PRECAUÇÕES PADRÕES E ADICIONAIS

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

PRECAUÇÕES PADRÕES E ADICIONAIS
Aluna: Juliana Fonseca O. Fernandes
Professor: João Batista Cunha
Universidade do Vale do Sapucaí
Pouso Alegre 
2016
TRABALHO DE BASES PARA PREVENÇÃO DE INFECÇÃO E BIOSSEGURANÇA I 
PRECAUÇÕES PADRÃO E ADICIONAIS
INTRODUÇÃO
	As Precauções Padrão e adcionais são parte das normas de biossegurança e consistem em atitudes que devem ser tomadas por todo trabalhador de saúde frente a qualquer paciente, com o objetivo de reduzir os riscos de transmissão de agentes infecciosos, principalmente veiculados por sangue e fluidos corpóreos (líquor, líquido pleural, peritoneal, pericárdico, sinovial, amniótico, secreções e excreções respiratórias, do trato digestivo e geniturinário) ou presentes em lesões de pele, mucosas, restos de tecidos ou de órgãos. Funcionam como barreira contra a transmissão de microrganismos devendo ser utilizados de acordo com o tipo de atividade realizada e o risco de exposição aos patógenos. Por exemplo, os trabalhadores da área de saúde sob o risco de contaminação das mucosas, devido ao respingo de sangue, devem se proteger utilizando simultaneamente vários dispositivos de proteção: óculos protetores, luvas, avental e máscara. 				As principais técnicas de precauções padrão são: lavagem e higienização das mãos; uso de EPI (luvas, capote ou aventais, máscara, óculos, protetor facial, botas e sapatos fechados); cuidados com perfurocortante; isolamento, imunizações e cuidados ambientais.		
1- Lavagem e Higienização das mãos: deve ser realizada antes e após o contato com paciente, antes e depois de calçar luvas, antes e depois de entrar em contato com materiais e equipamentos presentes na área do leito do paciente.
2- Uso de EPI (Equipamentos de Proteção Individual).
2.1- Uso de luvas: deve ser usada se existir risco de contato com sangue e outros fluídos corporais, membranas mucosas e pele não-íntegra, e outros itens considerados contaminados. As luvas devem ser retiradas imediatamente após o uso. A higienização das mãos após a retirada é obrigatória. 
2.2- Uso de capote ou aventais: deve ser usado toda vez que possa ser prevista contaminação por sangue e outros fluídos corporais. Retirar o avental imediatamente após o uso e lavar as mãos após este procedimento. 
2.3- Uso de máscara, óculos e protetor facial: deve ser usado somente quando possa ser prevista contaminação de membranas mucosas boca e olhos com sangue e outros fluídos corporais (jatos ou “sprays” desses fluídos). 
2.4- Botas e Sapatos Fechados: devem ser usadas quando houver risco de contaminação dos pés, com água contaminada e os sapatos fechados: devem ser usados por todos os profissionais que trabalham no hospital, principalmente aqueles que lidam diretamente com o paciente, devido ao risco de contaminação por secreções ou material perfurocortante. 
3- Destino adequado de material pérfuro-cortante: devemos sempre zelar pelo destino correto de materiais perfuro-cortante e dos cuidados na sua manipulação e transporte. 
4-Isolamento: é realizado para evitar a transmissão direta ou indireta do agente infeccioso entre os pacientes, profissionais de saúde e visitantes. É uma precaução adicional à precaução padrão sendo colocada em prática durante todo o período de transmissibilidade. 
5- Imunização efetiva dos trabalhadores: é realizada pela vacinação contra doenças imunopreveníveis, (hepatite B, tétano, rubéola) e profilaxia com imunoglobulinas e medicamentos, em casos indicados. 
6- Cuidados ambientais: é zelar pelos equipamentos e materiais utilizados para cuidados ao paciente e com as superfícies fixas, além de descarte adequado dos resíduos. 
	Esse conjunto de técnicas é utilizado para reduzir o risco de transmissão de microrganismos de fontes de infecção, conhecidas ou não no hospital, também protege a saúde e bem estar do trabalhadore do paciente contra riscos condicionados pelo ambiente de trabalho. 
OBJETIVO
	O objetivo do presente estudo é mostrar quais são as precauções padrões e adicionais, quais as principais medidas tomadas para efetivar a aplicação das precauções padrões e adicionais nas instituições e a importância das mesmas para todos os envolvidos.
PRECAUÇÕES RESPIRATÓRIAS
	As infecções de transmissão respiratória podem exigir precauções com gotículas ou com aerossóis, a depender do patógenos em questão. 
* PRECAUÇÕES COM GOTÍCULAS: 
	Indicada para reduzir o risco de transmissão de agentes infecciosos através de gotículas de saliva (partículas >5µ) pelo contato com conjuntivas, mucosas do nariz ou boca e quando eliminadas pela tosse, espirro, fala e etc. A transmissão por gotículas ocorre através do contato próximo com o paciente. As Gotícula de tamanho considerado grande são eliminadas durante a fala, respiração, tosse, e procedimentos como aspiração. Atingem até um metro de distância, e rapidamente se depositam no chão, cessando a transmissão. Portanto, a transmissão não ocorre em distâncias maiores, nem por períodos prolongados. Exemplos de doenças transmitidas por gotículas: Doença Meningocócica e Rubéola. 
	Para adotar as medidas de precauções respiratórias para gotículas são necessários os seguintes itens: 
- QUARTO PRIVATIVO: Obrigatório e Individual ou comum para pacientes com o mesmo microorganismo. 
- MÁSCARA: É obrigatório o uso de máscara comum (tipo cirúrgica) para pessoas que entrarem no quarto. Deve ser desprezada à saída do quarto. As máscaras cirúrgicas deverão ser trocadas à cada procedimento, ou seja, a cada uso.
- TRANSPORTE DO PACIENTE - Deve ser evitado e quando for necessário, o paciente deve sair do quarto utilizando máscara comum (tipo cirúrgica). 
* PRECAUÇÕES COM AEROSSÓIS:
	 Indicadas para reduzir a transmissão de agentes infecciosos através do ar, pela disseminação de pequenas partículas (< 5µ) que ficam em suspensão no ar por longos períodos. Necessário uso de máscara N-95; A transmissão por aerossóis é diferente da transmissão por gotículas. Algumas partículas eliminadas durante a respiração, fala ou tosse se ressecam e ficam suspensas no ar, podendo permanecer durante horas e atingir ambientes diferentes, inclusive quartos adjacentes (são carreados por corrente de ar). Poucos microorganismos são capazes de sobreviver nestas partículas, podendo ser citados como exemplo: M. tuberculosis, Vírus do Sarampo e vírus Varicela-Zoster. 
	Para adotar as medidas de precauções respiratórias com aerossóis são necessários os seguintes itens: 
- QUARTO PRIVATIVO: Obrigatório, com porta fechada. - Preferencialmente deverá dispor de sistema de ventilação com pressão negativa e filtro de alta eficácia 
- MÁSCARA: É obrigatório o uso de máscara tipo N95 por todo profissional que prestar assistência ao paciente. Deve ser colocada antes de entrar no quarto e retirada somente após a saída, podendo ser reaproveitada pelo mesmo profissional enquanto não estiver danificada. 
- TRANSPORTE DO PACIENTE: Deve ser evitado. Quando for necessário, o paciente deve sair do quarto utilizando máscara comum (tipo cirúrgica). 
PRECAUÇÕES DE CONTATO
	São medidas que devem ser aplicadas às doenças de transmissão que envolve o contato direto pele a pele, através de fômites ou objetos de uso comum. Também são recomendadas a pacientes com feridas apresentando drenagem excessiva de difícil contenção devido ao risco de contaminação ambiental. 
	Indicações: infecção ou colonização por microrganismo multirresistente, varicela, infecções de pele e tecidos moles com secreções não contidas no curativo, impetigo, herpes zoster disseminado ou em imunossuprimido, etc. 
	Para adotar as medidas de precauções de contato são necessários os seguintes itens: 
- QUARTO PRIVATIVO: área isolada ou coorte com pacientes infectados. Quando não houver disponibilidade de quarto privativo, a distância mínima entre dois leitos deve ser de um metro. 
-LUVAS: deverão ser utilizadas ao contato com paciente ou material infectante, descartando-as após o uso e higienizar as mãos.
- AVENTAL
DE MANGA LONGA: Usar sempre que existir contato da roupa do profissional com o paciente, leito, mobiliário ou material infectante. Em caso de paciente com diarréia, colostomia, ileostomia ou ferida, onde a secreção não é contida no curativo, torna-se obrigatório o uso de avental durante a assistência ao paciente. 
- TRANSPORTE DO PACIENTE: deverá ser evitado, mas quando necessário o material infeccioso eliminado pelo paciente deverá ser contido com curativo, avental ou lençol, para evitar contaminação de superfícies. Se o paciente for encaminhado para a realização de exames ou procedimentos fazer desinfecção da maca ou cadeira de transporte. Sempre comunicar com antecedência a unidade para o qual o paciente está sendo transportado, objetivando organizar a recepção do mesmo. 
- ARTIGOS E EQUIPAMENTOS: deverão ser exclusivos para cada paciente; limpos regularmente se apresentar sujidade e devem ser desinfectados ou esterilizados após alta do paciente. 
EXEMPLOS DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO RESPIRATÓRIAS: 
*N95- Peça semifacial filtrante (PFF).
*PFF2 - Peça semifacial filtrante sem válvula de exalação e com válvula de exalação.
*EPR - Ensaio de Vedação Facial com sacarina ou Bitrex.
*EPR purificador de ar com peça semifacial filtrante (PFF) sem válvula de exalação.
*EPR purificador de ar com peça semifacial filtrante (PFF) com válvula de exalação (Obs: os óculos de segurança não fazem parte do EPR). 
*EPR purificador de ar com peça semifacial e filtros substituíveis de classes P2 ou P3 aos pares (Obs: os óculos de segurança não fazem parte do EPR).
*EPR purificador de ar com peça facial inteira e filtros substituíveis de classes P2 ou P3 aos pares. 
*EPR purificador de ar motorizado com cobertura das vias respiratórias tipo “peça facial inteira”. 
*EPR purificador de ar motorizado com cobertura das vias respiratórias tipo “touca” com anteparo tipo protetor facial.
*EPR purificador de ar motorizado com cobertura das vias respiratórias tipo “capuz”.
*Capuz e nebulizador utilizados nos ensaios de vedação qualitativo com névoa de sacarina ou bitrex.
*Peça semifacial filtrante (PFF) com formato dobrável.
*Peça semifacial filtrante (PFF) com formato de concha (Obs: os óculos de segurança não fazem parte do EPR). 
*Peça semifacial filtrante (PFF) com formato bico de pato (Obs:os óculos de segurança não fazem parte do EPR). 
*Máscara Cirúrgica.
CONCLUSÃO
Quais são as medidas que os profissionais e as instituições devem tomar/implementar para efetivar aplicação das precauções padrão e adicionais?
	Nas Precauções Padrões estão os princípios básicos de todas as medidas de prevenção e controle de infecções. A exposição à infecção relacionada à assistência, é uma situação permanente, vivenciada na busca da manutenção e/ou recuperação da vida, seja via exercício de uma profissão, seja pela necessidade do restabelecimento e manutenção da saúde. Sua abrangência extrapola as orientações descritas em guias, bem como em qualquer manual de normas e protocolos, envolve a permanente vigilância e avaliação das ações assistenciais desenvolvidas. Os guias e protocolos têm relevante importância nas medidas de prevenção e controle de infecções, mas não são suficientes, embora, com certeza, possibilitam a organização do trabalho de forma a favorecer o sistema de segurança. Porém, é necessário em primeiro lugar a compreensão sobre as Precauções Padrões pelos trabalhadores envolvidos. Há também a necessidade de investimento, por parte da instituição, no desenvolvimento de competência dos enfermeiros para tal, por meio de diversas estratégias, destacandose: a educação permanente e continuada e também o investimento em EPIs. Entretando vale ressaltar que não basta viabilizar as atividades de educação permanente e continuada, é preciso repensar as formas como estas estão sendo realizadas e a postura de transmissão das informações, de forma que a construção do conhecimento deve ser pautada na vivência de experiências significativas, numa abordagem dialógica. Considero que, se tivermos uma equipe consciente das medidas de Precauções Padrões, sustentada em amplo sentido da organização de trabalho, poderemos trilhar um caminho com respostas éticas e estéticas, para a prevenção e o controle de infecções.
REFERÊNCIAS
1- www.anvisa.gov.br
2- www.santacasago.org.br 
3- www.hum.uem.br
4- www.google.com.br 
5- www.scielo.br