00 01 00 03 01 05 241480 Vera Cruz 00 01 00 00 01 00 02 241500 Vila Flor 00 00 01 00 01 00 02 Total 12 11 14 31 25 33 126 2º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240100 Apodi 01 00 00 01 00 01 03 240110 Areia Branca 00 00 00 01 00 00 01 240130 Augusto Severo (Campo Grande) 00 00 00 00 00 01 01 240145 Baraúna 01 00 03 02 03 02 11 240230 Caraúbas 00 00 00 00 01 00 01 240370 Felipe Guerra 00 00 00 00 00 00 00 240430 Governador Dix-Sept Rosado 01 00 00 00 02 01 04 240440 Grossos 00 00 00 00 00 00 00 240520 Janduís 00 00 00 00 01 00 01 240760 Messias Targino 00 01 00 01 00 00 02 240800 Mossoró 03 01 21 24 14 20 83 241335 Serra do Mel 00 00 00 02 00 00 02 241105 Tibau 00 00 00 01 00 00 01 241460 Upanema 01 01 00 00 00 00 02 Total 07 03 24 32 21 25 112 17 3º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240030 Afonso Bezerra 00 01 00 00 00 00 01 240160 Bento Fernandes 00 00 00 00 00 00 00 240185 Caiçara do Norte 01 00 00 00 00 00 01 240190 Caiçara do Rio do Vento 00 00 00 00 01 01 02 240260 Ceará-Mirim 14 05 10 06 05 05 45 240410 Galinhos 00 00 00 00 00 00 00 240450 Guamaré 02 00 00 04 00 00 06 240460 Ielmo Marinho 01 00 01 00 01 00 03 240510 Jandaíra 00 00 00 00 00 01 01 240550 Jardim de Angicos 00 00 00 00 00 00 00 240580 João Câmara 02 02 00 00 00 04 08 240670 Lajes 01 00 00 00 00 00 01 240720 Macau 01 00 00 00 00 00 01 240750 Maxaranguape 02 01 00 01 01 00 05 240880 Parazinho 00 00 00 00 00 01 01 240970 Pedro Avelino 02 00 00 00 00 00 02 240950 Pedra Grande 00 00 00 00 00 00 00 240960 Pedra Preta 00 00 00 00 00 00 00 241010 Poço Branco 01 00 00 00 00 02 03 241040 Pureza 00 00 00 00 00 00 00 241090 Riachuelo 00 01 01 01 00 01 04 240895 Rio do Fogo 01 00 00 00 00 00 01 241160 São Bento do Norte 00 00 00 00 00 00 00 241255 São Miguel de Touros 00 01 00 00 02 02 05 241390 Taipu 00 01 00 00 01 00 02 241440 Touros 00 00 00 00 00 01 01 Total 28 12 12 12 11 18 93 4º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240010 Acari 00 00 00 00 00 00 00 240165 Bodó 00 00 00 00 00 00 00 240200 Caicó 00 00 01 04 05 01 11 240240 Carnaúba dos Dantas 00 00 01 00 00 01 02 240270 Cerro Corá 00 00 00 00 00 00 00 240300 Cruzeta 00 00 00 00 00 00 00 240310 Currais Novos 00 00 01 00 00 01 02 240340 Equador 00 00 00 00 00 01 01 240380 Florânia 00 00 00 00 00 00 00 240480 Ipueira 00 00 00 00 00 00 00 240560 Jardim de Piranhas 02 00 00 00 00 01 03 240570 Jardim do Seridó 00 01 00 00 00 00 01 240610 Jucurutu 00 00 00 00 01 00 01 240650 Lagoa Nova 0 00 00 00 00 00 00 240850 Ouro Branco 00 00 00 01 00 01 02 240890 Parelhas 01 05 03 06 04 05 24 241140 Santana do Matos 00 00 00 00 00 00 00 241142 Santana do Seridó 00 00 00 00 00 00 00 241180 São Fernando 00 00 00 00 00 00 00 241210 São João do Sabugi 00 00 00 00 00 00 00 241240 São José do Seridó 00 00 00 00 00 00 00 241300 São Vicente 00 00 00 00 00 00 00 18 241340 Serra Negra do Norte 00 00 00 00 00 01 01 241415 Tenente Laurentino Cruz 00 00 00 01 00 00 01 241430 Timbaúba dos Batistas 00 00 00 01 00 00 01 Total 03 06 06 13 10 12 50 5º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240150 Barcelona 01 00 00 02 01 01 05 240170 Bom Jesus 00 00 00 01 00 00 01 240210 Campo Redondo 00 00 00 00 00 00 00 240280 Coronel Ezequiel 00 00 00 00 02 00 02 240500 Jaçanã 00 00 00 00 01 00 01 240530 Januário Cicco (Boa Saúde) 01 01 01 00 02 00 05 240540 Japi 00 00 00 00 00 00 00 240640 Lagoa de Velhos 00 01 00 00 00 00 01 240680 Lajes Pintadas 00 00 00 00 00 00 00 241030 Presidente Juscelino (Serra Caiada) 00 05 00 00 01 00 06 241110 Ruy Barbosa 00 00 00 00 00 02 02 241120 Santa Cruz 01 00 01 01 02 01 06 240933 Santa Maria 00 00 00 01 00 01 02 241170 São Bento do Trairí 01 00 00 00 00 00 01 241230 São José do Campestre 01 01 03 01 00 00 06 241260 São Paulo do Potengi 02 00 02 04 00 02 10 241270 São Pedro 00 00 00 01 00 01 02 241290 São Tomé 00 01 01 02 02 01 07 241310 Senador Elói de Souza 00 00 01 01 00 01 03 241370 Sítio Novo 00 00 00 00 01 00 01 241400 Tangará 00 03 01 00 01 00 05 Total 07 12 10 14 13 10 66 6º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240040 Água Nova 00 00 00 00 00 00 00 240050 Alexandria 00 00 00 00 02 00 02 240060 Almino Afonso 00 00 00 00 00 00 00 240090 Antônio Martins 00 00 00 00 00 00 00 240290 Coronel João Pessoa 00 00 00 00 00 00 00 240320 Doutor Severiano 00 00 00 00 00 00 00 240330 Encanto 00 00 00 00 00 00 00 240390 Francisco Dantas 00 00 00 00 00 01 01 240400 Frutuoso Gomes 00 00 00 00 02 00 02 240490 Itaú 00 00 00 00 00 00 00 240590 João Dias 00 00 00 01 00 00 01 240600 José da Penha 00 00 00 00 00 00 00 240690 Lucrécia 00 00 00 00 00 00 00 240700 Luís Gomes 00 00 01 00 00 01 02 240725 Major Sales 00 00 00 00 00 00 00 240730 Marcelino Vieira 00 00 00 00 00 00 00 240740 Martins 00 00 00 00 00 00 00 240840 Olho-d'Água do Borges 00 00 00 00 00 00 00 240860 Paraná 00 00 00 00 00 00 00 240930 Patu 00 00 00 01 02 01 04 240940 Pau dos Ferros 02 00 01 00 02 00 05 241000 Pilões 00 00 00 00 00 00 00 19 241020 Portalegre 00 00 00 00 00 00 00 241050 Rafael Fernandes 00 00 00 00 00 00 00 241060 Rafael Godeiro 00 00 00 00 00 00 00 241070 Riacho da Cruz 00 00 00 00 00 00 00 241080 Riacho de Santana 00 00 00 01 00 01 02 241100 Rodolfo Fernandes 00 00 00 00 00 00 00 241190 São Francisco do Oeste 01 00 00 00 01 00 02 241250 São Miguel 00 00 00 00 00 00 00 241355 Serrinha dos Pintos 00 00 00 00 00 00 00 241360 Severiano Melo 00 00 00 01 00 00 01 241380 Taboleiro Grande 00 00 00 00 00 00 00 241410 Tenente Ananias 00 00 00 00 01 01 02 241450 Umarizal 01 00 00 00 01 01 03 241475 Venha-Ver 00 00 00 00 00 00 00 241490 Viçosa 00 00 00 00 00 00 00 Total 04 00 02 04 11 06 27 7º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240360 Extremoz 00 00 03 04 03 05 15 240710 Macaíba 01 02 01 00 01 04 09 240810 Natal 47 43 33 36 57 87 303 240325 Parnamirim 15 18 22 22 17 30 124 241200 São Gonçalo do Amarante 02 03 07 15 12 12 51 Total 65 66 66 77 90 138 502 8º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240020 Açu 01 01 00 03 00 02 07 240070 Alto do Rodrigues 01 00 03 00 01 00 05 240080 Angicos 03 03 00 00 00 00 06 240250 Carnaubais 00 00 00 00 01 01 02 240375 Fernando Pedroza 01 00 01 00 01 01 04 240470 Ipanguaçu 01 02 02 01 01 01 08 240485 Itajá 00 00 00 01 00 00 01 240870 Paraú (Espírito Santo do Oeste) 00 00 00 00 01 00 01 240990 Pendências 02 03 00 00 00 01 06 241025 Porto do Mangue 01 00 00 00 00 01 02 241280 São Rafael 00 00 00 00 00 00 00 241445 Triunfo Potiguar 00 00 00 00 01 00 01 Total 10 09 06 05 06 07 43 Rio Grande do Norte 136 119 140 188 187 249 1019 Fonte: SINAN Net / SESAP-RN Dados Sujeitos à alteração Julho/2013 20 Anexo 03. Casos Sífilis Congênita por município de residência e ano de notificação. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. 1º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240120 Arês 00 00 00 04 01 00 05 240140 Baía Formosa 00 01 01 00 00 01 03 240180 Brejinho 00 02 02 02 00 03 09 240220 Canguaretama 03 02 01 06 02 04 18 240350 Espírito Santo 00 01 00 00 01 00 02 240420 Goianinha 02 05 04 01 00 02 14 240615 Jundiá 00 00 01 00 01 00 02 240620 Lagoa d'Anta 00 00 00 01 00 00 01 240630 Lagoa de Pedras 01 00 01 00 02 00 04 240660 Lagoa Salgada 00 03 01 02 00 02 08 240770 Montanhas 01 01 00 01 01 0004 240780 Monte Alegre 01 01 03 02 06 00 13 240790 Monte das Gameleiras 00 00 00 00 00 00 00 240820 Nísia Floresta 00 00 03 02 03 02 10 240830 Nova Cruz 01 02 01 02 02 06 14 240910 Passa e Fica 01 01 02 02 00 00 06 240920 Passagem 00 00 00 00 00 00 00 240980 Pedro Velho 00 00 01 01 00 01 03 241150 Santo Antônio 01 01 01 01 03 02 09 241220 São José de Mipibu 01 03 04 08 12 08 36 241320 Senador Georgino Avelino 00 00 00 01 01 02 04 241330 Serra de São Bento 00 00 00 00 00 00 00 241350 Serrinha 00 00 01 00 00 00 01 241420 Tibau do Sul 01 01 02 03 00 01 08 241470 Várzea 00 00 00 00 01 00 01 241480 Vera Cruz 00 02 00 00 02 00 04 241500 Vila Flor 00 01 00 00 02 00 03 Total 13 27 29 39 40 34 182 2º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240100 Apodi 00 00 00 00 01 00 01 240110 Areia Branca 00 00 00 00 01 00 01 240130 Augusto Severo (Campo Grande) 00 00 00 00 00 01 01 240145 Baraúna 00 00 03 01 01 02 07 240230 Caraúbas 00 00 01 00 00 00 01 240370 Felipe Guerra 00 00 00 00 00 00 00 240430 Governador Dix-Sept Rosado 00 00 01 01 00 01 03 240440 Grossos 00 00 00 00 00 00 00 240520 Janduís 00 00 00 00 00 00 00 240760 Messias Targino 00 00 00 00 00 00 00 240800 Mossoró 01 00 11 15 23 24 74 241335 Serra do Mel 00 01 00 00 00 00 01 241105 Tibau 00 00 00 01 00 00 01 241460 Upanema 00 00 00 01 00 00 01 Total 01 01 16 19 26 28 91 21 3º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240030 Afonso Bezerra 00 01 00 00 00 00 01 240160 Bento Fernandes 00 00 00 00 00 00 00 240185 Caiçara do Norte 01 01 00 01 00 00 03 240190 Caiçara do Rio do Vento 00 00 00 00 01 02 03 240260 Ceará-Mirim 11 06 06 10 09 11 53 240410 Galinhos 00 00 00 00 01 00 01 240450 Guamaré 00 00 01 03 01 03 08 240460 Ielmo Marinho 01 01 01 00 03 01 07 240510 Jandaíra 00 00 00 00 00 01 01 240550 Jardim de Angicos 00 00 00 00 00 00 00 240580 João Câmara 02 01 00 00 00 02 05 240670 Lajes 00 00 00 01 00 00 01 240720 Macau 00 00 00 00 00 02 02 240750 Maxaranguape 01 02 00 01 02 03 09 240880 Parazinho 00 02 00 00 01 00 03 240970 Pedro Avelino 01 01 00 00 00 00 02 240950 Pedra Grande 01 00 00 00 01 00 02 240960 Pedra Preta 00 00 00 00 00 00 00 241010 Poço Branco 00 00 00 00 00 00 00 241040 Pureza 00 01 01 01 01 00 04 241090 Riachuelo 00 00 02 01 01 02 06 240895 Rio do Fogo 00 00 00 00 01 00 01 241160 São Bento do Norte 00 00 00 00 00 01 01 241255 São Miguel de Touros 00 00 00 00 00 00 00 241390 Taipu 00 00 01 00 00 00 01 241440 Touros 00 01 03 01 00 03 08 Total 18 17 15 19 22 31 122 4º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240010 Acari 00 00 00 00 00 00 00 240165 Bodó 00 00 00 00 00 00 00 240200 Caicó 00 00 00 01 00 00 01 240240 Carnaúba dos Dantas 00 00 00 00 00 01 01 240270 Cerro Corá 00 00 00 00 00 00 00 240300 Cruzeta 00 00 00 00 00 00 00 240310 Currais Novos 00 00 01 00 00 01 02 240340 Equador 00 00 00 00 00 00 00 240380 Florânia 00 00 00 00 00 00 00 240480 Ipueira 00 00 00 00 00 00 00 240560 Jardim de Piranhas 00 00 00 00 00 01 01 240570 Jardim do Seridó 00 00 00 00 00 00 00 240610 Jucurutu 00 00 00 00 00 00 00 240650 Lagoa Nova 00 00 00 00 00 00 00 240850 Ouro Branco 00 00 00 00 00 00 00 240890 Parelhas 00 00 02 00 01 03 06 241140 Santana do Matos 00 01 01 00 00 00 02 241142 Santana do Seridó 00 00 00 00 00 00 00 241180 São Fernando 00 00 00 00 00 00 00 241210 São João do Sabugi 00 00 00 00 00 00 00 241240 São José do Seridó 00 00 00 00 00 00 00 241300 São Vicente 00 00 00 00 00 00 00 22 241340 Serra Negra do Norte 00 00 00 00 00 00 00 241415 Tenente Laurentino Cruz 00 00 00 00 00 00 00 241430 Timbaúba dos Batistas 00 00 00 00 00 00 00 Total 00 01 04 01 01 06 13 5º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240150 Barcelona 00 00 00 01 01 00 02 240170 Bom Jesus 00 02 00 01 00 00 03 240210 Campo Redondo 00 00 00 01 00 01 02 240280 Coronel Ezequiel 00 01 02 00 00 01 04 240500 Jaçanã 00 00 00 00 01 01 02 240530 Januário Cicco (Boa Saúde) 00 00 01 00 01 00 02 240540 Japi 00 00 00 00 01 00 01 240640 Lagoa de Velhos 00 00 00 00 00 00 00 240680 Lajes Pintadas 00 00 00 00 00 00 00 241030 Presidente Juscelino (Serra Caiada) 00 02 03 00 01 00 06 241110 Ruy Barbosa 00 00 00 00 01 01 02 241120 Santa Cruz 00 00 00 02 02 02 06 240933 Santa Maria 00 00 02 01 00 00 03 241170 São Bento do Trairí 01 00 00 00 00 00 01 241230 São José do Campestre 01 03 01 02 00 00 07 241260 São Paulo do Potengi 01 00 02 00 00 03 06 241270 São Pedro 00 00 00 01 00 02 03 241290 São Tomé 00 01 00 02 03 00 06 241310 Senador Elói de Souza 00 00 02 01 00 00 03 241370 Sítio Novo 00 00 00 00 01 00 01 241400 Tangará 00 01 02 00 00 02 05 Total 03 10 15 12 12 13 65 6º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240040 Água Nova 00 00 00 00 00 00 00 240050 Alexandria 00 00 00 00 00 00 00 240060 Almino Afonso 00 00 00 00 00 00 00 240090 Antônio Martins 00 00 00 00 00 00 00 240290 Coronel João Pessoa 00 00 00 00 00 00 00 240320 Doutor Severiano 00 00 00 00 00 00 00 240330 Encanto 00 00 00 00 00 00 00 240390 Francisco Dantas 00 00 00 00 00 00 00 240400 Frutuoso Gomes 00 00 00 00 00 00 00 240490 Itaú 00 00 00 00 00 00 00 240590 João Dias 00 00 00 00 00 01 01 240600 José da Penha 00 00 00 00 00 00 00 240690 Lucrécia 00 00 00 00 00 00 00 240700 Luís Gomes 00 00 01 00 00 00 01 240725 Major Sales 00 00 00 00 00 00 00 240730 Marcelino Vieira 00 00 00 00 00 00 00 240740 Martins 00 00 00 00 00 00 00 240840 Olho-d'Água do Borges 00 00 00 00 00 00 00 240860 Paraná 00 00 00 00 00 00 00 240930 Patu 00 00 00 00 00 00 00 240940 Pau dos Ferros 00 00 00 01 03 00 04 241000 Pilões 00 00 00 00 00 00 00 23 241020 Portalegre 00 00 00 00 00 00 00 241050 Rafael Fernandes 00 00 00 00 00 01 01 241060 Rafael Godeiro 00 00 00 00 00 00 00 241070 Riacho da Cruz 00 00 00 00 00 00 00 241080 Riacho de Santana 00 00 00 01 00 00 01 241100 Rodolfo Fernandes 00 00 00 00 00 00 00 241190 São Francisco do Oeste 00 00 00 00 00 00 00 241250 São Miguel 00 02 00 00 00 00 02 241355 Serrinha dos Pintos 00 00 00 00 00 00 00 241360 Severiano Melo 00 00 00 00 00 00 00 241380 Taboleiro Grande 00 00 00 00 00 00 00 241410 Tenente Ananias 00 00 00 00 00 00 00 241450 Umarizal 00 00 00 00 01 02 03 241475 Venha-Ver 00 00 00 00 00 00 00 241490 Viçosa 00 00 00 00 00 00 00 Total 00 02 01 02 04 04 13 7º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240360 Extremoz 02 03 00 02 08 08 23 240710 Macaíba 02 07 01 02 07 06 25 240810 Natal 68 108 114 90 111 107 598 240325 Parnamirim 08 18 17 19 27 23 112 241200 São Gonçalo do Amarante 05 02 07 12 09 08 43 Total 85 138 139 125 162 152 801 8º Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240020 Açu 01 00 00 02 00 02 05 240070 Alto do Rodrigues 00 00 00 00 01 01 02 240080 Angicos 02 00 01 01 02 00 06 240250 Carnaubais 00 00 00 00 01 01 02 240375 Fernando Pedroza 00 00 01 00 00 00 01 240470 Ipanguaçu 00 00 00 01 01 00 02 240485 Itajá 00 00 00 00 00 00 00 240870 Paraú (Espírito Santo do Oeste) 00 00 00 00 00 00 00 240990 Pendências 00 00 00 00 01 00 01 241025 Porto do Mangue 00 00 00 00 00 01 01 241280 São Rafael 00 00 00 00 01 01 02 241445 Triunfo Potiguar 00 00 00 00 00 00 00 Total 03 00 02 04 07 06 22 Rio Grande do Norte 123 196 221 221 274 274 1309 Fonte: SINAN Net / SESAP-RN Dados Sujeitos à alteração Julho/2013 24 25 Os processos infecciosos da mucosa uretral podem ser causados por vários agentes,e todos têm no contato sexual a sua principal forma de transmissão. Podem determinar uma infecção assintomática ou um processo infeccioso localizado, podendo desenvolver complicações no próprio aparelho urogenital, ou à distância, causando alterações sistêmicas. A Síndrome do Corrimento Uretral Masculino pode ser dividida em: Uretrite Gonocócica – causada pela N. Gonorrheae; Uretrite Não Gonocócica – a Chlamydia Trachomatis. Como não se pode descartar a possibilidade de co-infecção de clamídia e gonococo (presente em 15 a 35% dos casos), o diagnóstico da Síndrome do Corrimento Uretral é feita por abordagem sindrômica 1, ou seja, paciente com queixa de corrimento uretral deverá passar por anamnese e exame físico, e o exame bacterioscópico poderá ser realizado se houver disponibilidade no momento da consulta. A Síndrome do Corrimento Uretral Masculino é de notificação compulsória nacional, portanto todo indivíduo com presença de corrimento uretral (mucóide, purulento ou mucopurulento), verificado com prepúcio retraído e/ou pela compressão da base do pênis em direção à glande, deverá ser notificado com a finalidade de 1 : * Conhecer o perfil epidemiológico da síndrome do corrimento uretral masculino no Brasil e suas tendências; * Identificar os casos de síndrome do corrimento uretral masculino; subsidiando as ações de prevenção e controle desse agravo, prevenindo novas ocorrências por meio de ações de educação em saúde. * Interromper a cadeia de transmissão através da detecção e tratamento precoces dos casos e de suas parcerias. Os dados aqui apresentados ainda são incipientes, pois sua notificação foi iniciada a partir de 2011. No Rio Grande do Norte, foram notificados 270 casos de Síndrome do Corrimento Uretral Masculino de Janeiro de 2011 a Dezembro de 2012 (136 em 2011 e 134 em 2012), onde a faixa etária predominante foi a de 20 a 29 anos com cerca de 39% dos casos notificados acumulados de 2011 e 2012, seguida da faixa etária de 30 a 39 anos (Gráfico 05). Em relação à raça, o que chama a atenção é o percentual de cerca de 85% de ignorados, o que diminuiu a qualidade desta informação, havendo necessidade um melhor preenchimento deste campo para que seja possível traçar um perfil mais adequado deste agravo (Gráfico 06). 26 Gráfico 05. Síndrome do Corrimento Uretral Masculino por faixa etária e ano de notificação. Rio Grande do Norte, 2011 e 2012. Fonte: SINAN Net / SESAP-RN Dados Sujeitos à alteração Julho/2013 Gráfico 06. Síndrome do Corrimento Uretral Masculino por raça e ano de notificação. Rio Grande do Norte, 2011 e 2012. Fonte: SINAN Net / SESAP-RN Dados Sujeitos à alteração Julho/2013 27 Anexo 04. Casos Síndrome do Corrimento Uretral Masculino por município de residência e ano de notificação. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. 1º Região de Saúde 2011 2012 Total 240120 Arês 00 00 00 240140 Baía Formosa 00 01 01 240180 Brejinho 00 00 00 240220 Canguaretama 14 09 23 240350 Espírito Santo 00 00 00 240420 Goianinha 00 00 00 240615 Jundiá 00 00 00 240620 Lagoa d'Anta 00 00 00 240630 Lagoa de Pedras 00 00 00 240660 Lagoa Salgada 00 00 00 240770 Montanhas 00 00 00 240780 Monte Alegre 02 00 02 240790 Monte das Gameleiras 00 00 00 240820 Nísia Floresta 00 00 00 240830 Nova Cruz 00 00 00 240910 Passa e Fica 00 00 00 240920 Passagem 00 00 00 240980 Pedro Velho 00 00 00 241150 Santo Antônio 00 00 00 241220 São José de Mipibu 00 00 00 241320 Senador Georgino Avelino 00 00 00 241330 Serra de São Bento 00 00 00 241350 Serrinha 00 00 00 241420 Tibau do Sul 00 00 00 241470 Várzea 00 00 00 241480 Vera Cruz 00 00 00 241500 Vila Flor 01 00 01 Total 17 10 27 2º Região de Saúde 2011 2012 Total 240100 Apodi 00 00 00 240110 Areia Branca 00 00 00 240130 Augusto Severo (Campo Grande) 00 00 00 240145 Baraúna 00 00 00 240230 Caraúbas 00 00 00 240370 Felipe Guerra 00 00 00 240430 Governador Dix-Sept Rosado 00 00 00 240440 Grossos 00 00 00 240520 Janduís 00 00 00 240760 Messias Targino 00 00 00 240800 Mossoró 09 25 34 241335 Serra do Mel 00 00 00 241105 Tibau 00 00 00 241460 Upanema 00 00 00 Total 09 25 34 28 3º Região de Saúde 2011 2012 Total 240030 Afonso Bezerra 00 00 00 240160 Bento Fernandes 00 00 00 240185 Caiçara do Norte 00 00 00 240190 Caiçara do Rio do Vento 00 00 00 240260 Ceará-Mirim 51 53 104 240410 Galinhos 00 00 00 240450 Guamaré 00 00 00 240460 Ielmo Marinho 00 01 01 240510 Jandaíra 00 00 00 240550 Jardim de Angicos 00 00 00 240580 João Câmara 00 00 00 240670 Lajes 00 00 00 240720 Macau 00 00 00 240750 Maxaranguape 01 00 01 240880 Parazinho 00 00 00 240970 Pedro Avelino 00 00 00 240950 Pedra Grande 00 00 00 240960 Pedra Preta 00 00 00 241010 Poço Branco 00 00 00 241040 Pureza 00 00 00 241090 Riachuelo 00 00 00 240895 Rio do Fogo 00 00 00 241160 São Bento do Norte 00 00 00 241255 São Miguel de Touros 00 00 00 241390 Taipu 00 00 00 241440 Touros 00 00 00 Total 52 54 106 4º Região de Saúde 2011 2012 Total 240010 Acari 00 00 00 240165 Bodó 01 01 02 240200 Caicó 00 00 00 240240 Carnaúba dos Dantas 00 00 00 240270 Cerro Corá 01 00 01 240300 Cruzeta 00 00 00 240310 Currais Novos 00 01 01 240340 Equador 00 00 00 240380 Florânia 00 00 00 240480 Ipueira 00 00 00 240560 Jardim de Piranhas 00 00 00 240570 Jardim do Seridó 00 00 00 240610 Jucurutu 0 00 00 240650 Lagoa Nova 00 00 00 240850 Ouro Branco 00 00 00 240890 Parelhas 00 00 00 241140 Santana do Matos 00 00 00 241142 Santana do Seridó 00 00 00 241180 São Fernando 00 00 00 241210 São João do Sabugi 00 00 00 241240 São José do Seridó 00 00 00 241300 São Vicente 00 00 00 29 241340 Serra Negra do Norte 00 00 00 241415 Tenente Laurentino Cruz 00 00 00 241430 Timbaúba dos Batistas 00 00 00 Total 02 02 04 5º Região de Saúde 2011 2012 Total 240150 Barcelona 00 00 00 240170 Bom Jesus 00 00 00 240210 Campo Redondo 00 00 00 240280 Coronel Ezequiel 00 00 00 240500 Jaçanã 00 00 00 240530 Januário Cicco (Boa Saúde) 00 01 01 240540 Japi 00 00 00 240640 Lagoa de Velhos 00 00 00 240680 Lajes Pintadas 00 00 00 241030 Presidente Juscelino (Serra Caiada) 00 00 00 241110 Ruy Barbosa 00 00 00 241120 Santa Cruz 00 00 00 240933 Santa Maria 00 00 00 241170 São Bento do Trairí 00 00 00 241230 São José do Campestre 00 06 06 241260 São Paulo do Potengi 00 00 00 241270 São Pedro 00 00 00 241290 São Tomé 00 00 00 241310 Senador Elói de Souza 00 00 00 241370 Sítio Novo 00 00 00 241400 Tangará 00 00 00 Total 00 07 07 6º Região de Saúde 2011 2012 Total 240040 Água Nova 00 00 00 240050 Alexandria 00 00 00 240060 Almino Afonso 00 00 00 240090 Antônio Martins 00 00 00 240290 Coronel João Pessoa 00 00 00 240320 Doutor Severiano 00 00 00 240330 Encanto 00 00 00 240390 Francisco Dantas 00 00 00 240400 Frutuoso Gomes 00 00 00 240490 Itaú 00 00 00 240590 João Dias 00 00 00 240600 José da Penha 00 00 00 240690 Lucrécia 00 00 00 240700 Luís Gomes 00 00 00 240725 Major Sales 00 00 00 240730 Marcelino Vieira 00 00 00 240740 Martins 00 00 00 240840 Olho-d'Água do Borges 00 00 00 240860 Paraná 00 00 00 240930 Patu 00 00 00 240940 Pau dos Ferros 00 00 00 241000 Pilões 00 00 00 30 241020 Portalegre 00 00 00 241050 Rafael Fernandes 00 00 00 241060 Rafael Godeiro 00 00 00 241070 Riacho da Cruz 00 00 00 241080 Riacho de Santana 00 00 00 241100 Rodolfo Fernandes 00 00 00 241190São Francisco do Oeste 00 00 00 241250 São Miguel 00 00 00 241355 Serrinha dos Pintos 00 00 00 241360 Severiano Melo 00 00 00 241380 Taboleiro Grande 00 00 00 241410 Tenente Ananias 00 00 00 241450 Umarizal 00 00 00 241475 Venha-Ver 00 00 00 241490 Viçosa 00 00 00 Total 00 00 00 7º Região de Saúde 2011 2012 Total 240360 Extremoz 00 00 00 240710 Macaíba 00 00 00 240810 Natal 51 28 79 240325 Parnamirim 00 04 04 241200 São Gonçalo do Amarante 00 01 01 Total 51 33 84 8º Região de Saúde 2011 2012 Total 240020 Açu 03 03 06 240070 Alto do Rodrigues 00 00 00 240080 Angicos 00 00 00 240250 Carnaubais 00 00 00 240375 Fernando Pedroza 00 00 00 240470 Ipanguaçu 00 00 00 240485 Itajá 00 00 00 240870 Paraú (Espírito Santo do Oeste) 00 00 00 240990 Pendências 00 00 00 241025 Porto do Mangue 00 00 00 241280 São Rafael 00 00 00 241445 Triunfo Potiguar 02 00 02 Total 05 03 08 Rio Grande do Norte 136 134 270 Fonte: SINAN Net / SESAP-RN Dados Sujeitos à alteração Julho/2013 31 32 A vigilância epidemiológica da AIDS é realizada tomando-se como referência a notificação dos casos confirmados de AIDS, fase mais avançada da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana - HIV, de acordo com critérios de definição de caso. Sua notificação tem sido de grande valor para ajudar no direcionamento da resposta nacional à epidemia, seja nas atividades de prevenção, seja no planejamento das necessidades de assistência. Aids em Adultos, para fins de notificação, entende-se como o indivíduo que se enquadra nas definições adotadas pelo Ministério da Saúde. Os critérios para caracterização de casos de Aids, citados abaixo, estão descritos em publicação específica 5 : * Critério CDC/Adaptado; * Critério Rio de Janeiro/Caracas; * Critério Excepcional Óbito. De 2000 a 2012, foram registrados, de acordo com o Sistema de Informação de Agravos Notificáveis (SINAN), Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM), 3594 casos de Aids em adultos no Rio Grande do Norte. Destes casos, 67% corresponderam ao sexo masculino e 33% ao sexo feminino, o que revela uma razão média de 02 casos em homens para 01 em mulheres. O gráfico 07 mostra a incidência no estado de 2000 a 2012 nos sexos masculino e feminino e na população total, revelando a tendência de crescimento nos homens e estabilização nas mulheres, onde a razão entre os sexos era de 1,5 homens para uma mulher em 2000, passando para 2,5 homens para uma mulher em 2012. A tabela 03 mostra a incidência de Aids em Adultos por Região de Saúde de residência e ano de diagnóstico. 33 Gráfico 07. Taxa de Incidência de Aids em Adultos (por 100mil habitantes) por sexo e ano de diagnóstico. Rio Grande do Norte, 2000 a 2012. Fonte: Sinan Net, Siclom e Sim/Sesap RN Julho/2013 Dados sujeitos à alteração Tabela 03. Distribuição do número de casos notificados de Aids em Adultos por Região de Saúde de residência e Ano de Diagnóstico. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. Região de Saúde 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 1º Região 6,5 6,4 5,4 3,6 4,8 7,3 8,1 10,0 8,3 9,7 8,2 7,4 9,9 2º Região 6,5 7,2 7,8 6,3 6,6 14,0 17,2 9,3 13,4 16,9 16,1 15,7 21,2 3º Região 4,5 4,9 4,4 6,7 4,7 8,3 4,6 8,7 12,0 9,4 5,7 10,1 8,9 4º Região 3,3 3,7 2,8 4,6 2,7 6,8 4,5 3,8 4,3 5,1 2,9 4,2 5,0 5º região 5,9 4,2 5,8 4,9 7,3 10,4 8,7 5,3 6,6 7,3 7,0 7,6 10,3 6º Região 2,9 4,6 3,5 8,6 2,9 4,0 7,4 9,7 10,0 7,8 7,3 6,3 11,9 7º Região 16,0 15,5 12,7 16,2 10,5 21,7 14,0 24,1 21,7 20,7 24,6 25,6 25,9 8º Região 6,3 5,2 2,1 3,2 7,2 3,0 9,0 7,6 1,8 5,4 8,0 14,1 16,6 Rio Grande do Norte 9,0 9,1 7,7 9,5 7,0 13,0 10,9 14,1 13,7 13,8 14,7 15,7 17,5 Fonte: Sinan Net, Siclom e Sim/Sesap RN Julho/2013 Dados sujeitos à alteração Em relação à categoria de exposição, quando se estratifica por sexo, observa-se que no sexo masculino (gráfico 08) há um crescimento do registro da categoria homossexual e bissexual (somadas) a partir de 2008, ultrapassando a categoria heterossexual em 2010 e em 2012, onde 33% representaram a categoria homo/bissexual e 37% a heterossexual. Ressaltando que existe um elevado número de ignorados (36% em 2012), o que representa um déficit de informações para esta variável. 34 Gráfico 08. Casos de Aids em Adultos por categoria de exposição e sexo masculino. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. Fonte: Sinan Net, Siclom e Sim/Sesap RN Julho/2013 Dados sujeitos à alteração Gráfico 09. Casos de Aids em Adultos por categoria de exposição e sexo feminino. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. Fonte: Sinan Net, Siclom e Sim/Sesap RN Julho/2013 Dados sujeitos à alteração No entanto, o que se observa no sexo feminino (gráfico 09) é o predomínio da categoria heterossexual em todos os anos (média: 80%). 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Po rce nt ag em Ano de Diagnóstico Ignorado Homo/Bissexual Heterossexual UDI 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Po rce nt ag em Ano de Diagnóstico Ignorado Homo/Bissexual Heterossexual UDI 35 Na distribuição por faixa etária, os adultos da faixa 30 a 39 anos consistem a faixa etária com maior frequência (36%), seguida da faixa de 40 a 49 anos (25%). Ainda nota-se um crescimento significativo no número de casos entre indivíduos acima de 60 anos, no qual em 2000 apenas 07 casos foram registrados, passando para 25 casos em 2012. Os jovens de 13 a 24 anos representam 9% dos casos, e chamam a atenção por ter uma razão de sexo de 1:1 e, em alguns anos, a taxa de incidência em mulheres supera a taxa em homens, diferente do que ocorre no contexto geral do RN. O gráfico 10 mostra a taxa de incidência entre jovens de 13 a 24 anos. Gráfico 10. Taxa de Incidência de Aids (por 100mil habitantes) em jovens de 13 a 24 anos por sexo e ano de diagnóstico. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. Fonte: Sinan Net, Siclom e Sim/Sesap RN Julho/2013 Dados sujeitos à alteração Quanto à distribuição dos casos por Região de Saúde, a epidemia de Aids em adultos ainda encontra-se concentrada na 7º Região (correspondente à região metropolitana) com 60% dos casos. O gráfico 11 mostra a distribuição percentual dos casos registrados, acumulados de 2000 a 2012, por sexo e Região de Saúde de residência. 36 Gráfico 11. Porcentagem dos casos de Aids em adultos por sexo, ano de diagnóstico e Região de Saúde de Residência. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. Fonte: Sinan Net, Siclom e Sim/Sesap RN Julho/2013 Dados sujeitos à alteração 37 Fonte: Sinan Net, Siclom e Sim/Sesap RN Julho/2013 Dados sujeitos à alteração Gráfico 12. Incidência de Aids em Crianças e Aids em mulheres em idade fértil. Rio Grande do Norte, 2000 a 2012. É considerado caso de Aids em crianças aqueles que acometem as crianças de 0 a 12 anos (menores de 13 anos) e que preenchem os critérios de casos definidos pelo Ministério da Saúde. De 2000 a 2012, foram notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siclom no RN, 84 casos de Aids em crianças. Destes casos, 68% foram diagnosticados em menores de 05 anos. A transmissão vertical é a categoria de exposição predominante com percentuais em torno de 80% em toda a série histórica, em concordância com a tendência nacional, cujo percentual permanece acima de 80% desde 2006 9. Vale salientar que os outros 20% estão registrados como “ignorado”. O gráfico 12 mostra a incidênciade Aids em crianças ao lado do gráfico de incidência de Aids de mulheres em idade fértil. Lembrando que a partir de 2006 iniciou-se o Projeto Nascer, hoje Programa de Prevenção à Transmissão Vertical, onde é aplicado o protocolo de prevenção à transmissão vertical do HIV em parturientes. 38 Gráfico 13. Coeficiente de Mortalidade por Aids (por 100mil habitantes) por ano de óbito. Rio Grande do Norte, 2000 a 2012. De 2000 a 2012, 949 pessoas foram a óbito por Aids no Rio Grande do Norte, onde destes 11 são crianças. Em relação ao sexo, 69% foram homens e 31%, mulheres, corroborando com porcentagem de casos registrados de Aids ao ano. E, através do gráfico 13, pode-se perceber que em 2012 o RN teve o mesmo coeficiente de mortalidade do ano de 2011, provavelmente motivado pela queda deste em mulheres, porque, como pode ser percebido no gráfico, ainda há crescimento do coeficiente no sexo masculino. Fonte: Sinan Net, Siclom e Sim/Sesap RN Julho/2013 Dados sujeitos à alteração Quando se distribui os casos (número absoluto) registrados por região de saúde, tem- se que 57% deles concentram-se na região metropolitana (7º Região). A tabela 04 mostra o coeficiente de mortalidade por Aids por região de saúde de residência no RN. 39 Tabela 04. Coeficiente de Mortalidade de Aids em Adultos por Região de Saúde de residência e ano de diagnóstico. Rio Grande do Norte, 2000 a 2012. Região de Saúde 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 1º Região 1,3 1,6 1,9 0,6 0,3 0,6 0,6 0,9 0,9 2,5 2,0 2,5 1,1 2º Região 1,1 1,6 1,6 1,3 1,0 1,8 1,8 2,2 3,6 4,0 3,4 4,3 4,7 3º Região 0,0 2,0 0,7 0,3 1,0 1,6 0,0 1,6 2,2 2,8 2,5 1,8 2,1 4º Região 0,0 1,4 0,3 0,7 1,0 1,0 0,7 0,7 0,3 1,7 0,3 3,0 3,4 5º região 1,2 1,2 1,2 1,1 0,6 1,7 0,6 3,9 1,6 3,2 1,6 1,1 2,1 6º Região 0,9 1,3 2,1 2,5 0,4 0,8 2,5 0,8 0,8 2,4 2,5 1,6 3,3 7º Região 3,0 3,0 2,1 3,4 2,3 3,0 2,4 2,2 5,1 4,1 5,6 5,8 5,2 8º região 1,5 1,5 1,5 0,0 1,5 2,2 0,0 0,7 1,4 1,4 1,4 3,4 4,8 Rio Grande do Norte 1,5 2,1 1,6 1,9 1,3 1,9 1,5 1,8 2,9 3,3 3,4 3,9 3,9 Fonte: Sinan Net, Siclom e Sim/Sesap RN Julho/2013 Dados sujeitos à alteração 40 Diante de uma prevalência de 0,22% de infecção para o nordeste (estudo sentinela parturiente, 2004 2 ), estima-se que haja em torno de 105 gestantes HIV no RN por ano. Porém em 2012 foram detectados, segundo o Sinan Net, 64 gestantes com HIV, alcançando 61% do esperado. Considerando esse total de casos notificados em 2012, pode-se estimar que deve haver uma brecha importante de aproximadamente de 39% na cobertura de testagem do HIV nesta população. Este fato é uma tendência em todo o Brasil, onde a porcentagem média de gestantes HIV alcançadas é de 49%. De 2007 a 2012, foram notificados 287 gestantes HIV, onde mais da metade (52%) tem residência na 7º região (região metropolitana), como mostra a tabela 05. A faixa etária predominante é a de 20 a 29 anos (57%), seguida da de 15 a 19 anos (23%) 8 . A faixa predominante no Brasil também é de 20 a 29 anos, com 51,4% 8 . A assistência pré-natal é um momento importante para diminuir a transmissão vertical do HIV através da adoção de diagnóstico precoce do vírus na gestante e adoção de medidas profiláticas 2,8,9. Assim, no que diz respeito à realização do pré-natal na gestante no RN temos que 86% (acumulado 2007 a 2012) delas realizaram o pré-natal e destas apenas um pouco mais da metade (média: 67%) fez uso de antirretrovirais como profilaxia (gráfico 14). Região de Saúde 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 1º Região 02 07 04 05 07 09 34 2º Região 04 08 13 07 08 05 44 3º Região 00 01 01 02 09 07 20 4º Região 00 00 01 02 03 05 11 5º Região 00 02 01 02 02 02 09 6º Região 01 03 04 03 01 00 12 7º Região 06 17 17 37 37 35 149 8º Região 02 02 01 00 02 01 09 Rio Grande do Norte 14 40 42 58 69 64 287 Tabela 05. Distribuição do número de casos notificados de Gestante HIV por Região de Saúde de residência e Ano de Notificação. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. Fonte: SINAN Net / SESAP-RN Dados Sujeitos à alteração Julho/2013 41 Gráfico 14. Uso de antirretrovirais para profilaxia na gestação das Gestantes HIV que realizaram o pré-natal. Rio Grande do Norte, 2007 a 2012. Fonte: SINAN Net / SESAP-RN Dados Sujeitos à alteração Julho/2013 Em relação às crianças expostas, de acordo com busca feita em registros de entrega de fórmula infantil e seu cruzamento com as notificações de criança exposta e gestante HIV, foram registrados 106 casos em 2010 e 103 em 2011 e 100 em 2012, e esse número vai ao encontro da estimativa do Ministério da Saúde citada anteriormente 9,10 (105 casos de gestante HIV/ano e, consequentemente, de criança exposta). Desta busca, foi identificado que existe subnotificação de crianças expostas no RN, onde em 2010 foram notificados 12%, em 2011, 31% e 2012, 67%. Outro achado relevante foi que, das crianças identificadas, há um déficit de mães notificadas como gestante HIV: apenas 55% em 2010, 67% em 2011 e 64% em 2012, sugerindo fragilidade na assistência pré-natal. 42 43 Anexo 05. Casos de Aids em adultos por município de residência e ano de diagnóstico. Rio Grande do Norte, 2000 a 2012. 1º Região de Saúde 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240120 Arês 00 00 01 01 00 01 01 00 01 01 00 00 01 07 240140 Baía Formosa 02 00 01 00 00 00 01 02 00 00 01 00 01 08 240180 Brejinho 00 00 00 02 00 00 00 00 00 00 00 00 02 04 240220 Canguaretama 01 01 00 00 03 02 02 03 00 03 02 02 04 23 240350 Espírito Santo 00 02 01 00 01 00 00 00 02 02 00 01 00 09 240420 Goianinha 01 00 00 01 01 01 02 01 05 04 03 01 02 22 240615 Jundiá 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 02 00 00 03 240620 Lagoa d'Anta 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 01 240630 Lagoa de Pedras 01 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 01 00 03 240660 Lagoa Salgada 00 01 00 00 00 00 02 01 00 02 00 00 01 07 240770 Montanhas 00 00 02 01 00 00 00 00 00 01 00 02 00 06 240780 Monte Alegre 00 01 00 01 00 01 00 01 01 02 00 00 02 09 240790 Monte das Gameleiras 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240820 Nísia Floresta 01 02 00 00 01 01 01 03 00 00 01 00 00 10 240830 Nova Cruz 03 00 00 00 00 00 00 06 01 03 07 03 03 26 240910 Passa e Fica 01 01 00 00 01 02 00 00 01 00 01 01 00 08 240920 Passagem 00 00 02 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 03 240980 Pedro Velho 00 01 01 01 00 00 01 00 01 02 01 00 02 10 241150 Santo Antônio 01 00 03 00 01 03 00 01 04 01 01 01 02 18 241220 São José de Mipibu 03 03 00 00 00 01 03 05 01 01 01 04 03 25 241320 Senador Georgino Avelino 00 00 00 00 00 00 01 00 01 00 00 00 00 02 241330 Serra de São Bento 00 00 00 00 01 00 01 02 00 00 00 02 01 07 241350 Serrinha 00 01 00 01 00 00 01 00 00 00 00 00 01 04 241420 Tibau do Sul 00 00 00 00 00 01 02 00 00 01 01 01 00 06 241470 Várzea 00 01 00 00 01 01 01 00 01 01 00 00 01 07 241480 Vera Cruz 00 00 01 00 00 01 00 00 01 00 01 00 01 05 241500 Vila Flor 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 01 00 02 Total 14 14 12 8 11 17 19 25 21 25 22 20 27 235 2º Região de Saúde 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240100 Apodi 00 01 00 03 00 03 03 02 02 00 01 04 02 21 240110 Areia Branca 02 01 01 02 02 05 09 01 02 05 05 06 05 46 240130 Augusto Severo 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240145 Baraúna 00 01 00 01 00 02 01 00 06 02 02 05 05 25 240230 Caraúbas 01 00 00 00 01 02 01 03 01 00 02 00 01 12 240370 Felipe Guerra 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240430 Governador Dix-Sept Ro- sado 00 00 00 00 01 01 00 01 01 00 01 02 01 08 240440 Grossos 00 00 00 00 00 01 00 00 00 03 02 0100 07 240520 Janduís 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 01 240760 Messias Targino 00 00 00 00 00 01 00 01 00 00 00 00 00 02 240800 Mossoró 15 16 21 12 14 23 36 20 32 44 43 37 58 371 241335 Serra do Mel 00 01 00 00 00 02 01 01 00 02 00 00 03 10 241105 Tibau 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 01 241460 Upanema 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 Total 18 20 22 18 19 41 51 29 44 56 56 55 75 504 44 3º Região de Saúde 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240030 Afonso Bezerra 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 01 240160 Bento Fernandes 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240185 Caiçara do Norte 01 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 02 240190 Caiçara do Rio do Vento 00 00 00 00 00 01 00 00 01 00 00 00 00 02 240260 Ceará-Mirim 02 04 06 03 00 05 03 09 09 08 05 05 04 63 240410 Galinhos 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 01 240450 Guamaré 00 00 00 01 01 01 00 01 02 00 00 03 00 09 240460 Ielmo Marinho 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 01 240510 Jandaíra 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 01 240550 Jardim de Angicos 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240580 João Câmara 02 00 01 00 00 04 03 01 03 02 01 01 01 19 240670 Lajes 00 00 00 01 01 01 00 00 01 01 00 02 01 08 240720 Macau 02 03 01 04 02 04 02 05 05 04 02 08 10 52 240750 Maxaranguape 00 01 01 00 00 00 00 01 00 00 02 00 00 05 240880 Parazinho 00 00 00 03 00 01 00 00 00 02 01 00 00 07 240970 Pedro Avelino 00 00 00 00 01 00 00 00 01 00 00 01 01 04 240950 Pedra Grande 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 01 240960 Pedra Preta 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241010 Poço Branco 00 00 00 00 00 01 00 00 01 01 00 00 00 03 241040 Pureza 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 01 02 241090 Riachuelo 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240895 Rio do Fogo 02 01 00 00 01 00 00 00 02 00 01 00 01 08 241160 São Bento do Norte 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241255 São Miguel de Touros 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 01 241390 Taipu 00 01 00 00 01 00 00 01 00 01 00 00 00 04 241440 Touros 00 00 00 01 02 00 02 02 02 03 01 03 01 17 Total 09 10 9 14 10 18 10 20 28 22 14 25 22 211 4º Região de Saúde 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240010 Acari 03 01 01 01 02 01 00 01 00 00 00 00 00 10 240165 Bodó 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 240200 Caicó 01 04 00 02 01 06 01 01 03 04 02 04 02 31 240240 Carnaúba dos Dantas 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 01 240270 Cerro Corá 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 01 240300 Cruzeta 00 00 00 00 00 00 00 01 01 01 00 00 00 03 240310 Currais Novos 01 01 02 01 00 01 03 02 03 03 02 02 02 23 240340 Equador 00 00 00 02 00 00 00 00 00 00 00 00 01 03 240380 Florânia 00 01 00 00 00 00 01 01 00 01 00 00 00 04 240480 Ipueira 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240560 Jardim de Piranhas 00 00 00 01 00 04 01 02 00 01 01 01 02 13 240570 Jardim do Seridó 00 01 00 00 00 00 01 00 01 00 00 00 00 03 240610 Jucurutu 00 00 00 00 02 00 00 00 00 00 00 00 00 02 240650 Lagoa Nova 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 02 02 240850 Ouro Branco 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240890 Parelhas 01 00 02 02 00 02 02 00 01 02 01 01 00 14 241140 Santana do Matos 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 01 00 01 03 241142 Santana do Seridó 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241180 São Fernando 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 01 241210 São João do Sabugi 00 00 01 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 02 241240 São José do Seridó 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 01 241300 São Vicente 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 01 45 241340 Serra Negra do Norte 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 02 241415 Tenente Laurentino Cruz 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 01 241430 Timbaúba dos Batistas 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 Total 07 08 06 10 06 15 10 9 10 12 07 10 12 122 5º Região de Saúde 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240150 Barcelona 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240170 Bom Jesus 00 01 01 00 00 00 00 00 00 01 00 00 01 04 240210 Campo Redondo 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 01 00 02 240280 Coronel Ezequiel 00 00 00 01 00 00 00 00 01 00 00 00 00 02 240500 Jaçanã 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 01 00 02 240530 Januário Cicco (Boa Saúde) 00 00 01 00 00 00 00 00 01 00 01 00 00 03 240540 Japi 01 01 01 00 00 01 00 00 00 00 00 01 00 05 240640 Lagoa de Velhos 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240680 Lajes Pintadas 00 00 00 00 00 02 00 00 00 00 00 01 01 04 241030 Presidente Juscelino(Serra Caiada) 00 00 00 00 03 01 01 01 00 01 00 00 03 10 241110 Ruy Barbosa 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 01 241120 Santa Cruz 01 01 01 02 04 04 06 02 04 03 03 02 03 36 240933 Santa Maria 03 00 00 00 01 01 00 02 00 00 00 01 00 08 241170 São Bento do Trairí 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 01 241230 São José do Campestre 00 02 02 00 00 00 01 00 01 02 00 00 00 08 241260 São Paulo do Potengi 01 00 01 00 00 00 03 01 01 02 01 02 06 18 241270 São Pedro 00 00 00 01 00 00 00 01 00 00 00 00 00 02 241290 São Tomé 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 01 00 00 02 241310 Senador Elói de Souza 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 241370 Sítio Novo 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 02 241400 Tangará 00 00 00 01 00 03 00 00 00 01 01 02 01 09 Total 07 05 07 06 09 13 11 07 09 10 10 11 15 120 6º Região de Saúde 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240040 Água Nova 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240050 Alexandria 00 00 00 00 00 00 00 01 01 00 01 00 01 04 240060 Almino Afonso 00 00 00 00 00 00 00 04 02 00 00 00 00 06 240090 Antônio Martins 00 00 00 01 00 00 00 01 00 01 00 00 00 03 240290 Coronel João Pessoa 00 00 01 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 02 240320 Doutor Severiano 00 00 01 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 02 240330 Encanto 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 01 01 00 03 240390 Francisco Dantas 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 240400 Frutuoso Gomes 00 00 00 02 00 02 01 00 01 01 00 02 01 10 240490 Itaú 00 00 00 00 01 00 00 00 01 01 00 01 01 05 240590 João Dias 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 240600 José da Penha 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240690 Lucrécia 01 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 03 240700 Luís Gomes 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 240725 Major Sales 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240730 Marcelino Vieira 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240740 Martins 00 01 00 00 00 01 01 01 00 02 02 00 00 08 240840 Olho-d'Água do Borges 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 01 00 02 240860 Paraná 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 01 02 240930 Patu 01 00 01 02 00 00 03 01 03 01 04 00 03 19 240940 Pau dos Ferros 01 02 01 02 00 01 03 02 05 03 01 01 02 24 241000 Pilões 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 46 241020 Portalegre 01 00 00 00 00 00 02 00 01 04 00 00 01 09 241050 Rafael Fernandes 00 00 00 01 00 01 01 02 00 00 01 00 01 07 241060 Rafael Godeiro 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241070 Riacho da Cruz 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 01 241080 Riacho de Santana 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 01 241100 Rodolfo Fernandes 00 01 00 00 00 00 01 03 02 00 01 00 00 08 241190 São Francisco do Oeste 00 01 00 00 01 00 00 00 02 00 00 00 01 05 241250 São Miguel 00 01 00 03 01 01 01 01 00 01 01 03 06 19 241355 Serrinha dos Pintos 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 01 241360 Severiano Melo 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 01 02 241380 Taboleiro Grande 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241410 Tenente Ananias 00 0000 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 01 241450 Umarizal 00 00 01 03 00 00 00 00 01 00 01 00 02 08 241475 Venha-Ver 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 01 241490 Viçosa 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 01 Total 05 08 06 15 05 07 13 18 19 15 14 12 23 160 7º Região de Saúde 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240360 Extremoz 00 02 03 00 02 00 00 04 04 05 01 07 10 38 240710 Macaíba 03 01 02 03 02 12 03 07 10 06 10 13 07 79 240810 Natal 90 103 83 97 65 110 98 176 149 147 190 193 177 1678 240325 Parnamirim 15 05 09 17 12 30 12 22 21 19 25 29 47 263 241200 São Gonçalo do Amarante 09 05 00 09 02 06 05 06 09 10 09 06 12 88 Total 117 116 97 126 83 158 118 215 193 187 235 248 253 2146 8º Região de Saúde 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240020 Açu 00 01 01 00 05 01 03 04 00 02 03 08 05 33 240070 Alto do Rodrigues 03 02 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 06 240080 Angicos 01 01 01 01 00 00 01 04 00 01 01 00 02 13 240250 Carnaubais 01 00 00 01 01 00 01 00 00 00 00 01 00 05 240375 Fernando Pedroza 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 01 240470 Ipanguaçu 00 00 00 00 01 01 02 00 00 00 00 00 05 09 240485 Itajá 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 02 01 04 240870 Paraú(Espírito Santo do Oes- te) 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 01 240990 Pendências 00 01 00 01 00 01 02 00 01 01 01 01 04 13 241025 Porto do Mangue 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241280 São Rafael 01 00 00 00 00 00 00 00 00 01 02 03 02 09 241445 Triunfo Potiguar 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 01 Total 06 05 02 03 07 03 09 08 02 06 08 16 20 95 Desconhecido 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 Rio Grande do Norte 183 186 161 201 150 272 241 331 326 333 366 397 447 3594 Fonte: Sinan Net, Siclom e Sim/Sesap RN Julho/2013 Dados sujeitos à alteração 47 Anexo 06. Casos de Aids em crianças por município de residência e ano de diagnóstico. Rio Grande do Norte, 2000 a 2012. 1º Região de Saúde 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240120 Arês 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240140 Baía Formosa 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 01 240180 Brejinho 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240220 Canguaretama 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240350 Espírito Santo 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240420 Goianinha 00 00 00 01 00 01 00 01 00 00 01 00 00 04 240615 Jundiá 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240620 Lagoa d'Anta 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240630 Lagoa de Pedras 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240660 Lagoa Salgada 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 01 240770 Montanhas 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240780 Monte Alegre 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240790 Monte das Gameleiras 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240820 Nísia Floresta 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240830 Nova Cruz 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240910 Passa e Fica 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240920 Passagem 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240980 Pedro Velho 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241150 Santo Antônio 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241220 São José de Mipibu 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 01 241320 Senador Georgino Avelino 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241330 Serra de São Bento 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241350 Serrinha 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241420 Tibau do Sul 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241470 Várzea 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241480 Vera Cruz 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241500 Vila Flor 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 Total 00 00 00 01 00 02 00 01 00 00 03 00 00 07 2º Região de Saúde 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240100 Apodi 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240110 Areia Branca 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 01 240130 Augusto Severo 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 01 240145 Baraúna 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240230 Caraúbas 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240370 Felipe Guerra 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240430 Governador Dix-Sept Ro- sado 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240440 Grossos 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240520 Janduís 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240760 Messias Targino 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 01 240800 Mossoró 00 00 00 00 00 00 00 01 02 01 01 00 02 07 241335 Serra do Mel 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 01 241105 Tibau 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241460 Upanema 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 Total 00 00 00 00 00 00 00 01 02 03 02 01 02 11 48 3º Região de Saúde 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240030 Afonso Bezerra 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240160 Bento Fernandes 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240185 Caiçara do Norte 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240190 Caiçara do Rio do Vento 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240260 Ceará-Mirim 00 00 00 00 00 01 00 01 00 01 01 00 00 04 240410 Galinhos 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240450 Guamaré 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240460 Ielmo Marinho 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240510 Jandaíra 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240550 Jardim de Angicos 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240580 João Câmara 00 00 01 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 02 240670 Lajes 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 01 240720 Macau 00 00 00 01 00 01 00 00 00 00 00 00 00 02 240750 Maxaranguape 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240880 Parazinho 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 01 240970 Pedro Avelino 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240950 Pedra Grande 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240960 Pedra Preta 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 241010 Poço Branco 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 01 241040 Pureza 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 01 241090 Riachuelo 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240895 Rio do Fogo 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 241160 São Bento do Norte 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241255 São Miguel de Touros 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241390 Taipu 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241440 Touros 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 Total 01 01 01 01 00 04 01 01 01 01 01 00 01 14 4º Região de Saúde 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 240010 Acari 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240165 Bodó 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240200 Caicó 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240240 Carnaúba dos Dantas 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240270 Cerro Corá 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240300 Cruzeta 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240310 Currais Novos 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 01 240340 Equador 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240380 Florânia 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240480 Ipueira 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240560 Jardim de Piranhas 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240570 Jardim do Seridó 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240610 Jucurutu 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240650 Lagoa Nova 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240850 Ouro Branco 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 240890 Parelhas 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 241140
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