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Ronaldo Lopes
Enfº Intensivista
Mestre em Saúde Coletiva
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 Conjunto de sinais e sintomas de início rápido, secundários à disfunção cardíaca
Podem ocorrer com ou sem doença cardíaca previa. 
Frequentemente ué condição ameaçadora à vida e necessita de tratamento urgente (Hollemberg, 1999)
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 Insuficiência cardíaca esquerda: a congestão pulmonar acontece quando o ventrículo esquerdo não consegue bombear o sangue fora do ventrículo para o corpo;
Insuficiência cardíaca direita: quando o ventrículo direito falha, predomina a congestão das vísceras e dos tecidos periféricos.
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Fatores precipitantes:
Síndrome Coronariana Aguda;
Crise hipertensiva;
Arritmia cardíaca;
Miocardite aguda;
Tamponamento cardíaco;
Anemia;
Cardiomiopatia.
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Fatores precipitantes não-cardíacos:
Não aderência ao tratamento;
Sobrecarga de volume;
Sepse;
Redução da função renal;
Abuso de drogas;
Pós operatório de cirurgias de grande porte. 
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GERAIS: palidez e cianose, edema gravitacional e tolerância diminuída a atividade;
CARDIOVASCULARES: taquicardia, terceira bulha, estase de jugular, sopros;
CEREBROVASCULARES: tonteira, vertigem e confusão;
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GASTRINTESTINAIS: náuseas, anorexia, hepatomegalia, ascite;
RENAIS: frequência urinária diminuida durante o dia, noctúria;
RESPIRATÓRIOS: dispnéia de esforços, ortopnéia, estertoras e tosse.
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Farmacológico (principais):
Inibidores da ECA;
Beta-bloqueadores;
Diuréticos;
Digitálicos;
Bloqueadores dos canais de cálcio.
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Tratamento não-farmacológico:
Aconselhamento e educação sobre a restrição de sódio;
Monitoração do peso diário;
Prevenção de ingestão excessiva de líquidos, álcool e fumo;
Adesão a terapia farmacológica;
Oxigenoterapia suplementar;
Uso de Marcapassos e desfibriladores implantáveis .
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Diagnósticos:
Intolerância a atividade;
Excesso de volume de líquidos;
Déficit de volume de líquidos;
Ansiedade;
Controle ineficaz do regime terapêutico;
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Manter repouso absoluto, relativo no leito;
Estimular atividades físicas de mínima a moderada intensidade;
Assegurar 2 horas após alimentação antes de realizar a atividade física;
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Orientar refeições pequenas e frequentes ;
Orientar uso de diuréticos pela manhã;
Monitorar rigorosamente a ausculta pulmonar;
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Monitorar diariamente o peso;
Auxiliar na adesão a dieta hipossódica;
Ensinar o planejamento da restrição hídrica;
Utilizar soluções endovenosas concentradas;
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Realizar balanço hídrico rigoroso;
Manter cabeceira elevada de 30 a 45°;
Monitorar integridade cutânea;
Promover medidas preventivas para úlcera de decúbito;
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Administrar oxigenoterapia conforme necessidade;
Promover se possível a permanência de um familiar;
Transmitir confiança;
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Promover atividades de descontração;
Administrar ansiolíticos e sedativos*;
Explicar procedimentos;
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Promover conforto físico;
Afastar fatores desencadeantes de ansiedade;
Instituir planos de cuidados domiciliares;
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 OEAP consiste no acúmulo anormal de líquidos nos pulmões. 
O líquido pode acumular-se nos espaços intersticiais ou nos alvéolos (pleurais em algumas condições)
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É um evento agudo que resulta da ICC;
Pode ocorrer de forma aguda (pós IAM), ou na exacerbação da ICC crônica;
Pode ser causado também por fatores não cardiológicos como insuficiência renal e hepática;
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Manifestações clínicas:
Agitação,inquietação e ansiedade;
Dispnéia e sensação de sufocamento;
Pele fria e úmida;
Cianose central e de extremidades;
Distenção de jugulares;
Pulso fraco e rápido;
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Tosse incessante;
Escarro mucóide;
Confusão mental;
Sonolência e torpor;
Taquipnéia;
Estertores difusos;
Queda da SaO2;.
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Tratamento médico:
Oxigenoterapia; ventilação mecânica
Entubação;
Gasometria arterial;
Morfina;
Diuréticos;
Dobutamina;
Nitroglicerina.
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Monitorar nível de consciência;
Monitorar padrão respiratório;
Instalar oxigenoterapia por máscara (venturi);
Monitorar oximetria de pulso;
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Monitorar gasometria arterial;
Manter acesso venoso permeável;
Manter cabeceira elevada a 45°;
Realizar balanço hídrico rigoroso;
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Monitorar débito urinário;
Realizar cateterismo vesical de demora conforme necessidade;
Transmitir confiança;
Permanecer ao lado do paciente;
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Afastar fatores estressantes;
Prover material para suporte avançado de vida;
Monitorar eletrólitos, arritmias cardíacas.