PATO 1 Conceitos gerais

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Patologia geral
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Patologia
Estudo das alterações estruturais e funcionais nas células, tecidos e órgãos que dão origem às doenças.
Explica a etiologia e as causas dos sinais e sintomas manifestados, fornecendo informações sólidas para a assistência clínica e tratamentos racionais.
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Histórico
A Fase Humoral (Idade Antiga - final da Idade Média)
O mecanismo da origem das doenças era explicado, nessa fase, pelo desequilíbrio de humores. 
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Histórico
A Fase Orgânica (séc. XV - XVI)
Nessa época, há o predomínio da observação dos orgãos do corpo, feita principalmente às custas das atividades de necrópsia (estudo do cadáver) ou de autópsia (estudo de si mesmo).
Diferente do padrão... Doente???
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Histórico
A Fase Tecidual (séc. XVI-XVIII)
É nesse período que se iniciam os primeiros estudos sobre as alterações morfológicas teciduais e suas relações com os desequilíbrios funcionais. 
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Histórico
A Fase Celular (séc.XIX)
Período considerado "inicial à Patologia Moderna". A preocupação com o estudo da célula, principalmente de suas alterações morfológicas e funcionais, é determinante na busca da origem de todo processo mórbido. 
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Histórico
A Fase Ultracelular (séc. XX)
A Fase atual do pensamento conceitual sobre Patologia, envolvendo conceitos sobre biologia molecular e sobre as organelas celulares. Os avanços bioquímicos e a microscopia eletrônica facilitam o desenvolvimento dessa linha de estudo. 
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Aspectos das Doenças
 Etiologia
 Patogenia
 Alterações morfológicas
 Significado clínico
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Conceitos Gerais
	Fisiológico					Patológico
	Funções alteradas			Funções Normais
O que causou a alteração?
Quais eventos ocorreram?
Quais alterações morfológicas ocorreram? (Estrutura)
Quais as consequências disso?
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Etiologia ou causa
Conceito que verifica motivo pela qual determinada doença foi causada.
Classes de fatores etiológicos: 
a) Intrínsecos ou genéticos 
b) Adquiridos – infecção, nutricional, etc
O conhecimento da causa primária fornece a base sobre a qual se define um diagnóstico.
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Etiologia ou causa
a) Intrínsecos ou genéticos 
Ex: Anemia falciforme
Ocorre uma alteração de códon (GAG – GTC = glut6 val)
b) Adquiridos
Ex: Escorbuto
Causado pela carência grave de vit C
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Etiologia ou causa
OBS:
Algumas predisposições genéticas são importantes para predizer algumas doenças adquiridas!
Todas as pessoas que possuem marcadores genéticos para Alzheimer terão a doença??
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Patogenia
Refere-se à seqüência de eventos na resposta das células ou tecidos ao agente etiológico, do estímulo inicial à expressão final da doença.
Compreende os eventos bioquímicos, imunológicos e morfológicos que expressam as várias etapas da doença.
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Patogenia
Ex: Diabetes
Ocorre falha na produção ou captação da insulina (etiologia)
Patogenia
Inicio
Ocorre a produção de anticorpos contra cel. Beta pancreáticas
ocorre a hiperglicemia
Inicialmente hiperinsulinemia, após hipoinsulinemia
Progressão
Queda de energia celular ativação do metabolismo de lipídeos
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Alterações morfológicas
Dizem respeito às alterações estruturais 
 nas células ou tecidos que são típicas da doença ou diagnósticas do processo etiológico.
Levam ao diagnóstico
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Alterações morfológicas
No diabetes:
Alterações nas estruturas dos vasos
 Na estrutura da retina
Nos rins...
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Significado clínico
A natureza das alterações morfológicas e sua distribuição em diferentes órgãos ou tecidos, influenciam a sua função normal e determinam as manifestações clínicas (sinais e sintomas), evolução e prognóstico da doença.
 Ex: Diabetes
Poliúria, polidíssima, polidipsia, cansaço, emagrecimento, tontura, etc – Diagnósticos da doença
Com o passar do tempo: problemas cardiovasculares, nefropatia, retinopatia, neuropatia... Condições avançadas
OBS: existem sinais e sintomas iguais para algumas doenças...
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Resposta ao estresse e estímulos nocivos
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Abordagem
 
Estágios das respostas celulares a lesão
Graus das lesões celulares
Implicações na Homeostasia celular
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Estágios das lesões
 
Célula normal:
1 - Estresse – Se conseguir se modelar de acordo com o estresse chamasse adaptada. Se não conseguir essa adaptação, passará a ser uma cel. lesionada.
2 – Estímulo Nocivo – deixa a célula lesionada
Célula lesionada
Pode ir para a Adaptação		Morte celular (mec. de sinalização)
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Homeostase celular
Se os limites da resposta adaptativa a um estímulo forem ultrapassados, ou, em certos casos, quando a adaptação é impossível, sobrevém uma sequência de eventos, chamada genericamente de lesão celular.
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Estágios das lesões
 
Não Adaptação ---------- Apoptose ou Necrose
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Tipos de morte celular
Necrose ou necrose de coagulação 
Apoptose
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Graus das lesões
 
Reversível		Aguda e leve
Irreversível		Aguda Moderada à intensa e crônica
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Causas de lesão celular
Privação de oxigênio(disóxias)
Agentes físicos
Agentes químicos e drogas
Agentes biológicos
Reações imunológicas
Anormalidades genéticas
Desequilíbrio nutricional 
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 Homeostasia ou mecanismos de 
 retroalimentação 
É a manutenção FISIOLÓGICA das condições estáveis, constantes, no meio interno, a fim de que haja equilíbrio funcional. 
Quando esse equilíbrio é desestruturado, o organismo lança mão de mecanismos auto-reguladores para voltar ao estado inicial. 
RETROALIMENTAÇÃO NEGATIVA
RETROALIMENTAÇÃO POSITIVA
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Retroalimentação
Negativa: opera de modo a restaurar a homeostase ao corrigir uma deficiência no sistema. 
 Ex: Altos níveis de glicose sanguínea, aumenta a produção de insulina, altos níveis de C0²
Positiva: movimenta o sistema para fora da homeostase ao estimular uma alteração no sistema. 
 Ex: coagulação sanguínea, parto.
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Mecanismos de retroalimentação na homeostase
 Sensor: detecta rupturas na homeostase
 provocadas por impulsos nervosos ou alterações nos níveis hormonais.
 Centro de controle: localizado no SNC que recebe sinais oriundos do sensor e regula a resposta do organismo a essas rupturas (iniciando o mecanismo efetor)
 Efetor: Atua restabelecendo a homeostase 
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Alterações fisiopatológicas
Adaptação celular
Atrofia
Hipertrofia
Hiperplasia
Metaplasia
Displasia
Lesão celular
Degeneração celular
Envelhecimento celular
Morte celular
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