aula4 Instrumental de Uso em Endodontia

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Instrumental de Uso em Endodontia
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Introdução:
Os Instrumentos Endodônticos tem o objetivo de remoção do conteúdo do canal, com a manutenção da forma e da posição original do Forame Apical, permitindo a obturação HERMÉTICA do conduto radicular.
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Histórico da Endodontia
Considerando que os instrumentos até 1875 eram fabricados pelos dentistas que usavam cordas de relógio e agulhas, com o avanço da ciência em que encontramos instrumentais tão sofisticados. Devemos ter o conhecimento e bom senso para saber aproveitar o que a ciência nos oferece.
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Prognóstico:
Devemos ter em mente que o sucesso de um tratamento endodôntico requer um bom diagnóstico, materiais limpos e esterilizados e pronto para o uso, um bom preparo Biomecânico e vedamento Hermético do forame apical. Isto diante do arsenal que encontramos hoje fica bem mais fácil.
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Estandardização:
 Primeira sugestão – Grove 1930,
 Primeira Proposta aceita – Ingle e Levine 1958 até hoje é a que serve como base para a Estandardização Nacional e Internacional, ISSO 3.640,
 ADA (American Dental Association – 1976) – instrumentais manuais cabos anatômicos e cores, exigindo testes e propriedades físicas dos mesmos.
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Estandardização:
 A revisão desta (ADA) – 1982) – instrumentais manuais cabos anatômicos e cores, exigindo testes e propriedades físicas dos mesmos, introduziu a lima nº 06,
 Nova revisão em 1989, acrescenta critérios físicos para os cabos plásticos,
 Nova revisão em 1992, recomendações – resistência a fratura, torção, dureza e corrosão para limas e alargadores.
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Apresentação:
 São encontrados em três tamanhos: - 31mm – mais usados para caninos - 25mm – são os mais usados - 21mm – mais usados para molares
 São enumerados de 06 – 140, divididos em 1ª, 2ª e 3ª série sendo a 06, 08, 10 série especial,
 Apresentam perfil cônico pois a cada 1mm aumentam seu diâmetro (D1 – D16)
Onde D1 estará marcado no cabo (ex: cabo branco =15 até o Preto =40 na 1ª série.
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Apresentação:
 Os instrumentos aumentam de calibre (diâmetro) de 0,05mm do instrumento 15 ao 60,
 Em 0,1mm do nº 60 ao 140,
 A série especial é de 0,02mm
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Calibre dos Instrumentos:
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Instrumentos
Estandardizados
 Construidos em aço inoxidável,
 Cabo plástico colorido,
 Parte ativa sempre 16mm independente do seu número e comprimento,
 Parte ativa cilindro-cônica - D1 – D16 aumenta em 0,32mm (0,02mm por 1mm),
 Resistência a fratura, torção, dureza e corrosão,
 Comprimento total: 21, 25, 28 e 31mm.
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Lima Estandardizada
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Constituição:
 Podem ser fabricados em: - Aço Carbono – mais quebradiço - Aço Inoxidável – mais resiliente - Titânio – mais flexível - Níquel-Titânio – ainda mais flexível
 Podem ser fabricados de maneira industrializados e manuais (por torção do metal ao longo do eixo)
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Forma em Secção Transversal:
Triangular – Flexo-file
Quadrangular – Limas Kerr
Losângica – K-flex
Circular – hedstroen
Forma de “S” - Unifile
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Alargadores:
 Lâminas metálicas com secções triangulares e quadrangulares,
 Movimentos de introdução, rotação e tração.
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Limas Tipo K (Keer):
 Hastes metálicas com secções Piramidal ou quadrangular, espirais de passo curto,
 Movimentos de penetração, rotação ¼ a ½ de volta, pressão lateral nas paredes e tração.
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Limas Tipo K (Keer):
Série Especial: 06,08 e 10 – 21mm
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Limas Tipo K (Keer):
 Limas Tipo Kerr 25mm 15-40
Fabricação – Maillefer, Suiça
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Limas Tipo K (Keer):
 Limas Tipo Kerr 25mm 15-40 e 45-80
Fabricação – Moyco Union Broch, USA
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Limas Hedstroen:
 Hastes metálicas com secções Circulares, pequenos cones superpostos,
Movimentos de penetração, pressão lateral nas paredes e tração,
Maior poder de corte com baixa flexibilidade
Com os devidos ajustes é usada para excisão da polpa viva em canais amplos.
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Limas Hedstroem:
 Limas tipo Hedstroem 25mm 15-40 e 45-80
Fabricação - Suiça
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Limas Hedstroem:
 Limas tipo Hedstroem 25mm 15-40 e 45-80
Fabricação – Moyco Union Broch, USA
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Como preparar lima Hedstroen para excisão da polpa vital do dente
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Limas K-Flex:
 Hastes metálicas com secções em forma de losango, produzindo estrias altas e baixas,
Movimentos de penetração, pressão lateral nas paredes e tração,
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Limas Flexofile:
 É uma lima tipo K secção transversal triangular, porém com mais espirais na parte ativa, ponta embotada de maior flexibilidade e menor menor resistência
à torção
Movimentos de penetração, rotação ¼ a ½ de volta, pressão lateral nas paredes e tração principalmente nos canais mais curvos.
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Limas Flexofile:
 Limas Tipo Flexofile 25mm 15-40
Fabricação – Maillefer, Suiça
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Limas Flexcut-Zipperer:
 É uma lima secção transversal triangular, feita de aço especial , conferindo grande flexibilidade e ponta safe-tips, 
Movimentos de penetração, rotação ¼ a ½ de volta, pressão lateral nas paredes e tração.
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Limas Tri-File:
 É uma lima feita pela torção de Haste de secção transversal triangular, com guia de penetração de forma cônica 
Movimentos de penetração, rotação ¼ a ½ de volta, pressão lateral nas paredes e tração.
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Filho de Peixe... Peixinho é...
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Instrumentos Confeccionados por Usinagem.
 Limas Flex-R
Limas Unifile
Limas S-file
Limas Helifile
Limas Set Manuais
Limas Heliapical
Limas Nitiflex - NITE
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Limas Flex-R :
 É uma lima feita pela torção de Haste cônica de secção transversal triangular, com guia de penetração de forma cônica (ponta arredondada) diminuindo a possibilidade de desvio do canal radicular
Movimentos de penetração, rotação ¼ a ½ de volta, pressão lateral nas paredes e tração.
(Moyco Union Broach, USA)
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Limas Flex-R :
(Moyco Union Broach, USA)
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Considerações durante a Instrumentação:
Usar instrumento liso e de calibre fino, para exploração inicial do canal,
Manter a seqüência gradual durante a instrumentação,
Sempre manter o canal inundado de substância irrigadora,
No caso de travamento do instrumento nunca girar ao contrário fazer movimento de tração,
Sempre iniciar o preparo com limas manuais
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Considerações durante a Instrumentação: (cont.)
Não abusar das limas de NiTi,
Renovação constante dos instrumentos Endodônticos,
Fazer previamente um preparo cervical,
Lembrar sempre da complexidade do cavidade Pulpar,
A qualidade deve prevalecer à velocidade do preparo.
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Curvatura aproximada de 45º da ponta da Lima para inspeção da Câmara
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Brocas de Gates-Glidden
 São instrumentos endodônticos rotatórios, empregados para o preparo do terço cervical e médio (algumas indicações) dos canais radiculares.
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Brocas de Gates-Glidden
Tipos:
Número 1 – 0,5 mm ponta ativa, 
Número 2 – 0,7 mm 
Número 3 – 0,9 mm
Número 4 – 1,1 mm
Número 5 – 1,3 mm
Número 6 – 1,5 mm
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Brocas de Gates-Glidden
28mm - usado dentes anteriores – parte ativa 15mm
32mm – usado em caninos – parte ativa 19mm.
Tamanhos:
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Brocas de Gates-Glidden
Haste – barra cilíndrica de maior diâmetro que o corpo e é o local onde se fixa no contra-ângulo, contém estrias que indicam o número da broca,
Corpo - da haste até a ponta, sem função cortante,
Guia Helicoidal – parte ativa cortante em forma de pera e com ponta embotada.
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G
a
t
e
s
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Brocas de Gates- Glidden
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Gates
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Brocas de Gates-Glidden
Devem ser introduzidas no canal radicular em rotação,
Movimento de penetração e remoção em direção apical,
Não se deve fazer movimentos de pêndulo e deve-se tocar às paredes suavemente. 
Movimentos:
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Brocas de Gates-Glidden
Devem ser usadas apenas no intuito de da forma ao canal,
Não deve ser usado para remoção de dentina,
Canal (conduto) deve estar sempre inundado evitando deposição e compactação de fragmentos e aquecimento (podendo causar injúrias ao periodonto)
Utilização:
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Gates – Efeito do Uso
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Gates – Efeito do Uso
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Gates – Efeito do Uso
Gates-Largo
Batt
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Gates – Uso incorreto
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Gates – Uso incorreto
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Gates – Ponta Helicoidal
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Gates – Ponta Helicoidal
Fotografia eletrônica da ponta da gates.
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Gates – Ponta Helicoidal
Vista longitudinal da gates.
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Brocas de Gates-Glidden
Remoção da contaminação cervical,
Diminui a formação de degrau, desvio apical, fratura de instrumento,
Melhora o controle sobre a parte ativa da lima,
Permite maior penetração da cânula de irrigação (solução irrigadora)
Vantagens:
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Gates
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Brocas de Gates-Glidden
Favorece o refluxo de substância química,
Melhora o acesso (mais reto) da lima em canais curvos,
Facilita a inserção de medicação intracanal e as manobras durante a obturação do conduto radicular (travamento do cone e condensação lateral),
Permite preparo protético do conduto e facilita a remoção de material obturador nos retratamentos.
Vantagens:
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Cuidados no uso da Broca de Gates-Glidden
 Desinfecção do contra-ângulo,
 Canal radicular deve estar inundado com a solução irrigadora,
 Entrar e sair do interior do canal com a broca girando,
Utilizá-la no sentido horário,
Evitar movimentos pendulares
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Cuidados no uso da Broca de Gates-Glidden
 devem ser usadas em aplicações rápidas,
Cuidado com o uso no terço apical e médio do dente, (foto)
Não forçar contra curvaturas ou obstáculos,
Compatibilizar o diâmetro da broca com o volume da raiz, (foto)
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Uso indevido (em excesso)
Da Broca de Largo
Terço apical
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Uso indevido (em excesso)
Da Broca de Largo
Região de Furca
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Brocas de Largo
Com as mesmas características das Gates, (haste, corpo, parte ativa cortante e parte ativa),
Parte ativa cilíndrica e mais longa.
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Brocas de Largo
Número 1 – 0,7mm ponta ativa,
Número 2 – 0,9mm,
Número 3 – 1,1mm,
Número 4 – 1,3mm,
Número 5 – 1,5mm,
Número 6 – 1,7mm.
Tipos de acordo com o diâmetro:
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Brocas de Largo
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Brocas de Largo
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Brocas de Largo
São usadas em BR, com sentido de corte a direita,
Facilitam a remoção da projeção palatina dentinária dos dentes anteriores (desgaste compensatórios),
Deve ser usada posteriormente a broca de gates-glidden.
Usos e Utilidades:
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Brocas de Largo
Mais resistente a fratura que as de Gates,
Pode ser feito pequenos movimentos pendulares,
Tanto as Gates como as Largo independente do seu tamanho apresentam ponto de fratura próximo a peça de mão.
Características:
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Brocas de Largo e Gates Fraturada
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Broca de Batt
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Brocas de Batt
Parte ativa tronco-cônica,
Ponta embotada,
Medem 28mm,
Apresenta-se de numeração de 1 a 6.
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Alargadores Digitais
Ampliadores da entrada de Canais
Parte ativa formato de pirâmide quadrangular,
Ponta ativa diamantada,
Movimento rotatório (horário e anti-horário),
Apresenta-se de numeração de 1, 2 e 3.
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Ampliadores Digitais
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Ampliadores der Orifício a Motor
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EFÊMERO...
 
Se pudéssemos ter consciência do quanto nossa vida é efêmera, talvez pensássemos duas vezes antes de jogar fora as oportunidades que temos de ser e de fazer os outros felizes. Muitas flores são colhidas cedo demais. Algumas, mesmo ainda em botão. Há sementes que nunca brotam e há aquelas flores que vivem a vida inteira até que, pétala por pétala, tranqüilas, vividas, se entregam ao vento. Mas a gente não sabe adivinhar. A gente não sabe por quanto tempo estará enfeitando esse Éden e tampouco aquelas flores que foram plantadas ao nosso redor. E descuidamos. Cuidamos pouco. De nós, dos outros.
*
*
Nos entristecemos por coisas pequenas e perdemos minutos e horas preciosos. 
Perdemos dias, às vezes anos. Nos calamos quando deveríamos falar; falamos demais quando deveríamos ficar em silêncio. Não damos o abraço que tanto nossa alma pede porque algo em nós impede essa aproximação. 
Não damos um beijo carinhoso "porque não estamos acostumados com isso" e não dizemos que gostamos porque achamos que o outro sabe automaticamente o que sentimos.
*
*
E passa a noite e chega o dia, o sol nasce e adormece e continuamos os mesmos, fechados em nós. Reclamamos do que não temos, ou achamos que não temos suficiente. 
Cobramos. Dos outros. Da vida. De nós mesmos. 
Nos consumimos. Costumamos comparar nossas vidas com as daqueles que possuem mais que a gente. 
E se experimentássemos comparar com aqueles que possuem menos? 
Isso faria uma grande diferença!
*
*
E o tempo passa...
Passamos pela vida, não vivemos. Sobrevivemos, porque não sabemos fazer outra coisa. 
Até que, inesperadamente, acordamos e olhamos pra trás. E então nos perguntamos: e agora ? 
Agora, hoje, ainda é tempo de reconstruir alguma coisa, de dar o abraço amigo, de dizer uma palavra carinhosa, de agradecer pelo que temos.   
Nunca se é velho demais ou jovem demais para amar, dizer uma palavra gentil ou fazer um gesto carinhoso.  
*
*
Não olhe para trás. O que passou, passou. 
O que perdemos, perdemos.  
Olhe para frente! 
Ainda é tempo de apreciar as flores que estão inteiras ao nosso redor. Ainda é tempo de voltar-se para Deus e agradecer pela vida, que mesmo efêmera, ainda está em nós.  
Pense!... 
Não o perca mais!... 
(Professores
da Endodontia)
*
*
Que 
Jesus 
nos abençoe!