trabalho OPP - organização e politicas públicas

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Trabalho de Organização e Políticas Públicas – SDE0134
Relatório de Visita à Clinica Maury Alves de Pinho – Em Vargem Pequena, Rio de Janeiro – RJ.
Alunos:
	Fátma França
	
	Vanderson Dutra
	2015.023.942-61
	
	
	
	
	
	
	
	
	As Clínicas da Família são um marco que representa a reforma da Atenção Primária no município do Rio de Janeiro. O modelo tem como objetivo focar nas ações de prevenção, promoção da saúde e diagnóstico precoce de doenças.
Desde a implantação do modelo, a cobertura de Saúde da Família na cidade passou de 3,5%, em janeiro de 2009, para 47,9% até março de 2015. O objetivo deste trabalho é de entender na prática o funcionamento de uma unidade e sua carteira de serviço.
O grupo foi recepcionado pela gerente da unidade Lidiane Senna, que explicou sobre a estratégia Saúde da Família que é o modelo de Atenção Primária à Saúde definido pela Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil da Cidade do Rio de Janeiro para oferecer serviços fundamentais de saúde à população carioca.
O trabalho é realizado por equipes multiprofissionais que atuam nos Centros Municipais de Saúde (CMS) ou em Clínicas da Família (CF). Cada equipe de Saúde da Família é composta pelos seguintes profissionais:
Agente Comunitário de Saúde
Enfermeiro
Técnico de Enfermagem
Médico
Auxiliar Administrativo 
Agente de Vigilância em Saúde
Gerente Técnico e quando ampliada, essa equipe conta ainda com cirurgião dentista
auxiliar/técnico em Saúde Bucal que é o caso da Clinica Maury Alves de Pinho que a mesma gerencia as equipes Coroado, Bandeirantes e Horizonte.
Um dos pontos mais fortes da estratégia Saúde da Família é a busca ativa: a equipe vai às casas das pessoas, vê de perto a realidade de cada família, toma providências para evitar as doenças, atua para curar os casos em que a doença já existe, dá orientação para garantir uma vida melhor, com saúde. As equipes realizam grupos de saúde periódicos com esses pacientes em risco e distribuem materias de orientação e buscam concientizar sobre a situação de saúde de cada um. 
Panfletos de orientação aos pacientes 
Estas 3 equipes, da Clinica Maury, têm como foco o acompanhamento de um número definido de famílias, localizadas em uma área geográfica delimitada. Atuam com ações fundamentais de promoção da saúde, prevenção, recuperação, reabilitação de doenças e agravos mais freqüentes, e na manutenção da saúde desta região.
Esse mapa encontra-se na recepção e mostra as areas de cada equipe. Amarelo equipe horizonte, azul equipe Bandeirantes e vermelho equipe Coroado. 
De acordo com o SUS a estratégia Saúde da Família deve ser a porta de entrada prioritária do cidadão no sistema de saúde do município. Está inserida em uma rede de atenção à saúde e tem por finalidade oferecer o primeiro contato às pessoas quando procuram o serviço de saúde. E com isso a gerente acrescentou para o grupo, a importância com o acompanhamento das gestantes, crianças de 0 à 2 e de 2 à 6 anos.
Foto do consultório bucal da clínica Maury.
	Como estratégia estruturante dos sistemas municipais de saúde, tem provocado um importante movimento com o intuito de reordenar o modelo de atenção no SUS. Busca maior racionalidade na utilização dos demais níveis assistenciais e tem produzido resultados positivos nos principais indicadores de saúde das populações assistidas às equipes saúde da família. Essa mudança, ainda causa um conflito no atendimento, pois a cultura dos moradores da comunidade ainda pensam na clínica como um local de atendimento emergencial, o que hoje seria trabalho das UPA's. 
	
 
	Sendo assim, a organização do trabalho das equipes de saúde da família preza por princípios de cidadania. Espaços como as reuniões abertas de Colegiado Gestor Local permitem ao SUS efetivar a democracia pela inclusão de novos sujeitos sociais, com direitos e deveres e não como recebedor passivo de benefícios do Estado. A participação efetiva nos debates junto a sua equipe de referência permite ao cidadão planejar ações e fiscalizar as políticas desenvolvidas pela saúde pública carioca, conferindo-lhe legitimidade e transparência. E tendo voz nesse espaço a gerente Lidiane busca mudar a visão do espaço de saúde pelo cidadão e recebe as demndas oriundas dos mesmos. 
	A Atenção Primária à Saúde (APS) é entendida pela Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil da cidade do Rio de Janeiro (SMSDC/RJ) como a porta de entrada do sistema de saúde do município. Está inserida em uma rede de atenção à saúde e tem por finalidade oferecer o primeiro contato às pessoas quando procuram o serviço de saúde. Existem vários modelos de APS. No Município do Rio de Janeiro o modelo escolhido foi a Estratégia Saúde da Família (ESF). Dentro desse, o trabalho do psicologo é num grupo multiprofissional chamado de Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF).
	Sendo assim, o psicólogo não está inserido dentro da unidade mas é parte integrante da mesma. Faz visitas frequentes à unidade e se reune com as equipes de atuação e estuda os casos que são demandados a ele.
Pode-se notar que ainda existe uma diferença entre o que o trabalho deveria ser para o que realmente se pode fazer. Com pouco espaço fisico e com um número de funcionários inferior ao necessário. Terminamos a visita com a sensação de que muito já foi feito porém ainda há muita coisa para se fazer.
A Psicologia, assim como as demais categorias profissionais da saúde, deveria investir mais na sua formação para atuação multiprofissional, e quem sabe interdisciplinar, e também um maior preparo para lidar com políticas públicas. Outra necessidade que percebo é uma maior aproximação com a Psicologia comunitária [...] (Participante, RMSF-SP).