Modelos de Atenção à Saúde

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Luana Queiroz
Modelo assistenciais – Empregada no Brasil em 1980
Referia-se às formas de organização dos serviços de saúde
OMS e Opas = Prestação de serviço e política de reorganização do sistema de serviços de saúde
Distritos Sanitários = Modelo de atenção ou modelo	de	organizacional-gerencial	de serviço de saúde
Modelo de atenção = ações ou intervenções em saúde
Modelo organizacional-gerencial = estrutura e articulação dos estabelecimentos de saúde “São sistemas lógicos que organizam o funcionamento das redes de atenção à 
saúde, articulando, de forma singular, as relações entre a população e sua sub-
populações estratificadas por risco, os focos das intervenções do sistema de atenção à 
saúde e os diferentes tipos de intervenções sanitárias...”
(Mendes, 2010)
Funcionamento de redes;
Estratificação por risco;
Preocupação com os determinantes sociais;
Quadro demográfico e epidemiológico;
Intervenções
Modelo que orienta a construção de redes de atenção à saúde;
Combinações tecnológicas estruturadas para a resolução de problemas e para o atendimento de necessidades de saúde, individuais e coletivas.
Contextualizando:
Século XIX: Modelo agente-hospedeiroambiente = Movimentos de ações de saúde
Modelo da história natural das doenças = doença e seus determinantes
Em	1970:	Modelo	do	campo	da	saúde
(Canadá)
Após a declaração de Alma-Ata (1978): Movimento de atenção primária à saúde se contrapondo ao modelo hospitalocêntrico Movimeto da medicina comunitária:
Operacionlaização da medicina preventiva;
Integração dodente-assistencial;
Participação	da	comunidade	e regionalização;
Atividades experimentais
Não se constitui um modelo de atenção
Modelos de atenção hegemônicos
Modelo Médico
Modelo Sanitarista
Modelo Médico hegemônico
Individualismo;
Saúde/doença como mercadoria;
Ênfase no biologismo;
Historicidade da prática médica;
Medicalização;
Medicina curativa;
Consumismo médico;
Participação	passiva	e	subordinada	dos consumidores
Modelo médico assistencial privatista:
Centrado na clínica;
Atendimento	da	demanda	espontânea	e	na atenção médica individual;
Baseado	em	procedimentos	e	serviços especializados;
Curativo;
Prejudica a integralidade;
Descompromisso com o impacto sobre o nível de saúde da população;
Prioridade da assistência hospitalar
Modelo médico assistencial privatista:
Esse modelo se fundamenta na medicina flexneriana: ênfase na atenção médica individual, secundarizando a promoção da saúde, organização da assistência em especialidades, valorização do ambiente hospitalar
Modelo de atenção gerenciada:
Medicina baseada em evidências;
Tendência de adoção pelos planos privados;
Racionalização de custos;
Redução de erros médicos;
Protocolos clínicos para controle de custos;
Consumismo médico ( cooperativas, planos de saúde)
Modelo Sanitarista:
Campanha ou programa
Atender as necessidades coletivas
Foco nos modos de transmissão, fatores de risco
Ex: Campanhas sanitárias (Vacinação, controle e erradicação de endemias, etc)
Ex:	Programas	especiais	(controle	de tuberculose, hanseníase, Aids, etc)
Ex: Vigilância Sanitária, epidemiológica Modelo Sanitarista:
PACS/PSF:	Ações	territoriais,	atividades educativas NASF
Ações programáticas de saúde
Vigilância da saúde
ESF
Acolhimento
Linhas do cuidado
Promoção da saúde
Modelo em Defesa da Vida
Nasceu em Campinas -1980;
Tem como princípios: gestão democrática; saúde como direito de cidadania; e serviço público de saúde voltado para a defesa da vida individual e coletiva.
Ações Programáticas em Saúde
Atividade eventuais conforme a demanda espontânea de quem procurasse o serviço;
Programas definidos por ciclos de vida, por doenças ou por importância sanitária;
Articulação	das	atividades	por	equipes multiprofissionais
Padronização de fluxograma de atividades e de condutas terapêuticas;
Gerência da unidade básica realizada por medico sanitarista
Sistemas Locais de Saúde (SILOS)
Modelo mais discutido nacionalmente 
Vem para superar o modelo assistencialmedico-privatista com mais ênfase;
Foco no território
As cidades saudáveis
Tem como diretrizes:
A saúde como qualidade de vida: condições de vida e relações no espaço urbano;
Política pública que promova saúde: 
Instauração de um meio ambiente propício; • Reforço a participação da comunidade;
Desenvolvimento de autorresponsabilidade;
Reorientação dos serviços de saúde: seguindo recomendações do SILOS;
Intersetorialidade com estratégia principal Modelos de Vigilância da Saúde
- Principais características:
Intervenção sobre o problemas de saúde que exigem atenção e acompanhamento contínuo; 
Adoção de conceito de risco;
Articulação entre ações promocionais, preventivas, curativas e reabilitadoras;
Atuação intersetorial;
Ação sobre o território;
	REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE (RAS)
Coordenação integrada de ações e serviços de saúde de diferentes densidades tecnológicas, que procuram garantir e integralidade do cuidado.
(Portaria 4.279/2010)
A definição do espaço territorial e a população de abrangência;
A identificação das ações e serviços de diversas características e diferentes densidades tecnológicas integrados e articulados;
Fluxo que oriente os usuários a caminharem na rede, com ferramentas que possibilite identificar o usuário e prontuário que seja possível acessar em qualquer ponto do sistema
Sistemas de regulação com normas e protocolos que orientem o acesso, definam competências, responsabilidades e coordenação dos processos de decisão, segundo os mesmos autores.
(SILVA, MAGALHÃES JUNIOR, 2008)
USF
NASF
CONSULTÓRIO NA RUA
UBS
CAISI
CAIS
CEO
CAPS
RESIDÊNCIA TERAPÊUTICA
CENTRO DE APOIO À PESSOA COM DEFICIÊNCIA
UPA
HOSPITAIS
ETC