CAP. 66 - FISIOLOGIA DOS DISTÚRBIOS GASTROINTESTINAIS

F I S I OLOGI A DO S D I S TÚRB I O S GA S TROI N TES TIN AI S PARA L I S I A DA DE G L U T IÇÃ O Poli o miel it e e en c efa l ite ( i nfla m a ção do céreb r o ) p od e m i m pe dir a d eg l uti ç ão nor m a l a o l e sare m o c e nt ro d a deg l uti ç ão no t ron co en c ef ál i c o . M i ast eni a grav e e b otul is m o q u e cau sa m a di st rof i a m us c u la r e pa r al i s ia do s m ú s cul os t a m bé m p od e m i m p ed ir a deg l uti ç ão nor mal . Pacien t es e m a ne st e si a pr o f und a n ão c o nseg u e m de g lu t ir, p o is e st ã o b lo q ue a dos o m e can is m o reflex o d a deg l uti ç ão. ACA L A S I A E M E G A ES ÔFAG O Ac al asi a é qu a nd o o esf í n c ter e sof ági co i n f erio r nã o conseg u e de rel axar d ura nte a de glu t i ção i m p e di n do ass i m a passag e m d o ali m e n t o pa ra o est o m ag o . O ali m e n t o al i p o de cau sar infe cção q ue p o r sua v e z pode c a us a r ul c era ção da m u c os a esof ági ca causa n do dor su be st e rn al intens a ou at e ruptura e m o rt e . O a c u m ul o do al i m ento p o de ger ar u m a di st e ns ã o do es ô f ago, meg a esôfag o . G AS T R I TE I nf la ma ç ão d a m u c osa gást ri c a p od e ser prof un da ou s u perfi c i a l. Se f or de lon g a d ur a ç ão p o de gerar a t rof i a q uas e que c o mpl et a da mu c osa. V e rif i c a-se u m a c e ntuad o au ment o na p e r m ea bi l i dad e d a barr e ira gást ri c a, d e m o do q ue , í ons hid ro gên io di f u nde m -s e pel o ep itéli o c r ia n do u m a mai or d e st ru i ç ã o e ger and o u m c ir c ul o v i c i oso de lesã o e atr ofia. A l em do m ais, t orna m a m u c osa sus cet í v el à di gest ão resultan do e m ul cera pépti ca. Na m ai or i a dos c a sos, é causa da por i nfecções b a c t e r i an as c rô ni c a s n a m u cosa. Mas irritantes ta m bé m p o de m les ar a barreir a prot et ora da m u c os a, c o mo aspir in a e á l cool . AT R O F I A GÁ S T R I C A Uma ga st ri t e c rô ni c a p od e gerar u ma atrof ia gr ad u al d a m u c osa at e de st ru ir to d a a ativ i da d e g l an d ul ar, ess a pe rd a de se c re ç õ es res ul ta e m A CLO RIDRI A e em c ert a s o c a si ões an e m ia per ni c i o sa . ACLOR I D R I A E H I P O CLOR I D R I A I nc a p a c id ad e ou di m i nu i ç ã o d e sintet iz ar ác i d o c l o rí d ri c o. V al e ress a ltar q ue q u an d o n ã o há a s e c re ç ã o de ste a c id o a pepsi na t ambé m c ost u m a a nã o ser se c ret ada. A NEM IA PERNICI O SA : geralmen t e a co m pa n ha a atrof i a g á st ri c a e a cl ori dri a. Ca ra c t e riz a da pe la di m i n ui ç ã o d e eritró c itos dev i do a nã o absor ç ã o da v i tam i n a B 12. O f at or intrí n seco com bi n a c o m a v itam ina B 1 2 no est o m a g o de modo a prot e ge -l a da dig estão no T G I d ura nte o seu t raje t o ate o í l eo , ond e é a bsorv i da . Q ua n do esse c o m pl e xo ati n ge o íleo t er min a l o f at or i ntrí nseco se l iga a receptores d o e p itél io do í l eo p e r m itin do que B 1 2 s ej a a bsorv ida . Desse m odo , n a f a lta d o f at or intrí n seco a c a rret ad o pel a at rof ia d a m u c os a e aclori dria e ssa absor ç ã o f i c a com pro m et i da e c o m o há u ma c arê n c i a de v i tam in a B 1 2 n as di etas o c orre i n suf i c i ên c i a de m at ura ç ã o de erit ró c i t os n a me du l a óss ea g e ran do ane mia per ni c i o sa. O s si nto m as são ret ar d o do des env ol v i m e n t o, f adi ga, tremores e parest es i as. O bs: ane m i a pern i c ios a pode o correr t a m bé m q u an d o s e t ira part e do est o m a go (v aria s c a u sas) o u parte o i le o. ÚL CE RA P É PT I C A É uma áre a de es c oria ção d a m u c os a . o l o cal m a i s c o m u m é a pa rt e ini cial do d uod en o, l ogo abai x o no pil oro, o u a parte distal do es ô f ago, l og o a c i m a d o esf í nc t e r e sof á gi c o i n f erio r. Cau sa d a p e la a ç ã o d i ge st i v a d o s u c o gást ri co n o d eseq u il íbri o e n t re a v el o c id ade de s e c re ç ão e o grau d e prote ç ã o ofere c id a p e la b arreir a assi m co m o pe l a ne utrali z ação das s e c r eçõe s d u od e nai s. O bs: 75 % d os p a c i entes c o m ul cera pépti ca ap res en t a i nfe cções c rôn i c a s pe l a b a c t é ri a He l i cob act er pyl or i , ess a é c a p az d e pe n etr ar na b a rreir a mu c osa e l i b era r e n z i m a s d i ge st i v a s que a l i qu efaz em c onseq u ente men t e há a di gestã o, po st e rior, pel o su co gástr i c o da m u c o s a. O t rat am e n t o seri a o uso de dr oga s ba c t er i c i d a e a nti - hi st a m í ni c os. PANCRE A T I T E É a inflama ç ão do p ân c reas p el o uso d e ál c oo l ou pel a obst r u ç ão d e seus dutos o u ai n da p e la ret irad a da c abe ça do pân c re as. G e ran do m últi pl os pro bl e mas. A f al t a da sec r e ç ão pan c r eá t i c a no d u od en o i m pli c a e m d éfi c i t n a i n capa c i dad e d e di g est ão. S e m a s en z i mas pan c re áticas, 60 % d a gor d ura q u e p e netra n o intest i n o d elga d o nã o p od e s er ab s orv id a. A l em di ss o , o ex c ess o d e enz im as no pr óp ri o pân c r ea s l ev a a sua destr ui ç ã o. DEF I C I ÊNC I A N A A BSO RÇ Ã O N O I N T ES T I N O DE L G ADO Es sas d oen ç a s sã o classifi c a d as e m c on ju nto c o m o E S PR U. ES PRU NÃ O T RO PI C A L: m es m o q ue espr u i di opáti c o, d o en ç a c e l íaca (e m c r ia n ça), enteropati a por gl úten. O gl út en ex er c e efe i t o d est rut iv o di r e t o sob r e os e ntero c itos o u c a usa re a ç ão i m un oló gi c a ou a l érg i c a pr ej u di c a n do , de todo modo, a abs or ç ão. ES PRU T R O PICA L : c au sa d a pel a infla ma ç ão da m u co sa intest i nal por a g en t es i nf ecciosos n ão id en t ifi c ad o s. DIS A BSOR ÇÃ O NO E SP RU: absorção de gord ura est a co m pro m e t i da , d esse m od o, h á um ex c esso d e gordu r a nas f ez e s (e st e at orréi a i di o pá t i c a). N o s c asos mai s grav es não há a bsor ç ã o de qu ase n utriente a lg u m i m p l i c a nd o e m defi c iê n c ia nutri ci on al grav e, o st e omala ci a, a ne m i a pern i c i os a m e c r o c í tica e d efi c i ê n c ia n a coag ul a ç ã o . CO NS TI PAÇÃ O Dev id o a o m ov i mento le nto das f ez es ao lon g o d o i ntest i no gross o i mpli can d o e m f ez es se c as e en dur e c id a s n o c ó l on d e scend en t e. Cau sa d o por qua l qu e r p atolo g ia c ap az de parar o m ov i mento do c onteú do intest i n al , tal c o mo t um or es, ad erên ci as e úl c era pé pd i ca. Uma c a usa fun c io na l é h á bi t os i nt est in a is i rre g ul a res, assi m c o mo, i ni b i ção d o re f lex o d a d efe c a ção (po d e s er po r la xantes ou v o lu ntaria mente) cau sa u m a f raqu ez a n esses reflex o s d e m o do que o cól o n fi c a atôn i c o ( p erd a d a t oni c i d ad e). V al e r essaltar que m e s m o e m c on d i ç ões n or m ais a m o t il i da d e d o i ntest i no g rosso é m a i s len t a, p or i s so, q ua l qu e r grau de esp a s m o te m capa c i dad e de prov o c ar const ip a ç ão gr a v e. M E G AC Ó LO N Di st e nsão d o cólo n dev i do ao a c u mulo d o m a t er i al f e c a l. A falta ou a def i c iê n c ia d e c é l ul as gan gl io n ares no p l exo m i o enter i c o , assi m c o mo c o nst i pa ç ões grav es são c a us a s do m ega c ó l on . DI A R RÉ I A ENT ER ITE I nf ecç ã o no tubo i nt est ina l co m irrita ç ão da m u c osa i m pl ica n o a u m en t o d a v el o c i d ad e de se c r e ção ( m ai or qua nti d ade d e liq u id o para a el i m i n a ç ão d o patóge no ) e da m ot il i da d e. A toxina da C O LÉRA est i m ul a di r e t a m e nte a s e c re ç ã o e x cessiv a na s c rip t as d o i nt est ino del g ad o, a pe r d a de li q ui d o e eletról ito pod e s er t ão de b il itant e a p o nto de lev a r o ind iv id uo a ó bi t o. CO L I TE UL CERA T I V A I nf la ma ç ão e ul ceras ext en sas n a pare de do intest i no gross o c a usa gra nde s m ov imen t os d e m ass a s. Ex iste t e ndê n c i a here di t ária. PS I C O G ÊN I C A Es t im u l a ç ão ex cessiv a do parassi mpát i c o. PARA L I S I A NA DE F EC AÇÃ O P O R LESÃ O M E D U L AR O ref lexo da def e ca ç ão é m ed i ad o pel a m e dul a espin hal , j á o in t rí n se c o é p e lo pl exo m io en t eri c o d a pared e do c ól o n e s ig m oid e. A d est ruiç ão do c on e medu l ar de st ró i os c o m p one ntes sac r os, on de o ref le x o m edul ar é integra do, i m pl i c an d o e m para l isi a qu ase qu e t o t al da defe c a ção. Lesão entre o c o ne m ed ul ar e o c ére bro i m p li c a e m bl oq u ei o do ato v ol untar i o da def e ca ç ão . V Ô M I TO Basea- se no antiper istaltis m o, e m pro cesso que p ode e mpu rrar o c o n t eúd o intest ina l po r t o do o t raj eto ate o duo d en o q ue se t orna dist end i do e pa ss a a c o nstit uir o f ator d es e n c a d ead o r do ato d o v o m i to. Surg e u m a f ort e c o n t ra ç ão p ar a b ai xo d o d ia f rag m a j unta m ente c om a cont ra ç ã o d o s m ús cul os ab do m i n ai s, to d o esse p ro c ess o c o mpri m e o est o m ag o e n t re o d i afrag m a e os m ús culo s a b do m i nai s, ele v an d o a press ão intrag a st ri c a, i ntrabdo min a l e abertura s úb i t a do esf í n c t e r p i ló r i c o de m o do que o c o n t eúd o g ástr i c o poss a ser e xpe l id o. Cen t ro do v o m i t o é b i la t er a l no bu lb o. O ex c esso de d i st ensã o ou irrita ç ã o do du ode n o é u m est i m u lo p a ra a o c o rr ên c i a do v o m i t o. O s i m p u lso s n erv osos q u e c a u sa m o v om it o s ão tr ans mit id os d o c entro d o v o mit o a t e o TG I su p eri or e atr av é s dos nerv os espi nha i s at e o diafrag ma e mús c ul os abdo mina is. O bs: t a m b é m pod e ser e st i mula d o por si n ai s n erv osos f o ra do c entr o d o v o m i to na z on a de gati lh o qu i m i orr e c e pt or a. NÁUSEAS T a m b é m asso c ia d a a p art e do c e ntro d o v o m i t o. O BS T RU Ç ÃO G A S T R O I NT ES T I NA L Cau sas c o m o c â n c er, c o nstr i ç ão fibroti ca resulta n t e da ul c er a ç ão ou d e ad erê n c ias p eri t one a is, espas m o s o u para l isi a de u m se g m ento do i n t est ino . Se a obst ru ç ã o o correr no pil oro dev i do a c o n st rição fi broti c a g er ada pe la ul c er a p é pt i c a fr equ e nte n essa r egi ão, p or exe m pl o, v eri f ic a-se a o corrên ci a d e v o m i t o p ersist e nt e do c onteú do g á st ri c o . Iss o resu l ta na pe rd a ex c ess i v a de í ons hi drog e ni a pod e nd o impli car e m al c a lo se. Se a o b st ru ç ão o c orrer na por ç ã o prox i m al do intest i no d e lg a do o v om ito ter á c o nst itu i ç ã o ex c essiv a d e el etróli t os e águ a i m p li c a ndo d e sidr atação in t e nsa do i ndi v i du o. Se a obst rução est i v e r n a part e di st a l no i n t est ino de lg a do o v om ito terá c aráter m a is bás i c o do qu e á c id o i m p li cand o em a c i dose, c o m a pe rsist ên cia dest e, o v o m i t o a dqu i re c on st i tui ção fe c al . A qu i t a m b é m h á uma g rand e pe rd a d e proteí nas pl as máti c as di min ui n do, port a nto, o v ol um e pl a s m át i c o ger and o choq ue cir c ul a t ório . A obstr uç ão prol ong ad a do i n t est ino gr o ss o prov o ca u m a rupt ura d o próp ri o in t est in o ou desi dra t a ç ã o e c h oqu e c ir cul atór i o e m de c orr ên c i a a v ôm itos i ntens o s. G ASES E F L AT U L Ê NC I A O s g ases pe ne t ra m no T G I at rav é s d o ar deg lu t ido , dos gas es f orm ado r at rav és da at iv id ade ba c t e ri an a e dos g as es que se difun de m do s a ngu e p ara o T G I. A m ai or parte d esses gases n o est omago são de n i tr og ê n io e oxig ê ni o v i nd os do ar degl ut ido . Em pess o as nosr m a i s esse ar é expel ido p or eru c t a ç õ es. Há a pen as p e qu e nas q ua nt id a des d e gases no i ntest i no d el ga do . No i nt est ino gr o ss o os gases pr o v em da a ç ã o ba c t e ri ana e, por isso, s ão el es o m etano, d ió x id o d e carbon o e hi dro gê ni o . O bs: qu a ndo o m e t ano e o hi drog ê ni o se c o m b i na m adeq ua d a m ente c o m o oxi g êni o for m a -se a l gu mas v ez es u m a m i st ur a explo s i v a. O uso de c a u t ério e l étri c o dur ante a sig moid o scopi a pod e causar a exp lo sã o do c ól o n.

CAP. 66 - FISIOLOGIA DOS DISTÚRBIOS GASTROINTESTINAIS

FAMINAS-BH

Fisiologia I

Continue navegando

Materiais relacionados

Perguntas relacionadas

Marque as alternativas que representam problemas associados com a exposição à metais pesados. a) Esquistossomose, Distúrbios neurológicos, respir...

Os distúrbios gastrointestinais funcionais são um subgrupo específico de doenças do trato gastrointestinal. Constituem uma gama de distúrbios do tr...

Os distúrbios gastrointestinais funcionais são um subgrupo específico de doenças do trato gastrointestinal. Constituem uma gama de distúrbios do tr...

Os glicosídeos digitálicos, obtidos da Digitalia purpurea, são utilizados para o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva e na profilaxia e ...

Outros materiais