Indicadores

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Homem Outras espécies
Indicadores e avaliação de riscos ambientais
Homem / outras espécies ↔ alterações ambientais - físicas ou químicas = poluição
Desafio → agente causador, mecanismo do agravo à saúde , origem, via de exposição 
Prevenção / tratamento
Epidemiologia + toxicologia- clínica
 
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Lucas do Rio verde- MT (2006)
 Surto de diarréias, vômitos e urticárias. – causas?
Doença infecciosa - rotavírus
 Hipótese: intoxicação poluente
Município 
Centro-norte de Mato Grosso
Segundo maior produtor de grãos do Brasil 
melhores índices de qualidade de vida do Estado 
Boa cobertura sanitária. 
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Investigação
O que?
 
Aonde ? Água, ar, ou Solo? 
Quadro clínico inespecífico. 
Conhecimento toxicológico / analítico limitado .
 
Um ou vários agentes tóxicos?
Agente tóxico persistente? 
Tempo é fundamental → evitar agravamento
 
 → hipótese - estudo epidemiológico preliminar 
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Investigação 
 – Quem desenvolveu a doença:
Região de residência
Água/ alimentos comuns
Fatores ambientes comuns?
Eventos simultâneos:
Animal doméstico, Cheiro atípico, Deposição de pó,efeitos sobre plantas.
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Informação complementar:
Relato horto medicinal e plantadores de hortas próximo a região atingida = efeitos sobre plantas
Hipótese –herbicida
Perguntas:
Qual? Permitidos ANVISA + ilegais
Vias de exposição? 
 Indivíduos expostos? 
Alimento ou água contaminados? 
Efeitos a longo prazo - carcinogênico, teratogênico, mutagênico? Acumulação?
PREVENÇÃO DE NOVOS EVENTOS
- Suspeita PARAQUAT – ingestão: lesões hepáticas, renais e fibrose pulmonar.
Estudo 2011 – leite Nutrizes contaminado
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 Epidemiologia ambiental: determinantes da distribuição e causas dos efeitos ambientais adversos à saúde. 
Hipótese 
 objetivo – prevenção de novas ocorrências
 Vigilância e avaliação de risco ambiental
 
 Toxicologia: Confirmação da hipótese 
Evitar exposição: estabelecer limites aceitáveis de exposição e Monitoramento ambiental (ou critérios para detecção precoce)
 
 
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Níveis de vigilância:
Monitoramento ambiental 
Monitoramento clínico
 
Monitoramento ambiental 
Dificuldade operacional - monitoramento de todas as variáveis.
Indicadores da qualidade ambiental = aponta alteração de comportamentos em um sistema. 
 
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Indicadores: Alertas 
 Medidas preventivas
 
 Características :
 
 mensurável
 simples 
fácil interpretação;
Refletir fenômenos observados;
Sensível a mudanças; 
Inter-relações com outras variáveis.
 
Exemplos :
Concentração de material particulado no ar
Oxigênio dissolvido em corpos d'água
Resíduos de agrotóxicos no solo
 
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Monitoramento ambiental : medições de rotina 
detectar alterações no ambiente e no estado de saúde da população
alteração - medidas de contenção e rastreamento de população exposta.
 
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Monitoramento ambiental / Toxicologia ambiental 
Concentrações aceitáveis de poluente – estudos toxicológicos 
 
-Modelos animais ou exposição humana acidental.
curva dose x resposta - valor máximo tolerado sem danos à saúde 
 
Limite ambiental → fonte principal + adicionais de exposição, via de exposição, toxicocinética, bioacumulação, excreção, 
Estudos populacionais 
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Curva dose x resposta (dose aguda)
Pressupostos:
- Dano proporcional a dose
2- Dose limite 
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Dose (mg/kg)
CURVA DOSE-RESPOSTA
Porcentagem da população que manifesta um determinado efeito frente a uma variação de doses.
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Curva dose x resposta
Problemas:
Dados com humanos nem sempre são disponíveis
Testes em animais (doses altas) x doses baixas em humanos;
- Animais e humanos – suscetibilidade
- Variabilidade humana (suscetibilidade média)
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 Parâmetros estabelecidos a partir da curvas dose x resposta 
Dose letal 50% (DL50)
NOEL
NOAEL
Dose de Referência
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NOEL (No Observed Effect Level) 
Dose abaixo da qual não se observa qualquer efeito 
NOAEL (no observed adverse effect level) 
Dose experimental na qual há estatisticamente um aumento na frequência ou na gravidade do efeito adverso quando comparado a uma população não exposta.
 Dose de Referência = efeitos regulatórios→ Dose abaixo da qual não se observa diferença estatisticamente significativa de desenvolvimento de qualquer efeito adverso quando comparado a população não exposta.
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Considerações:
 
Estudos com humanos validade > espécie animal mais sensível
Espécie animal + sensível (farmacocinética e similaridade gênica)
Risco significativo de dano tóxico só ocorre quando se ultrapassa a dose limite 
 
 Drf= NOAEL / FS
 Drf= dose de referencia FS= Fi.FP
Fi = fator de incerteza
Fp= Fator de ponderação 
Fp e Fi (tabelados) variações inter-espécies e intra-espécies.
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Fator de segurança:
• Fator = 10: dados sobre a
exposição crônica da substância em humanos.
• Fator = 100: dados em humanos inconclusivos ou ausentes. Existem dados em animais.
• Fator = 1000: não existem estudos de toxicidade crônica dados em animais insuficientes.
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CURVA DE DOSE-EFEITO
Log Dose
porcentagem do efeito
NOAEL Dose do pimeiro efeito adverso observável
NOAEL
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Bibliografia 1- Fellenberg G. Introdução aos problemas da poluição ambiental. São Paulo. EPU, 196p.
 2- Baird C. Química Ambiental .Trad. Recio MAL & Carrera LCM. –Bookman, 2.ed. Porto Alegre, 2002. 622p. 
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