Acidose Tubular Renal thiago

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Acidose Tubular Renal 
Thiago Martins
Introdução 
Ph urinário elevado, mesmo o paciente já apresentando acidose metabólica.
Defeito nos túbulos distais e coletor (acidificação urinaria inadequada).
Os defeitos podem estar no:
Vazamento tubular: lesões na membrana celular (anfotericina B).
Defeito na H-K-ATPase: mais clássicos (hipocalemia).
Defeito na H-ATPase: (normocalicas, hipocalemia).
Reabsorção 
É caracterizada por uma incapacidade dos túbulos distais e coletor em promover uma acidificação urinaria adequada, desta forma resulta numa urina com Ph elevado. 
Reabsorção 
fisiopatologia
A ATR distal pode resultar dos seguintes defeitos nos túbulos distais: diminuição da atividade, aumento da permeabilidade da membrana luminal ou diminuição da reabsorção distal de sódio.
Etiologia 
1: Origem genética
Autossômica dominante:
Mutações no gene SLC4A1
 
Autossômica recessiva (c/ ou s/ surdez):
Mutações no gene ATP6V1B1= Com surdez
Mutações no gene ATP6V0A4= Sem surdez
Variedades de doenças 
 Doenças autoimunes:
Artrite reumatoide
Síndrome de Sjogren
Hepatite crônica ativa
Variedade de doenças 
 Uso de medicamentos: 
Anfotericina B
Analgésicos 
Lítio
Amilorida
Variedade de doenças 
 Doenças túbulo intersticiais:
Uropatia obstrutiva 
Transplante renal
 
Sintomas 
Déficit no crescimento 
Vômitos
Poliúria
Nefrocalcinose
Nefrolitiase
Diagnostico
Deve ser suspeitado em presença de acidose metabólica hiperclorêmica acompanhada de ânion gap. 
Pode alterar o metabolismo da vitamina D. 
Tratamento 
Medicamentos alcalinos, como o citrato de potássio e o bicarbonato de sódio, são administrados para regular a condição de acidez do corpo. A administração de bicarbonato de sódio pode compensar a perda de potássio e cálcio.