PATOLOGIA BÁSICA avaliando de 1 a 5

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PATOLOGIA BÁSICA
	 1a Questão (Ref.: 201509774696)
	Fórum de Dúvidas (4 de 5)       Saiba (2 de 2) 
	
	As agressões podem alterar o metabolismo celular, acarretando o acúmulo de substâncias intracelulares, tendo-se as (x). A incógnita x pode ser substituída por: 
		
	
	Hipotrofias
	
	Necroses 
	
	Hiperplasias 
	
	Degenerações 
	
	Hipertrofias 
	
	
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201509629243)
	Fórum de Dúvidas (4 de 5)       Saiba (2 de 2) 
	
	Observe as informações abaixo sobre métodos de estudo em Patologia e assinale ERRADA.
		
	
	A biópsia incisional consiste em remover parte de uma lesão para fins diagnósticos 
	
	A biópsia excisional consiste na retirada de todo o órgão 
	
	A biópsia excisional consiste na retirada de toda lesão, preservando o órgão 
	
	A punção aspirativa por agulha grossa é um exemplo de biópsia incisional 
	
	O método Papanicolau é um exemplo de exame citopatológico 
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201509629227)
	Fórum de Dúvidas (1 de 5)       Saiba (2) 
	
	Com relação aos métodos citopatológicos e histopatológicos é correto afirmar que: 
		
	
	O método histopatológico é menos invasivo e mais barato que o método citopatológico. 
	
	Os métodos citopatológicos são pouco invasivos e mais dispendiosos que os métodos histopatológicos porém seu resultado é conclusivo em casos de neoplasias 
	
	Os métodos histopatológicos são invasivos e mais caros que os métodos citopatológicos e em casos de neoplasias seus resultados são melhores. 
	
	Em casos de neoplasias o método citopatológico gera um diagnóstico conclusivo mesmo sem complementação com outros método de estudo. 
	
	Todas as afirmativas antriores estão erradas.
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201509669127)
	Fórum de Dúvidas (5)       Saiba (2) 
	
	Saúde e normalidade  não apresentam  o mesmo significado. A palavra saúde é empregada relacionada ao indivíduo, enquanto o termo normalidade é aplicado à: 
		
	
	parâmetros de parte apenas funcional, estabelecido a partir da média de várias observações de um determinado parâmetro, utilizando-se para o seu cálculo métodos estatísticos.
	
	parâmetros de parte apenas morfológica, estabelecido a partir da média de várias observações de um determinado parâmetro, utilizando-se para o seu cálculo métodos estatísticos.
	
	parâmetros de parte apenas fisiológica, estabelecido a partir da média de várias observações de um determinado parâmetro, utilizando-se para o seu cálculo métodos estatísticos.
	
	parâmetros de parte estrutural ou funcional, estabelecido a partir da média de várias observações de um determinado parâmetro, utilizando-se para o seu cálculo métodos estatísticos.
	
	parâmetros de parte apenas estrutural, estabelecido a partir da média de várias observações de um determinado parâmetro, utilizando-se para o seu cálculo métodos estatísticos.
	
	
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201509669122)
	Fórum de Dúvidas (4 de 5)       Saiba (2 de 2) 
	
	Em nível de Ciências da Saúde para o ser humano é importante ainda considerar que o conceito de saúde envolve o ambiente em que o indivíduo vive, tanto no seu diz respeito ao aspecto: 
		
	
	ecológico como também ao social e químico. 
	
	físico como também ao ecológico e social. 
	
	químico como também ao físico e social. 
	
	físico como também ao psíquico e social. 
	
	físico como também ao químico e social. 
	
	
	
	
	 6a Questão (Ref.: 201509587221)
	Fórum de Dúvidas (4 de 5)       Saiba (2 de 2) 
	
	O termo ¿Lesão¿ utilizado em Patologia refere-se ao:
		
	
	Estudo dos mecanismos das doenças 
	
	Estudo do início das doenças 
	
	Estudo das alterações morfológicas dos tecidos 
	
	Estudo das causas das doenças 
	
	Estudo das alterações funcionais dos tecidos 
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 7a Questão (Ref.: 201509050815)
	Fórum de Dúvidas (4 de 5)       Saiba (2 de 2) 
	
	A primeira manifestação de quase todas as formas de lesão celular reversível é o aumento no volume da célula devido: 
		
	
	ao acúmulo intracitoplasmático de lipídios.
	
	ao acúmulo intracitoplasmático de água e eletrólitos na célula. 
	
	ao acúmulo intracitoplasmático de proteínas. 
	
	à hipertrofia celular. 
	
	à diminuição no metabolismo celular.
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 8a Questão (Ref.: 201509774691)
	Fórum de Dúvidas (4 de 5)       Saiba (2 de 2) 
	
	As lesões celulares são consideradas em dois grupos: lesões (x) e (y) As incógnitas X e Y podem ser substituídas por: 
		
	
	Inteiras e Fragmentadas 
	
	Horizontais e Verticais 
	
	Conhecidas e Desconhecidas
	
	Completas e Incompletas 
	
	Letais e Não-Letais 
2
	1a Questão (Ref.: 201509669176)
	Fórum de Dúvidas (4 de 8)       Saiba (1 de 2) 
	
	Ocorre quando há carência de oxigênio nos tecidos orgânicos, sendo causada por diferentes fatores. A sentença refere-se a um quadro de:
		
	
	Hipóxia
	
	Anemia
	
	Hiperemia
	
	Volemia
	
	Anóxia
	
	
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201509047015)
	Fórum de Dúvidas (2 de 8)       Saiba (2) 
	
	Dentre os elementos básicos das doenças destaca-se a Etiologia, que se trata:
		
	
	das causas das doenças
	
	dos prejuízos funcionais
	
	das alterações na forma do tecido
	
	da história natural da doença
	
	dos sinais e sintomas
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201509572016)
	Fórum de Dúvidas (2 de 8)       Saiba (2) 
	
	"Ocorre quando a célula agredida pelo estímulo nocivo sofre alterações funcionais e morfológicas, porém mantém-se viva, recuperando-se quando o estímulo nocivo é retirado ou cessa."O texto selecionado refere-se ao conceito de:
		
	
	Agressão celular irreversível 
	
	Lesão celular irreversível 
	
	Necrose celular 
	
	Lesão celular reversível 
	
	Agressão celular reversível 
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201509775403)
	Fórum de Dúvidas (2 de 8)       Saiba (2) 
	
	Formação excessiva de tecido conjuntivo por deposição irregular de colágeno: 
		
	
	Hialinose
	
	Isquemia
	
	Hipertrofia
	
	Quelóide
	
	Cicatrização
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201509775415)
	Fórum de Dúvidas (2 de 8)       Saiba (2) 
	
	É a morte celular geneticamente programada, não seguida de autólise (destruição das células pelas enzimas do próprio indivíduo). Trata-se de um tipo de autodestruição celular ordenada com uma finalidade biológica definida e que demanda certo gasto de energia para a sua execução, não havendo desta forma uma simples degeneração. Pode também ser causada por um estímulo patológico não fisiológico, como a lesão ao DNA celular, por exemplo. Este processo envolve uma série de alterações morfológicas da célula que leva à inativação e fragmentação dela, ao final de seu ciclo, sem extravasar conteúdo tóxico para o meio extracelular, portanto, sem causar dano tecidual. Os restos celulares são fagocitados (englobados e digeridos) por macrófagos teciduais, sem danos para as demais células do tecido. O parágrafo refere-se à:
		
	
	apoptose
	
	cariólise
	
	picnose
	
	necrose
	
	inflamação
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 6a Questão (Ref.: 201509775396)
	Fórum de Dúvidas (2 de 8)       Saiba (2) 
	
	É o conjunto de alterações morfológicas, moleculares e/ou funcionais que surgem nos tecidos após agressão: 
		
	
	Lesão
	
	Doença
	
	Disfunção
	
	Infecção
	
	Inflamação
	
	GabaritoComentado
	
	
	 7a Questão (Ref.: 201509775399)
	Fórum de Dúvidas (2 de 8)       Saiba (2) 
	
	Na verdade, muitas respostas à X são comuns a quase todos os tipos de células, embora o grau da resposta provocada varie muito entre diferentes tipos celulares. A incógnita X pode ser substituída por:
		
	
	Inflamação
	
	Infeção
	
	Lesão
	
	Disfunção
	
	Doença
	
	
	
	
	 8a Questão (Ref.: 201509669148)
	Fórum de Dúvidas (1 de 8)       Saiba (1 de 2) 
	
	O aumento relativo ao fluxo sanguíneo para os tecidos é designado como: 
		
	
	Volemia
	
	Hiperemia
	
	Hipovolemia
	
	Isquemia
	
	Oligoemia
	
3
	 1a Questão (Ref.: 201509572251)
	Fórum de Dúvidas (15)       Saiba (1) 
	
	Eventos importantes que precedem a morte celular por isquemia são:
		
	
	Lesão mitocondrial e falha na bomba de sódio e potássio.
	
	Redução do cálcio intracelular e ativação de enzimas.
	
	Lesão mitocondrial e ativação de enzimas digestivas.
	
	Aumento do sódio intracelular e ativação de enzimas.
	
	Aumento do cálcio intracelular e ativação de enzimas.
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201509790745)
	Fórum de Dúvidas (15)       Saiba (1) 
	
	Qual característica que NÃO é diagnóstica para degeneração gordurosa:
		
	
	Fígado amarelado
	
	Vacúolos intracitoplasmáticos
	
	Fígado friável
	
	Coloração de Sudam IV
	
	Picnose
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201509572257)
	Fórum de Dúvidas (4 de 15)       Saiba (1 de 1) 
	
	A. C. S, 42 anos, pedreiro, previamente hígido, sofreu um corte no pé por pisar em uma pá enferrujada. após 24 horas a lesão apresentou-se aumentada, hiperemiada de com exsudato purulento. Quais dos aspectos morfológicos da necrose encontramos nesta ferida?
		
	
	Necrose hemorrágica.
	
	Necrose liquefativa.
	
	Necrose coagulativa.
	
	Necrose caseosa.
	
	Gangrena.
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201509233378)
	Fórum de Dúvidas (15)       Saiba (1) 
	
	"Caracterizada pelo acúmulo de água no citoplasma que se torna volumoso e pálido com núcleo normalmente posicionado. É vista com mais frequência em células parenquimatosas principalmente do fígado, rins e coração." A degeneração descrita tem como base fisiopatológica uma disfunção:
		
	
	Na Bomba de Ca/K ATPase
	
	Na Bomba de Na/Cl ATPase
	
	Na Bomba de Na/K ATPase
	
	Na Bomba de Na/P ATPase
	
	Na Bomba de Ca/P ATPase
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201509790747)
	Fórum de Dúvidas (15)       Saiba (1) 
	
	Com relação ao processo de apoptose é INCORRETO afirmar:
		
	
	Sempre acompanhado por inflamação
	
	Ativado por mais de um grupo de genes
	
	Ocorre condensação da cromatina
	
	Há formação de corpos apoptóticos
	
	Considerado como ¿morte celular programada¿
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 6a Questão (Ref.: 201509050842)
	Fórum de Dúvidas (15)       Saiba (1) 
	
	Paciente do sexo masculino, 54 anos, deu entrada na emergência de um hospital com queixa de dores no peito. Durante anamnese o paciente relatou sedentarismo, tabagismo, hipercolesterolemia e hipertensão arterial sistêmica. Mediante a realização de exames foram detectados níveis séricos elevados de creatinoquinase (CK), troponina C e obstrução parcial de uma artéria coronária por presença de placa de ateroma. De acordo com os exames e com a sintomatologia o paciente sofreu um infarto agudo do miocárdio. De acordo com o caso clínico, por que os níveis séricos dessas enzimas estavam aumentados? 
		
	
	Devido à tumefação mitocondrial decorrente da morte de células miocárdicas. 
	
	Devido à fagocitose pelos macrófagos decorrente da morte de células miocárdicas. 
	
	Devido à picnose nuclear decorrente da morte de células miocárdicas. 
	
	Devido ao aumento na produção dessas enzimas decorrente da morte de células miocárdicas. 
	
	Devido ao extravasamento celular dessas enzimas decorrente da morte de células miocárdicas. 
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 7a Questão (Ref.: 201509239721)
	Fórum de Dúvidas (15)       Saiba (1) 
	
	Um paciente com Diabetes Mellitus sem o devido tratamento adequado, fez uma avaliação médica e após a realização de uma biópsia hepática, foram evidenciadas dois tipos de degenerações celulares, as quais provavelmente podem ser classificadas como: 
		
	
	Degeneração hidrópica e degeneração gangrenosa
	
	Degeneração hialina e degeneração liquefativa
	
	Degeneração mucoide e degeneração hialina
	
	Degeneração gordurosa e degeneração glicogênica
	
	Degeneração mucoide e degeneração gordurosa
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 8a Questão (Ref.: 201509791306)
	Fórum de Dúvidas (4 de 15)       Saiba (1 de 1) 
	
	Um homem de 20 anos de idade que possui vários par- ceiros sexuais e não utiliza medidas de proteção procura um médico com queixa de úlcera não dolorosa no pênis, a qual está presente há 1 semana. Ao exame físico, a lesão de 0,6 cm apresenta uma base eritematosa firme e bordas nitidamente demarcadas. A lesão é raspada, e o exame de campo escuro é positivo para espiroquetas compatíveis com Treponema palli- dum. Qual das seguintes opções é a mais provável de ser vista na amostra da biópsia?
		
	
	Necrose de liquefação
	
	Necrose de coagulação
	
	Necrose fibrinóide
	
	Necrose hemorrágica
	
	Necrose gomosa
	
4
	 1a Questão (Ref.: 201509572025)
	Fórum de Dúvidas (7 de 31)       Saiba (3) 
	
	Um paciente portador de anemia falciforme frequentemente necessita de diversos processos transfusionais durante sua vida podendo desenvolver um quadro de Hemocromatose. Esta doença deve-se ao acúmulo intracelular de _________________ e ______________________ no sistema fagocitário mononuclear.
		
	
	Glicosaminoglicanos e Proteínas 
	
	Ferritina e Hemossiderina 
	
	Cromo e Ceruloplasmina 
	
	Glicogênio e Aminoácidos 
	
	Cromógeno e Ferro 
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201509834465)
	Fórum de Dúvidas (31)       Saiba (3) 
	
	Uma das causas da osteoporose é a redução do nível de cálcio no organismo. Como consequencia o indivíduo tem fragilidade óssea e pode causar fraturas. O tratamento consiste em uma dieta à base de alimentos ricos em cálcio, medicamentos e exercícios físicos, sendo a exposição diária ao sol. A necessidade de exposição ao sol está relacionada à atividade da vitamina:
		
	
	E
	
	A
	
	D
	
	B
	
	C
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201509050136)
	Fórum de Dúvidas (3 de 31)       Saiba (2 de 3) 
	
	Sônia, 70 anos, desenvolveu calcificação na artéria aorta. No prontuário da paciente estava escrito que a mesma fazia suplementação de vitamina D e cálcio e tem histórico de hiperparatireodismo. Com base no caso clínico são feitas as seguintes afirmações: I A suplementação com vitamina D, que na sua forma ativa (calcitriol) aumenta a absorção intestinal de cálcio, é uma das causas da hipercalcemia. II O tipo de calcificação que a paciente desenvolveu é a distrófica. III O hiperparatireodismo promove aumento da secreção do PTH (paratormônio) que por sua vez aumenta a reabsorção óssea. IV O hiperparatireodismo é uma das causas da calcificação metastática. Assinale a opção correta:
		
	
	Apenas a afirmação II está correta.
	
	Apenas a afirmação I está correta.
	
	As afirmações I, II e III estão corretas.
	
	Todas as afirmações estão corretas.
	
	As afirmações I, III e IV estão corretas.
	
	Gabarito Comentado4a Questão (Ref.: 201509044217)
	Fórum de Dúvidas (3 de 31)       Saiba (2 de 3) 
	
	A calcificação pode ser encontrada em áreas de necrose. Nesse caso, ocorre deposição local de sais de cálcio, mesmo que os níveis sanguíneos de cálcio estejam normais. Essa deposição também pode ocorrer nas valvas cardíacas dos idosos, podendo torná-las rígidas ou obstruídas. Sobre esse assunto pode-se afirmar que: 
		
	
	Na calcificação do tipo distrófica os níveis sanguíneos de cálcio estão aumentados (hipercalcemia). 
	
	Um tumor na glândula paratireóide está associado à hipersecreção do hormônio paratireoidiano, causando hipercalcemia e maior possibilidade de surgimento de calcificações distróficas em tecidos normais. 
	
	As características mencionadas no enunciado da questão descrevem a calcificação do tipo metastásica. 
	
	Na calcificação do tipo metastásica os níveis sanguíneos de cálcio estão dentro dos valores considerados normais. 
	
	As características mencionadas no enunciado da questão descrevem a calcificação do tipo distrófica.
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201509669338)
	Fórum de Dúvidas (31)       Saiba (3) 
	
	Sendo comum em áreas necrosadas a calcificação distrófica pode trazer conseqüências para o local. É, antes de tudo, um sinal da existência de uma lesão prévia. Se, porém, ocorrer em locais com funções com mobilidade (por exemplo, as articulações sinoviais), pode comprometer essa atividade. Além disso, sua presença nos casos de ateroesclerose provoca deformações nos vasos, induzindo à:
		
	
	trombose.
	
	litíase.
	
	hipotensão.
	
	hipertensão.
	
	infecção.
	
	
	
	
	 6a Questão (Ref.: 201509572244)
	Fórum de Dúvidas (3 de 31)       Saiba (2 de 3) 
	
	Com relação as causas da calcificação metastática, Qual ou quais são seus possíveis agentes etiológicos? I - Nefropatia com proteinúria II - hipercalcemia III - hiperparatireoidismos IV - diabetes V - nefropatias com retenção de fosfatos. 
		
	
	Somente a opção II está correta
	
	Somente a opção I está correto.
	
	Todas as opções estão incorretas
	
	Somente as opções I e V estão corretas.
	
	Estão corretas as opções II, III e V
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 7a Questão (Ref.: 201509572247)
	Fórum de Dúvidas (31)       Saiba (3) 
	
	A principal causa da calcificação distrófica é:
		
	
	lesão tecidual
	
	aumento do fosfato plasmático
	
	hiperparatireoidismos
	
	diabetes
	
	aumento do cálcio plasmático
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 8a Questão (Ref.: 201509572023)
	Fórum de Dúvidas (7 de 31)       Saiba (3) 
	
	Um paciente portador de uma anemia do tipo hemolítica apresentará um quadro de icterícia. Com base nestes dados escolha a alternativa que melhor responde às perguntas de 1 a 3. 1) Qual(is) a(s) bilirrubina(s) predominante(s) em seu plasma? 2) Como estariam as fezes deste paciente? 3) Há bilirrubina presente na urina? 
		
	
	1-Bilirrubina Indireta; 2-Fezes Hipercólicas; 3-Não 
	
	1- Bilirrubina Indireta; 2- Fezes Acólicas; 3-Sim 
	
	1- Bilirrubina Direta e Indireta; 2- Fezes Normocólicas; 3-Sim 
	
	1- Bilirrubina Direta; 2- Fezes Normocólicas; 3-Não 
	
	1- Bilirrubina Direta; 2- Fezes Acólicas; 3-Não 
5
	1a Questão (Ref.: 201509047470)
	Fórum de Dúvidas (90)       Saiba (2) 
	
	Analise as afirmativas a seguir e responda: Quais destes são fatores relacionados com a extensão do edema no processo lesivo? I - Número de células danificadas; II - Extensão das hemorragias primária e secundária; III - Tipo de célula danificada; IV - Alteração da permeabilidade. 
		
	
	II, III e IV 
	
	I e IV 
	
	I, II, III e IV
	
	I, II e IV 
	
	I, II e III 
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201509236296)
	Fórum de Dúvidas (1 de 90)       Saiba (2) 
	
	PROCESSO QUE MANTÉM O SANGUE FLUIDO E LIVRE DE COÁGULOS CHAMA-SE:
		
	
	CONGESTÃO 
	
	EMBOLIA 
	
	HEMORRAGIA 
	
	TROMBOSE 
	
	HEMOSTASIA 
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201509236295)
	Fórum de Dúvidas (8 de 90)       Saiba (2) 
	
	A CONGESTÃO DOS MEMBROS INFERIORES PODE LEVAR AO EDEMA POR QUE:
		
	
	AUMENTA A PRESSÃO ONCÓTICA 
	
	REDUZ A PRESSÃO ONCÓTICA 
	
	CAUSA OBSTRUÇÃO LINFÁTICA 
	
	AUMENTA A PRESSÃO HIDROSTÁTICA 
	
	DIMINUI A PRESSÃO HIDROSTÁTICA 
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201509669427)
	Fórum de Dúvidas (8 de 90)       Saiba (2) 
	
	O fluxo sanguíneo é diretamente proporcional à pressão e:
		
	
	diretamente proporcional à fragilidade capilar.
	
	diretamente proporcional à resistência.
	
	inversamente proporcional à tensão capilar.
	
	inversamente proporcional à osmolaridade sanguínea.
	
	inversamente proporcional à resistência.
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201509629506)
	Fórum de Dúvidas (8 de 90)       Saiba (2) 
	
	A falência circulatória associada a grave distúrbio da microcirulação e hipoperfusão generalizada de tecidos e órgãos caracteriza qual disturbio circulatório? 
		
	
	EDEMA
	
	TROMBOSE
	
	HIPEREMIA
	
	EMBOLIA
	
	CHOQUE
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 6a Questão (Ref.: 201509042180)
	Fórum de Dúvidas (8 de 90)       Saiba (2) 
	
	Sobre distúrbios circulatórios é incorreto afirmar que: 
		
	
	Mergulhadores podem sofrer embolia gasosa se retornarem muito rápido à superfície porque o nitrogênio que estava dissolvido em seu sangue pela pressão se transforma em bolhas de gás. 
	
	Pessoas hipertensas podem apresentar edema devido ao aumento da pressão hidrostática do sangue. 
	
	O choque hipovolêmico pode ocorrer após hemorragias, queimaduras ou graves diarreias. 
	
	Crianças desnutridas podem ter edema generalizado, pela baixa concentração de proteínas em seu plasma. 
	
	Se um trombo oclui totalmente a artéria pulmonar a circulação colateral do órgão supre esse problema não ocorrendo maiores consequências. 
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 7a Questão (Ref.: 201509050772)
	Fórum de Dúvidas (1 de 90)       Saiba (2) 
	
	A hemostasia desempenha um papel fundamental na circulação sanguínea. Um distúrbio na hemostasia caracterizado pela ativação dos efeitos pró-coagulantes é:
		
	
	glicogenose.
	
	hemorragia.
	
	trombose.
	
	antracose.
	
	esteatose.
	
	Gabarito Comentado
	
	
	 8a Questão (Ref.: 201509669452)
	Fórum de Dúvidas (8 de 90)       Saiba (1 de 2) 
	
	É a propensão de desenvolver trombose (coágulos sanguíneos) devido a uma anomalia no sistema de coagulação.
		
	
	hipocoagulabilidade
	
	coagulabilidade
	
	hemostasia
	
	hipervolemia
	
	hipercoagulabilidade