Insuficiência Renal aguda e cronica

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INSUFICIÊNCIA RENAL
 Aguda e Crônica 
 Funcionalidades dos rins
Excreção de produtos indesejáveis do metabolismo celular e substâncias químicas estranhas;
 Regulação do balanço acidobásico;
 Regulação do balanço de água e eletrólitos;
 
Regulação da pressão arterial.
Insuficiência renal
 Condição em que os rins perdem a capacidade de remover resíduos e equilibrar os fluidos do corpo. 
IRC
IRA
Fonte: http://pt.clipart.me. Acesso em nov. 2016
O QUE É INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA (IRA) ?
IRA: É a redução aguda da função dos rins em horas ou dias. Refere-se principalmente na diminuição do ritmo de filtração glomerular e consequentemente do volume urinário, no qual acarreta em distúrbios do controle do equilíbrio hidro-eletrolítico e ácido básico, etc.
 
Causas da IRA 
Insuficiência renal aguda pode ocorrer quando há:
Condição que diminui o fluxo sanguíneo para os rins (hipovolemia) 
Dano direto aos rins (traumas) 
Uso de alguns medicamentos
Obstrução nos tubos de drenagem de urina dos rins (acumulo de resíduos) 
Modalidades da IRA 
Pré-renal 
Renal 
Pós-renal 
Fonte:http://www.enfermagemnovidade.com. Acesso em nov. 2016
Sintomas da IRA
Fonte: http://pt.depositphotos.com.Acesso em nov. 2016
Fonte:www.ich.pucminas.br. Acesso em nov. 2016 
Fonte:http://www2.uol.com.br Acesso em nov. 2016
 Fonte:http://aguidaequesabe.com.Acesso em nov. 2016
Diagnóstico da IRA 
Insuficiência renal aguda é mais frequentemente diagnosticada durante uma internação hospitalar para outra causa.
A observação de sinais de hipovolemia e hipotensão arterial ou sinais de obstrução do trato urinário auxiliam o diagnóstico diferencial de IRA.
 Exames para diagnóstico da IRA
Medições da produção de urina;
Exames de urina;
Exames de sangue;
Biópsia dos rins.
Fonte:http://www.especialista24.com. Acesso em nov. 2016
Fonte:www.dreamstime.com. Acesso em nov.2016
Tratamento da IRA
Os medicamentos mais usados para o tratamento de insuficiência renal aguda são:
 Cloridrato de Dopamina
Aradois
Captopril
Fonte:http://cidadeverde.com. Acesso em nov. 2016
Insuficiência Renal Crônica
(IRC) 
 
 A insuficiência renal crônica (IRC) é a perda lenta do funcionamento dos rins.
Fonte: http://doutordario.com Acesso em nov. 2016
Doenças e condições que geralmente causam a doença renal crônica: 
Diabetes dos tipos 1 e 2
Hipertensão
Uso excessivo de analgésicos e outros medicamentos
Glomerulonefrite
Doenças autoimunes
Infecção renal
Fonte: Elaborada pelo autor
Sintomas 
Fonte: http://cidadeverde.com. Acesso em nov. 2016
Fonte:http://pt.depositphotos.com. Acesso em nov. 2016
Fonte:ttp://povoasaude.blogs.sapo.pt. Acesso em nov. 2016
Fonte: http://cidadeverde.com. Acesso em nov. 2016
Prurido
Dores de cabeça
Náuseas
 Dor nos ossos
Os exames que verificam o funcionamento dos rins: 
Níveis de creatinina;
BUN (nitrogênio ureico no sangue);
Depuração de creatinina.
Fonte:://pt.medicine-worlds.com. Acesso em nov. 2016
Tratamento 
Aradois
Bicarbonato de Sódio
Captopril
Cloridrato de Dopamina
Diurix
Hidroclorotiazida
Noripurum EV
Fonte: http://www.bigpopular.com.br. Acesso em nov.2016
Fonte:http://www.drogariaminasbrasil.com.br. Acesso em nov.2016
Hemodiálise 
O que é a Hemodiálise ? 
Quem necessita fazer esse tratamento?
Fonte: https://www.google.com.br/search?q=hemodialise&espv=2&biw= . Acesso em nov.2016
Drogas Nefrotóxicas 
ANTI-INFLAMATÓRIOS
Anti-inflamatórios não esteroides (AINES)
AAS (aspirina) também é um anti-inflamatório e deve ser usado com cautela em pacientes com doenças renais
ANTIPSCICÓTICOS
Quetiapina, Olanzapina ou Risperidona (antipsicóticos atípicos)
ANTIBIÓTICOS
Penicilinas, 
Rifampicina, 
Ciprofloxacino 
 Trimetoprim/Sulfametoxazol (Bactrim®)
 Aminoglicosídeos: Gentamicina, Amicacina, Estreptomicina, Tobramicina e Neomicina.
 Anfotericina B.
 Pentamidina.
ANALGÉSICOS
 Paracetamol (acetaminofeno), só em uso prolongado, principalmente se associado ao ácido acetilsalicílico (AAS) 
OUTROS FÁRMACOS
 ACICLOVIR: antiviral.
INDINAVIR: antirretroviral usado na SIDA (AIDS).
CICLOSPORINA: imunossupressor usado em transplantes e doenças autoimunes.
TACROLIMUS: igual à ciclosporina.
CICLOFOSFAMIDA: imunossupressor usado em doenças autoimunes e algumas neoplasias
Atendimento Odontológico aos Nefropatas 
Fonte: http://www.seeclag.com.br/. cesso em nov. 2016
Reconhecimento do paciente nefropata 
Anamnese: O dentista teve ter em mente que existes diferentes tipos de pacientes nefropatas, apresentando diferentes patologias consequentemente diferente formas de tratamento.
Exame físico (Clínico):  Identificar manifestações como edema das extremidades de pálpebras, presença de fístula arteriovenosa, hálito urêmico (ou cetônico), coloração pálida de pele e mucosa. 
 Exames Complementares: Hemograma, ureia e creatinina. 
Alterações Bucais 
Fonte: http://www.ident.com.br. Acesso em nov. 2016
Fonte: http://www.healthitalk.com. Acesso em nov. 2016
Fonte: http://www.clinicasorrisoperfeito.com. Acesso em nov. 2016
Hiperplasia gengival
 medicamentosa
Xerostomia 
Hipoplasia de esmalte
Gengivite 
Fonte: http://www.sorrisomagico.com.br. Acesso em nov. 2016
Cuidados com o paciente nefropata
Pacientes com IRC e que realizam hemodiálise, devemos realizar o tratamento odontológico em dias alternados aos da hemodiálise, por três fatores: 
Risco de sangramento aumentado após a hemodiálise (devido Heparina),
Desequilíbrios eletrolíticos
Cansaço do paciente. 
Tratamento de infecções 
Em pacientes com Xerostomia recomentasse a utilização de saliva artificial. Pois auxilia na umidificação e na autolimpeza, mantendo o pH bucal, fato este que prevenção de infecções fúngicas, como a candidíase.
Pacientes transplantados renais tendem a apresentar um maior número de infecções, principalmente fúngicas e virais. O uso de drogas sistêmicas, como antifúngicos, pode provocar interações medicamentosas com imunossupressores, como a Ciclosporina e a Azatioprina, e, portanto, devem ser prescritas em conjunto com a avaliação médica.
É importante que o cirurgião-dentista solicite, por escrito, o histórico médico do paciente, com o diagnóstico correto da nefropatia em questão, as comorbidades presentes no paciente, medicações em uso e estado atual do paciente. Com estas informações, o cirurgião-dentista poderá realizar o plano de tratamento adequado a cada paciente.
Fonte: http://globalmedclinica.com.br/nefrologia/. Acesso em nov. 2016
Intervenção medicamentosa 
Varia de acordo com a situação sistêmica do paciente
Pacientes com IRC não se prescreve anti-inflamatórios não esteroidais e tetraciclinas, por serem drogas de metabolização e excreção renal. Caso seja necessário o uso de anti-inflamatória, optas pelo uso de corticoide, em baixa dosagem, em dose única diária pela menor quantidade de tempo possível. 
 No caso de dor optar pela prescrição de paracetamol
Intervenção odontológica mais invasiva
Tratamentos cirúrgicos: solicitasse ao pacientes exames complementares, como hemograma completo, coagulograma completo, ureia e creatinina. 
No caso de pacientes que também apresentam diabetes, solicitamos também glicemia em jejum e hemoglobina glicada.
Pacientes com IRC, a cirurgia de ser feita um dia após a diálise, quando o paciente, em teoria, encontra-se mais estável. 
REFERÊNCIAS 
DRA.NATHALIE P. M. DE REZENDE. Atendimento diferenciado aos nefropatas. Disponível em:http: //www.odontomagazine.com.br/2012-08-atendimento-diferenciado-aos-nefropatas-11466. Acessado em: 12 de nov. 2016.
PORTAL EDUCAÇÃO. Atendimento odontológico diferenciado em pacientes nefropatas. Disponível em: https://www.portaleducacao.com.br/odontologia/artigos/2792/atendimento-odontologico-diferenciado-em-pacientes-nefropatas. Acessado em: 12 de nov. 2016.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA. Insuficiência renal. Disponível em: http://sbn.org.br/publico/doencas-comuns/insuficiencia-renal-aguda/.
Acessado em: 04 de nov. 2016.
JOSÉ ZENOU COSTA FILHO; WALTER SURUAGY MOTTA PADILHA;ELLEN KARLA NOBRE DOS SANTOS. Cuidados odontológicos em portadores de insuficiência renal crônica. Disponível em: http://www.revistacirurgiabmf.com/2007/v7n2/v7n22.pdf. Acessado em: 30 de out. 2016.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA. Diretrizes da AMB. Disponível em: http://www.minhavida.com.br/saude/temas/insuficiencia-renal-aguda. Acessado em: 04 de nov. 2016.
GRUPO CINE-HDC-RENALCLASS. Medicamento. Disponível em: http://grupochr.net.br/chr/pacientes/informacoes/medicamentos/. Acessado em 07 de nov. 2016.
REVISTA BRASILEIRA DE CIÊNCIAS FARMACÊUTICAS. Conhecimento sobre o tratamento farmacológico em pacientes com doença renal crônica. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rbcf/v44n2/a17.pdf. Acessado em: 13 de nov.2016.
DR. PEDRO PINHEIRO. Insuficiência renal crônica – Sintomas, causas e tratamento. Disponível em: http://www.mdsaude.com/2009/08/insuficiencia-renal-cronica-sintomas.html. Acessado em: 13 de nov. 2016.