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Parasitologia Humana Ancilostomíase Tâmara Nunes, Tássia Nunes e Agenor Gomes BIOMEDICINA TOTAL MÓDULO IV BIOMEDICINA TOTAL | Parasitologia humana: Ancilostomíase 1 1. INTRODUÇÃO A ancilostomíase ou ancilostomose conhecida popularmente como amarelão ou opilação é uma parasitose intestinal causada pelos nematelmintos Ancylostoma duodenale e Necator americanus. Por apresentar hábito hematofágico, se instalam no intestino delgado dos humanos onde se fixam através da cápsula bucal e realizam a esfoliação sanguínea gerando quadros de anemia. O Ancylostoma duodenale e Necator americanus apresentam a morfologia de ovos, larvas e vermes adultos. A via de infecção do Ancylostoma duodenale ocorre através da penetração cutânea ou ingestão de larvas infectantes (filarióides) no organismo humano. O Necator americanus apresenta maior infectividade quando há penetração das larvas filarióides por via cutânea. A sintomatologia envolve lesões cutâneas (prurido, dermatite e edema), lesões pulmonares e sintomas abdominais (náusea, vômito, flatulência, indigestão). O diagnóstico laboratorial é realizado através da identificação de ovos no exame de fezes. 1. FORMAS EVOLUTIVAS - Ovo: apresentam a casca fina e transparente, formas ovoides ou elípticas com uma massa embrionária em seu interior. - Larva: apresentam a larva rabditoide e filarióide que distinguem de acordo com a morfologia esofagiana. - Verme adulto: as fêmeas medem em torno de 1 cm de comprimento. Apresentam a extremidade posterior afinalada. Os machos são menores e apresentam na região posterior a bolsa copuladora. Os vermes adultos do Ancylostoma duodenale e do Necator americanus se diferenciam devido a morfologia do vestíbulo bucal. BIOMEDICINA TOTAL | Parasitologia humana: Ancilostomíase 2 2. ANCYLOSTOMA DUODENALE O Ancylostoma duodenale apresenta uma cápsula bucal com dois pares de dentes quitinosos na porção cefálica. Apresentam ciclo biológico direto cujo homem é o hospedeiro definitivo. A forma de infecção nos seres humanos pode ocorrer de duas maneiras: cutânea e oral. A infecção por via cutânea ocorre através da invasão de larvas infectantes filarióides (L3) na pele do hospedeiro. As larvas ganham a circulação sistêmica e atingem os pulmões (ciclo pulmonar) onde se convertem em L3 para L4. Em seguida, são deglutidas e se instalam na mucosa duodenal onde realizam a esfoliação sanguínea e se transformam em L5 e vermes adultos. A fêmea libera ovos no intestino do hospedeiro que são eliminados junto com as fezes para o meio externo de onde eclodem as larvas rabditoides L1. No meio externo as larvas sofrem ecdises e se convertem para L2 e, finalmente a larva infectante L3. A infecção por via oral é realizada através da ingestão de larvas filarióides junto com alimentos. Elas se desenvolvem no inestino delgado e não realizam ciclo pulmonar. Existem 4 tipos de Ancylostomídeos de interesse clínico: . Ancylostoma duodenale: possue dois pares de dentes quitinosos e infecta o homem. . Ancylostoma caninum: possue três pares de dentes e infecta o intestino de cães e gatos. Eventualmente infecta o homem causando a síndrome da Larva Migrans Cutânea. .Ancylostoma braziliense: apresenta um par de dentes bem desenvolvido. Infecta cães e gatos e também pode provocar a síndrome da Larva Migrans cutânea. .Ancylostoma ceylanicum: Infecta cães e gatos. Entretanto, também pode parasitar indivíduos humanos. BIOMEDICINA TOTAL | Parasitologia humana: Ancilostomíase 3 3. NECATOR AMERICANUS O Necator americanus apresenta uma morfologia cilíndrica com vestíbulo bucal formado por lâminas cortantes na extremidade superior do seu segmento corporal. A forma de infecção nos seres humanos ocorre somente por via cutânea. As larvas filarióides presentes no solo penetram na pele do hospedeiro e atingem a corrente sanguínea. Na via hematogênica, as larvas chegam aos pulmões onde realizam o ciclo pulmonar transformando-se de L3 para L4. São deglutidas e se instalam na mucosa intestinal do ser humano. BIOMEDICINA TOTAL | Parasitologia humana: Ancilostomíase 4 4. SINTOMATOLOGIA A sintomatologia envolve lesões cutâneas (prurido, dermatite e edema), lesões pulmonares e sintomas abdominais (náusea, vômito, flatulência, indigestão). 5. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL O diagnóstico laboratorial é realizado através do exame parasitológico de fezes para a pesquisa de ovos. Os principais métodos qualitativos utilizados são: método de sedimentação espontânea (Hoffman, Pons e Janner), sedimentação por centrifugação (Blagg e cols) e de flutuação (Willis). Se for necessário avaliar o grau de infecção do paciente deve-se realizar o método quantitativo de Stoll. Também podem ser realizados a coprocultura e métodos imunológicos. BIOMEDICINA TOTAL | Parasitologia humana: Ancilostomíase 5 REFERÊNCIAS NEVES, D. P.; MELO, A. L.; LINARD, P. M.; VITOR, R. W. A. Parasitologia Humana. 11 edição. REY, L. Parasitologia: Parasitos e Doenças Parasitárias do Homem Nos Trópicos Ocidentais. 4.ed.2011. BENINCASA, C. C.; AZEVEDO, F. O.; CANABARRO, M. S.; VALENTIN, H. M.; SILVA, V. D.; SUPERTI, S.V.; DIAS, F. S.; Infecção por Strongyloides Stercoralis. Relato de Caso. Revista Brasileira de Terapia Intensiva Vol. 19 Nº 1, Janeiro – Março, 2007
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