Sistema Digestório - Introdução e Motolidade

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Introdução ao Sistema
Digestório e Motilidade
Universidade Federal da Bahia
Instituto de Ciências da saúde
Departamento de bioRregulação
Anatomia
Funcional do
Sistema
Gastrointestinal
Glândula
parótida
Glândulas salivares
Boca
Esôfago
Estômago
Pâncreas
Cólon transverso
Jejuno
Cólon descendente
Ânus
Fígado
Vesícula biliar
Duodeno
Cólon Ascendente
Haustrações
Apêndice
Esfíncter
esofágico
superior
Esfíncter
esofágico
inferior
Esfíncter
pilórico
Esfíncter
Íleocecal
Esfíncteres anal
interno e externo Boron, Fisiologia Médica, Elsevier,
2015
Tubo oco dividido em diferentes
compartimentos por anéis de tecido
muscular liso chamados de esfíncteres. 
Cada compartimento do tubo tem uma
função específica no processo digestivo.
Funções do Trato Gastrointestinal (TGI)
Trato Gastrointestinal
* Excreção de
resíduos
Parede do Trato Gastrointestinal
Boron, Fisiologia Médica, Elsevier,
2015
Especificidade da camada mucosa ao longo do TGI 
Serosa
Muscular
Submucosa
Mucosa
Mecanismos Reguladores do TGI
Neural 
Endócrina
Parácrina
Sistema
Nervoso
Extrínseco 
Sistema
Nervoso
Entérico ou
Intrínseco 
Regulação Neural do TGI
Neurônios que inervam o
TGI, mas que possuem
corpos celulares fora da
parede do TGI
Neurônios que inervam o
TGI e que possuem corpos
celulares na parede do
TGI
Plexo Submucoso
(secreção)
Plexo
Mioentérico
(motilidade)
Sistema Nervoso
Parassimpático
Sistema
Nervoso
Simpático
Bear, Neurociências: desvendando o sistema nervoso, 3ªed., Artmed, 2008
Berne & Levy, Fisiologia, 6ªed, Elsevier, 2009.
Sistema
Nervoso
Extrínseco 
Sistema
Nervoso
Entérico ou
Intrínseco 
Regulação Neural do TGI
Neurônios que inervam o
TGI, mas que possuem
corpos celulares fora da
parede do TGI
Neurônios que inervam o
TGI e que possuem corpos
celulares na parede do
TGI
Plexo Submucoso
(secreção)
Plexo
Mioentérico
(motilidade)
Sistema Nervoso
Parassimpático
Sistema
Nervoso
Simpático
Bear, Neurociências: desvendando o sistema nervoso, 3ªed., Artmed, 2008
Berne & Levy, Fisiologia, 6ªed, Elsevier, 2009.
Regulação Neural do TGI
Sistema Nervoso Entérico ou Intrínseco
“O segundo cérebro” 
Cerca de 100 milhões de neurônios 
Possui todos os componentes de uma via reflexa – Reflexos curtos
Neurônios aferentes
Interneurônios
Neurônios eferentes
Inibitórios 
Excitatórios 
Sistema Nervoso
Entérico ou Intrínseco
Sistema Nervoso
Entérico ou Intrínseco
Neurônios aferentes detectam estímulos que
chegam a parede intestinal
Acidez, concentração de nutrientes, osmolalidade do
conteúdo luminal e grau e estiramento ou contração
Regulação Neural – 
Sistema Nervoso Entérico ou Intrínseco
Neurônios aferentes fazem sinapse e ativam
interneurônios
Interneurônios fazem sinapse com neurônios
motores ativando ou inibindo os mesmos
Modulam a atividade de células secretoras,
musculares e até células endócrinas
Sistema Nervoso Extrínseco
Sistema Nervoso Extrínseco Parassimpático
Sistema Nervoso Extrínseco Parassimpático
Modulação do Sistema Nervoso Entérico
pelo Sistema Nervoso Extrínseco
Modulação simpática 
Neurotransmissor: Noradrenalina
Inibição da motilidade intestinal
Vasoconstricção 
Inibição da Secreção*
Modulação parassimpática
Neurotransmissor: Acetilcolina, Substância P,
VIP e NO
Estímulo a motilidade
Estímulo a secreção
Guyton, Textbook of Médical physiology.11ª ed, Elsevier, 2006
Sistema Nervoso Extrínseco
Sistema Nervoso Extrínseco
Sistema Nervoso Extrínseco
Regulação Endócrina do TGI
Endócrino
 Responde a estímulos químicos e mecânicos
secretando hormônio
Células enteroendócrinas (CEE)
Células sensoras do TGI
Hormônio cai na circulação
Atinge células-alvo distantes com receptores
específicos para determinado hormônio
Estas células podem ser células da parede do TGI ou
células de glândulas acessórias (ex. pâncreas)
Berne & Levy, Fisiologia, 6ªed, Elsevier, 2009.
Regulação Endócrina do TGI
Secretina
Colecistocinina 
Motilina 
Gastrina 
GIP – peptídeo
inibidor gástrico
Hormônios
Gastrointestinais
Endócrino
Berne & Levy, Fisiologia, 6ªed, Elsevier, 2009.
Regulação Parácrina do TGI
Parácrino
 Responde a estímulo secretando mensageiro
químico ou peptídeo regulador
Células enteroendócrinas (CEE)
Células sensoras do TGI
Difusão pelo espaço intersticial
Atinge célula-alvo próxima: células
musculares lisas, enterócitos absortivos,
células secretoras das glândulas e CEE
Ex.: Células produtoras de Histamina e
Somatostatina 
na parede do estômago 
Berne & Levy, Fisiologia, 6ªed, Elsevier, 2009.
Motilidade do Trato
Gastrointestinal
Motilidade do Trato Gastrointestinal
Motilidade: Capacidade do TGI de produzir contrações musculares permitindo a
mistura e o movimento do conteúdo alimentar pelo tubo digestivo. Esse processo é
altamente controlado por mecanismos neurais e hormonais.
Principais funções: 
Propulsão do conteúdo luminal ao longo do tubo digestivo
Degradação mecânica do alimento
Mistura do alimento com secreções gastrointestinais
Contato do alimento com a mucosa
Musculatura Lisa Gastrointestinal
Funciona como um sincício
Motilidade do Trato Gastrointestinal
Fibras estão eletricamente conectadas através de junções
comunicantes de baixa resistência que permitem o
movimento de íons
Células intersticiais de Cajal são células musculares modificadas localizadas entre as camadas musculares circular e longitudinal e
os plexos nervosos. Elas ditam o ritmo marca-passo
Margarida, Fisiologia, 4ªed, Guanabara Koogan, 2012
Motilidade do Trato Gastrointestinal
Contração da musculatura lisa gera dois padrões de
movimentos funcionais do TGI:
Movimentos propulsivos/Peristaltismo 
 - Permitem que a refeição percorra o trato alimentar com velocidade apropriada permitindo a
digestão e absorção.
Movimentos de mistura/Segmentação
- Mantêm o conteúdo intestinal misturado (alimento+secreções).
Estimula o SNP e SNE
gerando contração 2-3 cm
acima deste ponto e
relaxamento abaixo
Surge o anel contrátil
que desencadeia o
peristaltismo
O peristaltismo ocorre no
sentido oral-anal
Silverthorn, Fisiologia Humana, 7ªed, Artmed, 2017
Movimentos propulsivos/Peristaltismo 
Distensão da parede
intestinal pelo alimento
Movimentos de mistura/Segmentação
Segmentos curtos (1-
5 cm) de intestino
contraem e relaxam
alternadamente e
aleatoriamente
Silverthorn, Fisiologia Humana, 7ªed, Artmed, 2017
Os movimentos segmentares geram um vai e vem do
conteúdo luminal que é fundamental para a mistura do
alimento com secreções GI e para o contato dos nutrientes
com a mucosa 
Ocorre principalmente no intestino delgado e grosso
Deglutição – Movimento Peristáltico
Fase oral voluntária – alimento na
cavidade oral
Língua empurra o bolo alimentar para
cima e para trás.
Palato mole protege a nasofaringe
Fase faríngea – involuntária, bolo alimentar segue
para a faringe, totalmente reflexamuscular espessa localizada na
junção gastroduodenal.
Funções fisiológicas:
Regulação do fluxo do quimo: controla a quantidade e a
velocidade com que o conteúdo gástrico penetra no duodeno.
Prevenção do refluxo: evita o refluxo duodenogástrico,
preservando o pH ácido gástrico.
Filtro mecânico: impede a passagem de partículas alimentares
não suficientemente trituradas.
Mecanismo:
Durante as contrações antrais, o esfíncter pilórico se fecha
parcialmente, permitindo a trituração eficaz do alimento, com a
passagem apenas de partículas pequenas. A abertura e
fechamento coordenados são modulados por estímulos neurais
(vagal, entérico) e humorais (CCK, secretina, motilina).
Motilidade do Trato Gastrointestinal
Movimentos do intestino delgado
Funções da motilidade intestinal:
Mistura do quimo com secreções
Contato do quimo com a mucosa
Estimuladas pelo sistema nervoso
parassimpático
Anéis de contração da musculatura circular
dividindo o quimo em segmentos ovais
Motilidade do Intestino Grosso
Movimentos de
segmentação ou
haustrações – Exposição
do conteúdo luminal à
mucosa intestinal,
otimizando a absorção
de água e íons e
amassamento e
lubrificação do contéudo
colônico com o muco 
Movimento de massa –
peristáltico – empurra o
bolo fecal em direção
ao reto para a
defecação 
Ocorrem
principalmente no cólon
distal, mas também no
proximal – 1-3x/dia
Margarida, Fisiologia, 4ªed, Guanabara Koogan, 2012
Reflexos Gastrointestinais
Principais reflexos gastrointestinais e sua regulação
Reflexo da deglutição
Reflexo gastroduodenal:
Distensão gástrica → aumento da motilidade gástrica e relaxamento do
piloro.
Reflexo duodenogástrico:
Ácidos/gorduras no duodeno → inibição do esvaziamento gástrico (via
CCK e nervo vago).
Reflexo cólico (gastrocólico):
Alimento no estômago → aumento do peristaltismo colônico.
Reflexo da Defecação
Movimento de Massa
Chegada do bolo fecal ao reto vindo do cólon
sigmoide – aumento da pressão no reto
Distensão do reto
Contração do reto
Bolo fecal pressiona o Esfíncter Anal Interno
(músculo liso)
Se inconveniente, o EAE permanece contraído e o
bolo fecal retorna para o cólon sigmoide até o
próximo movimento de massa
Esfíncter Anal Interno relaxa e Esfíncter Anal
externo (musc. esquelético) se contrai
Ganong, Fisiología Médica, McGraw-Hill, 24ª edição, 2010
Se conveniente, o EAE relaxa e o reto continua a
contrair resultando em expulsão das fezes 
Função gástrica
normal
Gastroparesia
diabética