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ED – Sistema nervoso - gabarito 1. Um paciente tem um tumor no lobo frontal esquerdo o que ocasionou uma hemiplegia (paralisia de um lado do corpo). Baseado nos seus conhecimentos anatômicos, diga qual foi o lado afetado e porque o paciente apresentou esta paralisia. Foi afetado o lado direito, havendo um comprometimento do giro pré-central onde está localizado o córtex motor. O giro pré-central é anterior ao sulco central que delimita o lobo frontal. 2. Qual sulco delimita o lobo occipital e qual a função deste lobo? Sulco parieto occipital , localizado na face medial dos hemisférios cerebrais. O lobo occipital está associado à percepção visual. 3. Qual a importância do lobo frontal para a nossa fala? É onde está localizada a área de broca, centro responsável pelo controle da fala, especialmente no hemisfério esquerdo onde está o centro cortical da palavra falada. 4. Quais são os giros do lobo temporal e sulcos que delimitam estes giros? Giro temporal superior, entre os sulcos lateral e temporal superior, giro frontal médio, localizado entre os sulcos temporal superior e inferior . 5. Qual a localização anatômica do lobo da ínsula e cite pelo menos uma função deste lobo? O lobo da ínsula é um lobo profundo localizado no sulco lateral, é o único lobo que não está relacionado com nenhum osso do crânio e é onde está localizado o nosso sistema límbico, associado as sensações de prazer e ao comportamento emocional. 6. O que é corpo caloso e em quantas porções está anatomicamente dividido? O corpo caloso é a maior e a principal comissura que une os hemisférios cerebrais e está dividido, no sentido crânio caudal (anterior para posterior), em rostro, joelho, tronco e esplênio. 7. Quais são as principais estruturas que fazem parte do diencéfalo? Tálamo, subtálamo, epitálamo, hipotálamo e hipófise. 8. Quais são os principais núcleos da base? Núcleo Lentiforme formado pelo putâmem e globo pálido além do núcleo caudado. Núcleo caudado mais núcleo lentiforme formam o corpo estriado. 9. Porque a fratura do enforcador (fratura do dente da áxis) pode ser fatal? O dente do áxis está localizado anteriormente ao bulbo, uma fratura deste tipo poderia ocasionar uma ruptura do bulbo pelo dente do áxis interrompendo a conexão da medula espinhal com o encéfalo. 10. Uma criança apresentou uma lesão de marcha e não conseguia caminhar em linha reta após um trauma na nuca. Qual foi a estrutura comprometida por esta lesão? Cerebelo, cerebelo é responsável dentre outras funções pela nossa coordenação motora. 11. Qual a importância dos plexos coroides e onde estão localizados? Estão localizados nos ventrículos laterais, terceiro e quarto ventrículos e são responsáveis pela produção do líquor. 12. Qual glândula está localizada no epitálamo? Glândula pineal e está localizada na parte mais posterior do tálamo (epitálamo) entre os trígonos das habênulas. 13. Quantas e quais são as porções do tronco encefálico? Ponte, bulbo encefálico e mesencéfalo. 14. Qual a posição anatômica do quarto ventrículo? Anterior ao cerebelo, no mesencéfalo. 15. O que é meningite?Quais as estruturas afetadas por essa doença e porque ela pode ser fatal? Meningite é a inflamação das meninges, dura-máter, aracnoide e pia-máter. Essas estruturas envolvem o sistema nervoso central, portanto uma inflamação destes folhetos estaria muito próxima do cérebro e medula espinhal podendo ocasionar sérios danos a esses órgãos. 16. Quantos são os nervos espinhais? 31 pares de nervos. 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 cocígeo. 17. Qual a relação entre meninges e líquor? As meninges envolvem o sistema nervoso central. A aracnoide acompanha os sulcos cerebrais formando uma série de cisternas onde o líquor se acumula e é reabsorvido pelas granulações aracnóideas caindo nos seios da dura-máter, que são pregas da dura-máter revestidas por endotélio responsáveis pela drenagem venosa do encéfalo. 18. Quais são as principais pregas da dura-máter? Os seios da dura-máter, pregas revestidas por endotélio, foice do cérebro, foice do cerebelo, diafragma da sela, e tenda do cerebelo. 19. Qual a relação entre a dura-máter e a drenagem venosa do encéfalo? Cite três estruturas relacionadas à drenagem venosa. Os seios da dura-máter são pregas de meninge revestidas por endotélio que são responsáveis pela drenagem venosa do encéfalo. O sangue é direcionado para a confluência de todos os seios, ponto de convergência entre eles, de onde é encaminhado para o seio sigmóide que ao passar pelo forame jugular se continua como veia jugular interna. 20. Um paciente apresenta um edema subdural. Onde está localizado este edema? No espaço entre a dura-máter e aracnoide. 21. Uma paciente submetida a uma cesariana recebeu uma anestesia raquidiana. Onde foi depositado o anestésico? No espaço subaracnóideo. 22. Descreva brevemente a circulação do líquor. O líquor é produzido pelos plexos coroides localizados nos ventrículos cerebrais. Posteriormente ele é encaminhado desde os ventrículos laterais para o quarto ventrículo, via aqueduto cerebral, passando pelo terceiro ventrículo. No quarto ventrículo através das aberturas mediana (Magendie) e laterais (Luschka) ele é encaminhado para a medula espinhal e cérebro respecticamente. 23. Quais são os nervos sensitivos e motores puros? Sensitivos – olfatório (I), óptico (II) e vestíbulococlear (VIII). Motores – Oculomotor (III), Troclear (IV), Abducente (VI), Acessório (XI) e Hipoglosso (XII) 24. Para a extração dos sisos superiores um dentista necessita bloquear qual nervo? (V) Trigêmeo – nervo maxilar. 25. Se um paciente sofre um edema no lobo occipital do lado direito sua visão seria prejudicada. Qual olho seria afetado e por quê? Sim, pois o lobo occipital é responsável pela percepção visual e sua vista afetada seria a direita uma vez que as fibras do nervo óptico (II) decussam no quiasma óptico. 26. Um paciente com otite sofreu uma paralisia facial temporária. Por quê? O nervo facial (VII) passa pelo meato acústico interno, portanto uma otite média poderia comprometer temporariamente o funcionamento deste nervo, levando uma paralisia facial. 27. Porque não se deve puxar uma criança durante o parto? Se um enfermeiro ou médico puxarem a criança durante um parto, poderia ocorrer uma lesão do plexo braquial causando dano no desenvolvimento do membro superior. 28. Após sofrer uma extensa lesão no membro superior esquerdo, um paciente apresentou uma significativa redução da frequência respiratória. Essa redução poderia estar relacionada com a lesão do plexo braquial? Entre os ramos supra-claviculares do plexo braquial está o nervo frênico responsável pela inervação do diafragma, que é proveniente do quinto nervo cervical (C5), portanto uma lesão neste plexo comprometeria o suprimento nervoso do diafragma, causando a insuficiência respiratória. 29. Um paciente que apresenta estrabismo pode apresentar lesões em quais nervos cranianos? III – Oculomotor IV- Troclear VI – Abducente.
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