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Sistema Nervoso Autônomo Sistema Nervoso Autônomo 1. Conceito: “Parte do Sistema Nervoso que controla as funções viscerais de maneira involuntária e independente.” John Langley (1853-1925). • Críticas: O SNA não é totalmente autônomo, já que: 1. Suas ações são coordenadas por regiões superiores do sistema nervoso central (ex. hipotálamo). 2. Sua operação é guiada por vias aferentes viscerais. 2. Organização Geral do SNA Sistema motor visceral: Conjunto de neurônios (medula e tronco encefálico), que através de gânglios periféricos controlam a musculatura lisa dos vasos sanguíneos, das vísceras digestivas e outros órgãos; a musculatura estriada do coração e inúmeras glândulas. 2.1 Diferença entre SNA e motor somático Sinapse periférica 2.1 Diferença entre SNA e sistema motor somático Coluna intermédio- lateral Corno ventral 2.2 Classificação do SNA: Sistema Nervoso Simpático Sistema Nervoso Parassimpático Sistema Nervoso Entérico 2.3 Diferenças anatômicas: SN Simpático Tóraco-lombar Cadeia Paravertebral: 1.Gânglios cervicais 2.Gânglios torácicos 3.Gânglios lombares 4.Gânglios sacros Cadeia pré-vertebral: 1.Gânglio celíaco 2.Gânglio mesentérico 3.Gânglio pélvico-gástrico 4.Medula adrenal Organização geral da divisão simpática 1. Tóraco-lombar 2. Fibras pré-ganglionares curtas 3. Neurônios pré-ganglionares curtos fazem sinapses múltiplas: ativação difusa. Tabela 14.1. Os gânglios simpáticos e seus alvos* Cadeia ou grupo Gânglio Principais alvos Cervical superior ou plexo solar Musculatura lisa dos olhos, vasos dos músculos cranianos e vasos cerebrais; glândulas salivares, glândulas lacrimais Cervical médio Cervical inferior ou estrelado Musculatura estriada do coração, musculatura lisa dos pulmões e brônquios Torácicos Musculatura estriada do coração; musculatura lisa dos pulmões, brônquios, vasos sangüíneos e pelos do tórax e membros superiores; glândulas sudoríparas Lombares Musculatura lisa dos vasos sangüíneos e pelos do abdome e membros inferiores; glândulas sudoríparas Para-vertebral Sacros Musculatura lisa dos vasos sangüíneos e pelos da pelve; glândulas sudoríparas Celíaco Musculatura lisa e glândulas do estômago, fígado, baço, rins e pâncreas Mesentérico superior Musculatura lisa e glândulas do intestino delgado e colo ascendente Mesentérico inferior Musculatura lisa e glândulas de parte do colo transverso Pélvico-hipogástrico Musculatura lisa e glândulas do colo descendente e vísceras pélvicas Pré-vertebral Medula adrenal --- 2.3 Diferenças anatômicas: SN Parassimpático 1. Crânio-sacral 2. Fibras pré-ganglionares mais longas em relação à pós-ganglionares. Fibras pré-ganglionares: Nervo Oculomotor (III) Nervo Facial (VII) Nervo Glossofaríngeo (IX) Nervo Vago (X) Medula sacral: Nervos esplâncnicos pélvicos Tabela 14.2 Os núcleos parassimpáticos, seus gânglios e seus alvos Núcleo pré-ganglionar Fibra pré- ganglionar Gânglio Alvos Nu. Edinger-Westphal N. oculomotor (III) Ciliar Músculos ciliar e circular da íris Ptérigo-palatino Glândulas lacrimais e mucosas nasais e palatais Nu. salivatório superior N. facial (VII) Submandibular Glândulas salivares e mucosas orais Nu. salivatório inferior N. glossofaríngeo (IX) Ótico Parótida e mucosas orais Nu. dorsal do vago e Nu. ambíguo ou ventral do vago N. vago (X) Gânglios parassimpáticos e plexos intramurais Musculatura lisa e glândulas das vísceras torácicas (respiratórias e digestivas) e abdominais (digestivas até o colo ascendente), musculatura estriada da faringe, laringe e esôfago; musculatura estriada do coração Coluna intermédio- lateral sacra (S2 a S4) N. esplâncnicos pélvicos Plexo pélvico Colo transverso e descendente, vísceras pélvicas Tabela 14.3 Ações do simpático e do parassimpático Órgão ou tecido Ativação simpática Ativação parassimpática Mecanismo Bexiga Enchimento (relaxamento da musculatura lisa e contração do esfíncter interno) Esvaziamento (contração da musculatura lisa e relaxamento do esfíncter interno) Antagonista Brônquios Broncodilatação (relaxamento da musculatura lisa) ou broncoconstrição Broncoconstrição (contração da musculatura lisa) Antagonista Coração Taquicardia e aumento da força contrátil Bradicardia e diminuição da força contrátil Antagonista Cristalino Acomodação para longe (relaxamento do músculo ciliar) Acomodação para perto (contração do músculo ciliar) Antagonista Esfíncteres digestivos Fechamento (contração da musculatura lisa) Abertura (relaxamento da musculatura lisa) Antagonista Fígado Aumento de liberação de glicose Armazenamento de glicogênio Antagonista Glândulas digestivas Diminuição da secreção Aumento da secreção Antagonista Glândulas lacrimais Lacrimejamento (vasodilatação e secreção) Diminuição do lacrimejamento (vasoconstrição) Antagonista Glândulas salivares Salivação viscosa Salivação fluida Sinergista Glândulas sudoríparas Sudorese* --- Sinergista ou exclusiva Íris Midríase (contração das fibras radiais) Miose (contração das fibras circulares) Antagonista Órgãos linfóides (timo, baço e nodos) Imunossupressão (redução da produção de linfócitos) Imunoativação (aumento da produção de linfócitos) Antagonista Pâncreas endócrino Redução da secreção de insulina Aumento da secreção de insulina Antagonista Pênis e clitóris Supressão da ereção e do entumescimento após o orgasmo Ereção e entumescimento (vasodilatação) Antagonista Tecido adiposo Lipólise e liberação de ácidos graxos --- Exclusivo Trato gastro- intestinal Diminuição do peristaltismo (relaxamento da musculatura lisa) Ativação do peristaltismo (contração da musculatura lisa) Antagonista Vasos sangüíneos em geral Vasoconstrição -- Exclusivo Vasos sangüíneos pélvicos e de algumas glândulas (salivares, digestivas) Vasoconstrição Vasodilatação Antagonista Padrão de Atividade: # Antagonista Ex: frequência cardíaca está sob regulação tônica do SNS e do SNP. # Exclusiva Ex: glândulas sudoríparas e músculo liso de vários vasos sanguíneos (inervação simpática estrita) # Sinergista Ex: ato sexual masculino (ereção – SNP e ejaculação – SNS) 2.4 Neurotransmissores Medula adrenal O corpo celular na medula adrenal secreta neuro-hormônios diretamente no sangue: adrenalina (80%) e noradrenalina (20%) Neurônios Pré-ganglionares (SNS e SNP): # Neurotrasminssor: Acetilcolina (Ach). # Receptores: predominantemente nicotínicos. Neurotransmissores Neurônios Pós-ganglionares (Simpático): # Neurotrasmissor: Noradrenalina/ Adrenalina (medula adrenal) # Receptores: alfa 1 (predominante em vasos sanguíneos) alfa 2 (autoreceptor)beta 1 (presente no coração) beta 2 (presente nos brônquios) beta 3 (tecido adiposo) # Exceção: simpático colinérgico (glândulas sudoríparas, com liberação de Ach) Neurotransmissores Neurônios Pós-ganglionares (Parassimpático): # Neurotrasmissor: Acetilcolina (Ach) # Receptores: M 1 (glândulas do TGI) M 2 (musculatura lisa geral e coração) M 3 (glândulas salivares e lacrimais) Neurotransmissores 2.5 Ações do SNP e SNS Principal função: Homeostasia: “permanente tendência do organismo de manter a constância do meio interno” Claude Bernard (1813-1878) Sistema Nervoso Simpático: Luta ou Fuga Fight or flight (Walter Cannon) Sistema Nervoso Simpático Principais ações do Sistema Nervoso Autônomo Simpático: • Mobilização de energia (catabólico); liberação da glicose (glicogênio hepático) e ácidos graxos (tecido adiposo) para conversão em energia. • pressão arterial • freqüência respiratória e broncodilatação • Redistribuição do sangue - vasodilatação (músculos) e vasoconstrição periférica (pele e trato gastrointestinal). • Redução da filtração glomerular, aumentando também a pressão arterial. • Midríase, melhorando a capacidade visual. • Sudorese • Alerta cerebral, aumentando o monitoramento do meio. Sistema Nervoso Parassimpático Visão clássica: recuperação, digestão (anabolismo) e sono. Principais efeitos: - Contração da pupila (Miose) - frequência cardíaca - das funções digestivas Rest and Digest (Walter Cannon) Sistema Nervoso Entérico É formado por um conjunto de plexos nervosos presentes no tubo digestivo, na vesícula biliar e pâncreas. Coordena a motilidade e a secreção de substâncias no trato digestivo. -Plexo mioentério (ou de Auerbach): contratibilidade da parede intestinal. -Plexo submucoso (ou de Meissner): coordena a secreção, absorção e o fluxo sanguíneo na mucosa intestinal Sistema Nervoso Entérico Inervação simpática e parassimpática sobre os neurônios intrínsecos. A divisão gastroéntérica apresenta certa independência em relação ao SNA.
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