ANEMIA

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ANEMIA 
Assucena, Daniela, Fernanda, Manuella e Maria Lucia 
Organização Mundial da Saúde (OMS): 
“Um estado em que a concentração de hemoglobina do 
sangue é anormalmente baixa em conseqüência da 
carência de um ou mais nutrientes essenciais, qualquer 
que seja a origem dessa carência”; 
Anemia: 
Hemoglobina: Deficiência na concentração; 
Hemácias: Produção; 
Responsável pela 
alteração sanguínea; 
Classificação: 
 Agudas ou Crônicas: 
 
 Agudas: Perda expressiva e acelerada de sangue; 
 
 
 
Crônicas: Provocadas por doenças de base, algumas 
hereditárias e outras adquiridas; 
Tipos de anemia: 
Principais: 
Anemia da carência de ferro (anemia ferropriva); 
Anemia das carências de vitamina B12 (anemia perniciosa) e de 
ácido fólico; ( Grupo das anemias Megaloblásticas); 
 Anemia das doenças crônicas; 
 Anemias por defeitos genéticos: 
 Anemia falciforme 
 Talassemias 
Esferocitose 
Deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase (Deficiência na 
Enzima G6PD) Anemia Hemolítica Hereditária 
Anemias por destruição periférica aos eritrócitos: 
 Anemia Hemolíticas causadas por parasitas (Malária) 
 Anemias hemolíticas auto-imunes 
Anemia por fragmentação dos eritrócitos 
Anemias decorrentes de doenças da medula óssea: 
 Anemia aplástica 
Leucemias e tumores na medula 
Tipos de Anemia: 
ANEMIA FERROPÊNICA 
Anemia por deficiência de ferro é a mais 
comum das deficiências nutricionais do 
mundo; 
Deficiência de Ferro no organismo; 
Ferro: 
 faz parte de 
muitas reações 
químicas no nosso 
corpo (produção de 
energia) ; 
Produção das 
Hemácias; 
Mecanismo de 
entrada no 
organismo, não de 
saída! 
 70% do ferro é 
reciclado; 
 Ferritina; 
 
Produção de hemácias ( Eritropoiese) 
Hemoglobina – Corrente Sanguínea 
Deficiência na absorção do Ferro; 
Perda de Sangue por diversos 
fatores; 
Falta de ferro na alimentação; 
Causas 
Aspécto dimórfico dos eritrócitos 
 (Paciente com anemia Ferropriva severa). 
Deficiência de Ferro 
na Medula Óssea. 
Crianças menores de 5 anos 
 (Crescimento acentuado) 
Lactantes 
Gestantes 
Mulheres em Idade Fértil 
Diagnóstico : 
Hemograma Completo; 
Dosagem de Ferritina Sérica; 
Dosagem de Transferrina; 
TIBC – Capacidade de ligação do Ferro 
Total ; 
Aspirado de Medula Óssea; 
Tratamento: 
Medicamentos ( Sulfato Ferroso e outros 
Sais); 
Alimentação rica em Ferro associada a 
ingestão de Vitamina C; 
Tempo de tratamento : 90 a 120 dias ( 
Substituição das Hemácias); 
Em estado avançado: Transfusão de 
sangue; 
 
Anemia Falciforme 
Hemoglobina A X Hemoglobina S; 
 
A hemoglobina S não exerce a função de 
oxigenar o corpo de forma satisfatória; 
 
Essas células afoiÇadas têm muita 
dificuldade de passar pelas veias, que levam 
o sangue para os órgãos, ocasionando seu 
entupimento e muitas dores, principalmente 
nos ossos; 
 
 
É uma doença 
hereditária; 
 
Traço falciforme; 
Sintomas 
Sintomas muito variados; 
Elas podem não ter quase nenhum sintoma, 
necessitando de pouca transfusão de sangue ou 
mesmo de nenhuma, com excelente qualidade de 
vida; 
Dores ósseas, na barriga, infecções de repetição às 
vezes muito graves, podendo levar à morte; 
As crises variam de gravidade e de tipo conforme a 
idade da pessoa; 
Os bebês têm mais infecções e dores com inchaço 
nas mãos e nos pés; 
Nas crianças maiores, as dores estão mais 
localizadas nas pernas, nos braços e na barriga; 
Alguns doentes podem ter até mesmo derrames 
cerebrais, com lesões graves e definitivas. 
 
Diagnóstico 
No dia-a-dia, as crianças com anemia falciforme são diagnosticadas 
com palidez e muitas vezes apresentam o branco dos olhos 
amarelado, como na hepatite, sintoma que chamamos de icterícia; 
 
Nos adultos, as crises mais freqüentes também são de dores nos 
ossos e complicações devido a danos ocorridos ao longo de sua vida, 
aos órgãos mais importantes, tais como o fígado, os pulmões, o 
coração e os rins; 
 
Na idade adulta também é comum o aparecimento de úlceras 
(feridas) nas pernas, que são machucados graves de difícil 
cicatrização. 
 
É feito o teste de pezinho na primeira semana de vida para saber se 
o bebe tem ou não a anemia falciforme; 
 
Para os bebes q não fizeram o teste do pezinho existe o exames de 
triagem, e a eletroforese de hemoglobina, como exame confirmatório. 
Tratamento 
Quando descoberta a doença, o bebê deve ter 
acompanhamento médico adequado baseado num 
programa de atenção integral. 
 
Nesse programa, os pacientes devem ser 
acompanhados por toda a vida por uma equipe com 
vários profissionais treinados no tratamento da anemia 
falciforme para orientar a família e o doente a 
descobrir rapidamente os sinais de gravidade da 
doença, a tratar adequadamente as crises e a praticar 
medidas para sua prevenção. 
 
A equipe é formada por médicos, enfermeiras, 
assistentes sociais, nutricionistas, psicólogos, 
dentistas, etc. 
Refere-se à presença de glóbulos vermelhos (GVs) 
aumentados em uma amostra de laboratório. 
Anemia Macrocítica 
 
 
o A anemia macrocítica é um sinal de que as 
hemácias não estão amadurecendo corretamente. 
o Estas células perdem o núcleo e diminuem de 
tamanho durante o processo de crescimento normal. 
o O seu normal é em forma de um disco bicôncavo, 
mas sem os nutrientes necessários, as células não 
atingirão essa forma. 
o A causa mais comum da anemia macrocítica é a 
falta de vitamina B12 ou de folato (outra vitamina 
B). 
o A condição pode também ser um efeito colateral das 
drogas quimioterápicas, e é uma consequência 
comum de uso excessivo de álcool. 
 Causas 
Anemia Megaloblástica 
o A vitamina B12 é responsável, 
em parte, pela síntese da 
hemoglobina e o ácido fólico (ou 
vitamina B9) tem a função de 
ajudar na síntese do DNA. 
o A anemia megaloblástica é 
devida à carência de um ou 
ambos desses fatores, defeitos 
genéticos da síntese de DNA, 
toxinas e drogas. 
o Algumas doenças podem gerar 
anemia megaloblástica: 
leucemia, mielofibrose, mieloma 
múltiplo, doenças hereditárias, 
etc. 
o O hemograma pode 
mostrar diminuição do 
número de hemácias e 
de hemoglobina. 
o Aumento do volume 
corpuscular médio (VCM 
> 95 fl ou 95 fentolitros). 
o Alterações da 
hemoglobina corpuscular 
média (HCM). 
o contagem diminuída de 
reticulócitos, contagem 
diminuída de plaquetas, 
presença de "neutrófilos 
senis", hemácias de 
tamanhos e formas 
anormais. 
Tratamento(Depende de sua causa) 
 
oMudanças no hábito alimentar. 
 
oMedicamentos orais ou 
intravenosos. 
Anemia Aplástica 
O que é? 
Caracterizada por redução na produção dos 
constituintes do sangue. 
 
Essa produção reduzida pode ser global ou seletiva. 
 
A Anemia Aplástica (AA) é uma doença da medula 
óssea e do sangue. 
 
Nos pacientes com AA a medula produz em pouca 
quantidade as hemácias, plaquetas e os glóbulos brancos. 
 
 Pode ser hereditária ou adquirida ao longo da vida do 
indivíduo. 
 
 A Anemia Aplástica de origem adquirida é a mais 
frequente. A exposição a agentes químicos é a 
principal causa. 
 
 Os principais elementos envolvidos são: 
Quimioterapias, medicamentos imuno supressores, 
Benzeno, Inseticidas e agrotóxicos. 
 
 Chamamos de Idiopática os casos de AA cuja causa 
não tenha sido identificada. 
 
 
Quais são as causas? 
 Os sinais e sintomas são refentes à anemia, leucopenia e 
plaquetomia. 
 
 Há poucosglóbulos vermelhos para levar oxigenio ao corpo, 
fazendo com que os pacientes sintam-se cansados e tenham 
falta de ar. 
 
 A paliez cutânea que costuma se intensa, é por vezes o sinal 
que mais chama a atenção nos portadores de AA, levando-os a 
procurar o médico. 
 
 A leucopenia é expressa por maior tendência a infecções 
bacterianas, pulmonares, de pele e unirinária. Por seu carácter, 
quase sempre severo é uma frequente causa de consulta ao 
médico. 
 
 Hematomas ou sangramento anormal e um pequeno machucado 
ou um pequeno procedimento cirúrgico podem ser o motivo da 
primeira consulta e são devidos a plaquetopenia. 
 
Quais são os sintomas? 
 O tratamento é determinado pelo grau da Aplasia. 
 
 Exite aplasia leve a moderada e as Anemias Aplásticas severas. 
 
 A Anemia Aplástica leve a moderada são tratadas através de 
medicamentos estilulantes da medula óssea, como a oximetolona, 
corticoterapia, ácido folico, Danazol e algumas vitaminas. 
 
 Para as Anemias Aplásticas Severas exeitem duas modalidades de 
tratamento. Uma conservadora e com alto índice de resposta satisfatória, 
porem sem garantia de cura definitiva, que é a timoglobulina associada à 
coclosporina e a corticóide. 
 
 Outra, com índice mais alto de complicaçoes e mortaliade, porém com 
possibilidade de cura, se bem sucedido é o transplante de medula óssea. 
 
 O transplante de medula óssea tem a finalidade de restabelecer a 
capaciade de reproduzir as células do sangue, perdida com a lesão da 
medula óssea . Com o trasplante uma nova medula óssea regenera dentro 
dos ossos do paciente tratado. 
 
Qual é o tratamento? 
 
 
 Diminuição do número total de eritrócitos circulantes em razão de sua 
destruição e remoção prematuras. 
 
 Ocorre quando a medula óssea não é capaz de repor os glóbulos 
vermelhos que estão sendo destruídos. 
 
• 
Anemia Hemolítica 
 
 A forma autoimune ocorre quando o sistema imunológico identifica 
erroneamente os próprios glóbulos vermelhos como corpos estranhos 
desenvolvendo anticorpos que atacam as hemácias destruindo-as 
prematuramente; 
 
 O organismo também pode destruir os glóbulos vermelhos devido a certos 
defeitos genéticos que fazem com que os glóbulos vermelhos assumam 
formas anormais (como a anemia de células falciformes e anemia 
hemolítica devido a deficiência de g6pd). 
 
 Exposição a determinados produtos químicos, drogas e 
toxinas; 
 
 Infecções 
 
FATORES DE RISCO PARA ANEMIA 
HEMOLÍTICA, EM TERMOS GERAIS, SÃO: 
Ácido Nalidíxico 
Fenozipiridina 
SINTOMAS 
COM A PIORA DA ANEMIA, OUTROS 
SINTOMAS PODEM SURGIR: 
DIAGNÓSTICO 
 
 
 
CONTAGEM ABSOLUTA DE 
RETICULÓCITOS 
HEMOGLOBINA LIVRE NO SORO 
OU NA URINA; 
TESTE DE COOMBS DIRETO HEMOSSIDERINA NA URINA; 
TESTE DE COOMBS INDIRETO CONTAGEM PLAQUETÁRIA; 
TESTE DE DONATH-LANDSTEINER ELETROFORESE PROTEICA 
SÉRICA; 
AGLUTININA FEBRIL HAPTOGLOBINA SÉRICA; 
LDH SÉRICA; URINA E UROBILINOGÊNIO FECAL 
 DEPENDE DO TIPO E CAUSA DA ANEMIA: 
 
 PARA ANEMIA HEMOLÍTICA CAUSADAS POR DOENÇA 
AUTO IMUNE, PODEM SER UTILIZADAS DROGAS QUE 
REPRIMEM O SISTEMA IMUNOLÓGICO; 
 
 EM CASOS DE EMERGÊNCIA, PODE SER NECESSÁRIA A 
TRANSFUSÃO SANGUÍNEA; 
 
 QUANDO OS GLÓBULOS VERMELHOS ESTÃO SENDO 
DESTRUÍDOS EM RITMO ACELERADO, O ORGANISMO 
PODE PRECISAR DE ÁCIDO FÓLICO EXTRA E 
SUPLEMENTOS DE FERRO PARA REPOR O QUE ESTÁ 
SENDO PERDIDO. 
 
TRATAMENTO 
 GIGLIO, Auro Del; KALIKS, Rafael. Princípios de 
Hematologia Clínica. São Paulo. Ed.Manole. 2007. 
 
 CANSADO, Rodolfo Delfini; JR., Dante Mario Langhi; 
CHIATTONE, Carlos Sérgio.Tratamento da anemia 
hemolítica auto-imune. São Paulo. 2005. Disponível em: 
http://www.fcmsantacasasp.edu.br/images/Arquivos_med
icos/2005/50_2/vlm50n2_4.pdf 
 
 HOFFBRAND, A. V “ et al”. Fundamentos em 
hematologia. 5° ed. Porto Alegre : Artmed, 2008. 400p. 
 
 ESTEVES, Regina; BERNARD, Júlia. Prevalência de 
anemia ferropriva no Brasil: Uma revisão sistemática. 
Campinas/SP. 2009. 
 
REFERÊNCIAS 
Obrigado!!!