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APLICAÇÕES TERAPÊUTICAS 
EM MEDICINA NUCLEAR 
Disciplina: Medicina Nuclear 
Profª: LUCIA HELENA BESSA PENHALBER 
Medicina Nuclear 
 
 
TERAPIAS COM MATERIAL RADIOATIVO – RADIOFÁRMACOS 
 
TERAPIAS COM RADIAÇÃO - RADIOTERAPIAS 
“CADA PROFISSIONAL É 
COMO UMA PEÇA ESSENCIAL 
PARA O BOM FUNCIONAMENTO 
DE UMA ESPÉCIE DE ENGRENAGEM. 
 NÃO EXISTE MEDICINA NUCLEAR 
 SÓ COM MÉDICOS” 
Solange Nogueira 
Coordenadora do Departamento de Biomédicos e Tecnólogos da SBMN 
 
 
 
Medicina Nuclear 
RADIONUCLÍDEOS 
 
TERAPIA COM RADIAÇÃO CORPUSCULAR 
 
IRRADIAÇÃO 
 
EFEITOS BIOLÓGICOS - MATAR CÉLULAS 
 APLICAÇÕES TERAPÊUTICAS EM MEDICINA NUCLEAR 
• A MNT baseia-se na destruição de células pela radiação corpuscular emitida 
por determinados radionuclídeos. 
 
• As radiações corpusculares Alfa e Beta negativa podem apresentar alto 
poder de ionização e elevada efetividade biológica quando emitidas em 
estreito contato com a célula. 
 
• Quando a célula absorve o radionuclídeo que as emite, seu DNA nuclear é 
ionizado, ocasionando modificações na estrutura molecular, como quebras da 
cadeia principal em uma ou nas duas hélices, separação das bases 
nitrogenadas, modificação ou perda de uma base nitrogenada que, por sua 
vez, resulta em alteração do código triplo do códon, podendo produzir uma 
mutação genética. 
 
 (POWSNER; POWSNER, 2006). 
APLICAÇÕES TERAPÊUTICAS EM MEDICINA NUCLEAR 
 
 
 
“Radiofármacos são compostos, sem ação farmacológica, que têm 
na sua composição um radionuclídeo, e são utilizados em Medicina 
Nuclear para diagnóstico e terapia de várias doenças” 
European Pharmacopeia, 2005 
APLICAÇÕES TERAPÊUTICAS EM MEDICINA NUCLEAR 
 
 
As características físico-químicas do radiofármaco determinam a 
sua farmacocinética, isto é, a sua fixação no órgão alvo, 
metabolização e eliminação do organismo, enquanto que as 
características físicas do radionuclídeo determinam a aplicação do 
composto em diagnóstico ou terapia. 
APLICAÇÕES TERAPÊUTICAS EM MEDICINA NUCLEAR 
 
 
“É uma modalidade que utiliza elementos emissores de radiação 
beta ou alfa. Embora concentrem alta energia, atuam praticamente 
apenas sobre os tecidos doentes”. 
 Gustavo Gomes – Grupo Núcleos - Centro de Medicina Nuclear de Brasília 
APLICAÇÕES TERAPÊUTICAS EM MEDICINA NUCLEAR 
Os radionuclídeos que emitem partículas ionizantes (partículas α, β, 
ou elétrons Auger) são indicados para tratamento de tumores. O 
tipo de partícula a utilizar depende do tamanho do tumor, da 
distribuição intratumoral e farmacocinética do radiofármaco. 
 
O tempo de meia-vida é um parâmetro essencial na escolha de 
radionuclídeos para terapia, devendo adequar-se à farmacocinética 
do radiofármaco e ao tipo de tumor 
Jurisson et al., 1993 
Radionuclídeos 
 
 
Os radionuclídeos usados em Medicina Nuclear para diagnóstico e 
terapia são produzidos artificialmente: 
• reatores 
• aceleradores de partículas 
• geradores de radioisótopos 
 Saha, 1998 
Radionuclídeos 
• Os radionuclídeos que decaem por emissão de partículas β- são geralmente 
produzidos em reator (Saha,1998), por fissão do 235U ou por reações de 
captura de neutrons (n,γ ou n,p) numa amostra alvo apropriada. 
 
 
• Os radionuclídeos que decaem por captura eletrônica ou emissão de 
partículas β+ são produzidos em cíclotrons (Saha, 1998). Nestas reações, 
partículas de elevada energia interagem com núcleos estáveis de alvos 
apropriados, originando produtos deficientes em prótons. Neste processo, as 
partículas que interagem com as amostras alvo podem ser prótons, 
dêuterons, partículas α ou 3He. 
Radionuclídeos emissores de partículas α 
 
 
 
Estes radionuclídeos são os escolhidos quando se pretende que a 
radiação tenha um pequeno alcance. 
 
 
Radionuclídeos emissores de partículas β- 
 
 
 
São os radionuclídeos mais utilizados em terapia. As partículas β- 
permitem uma dose de radiação uniforme apesar da sua deposição 
nos tecidos alvo (tumores) ser heterogênea. 
Radionuclídeos emissores de elétrons Auger 
 
 
Os elétrons Auger apresentam capacidade ionizante baixa, quando 
situados no citoplasma das células, mas elevada, quando 
incorporados em compostos que interagem diretamente com o 
DNA. 
 
Ainda não existem radiofármacos comercializados emissores de elétrons Auger, mas a 
concepção de radiofármacos baseados nos elétrons Auger constitAui-se em área ativa 
de investigação. 
Radionuclídeos para Terapia 
Volkert et al., 1999; Vallabhajosula, 2001 
APLICAÇÕES TERAPÊUTICAS EM MEDICINA NUCLEAR 
 
Teoricamente, a terapia radionuclídica possui várias vantagens 
em relação à radioterapia convencional, pois a administração 
de radiofármacos permite uma alta dose de radiação sem 
causar altos níveis de toxicidade nos tecidos sadios, embora 
existam limitações no cálculo de dose e na disponibilidade de 
agentes com alvos específicos. 
 
 
 UNAK, 2002. 
 APLICAÇÕES TERAPÊUTICAS EM MEDICINA NUCLEAR 
As principais aplicações terapêuticas da medicina nuclear são: 
 
• radioimunoterapia com iodo-131, ítrio-90, lutécio-177 e cobre-67; 
• radiosinovectomia com ítrio-90, rênio-186 e ouro-198 
• tratamento paliativo da dor por metástases ósseas com samário-153, 
estrôncio-89 e fósforo-32. 
• iodoterapia com iodo-131 ganha destaque entre elas, pois permite um 
tratamento altamente seletivo de patologias associadas à tireoide, como o 
hipertireoidismo e o câncer diferenciado de tireoide, com dosimetria favorável 
aos tecidos sadios e com o grande diferencial de possibilitar a ablação de 
lesões disseminadas em decorrência de metástases, sucesso não alcançado 
pela radioterapia tradicional. 
MOLÉCULAS MARCADAS 
• IODO-131CÁPSULA – Terapia câncer da tireóide e hipertireoidismo 
• EDTMP-Samário-153 – Paliativo em dor de metástase óssea 
• HA-Ítrio-90 – Tratamento de artrite reumatóide e sinovectomia 
• HÁ-Samário-153 – Tratamento artrite reumatóide e sinovectomia 
• LIPIDIOL-Iodo-131 – Terapia de hepatomas 
• MIBG-Iodo-131-Terapia – Terapia de feocromocitomas, 
 neuroblastomas e outros tumores 
• DOTATATO-Lutécio-177 –Terapia de tumores neuroendócrinos 
HIDROXIAPATITA HA-Samário-153 
Tratamento de artrite reumatóide ou sinovectomia 
 HIDROXIAPATITA HA-Ítrio-90 
DOTATATO-Lutécio-177 
Terapia de tumores neuroendócrinos 
LIPIDIOL-Iodo-131 
Terapia de hepatomas