Aula 9 - Higiene e Conforto(1)

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21/07/2009
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Higiene e autocuidado
Prof. Glauco Cardoso
Higiene
• Significa a realização de práticas que 
promovam a saúde pela limpeza pessoal.
• Essas práticas incluem:
– Tomar banho;Tomar banho;
– Limpar e manter limpas as unhas;
– Cuidar dos cabelos;
– Limpeza da cavidade oral;
– Alimentação;
– Uso do toalete.
Fatores que influenciam na higiene e o 
autocuidado
• Idade
• Sexo
• Preferências pessoais
• Status socioeconômico• Status socioeconômico
• Práticas religiosas ou culturais
• Limitações físicas
• Imagem corporal
• Alterações no estado de saúde
A importância do autocuidado
• A incapacidade de realizar o autocuidado e
atender às necessidades de higiene pode ser
muito constrangedora, assim como frustrante,
para um paciente, especialmente quando ele ép p , p q
um adulto.
• Uma criança pequena está acostumada a ter
ajuda de um adulto, mas um adulto mais idoso
pode considerar uma perda de dignidade e de
sua independência necessitar de auxílio para isso.
Padrões normais de autocuidado
• Muitos estão acostumados a uma rotina matinal
de se levantar da cama e em seguida escovar os
dentes, tomar banho e vestir‐se e etc.
• A doença e a hospitalização podem afetar como e
quando essas práticas diárias são realizadas.
• Dar atenção ao horário rotineiro habitual de um
paciente ou ao que ele considera uma atividade
normal de autocuidado pode ajudar o paciente a
estabelecar uma rotina que se aproxima o mais
possível do normal.
Índice de Katz
• É um instrumento largamente utilizado para
avaliar a capacidade de um paciente em realizar
atividades diárias de cuidado pessoal. O
instrumento avalia a capacidade de um paciente
em executar seis funções:ç
– Tomar banho
– Vestir‐se
– Usar o toalete
– Transferência
– Continência
– Alimentação
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Fatores que afetam o autocuidado
• Distúrbios da visão
• Intolerância à atividade ou fraqueza
• Distúrbio mental
• Dor ou desconforto por cirurgia ou doença
• Distúrbios neuromusculares como os AVC´s
• Distúrbios ósseos (fratura ou subst. Articulação)
• Aparelho gessado ou infusão venosa
• Barreiras psicológicas – relutância em pedir ajuda
• Barreiras financeiras – dinheiro para comprar 
xampu.
A Pele
• Órgão ativo com funções de proteção, 
secreção, excreção, regulação da temperatura 
e sensação. Possui 3 camadas principais:
– Epiderme– Epiderme
– Derme
– Tecido subcutâneo
Epiderme (camada externa)
• É composta de várias camadas finas de células 
que sofrem diferentes estágios de maturação. 
Forma um escudo para o tecido subjacente, 
protegendo contra a perda de água e lesãoprotegendo contra  a perda de água e lesão, 
bem como impedindo a entrada de 
microrganismos produtores de doença.
• A camada mais interna da epiderme produz 
novas células, para substituir as células mortas 
continuamente desprendidas da superfície 
externa da pele.
B é i id fl l ã
Derme
• É uma camada cutânea mais espessa que 
contém colágeno e fibras elásticas, para 
sustentar a epiderme.
• Fibras nervosas vasos sanguíneos glândulas• Fibras nervosas, vasos sanguíneos, glândulas 
sudoríparas e sebáceas e folículos pilosos 
fazem trajeto através das camadas dérmicas.
• Na derme encontramos as glandulas écrinas 
(distribuidas por toda a pele) e as glândulas 
apócrinas (axilar e genital)
Glândulas sebáceas
• Encontram‐se principalmente na pele do
couro cabeludo, face, parte superior do corpo
e região genital.
• Fazem parte da mesma estrutura que contém• Fazem parte da mesma estrutura que contém
os folículos capilares.
• Sua função principal é produzir sebo, que é
secretado na pele ou no folículo capilar, para
manter o cabelo brilhante e flexível.
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Tipos de glândulas sudoríparas
•• GlândulasGlândulas écrinasécrinas – localizadas na parte
superior do corpo. Produzem um líquido
aquoso que ajuda a regular a temperatura
corporalcorporal.
•• GlândulasGlândulas apócrinasapócrinas – secretam uma
substância leitosa e desembocam no folículo
capilar. Elas estão localizadas principalmente
nas axilas e nas áreas genitais. A higiene
inadequada possibilita às bactérias
decomporem o líquido, produzindo o mau
cheiro corporal
O Pêlo
• O crescimento, distribuição e padrão do pêlo
podem indicar o estado de saúde geral de
uma pessoa.
• Alterações em sua coloração ou condição são• Alterações em sua coloração ou condição são
causadas por deficiências hormonais e de
nutrientes do folículo piloso, o qual contém
células vivas e rico suprimento sangüíneo
capilar.
Pés, Mãos e Unhas
• São importantes à saúde física e emocional. A
estrutura do pé é similar à da mão, com certas
diferenças que a adaptam para a sustentação
do pesodo peso.
• Lesões nos pés interferem na capacidade
normal do cliente para deambular e sustentar
seu peso.
• Lesões nas mãos podem comprometer a
capacidade do auto‐cuidado do cliente.
Cavidade Oral
yConsiste nos lábios, as bochechas, a língua,
bem como os palatos duro e mole.
yQualquer tipo de ulceração ou trauma pode
resultar em sangramento significativo.g g
yExistem 3 pares de glândulas salivares que
produzem cerca de 1 litro de saliva por dia.
yA secreção salivar pode ser comprometida
através dos efeitos de medicamentos,
exposição à radiação e respiração bucal.
yA higiene oral é necessária para manter a
integridade dos dentes e demais componentes
Os Olhos, Ouvidos e Nariz
• A limpeza dos tecidos sensoriais sensíveis
deve ser realizado de maneira que impeça a
lesão e o desconforto para o cliente.
• Estas estruturas necessitam de particular• Estas estruturas necessitam de particular
atenção pela sua importância e sensibilidade.
Realizando práticas de higiene
•• Banho no leitoBanho no leito:
– É a higienização total ou parcial do corpo
executada em pacientes acamados ,
impossibilitados de sairem do leitop
– Um banho completo no leito limpa a pele,
estimula a circulação, proporciona um exercício
leve e promove conforto.
– O banho possibilita ao enfermeiro avaliar a
condição da pele, a mobilidade articular e a força
muscular.
– O banho pode ser completo ou parcial.
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Banho no leito
•• FinalidadesFinalidades:
– Limpeza da pele;
– Estimular a circulação;
Propiciar observação do estado da pele e geral;– Propiciar observação do estado da pele e geral;
– Proporcionar conforto físico e mental;
– Promover o relaxamento muscular;
– Aliviar a sensação de fadiga e desconforto da 
posição permanente e da umidade produzida pelo 
calor.
Material necessário
Técnica para o banho no leito
• Lavar as mãos;
• explicar o procedimento e finalidade ao paciente;
• fechar as portas e janelas;
• proteger com biombo a unidade;
• desocupar a mesa‐de‐cabeceira;
• reunir o material e colocá‐lo sobre a mesa‐de‐cabeceira;
• calçar luvas de procedimento;
• oferecer a comadre ao paciente;
• desprender a roupa de cama;
• colocar a roupa dobrada e na ordem em que vai ser usada, sobre o espaldar da cadeira aos pés da cama;colocar a roupa dobrada e na ordem em que vai ser usada, sobre o espaldar da cadeira aos pés da cama;
• fazer a higiene oral do paciente;
• molhar a luva de banho;
• lavar os olhos, limpando do canto interno para o externo, usando uma parte diferente do pano de banho 
para cada olho;
• ensaboar a luva de banho;
• lavar, enxaguar e enxugar o rosto, pescoço e orelhas;
• remover a camisola ou a camisa do pijama, mantendo o tórax protegido com o lençol;
• colocar a toalha sob o braço mais distante de você;
• lavar e enxaguar o braço com movimentos longos e firmes, do punho à axila; 
• enxugar o braço e a axila;
Técnica para o banho no leito
• colocar a mão do paciente na bacia, lavar e enxugar;
• repetir a mesma sequência para o outro braço e mão;
• colocar a toalha sobre o tórax e abdome do paciente, afastando o lençol até o púbis;
• erguer a toalha com umadas mãos e com a outra lavar e enxaguar o tórax e abdome com movimentos 
circulares;
• enxugar a parte limpa e observar as condições da pele e mamas;
• cobrir com lençol o tórax e abdome, retirando a toalha;
• retirar a calça do pijama;
• colocar a toalha sob a perna mais distante de você;
• lavar e enxaguar a perna com movimentos longos e firmes do tornozelo à raiz da coxa;g p g
• enxaguar a perna e a coxa;
• repetir a mesma sequência para a outra perna;
• colocar a toalha dobrada sob os pés do paciente;
• aproximar dos pés do paciente a bacia e cuba rim com sabonete;
• colocar um dos pés na bacia;
• lavar, enxaguar e enxugar o pé, principalmente nos espaços interdigitais, observando condições das unhas 
e interdígitos;
• repetir a mesma sequência para o outro pé;
• Retirar a bacia e cuba rim da cama;
• virar o paciente em decúbito lateral, colocando a toalha sob suas costas e nádegas, mantendo‐o nesta 
posição, se necessário, com auxílio de outra pessoa;
Técnica para o banho no leito
• lavar, enxaguar e massagear as costas, nádegas e cóccix do paciente;
• posicionar a comadre e virar o paciente em decúbito dorsal, fazendo‐o 
ficar com a genitália e períneo sobre a comadre;
• realizar higiene íntima do paciente (ver técnica de lavagem externa);
• proceder à arrumação da cama com paciente acamado;
• vestir o paciente;
• colocar o lençol de cima sobre o que está cobrindo o paciente e retirar o 
de baixo;
• deixar o lençol de cima solto, fazendo uma dobra sobre os pés;
• recompor a unidade;
• retirar as luvas;
• lavar as mãos;
• fazer as anotações no prontuário.