aula de Fototerapia Laser 2015

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PROFESSOR: RODRIGO MARCEL VALENTIM DA SILVA 
 
 
OC CEMP 
IR 
Visível 
Não 
Visível 
LLLT 
U 
V 
LLLT 
Led 
Luz Visible 
TEC 
LASER 
• Monocromaticidade: Tem o mesmo comprimento 
de onda ( Mesma Cor); 
 
• Coerencia: Tem o mesmo comprimento de onda 
e mesma direção( Mesma fase); 
 
• Colimação: Como consequência da coerência, a 
radiação não diverge sua energia e se propaga a 
distancias longas. 
Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation 
BASES FÍSICAS 
Fig.1 
Fig.2 Fig.3 
SISTEMA HE/NE DIODO LASER 
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DIODO LASER (AS-GA) DIODO LASER (ASGA) 
CATEGORIAS DE LASER 
• I e II: potência muito baixa, luz vermelha 
visivel, leitores de CD, codigo de barras, não 
tem ação terapêutica. 
• IIIA e IIIB: soft laser ou LLLT (low-level 
laser therapy), afeta os olhos. Não tem 
efeitos térmicos nem faz lesões cutâneas. 
• IV: Utilizados em cirurgias para coagulação 
ou cortes e cauterização em oftalmologia 
LASER DE BAIXA POTENCIA 
Tipo Comp. de 
onda 
(nm) 
Potencia Uso Forma de 
emissã
o 
Percepção 
do 
feixe 
HeNe 632.8 até 10 mW 
aprox. 
Cicatrização continuo visivel 
AsGaInP 670 30 mW aprox. Cicatrização Continuo e 
pulsado 
visivel 
AsGaAl 850 antinflamatorio, 
analgésico, 
aumento 
regeneração 
celular 
Continuo e 
pulsado 
Não visivel 
AsGa 904.6 27-50-70-100 
mW 
antinflamatorio, 
analgésico, 
aumento 
regeneração 
celular 
pulsado Não visivel 
PARAMETROS 
• Comprimento de Onda: Nanometros (nm). 
 
• Tipo de emissão: 
– Contínua 
– Pulsada 
 
• Potência pico: Watts. 
 
• Frequência: Hz (pulsos/segundo) 
 
• Duração de pulso: Segundos. 
 
• Potência média: Watts o mW. 
 
• Densidade de Energia/Fluência/Dose: J/cm2 
 
 
DOSIFICAÇÃO 
• A dose é sempre medida em joules para cada cm2 da pele 
do paciente (j/cm2) denominada densidade de energia, 
que significa a quantidade de energia depositada. 
 
• Para calcular o tempo de emissão, necessita-se de alguns 
dados: 
 
• Potência de emissão do laser; 
• Tamanho da área irradiada; 
• Densidade de energia desejada. 
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FORMULA 
TEMPO= dens. de energia(J/cm2) x tamanho da área(cm2) 
 _______________________________________ 
 Potencia de emissão (W) 
 Espalhamento 
 Absorção por 
cromóforo 
(melanina) 
 Fotobiomodulação 
 Karu (1989) 
excitação 
eletrônica de 
fotoaceptores 
 Espalhamento 
 Absorção por cromóforo ( melanina) 
 Fotobiomodulação 
 Estudos in vitro (Proliferação celular/ 
Fibroblastos/Macrófagos) 
 Em animais (Regeneração tecidual 
 Humanos (heterogeneidade dos estudos) 
 
EFEITOS BIOLÓGICOS 
Mecanismos 
 
 
 
  Diretos 
• Fototérmico 
• Fotoquímico 
• Fotoelétrico 
 
  Indiretos 
• Microcirculação 
• Trofismo celular 
 
  Sistemicos 
• Analgésico 
• Antinflamatorio 
 
Laterodispersión 
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DOSIFICAÇÃO DA 
DENSIDADE DE ENERGIA 
Tipo De Processo Densidade De Energía 
(J/cm2) 
Agudo 1 -- 3 
Subagudos 3 -- 4 
Cronicos 5 -- 7 
analgésico 2 -- 4 
Antiinflamatório 1 -- 3 
Cicatrizante 3 -- 6 
Circulatório 1 -- 3 
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO 
• Por pontos  Distancia entre cada 
ponto 2 cm 
– Em contato 
– A distância 
 
• Múltiplos pontos 
 
• Varredura 
– En contato 
– A distancia 
 
 
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO 
. 
FERIDAS: TÉCNICAS DE 
APLICAÇÃO 
PROTEÇÃO INDICAÇÕES 
• Efeito Antiinflamtório 
– Aumento da quantidade de macrofagos 
– Aumento do Fluxo Sanguíneo 
– Diminuição das citocinas inflamatórios 
– Inibição de Prostaglandinas e TNF-alfa 
– Ativação de Linfócitos T e B 
 
 
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INDICAÇÕES 
• Efeito Cicatrizante; 
– Aumento do fluxo sanguíneo; 
– Neoformação Vascular; 
– Aumento do Metabolismo e da Síntese de 
ATP; 
– Aumento da Divisão Celular( Mitose); 
– Aumento da produção de Colágeno. 
• Fechamento da Lesão. 
 
 
 
 
 Ulceras crônicas e de difícil tratamento 
(Lucas et al, 2002) LLLT x placebo 
 margens da lesão - distância de 1-2 
cm da margem com 1-2cm de 
distância. Pressão firme e 
perpendicular. 
 Doses de 4-8J/cm² nas margens e 
<4J/cm² no leito. 
low-level laser (660 nm; power: 25MW; 0.6–1 J/cm2) 
infrared laser (980 nm; power: 200MW; 4–6 J/cm2), 
intravenous laser irradiation with red light laser (650 nm; 
power:1.5MW) for 15–20 min, 
laser acupuncture with infrared laser (1 J/cm2) for LI-11, LI-6, SP-6, 
PC-6, ST-36 and GB-34 points ( Khoo, 2006). 
 
INDICAÇÕES 
• Efeito Analgésico 
– Normalização do Potencial da Membrana 
– Aumento do Fluxo Sanguíneo 
– Liberação de Substâncias Algogênicas 
– Diminuição dos mediadores inflamatórios 
 
 
 
INDICAÇÕES 
• Efeito Anti-edematoso 
– Neoformação e dilatação linfática 
– Drenagem de Proteínas do Líquido 
Instersticial; 
 
 
 
 
INDICAÇÕES 
• Efeito Sobre a fadiga e desempenho? 
– Aumento da Produção de energia 
– Diminuição da Ero’s( Espécimes reativas de 
oxigênio); 
– Aumento do fluxo Sanguíneo 
– Aumento da Atividade Bioquímica 
 
 
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Como produzimos energia 
? 
 
 
Respiração celular/ 
cadeia transportadora de 
eletrons 
 
Citocromo c oxi! 
 
 
 
 
Laser: resumo efeitos 
• angiogenese Vascular 
• Síntese RNA/DNA - mitose Celular 
• > leucócitos, monócitos, macrófagos Sist imune 
• > Limiar doloroso, > regeneração> risco de neuromas Neural 
• > Síntese de ATP 
• Absorção citocromo c oxidase Mitocôndria 
• > proliferação/ migração 
• Síntese colágeno Fibroblastos 
CONTRAINDICAÇÕES E 
PRECAUÇÕES 
 
• Câncer, tumores, metástases; 
• Não expor aos olhos nem ao visivel nem ao 
invisivel; 
• Grávidas (sobre o abdomen); 
• Zonas com hemorragias; 
• Tecidos infectados; 
 
 
 
CONTRAINDICAÇÕES E 
PRECAUÇÕES 
 • Tireoides 
 
• Zonas e pacientes fotossensiveis 
 
• Ambiente em que se realiza a aplicação 
 
• Superficies com reflexos (joias, azulejos, 
vidros e espelhos) 
 
 
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LLLT Clusters 
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8 
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9 
n total= 15 
4 J/cm2 por 36 s. 
 
Nas lâminas dos grupo diabéticos e não diabéticos tratados observou-se: 
 
Tecido de granulação exuberante com presença de fibras colágenas; intensa 
proliferação fibroblástica; e células inflamatórias mononucleadas, principalmente 
linfócitos e macrófagos; neoformação de vasos sugerindo reposição de tecido 
conjuntivo por um processo envolvendo angiogenêse e fibroblastos. 
 
No grupo controle: 
 
As lâminas apresentavam um intenso exsudato, células inflamatórias, exacerbação de 
vasos incompletos e fibroblastos. Os resultados indicam que aplicação da laserterapia 
se mostrou muito eficaz equilibrando e acelerando o 
processo de reparação das feridas cutâneas em ratos diabéticos. 
Gogia PP. Laser Treatment. Clinical Wound Management. United States of America; Slack Incorporated; 1995;177-178. 
Baxter GD. Therapeutic Lasers: Theory and Practice. Churchill Livingstone, Edinburgh, n1994. 
 
•Redução de edema 
•Diminuição do processo inflamatório 
•Aumento da fagocitose, da síntese de colágeno e da epitelização 
•Porém, a proliferação não é o único meio pelo qual a laserterapia pode acelerar o 
processo cicatricial 
 
Abergel RP, Meeker C, Lam T, Dwyer RM, Lyons RF, Castel JC. Control of connective tissue metabolism by laser. Recent developments 
and future prospects. Dermt Surg Oncol 1984;11:1142-1150. 
Castro DJ, Abergel P, Meeker C, Dwyer R,Johnston K. Effects of Nd-YAG laser on DNA syntesis and collagen prodution in human skin 
fibroblast cultures. Annals Plast Surg 1983;3:214-222. 
 
 A radiação pela modalidade de HeNe estimula a produção de 
colágeno pelos fibroblastos podendo aumentar essa síntese em até quatro vezes o 
normal 
 
Laserterapia de baixa intensidade nos processos 
cicatriciais 
Dois dos sujeitos foram submetidos a aplicação de laser HeNe (632,8 nm), 
enquanto os outros dois a terapêutica com laser AsGa (904 nm). Os resultados, 
avaliados através de registro fotográfico e mensuração da área da ferida, revelaram 
progresso da cicatrização, revelando ser o laser AsGa mais eficaz no tratamento 
dessas lesões. 
 
 
Utilizou-se dois comprimentos de onda do aparelho de fototerapia, o de HeNe 
(Hélio- Neônio) de 3,6 mW de saída, 632,8 nm de comprimento de onda, na dose de 
4 J/cm2 , e do AsGa (Arseneto de Gálio), com 11 mW de saída, 904 nm de 
comprimento de onda, na mesma dose. 
 
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Objetivo deste estudo foi rever aspectos da patogênese tecidual e o papel do laser de baixa 
intensidade na cicatrização tecidual. Este estudo foi conduzido por uma revisão concisa de 
dados científicos da literatura sobre o uso do laser de baixa intensidade e sua influência na 
cicatrização de feridas. 
OBRIGADO 
 
“Fé é a coragem de continuar, de 
seguir em frente, mesmo quando 
todas as evidências convencem a 
maioria que é chegada a hora de 
desistir”. 
 
 Ayrton Senna