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ALTERAÇÕES DOS 
ERITRÓCITOS
AVALIAÇÃO LABORATORIAL INICIAL
HEMOGRAMA
• Determinação de contagem dos eritrócitos, 
hemoglobina, hematócrito e índices hematimétricos
• Estudo do esfregaço de sangue periférico.
• Contagem de reticulócitos
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
ABSOLUTOS
• Contagem de eritrócitos
• Hemoglobina
• Hematócrito
RELATIVOS
• Volume Corpuscular Médio ( VCM )
• Hemoglobina Corpuscular Média ( HCM )
• Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média 
( CHCM )
Volume Corpuscular Médio ( VCM )
• Indica o volume médio de cada eritrócito ( tamanho ).
• Mais importante dos índices.
VCM = Hto x 10/Hcs
• Unidade = fentolitros (ftl)
• Valores de referência
* Normais = 80 a 100 ftl
Hemoglobina Corpuscular Média ( HCM )
• Corresponde à média de hemoglobina por eritrócito
HCM = Hb x 10/Hcs
• Unidade = picograma ( pg )
• Valores normais = 27 a 34 pg
Concentração da Hemoglobina Corpuscular 
Média ( CHCM )
• Avaliação da hemoglobina encontrada em 100 ml 
de hemácias.
• Esse índice permite a avaliação do grau de saturação 
de hemoglobina no eritrócito.
CHCM = Hb x 100/Hto
• Unidade = g/dl ou %
• Valores de referência: 32 a 36 g/dl
Alterações Morfológicas e 
Tintoriais dos Eritrócitos
Tamanho ( anisocitose )
* Classificação hematimétricas das anemias
- Anemias macrocíticas ( 8 a 9 um ) =
deficiência de ácido fólico e/ou vitamina B12.
- Anemias microcíticas ( 6 um ) = deficiência de ferro.
- Anemias normocíticas ( 7 um ) = doença renal 
crônica ( pouca eritropoietina – redução na 
produção de eritrócitos) 
Propriedades Tintoriais
• Normal = vermelho ou róseo, halo central mais claro
• Policromatofilia = acinzentada ou azulada.
* Provável reticulócito
HEMÁCIAS NORMAIS
ALTERAÇÕES DOS ERITRÓCITOS
ALTERAÇÕES DOS ERITRÓCITOS
 QUANTO AO TAMANHO
• Microcítico – Hcs pequenas
• Macrocítico – hcs maiores
• Megalocítico – Hcs muito grandes
• Dimorfismo
• Anisocitose – variação do tamanho das hcs
HEMÁCIAS MICROCÍTICAS
• Diminuição do tamanho das hemácias
• Deficiência na síntese de hemoglobina
• VCM baixo
• Anemia por deficiência de ferro
• Anemias hemolíticas.
• Talassemias
• Hipertireoidismo
• Intoxicação por chumbo, alumínio.
HEMÁCIAS MACROCÍTICAS
• Discreto aumento do VCM
• Recém-nascidos
• Idosos
• Gestantes
• VCM alto
• Anemia aplástica
• Anemia megaloblástica
• Anemia hemolítica
• Hemorragia
• Deficiência de vitamina B 12
• Deficiência de Ácido fólico
• Ingestão de álcool
HEMÁCIAS MEGALOCÍTICAS
• Geralmente tem forma ovalada
• Deficiência de vitamina B12 e ácido fólico.
DIMORFISMO
ANISOCITOSE
 QUANTO À FORMA
ALTERAÇÕES DOS ERITRÓCITOS
• Drepanócitos – em forma de foice (Hb S)
• Esferócitos
• Ovalócitos
• Dacriócito
• Estomatócito
• Hemácias espiculares ( equinócitos e acantócitos )
• Esquisócitos
• Cristais de hemoglobina ( Hemácias “dobradas”)
• Poiquilocitose.
DREPANÓCITOS - Hb S
ESFERÓCITOS
• Anemia hemolítica
• Esferocitose hereditária
OVALÓCITOS
• Doença hereditárias
DACRIÓCITOS – forma de lágrima
• Talassemias
ESTOMATÓCIOS
 HEMÁCIAS ESPICULARES
EQUINÓCITOS ( Hcs crenadas)
 HEMÁCIAS ESPICULARES
ACANTÓCITOS
ESQUISÓCITOS
• Hemácias fragmentadas
• Lesão mecânica das hemácias
• Lesão de válvulas, síndrome hemolítica)
HEMÁCIAS “DOBRADAS”
Cristais de hemoglobina tipo C
POIQUILOCITOSE
• Várias formas
ALTERAÇÕES DOS ERITRÓCITOS
QUANTO À COR
• Hipocromia
• Hipercromasia
• Policromatofilia ou policromasia
• Anisocromasia
HIPOCROMIA
• Deficiência na síntese de hemoglobina
• Diminuição da concentração de Hb.
• O halo claro central aumenta de
intensidade e de tamanho
HIPERCROMASIA
• Hemácias bem coradas, sem o halo 
claro central.
POLICROMATOFILIA
• Hemácias muito grandes e há excesso de
coloração, com tendência a cor cinza.
• São células jovens liberadas pela medula e 
que ainda não tomaram a forma de disco 
côncavo, por isso não tem o halo central.
ANISOCROMASIA
ALTERAÇÕES DOS ERITRÓCITOS
QUANTO À DISPOSIÇÃO DA HEMOGLOBINA
• Anulócitos
• Hemácias em alvo
ANULÓCITOS
• Hemoglobina restrita á periferia da hemácia.
HEMÁCIAS EM ALVO
• Excesso de membrana
• Hemoglobina localizada no centro da hemácia.
• Doença hepática, talassemias.
ALTERAÇÕES DOS ERITRÓCITOS
QUANTO À DISPOSIÇÃO DAS 
HEMÁCIAS NO ESFREGAÇO
• Normal – apenas se tocam
• Em rouleaux ( empilhamento ) – fibrinogênio
• Em cachos ( aglutinados )
• Policitemia – aumento no número de hcs.
ROULEAUX
• Quando há alta de fibrinogênio e globulina
EM CACHOS
• Doenças auto-imune, transfusão e complexo 
Antígeno/Anticorpo
POLICITEMIA
• Aumento no número de hemácias
• Aumento da produção na M.O.
ALTERAÇÕES DOS ERITRÓCITOS
INCLUSÕES
• Pontilhado basófilo
• Anel de Cabot
• Corpúsculo de Howell – Jolly
• Corpos de Pappenheimer
• Corpos de Heinz
• Corpos de Hemoglobina H
• Eritroblastos circulantes
PONTILHADO BASÓFILO
• Agregados de ribossomos
• Talassemias
ANEL DE CABOT
• Restos de mitoses
CORPÚSCULO DE HOWELL - JOLLY
• Restos de DNA 
CORPOS DE PAPPENHEIMER
• Precipitação de Ferro (disfunção e retirada do baço) 
CORPOS DE HEINZ
• Precipitação de hemoglobina instáveis
• Talassemias ( Hb H e de Bart)
ERITROBLASTOS CIRCULANTES
BOA 
NOITE!!