Tumores colo uterino e útero

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COLO UTERINO
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Qual a estratégia de prevenção populacional 
para o câncer de colo uterino?
Câncer de colo uterino
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Patogenia
Fatores de risco para câncer de colo uterino
Início precoce atividade sexual
Múltiplos parceiros 
Tabagismo
Deficiência imunológica
Infecção pelo HPV ALTO RISCO
HPV
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Lesões precursoras do câncer de colo uterino
Nomenclatura
HPV
Neoplasia intraepitelial cervical - NIC I, II e III
BETHESDA - Lesão escamosa intraepitelial de 
baixo grau (NICI/HPV) e alto grau (NICII/III)
ASC-US - alterações epiteliais escamosas de significado indeterminado
AGUS - alterações epiteliais glandulares de significado indeterminado
Lesão intraepitelial cervical de baixo e alto grau
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As alterações precursoras do Ca de colo uterino:
Um contínuo de alterações morfológicas
2. Não progridem invariavelmente para neoplasia maligna
3. Estão associadas com HPV, principalmente os tipos de 
alto risco.
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COLO UTERINO
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS 
ESFREGAÇO
COLPOSCOPIA
BIÓPSIA
CONIZAÇÃO
ANATOMOPATOLÓGICO
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CITOPATOLÓGICO
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Cél. superficial
Cél. intermediária
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Cél. parabasal
Cél. metaplásica
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Esfregaço atrófico
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ASCUS (atipias epiteliais escamosas de significado
indeterminado)
VDS
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Coilócito
NIC I
NIC I
LIBG
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NIC II
LI alto grau
NIC II
LI alto grau
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NIC III
LI alto grau
NIC III
LI alto grau
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Carcinoma cervical microinvasor
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Endocérvice normal
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Adenocarcinoma endocervical in situ
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Adenocarcinoma endocervical
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COLPOSCOPIA
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Biópsia
Eletrocauterização
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CONIZAÇÃO
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CONIZAÇÃO
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Conização – Procedimento Cirúrgico 
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Conização – Procedimento Laboratorial
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COLO UTERINO - TÉCNICA
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Câncer do colo uterino
Tipos histológicos:
Carcinoma Epidermóide (Escamoso) – 75%
Adenocarcinoma (colunar) – 20%
Mistos
Tipos raros:
Sarcomas
Linfomas
Melanomas
Neuroendócrinos
Metástases
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CARCINOMA EPIDERMÓIDE
Carcinoma in Situ
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Adenocarcinoma invasivo
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Câncer do colo uterino
Prognóstico
	Tamanho tumor
	Profundidade invasão estromal
	Grau de diferenciação histológica
	Estadiamento
	Status linfonodal
	Invasão linfovascular
	Tipo histológico
	Margens cirúrgicas
	Invasão paramétrios
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Padrão de extensão e metástases
1. Extensão direta
2. Linfonodos
3. Hematogênicas
Pulmões 
Ossos
Ovário
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A lesão atinge bexiga
Estágio IV
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A lesão atinge bexiga e reto
Estágio IV
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ADENOMIOSE
Menorragia
Dismenorréia
Dor pélvica
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ADENOMIOSE
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ENDOMETRIOSE
POSSIBILIDADES
Regurgitação
Metaplasia do mesotélio
Disseminação vascular ou linfática
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10% mulheres
Metade – infertilidade
Dismenorréia
Dor pélvica
Massa pélvica (endometrioma)
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SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
MENORRAGIA (HIPERMENORRÉIA)
METRORRAGIA
SANGRAMENTO PÓS – MENOPÁUSICO
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DISFUNCIONAL – falha na ovulação; fase lútea inadequada; contraceptivos; alterações endometriais
HIPERPLASIAS ENDOMETRIAIS; PÓLIPOS; TUMORES....
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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Sem atipias
com atipia – 20% CA
EXCESSO DE ESTROGÊNIO
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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
FATORES DE RISCO:
CICLOS ANOVULATÓRIOS
OVÁRIOS POLICÍSTICOS
TU OVARIANOS
OBESIDADE E USO DE HORMÔNIOS
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PÓLIPOS ENDOMETRIAIS
MENOPAUSA
SANGRAMENTO
CA - RARO
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CARCINOMA ENDOMETRIAL
55 – 65 ANOS
FATORES DE RISCO:
Estimulação aumentada de estrogênio
Obesidade; diabetes; hipertensão; infertilidade
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CURETAGEM
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LEIOMIOMAS