Dor lombar

Prévia do material em texto

1
A finalidade deste texto é
fornecer informações acerca das dores
nas costas, como proceder em caso de
dor e como preveni-las. Estas
informações não substituem a visita ao
médico. Em caso de dúvidas, procure o
seu professor.
Oito a cada dez indivíduos sofrerão
de dor nas costas em algum momento de
suas vidas. Este impressionante dado nos diz
que este é um problema muito comum e,
portanto, com uma grande necessidade de
preveni-lo. Estas dores são, na verdade,
subproduto das sobrecargas direcionadas à
coluna, aplicadas em todas as situações de
nosso dia-a-dia. Aliado a estas sobrecargas,
também encontramos inúmeros fatores de
risco que potencializam estas cargas,
tornando a possibilidade de lesão nos tecidos
da coluna ainda maiores. Portanto, é
extremamente importante entender o que
fazer e, principalmente, o que NÃO fazer
após uma crise de dor, e como evitá-la.
A coluna é uma estrutura muito
complexa, formada por muitas articulações,
ligamentos e músculos ricamente enervados
e, consequentemente, passíveis de dor.
Talvez, por possuir muitas estruturas
enervadas, a real origem da dor torna-se
difícil de achar. Hoje, mesmo com as mais
modernas técnicas de ressonância, raios-X,
tomografia, etc, ainda é difícil encontrar a
raiz da dor. Cerca de 90% das dores nas
costas não possuem uma causa
acertadamente definida. A não ser que você
tenha sofrido um acidente, fica obscuro o
porque da dor na coluna. Os estudos mais
recentes demonstram que a dor se inicia,
pois uma estrutura, dentre as várias na
coluna, não suportou a sobrecarga que foi
aplicada por vários dias ou até mesmo,
durante anos a coluna, de maneira a não
proporcionar recuperação adequada à ela.
Isto ocorre porque a coluna é literalmente
utilizada em tudo o que fazemos seja
sentado, deitado ou em pé. Aliado a isto a
lombar, que é o local mais comum de dor nas
costas (fig 1) possui muita mobilidade,
permitindo cargas ainda maiores sobre os
tecidos desta região.
FIGURA 1 – região lombar
Portanto, quando analisar suas
atividades cotidianas, pense em tudo que
possa forçar sua coluna de maneira indevida.
Descreveremos, abaixo, algumas das mais
freqüentes destas situações:
¾ Dormir na posição com a barriga para
baixo pode aumentar as cargas sobre a
coluna lombar. A posição adequada para
EEnntteennddaa ee pprreevv iinnaa aa ddoorr nnaass ccoossttaass
2
não forçar esta região é conhecida como
posição “fetal” (fig 2). Nesta posição, é
usado um pequeno travesseiro entre as
pernas que ajuda a manter quase que
uma linha reta entre a cabeça e os
joelhos.
FIGURA 2 – posição correta para dormir
¾ Sentar-se esparramado na cadeira pode
aumentar as cargas na coluna (fig 3 e 4).
Sente-se de maneira a preservar a curva
da sua coluna, mas sem exacerbá-la (fig
5).
FIGURAS 3 e 4 – posições não apropriadas
para sentar
FIGURA 5 – posição apropriada para sentar.
Repare a curvatura.
¾ Quando pegar algum objeto no chão, não
use o tronco para frente (fig 6). Flexione
seus joelhos e mantenha o objeto que irá
pegar perto do corpo (fig 7 e 8).
FIGURA 6 – maneira incorreta de pegar
objeto no chão. Repare o que pode acontecer
ao ligamento na parte de trás da coluna.
FIGURAS 7 e 8 - maneira correta de abaixar
e carregar um objeto
¾ Não carregue pastas ou bolsas pesadas
por muito tempo do mesmo lado. Veja o
que acontece com a coluna de quem
carregas bolsas pesadas (fig 9). A melhor
saída para quem carrega muito peso é a
utilização de mochilas ou carrinhos.
FIGURA 9 – raio-X posterior de uma criança
que carrega muito peso em sua bolsa
3
¾ Salto alto também altera a curvatura da
coluna, aumentando as cargas impostas
a esta. Saltos plataforma ou pequenos
saltos podem ajudar, mas não são a
solução (FIG 10).
FIGURA 10 – repare na diferença de
curvatura entre a figura da esquerda, sem
salto, com a da direita.
Em 1997, o Centers of Desease
Control, nos EUA, publicou um dos mais
importantes trabalhos sobre a relação da dor
nas costas e a profissão exercida pelos
indivíduos. Foi encontrado que as seguintes
profissões possuem relação com a lombalgia:
™ Profissões de grande trabalho físico. Exs:
atletas, enfermeiras, etc.
™ Profissões de movimentos forçados e
elevações do corpo. Exs: dentistas,
médicos, enfermeiras, etc.
™ Profissões que geram posturas
inadequadas de rotação e inclinação. Exs:
secretárias, estudantes, etc.
™ Profissões que geram posturas onde
ocorrem vibrações. Exs: motoristas,
aviadores, etc.
Se você tem alguma situação do seu dia-
a-dia que promova posturas ou movimentos,
como os das profissões descritas, maior será
a chance de machucar os tecidos da coluna.
A atividade física é uma situação que pode
gerar danos a coluna, como ocorre com as
profissões. Portanto, o cuidado com a
execução dos exercícios deve ser constante.
Um dos erros mais comuns após uma crise
de dor, é pensarmos em alongar para
“relaxar” a região dolorida. Primeiramente,
lembre-se que o alongamento é uma situação
de postura forçada, que aumenta a
sobrecarga sobre a coluna, portanto,
devendo ser evitado. Além disso, estudos
bem elaborados que tentaram verificar a
eficácia do alongamento falharam e
estudiosos importantes recomendam que
NÃO se alongue uma região dolorosa.
Mesmo para indivíduos saudáveis a
importância do alongamento direcionado à
coluna tem sido discutido.
Alguns exercícios comuns que
realizamos na Academia devem ser
cuidadosamente executados para evitar o
aumento da sobrecarga sobre a coluna. São
eles:
♦ Alongamento para a região posterior da
coxa. Deve ser evitada a flexão do tronco
neste exercício. Mantenha as suas costas
“retas” durante a execução (fig 11).
FIGURA 11 – difícil visualização da diferença
entre a correta e incorreta execuções do
alongamento para os posteriores da coxa
4
♦ Exercícios que envolvem rotação e
inclinação da coluna. Ambos devem ser
evitados com ou até mesmo sem carga
(fig 12 e 13).
FIGURA 12 – o exercício de rotação da coluna
com barra é um dos mais danosos para a
coluna, mesmo de um indivíduo saudável
FIGURA 13 – o alongamento de rotação da
coluna deitado também aumenta a
sobrecarga na coluna quando feito de
maneira “forçada”
FIGURA 14 – alongamento ou exercício que
provoquem a inclinação da coluna devem ser
evitados
O seu professor está apto a
prescrever exercícios com total eficiência para
a musculatura visada e com o mínimo de
sobrecarga para as estruturas de sua coluna.
O procedimento correto para quem
sofreu dor nas costas é simplesmente não
parar nada que realiza cotidianamente,
porém, adaptar os exercícios para que as
sobrecargas sejam mínimas. Se a sua dor não
reduzir ou aumentar dentro da primeira
semana, após a primeira crise, procure um
médico. Não realize exercícios, nesta
fase de dor sem o consentimento de seu
professor. É necessário que este verifique,
pessoalmente, como está o seu programa de
exercícios. Lembre-se que os exercícios
controlados (fig 15) são de grande utilidade,
se corretamente aplicados, pois, através
destes, hipertrofiamos os tecidos, tornando-
os mais fortes para suportar as cargas
aplicadas na coluna, de maneira não
controlada, durante o dia-a-dia.
FIGURA 15 – exercícios de
musculação que fortalece os tecidos da
coluna, mas que possui baixa sobrecarga
LEMBRE-SE: PROCURE SEU PROFESSOR
EM CASO DE DÚVIDAS
Professor Ricardo Sartorato