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Resumo - Sist. I - AV1

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PIRÂMIDE DE MASLOW PROCESSO DE ENFERMAGEM – 5 ETAPAS
1. fisiológica Histórico de enfermagem 
2. segurança e proteção Diagnóstico de enfermagem
3. amor e relacionamento Planejamento de enfermagem
4. auto-estima Implemetação
5. realização pessoal Avaliação de enfermagem (ver o efeito do cuidado)
 RESOLUÇÕES
159/1993: Consulta de enfermagem 308/2009: SAE-PE (é a mais específica do cuidado)
191/1996: Anotações de enfermagem 429/2012: Registro de enfermagem
Padronizar a linguagem (NANDA) Intervenção (NIC) Resultados (NOC)
DIAGNÓSTICO
 - Diagnóstico real: título + relacionado à (causa) + caracterizado por (o que você vê)
 - Diagnóstico de risco: título + relacionado à (causa) - sempre começa por: Risco de.......
 - Diagnóstico de síndrome: não precisa de causa e caracterizado por.
 - Diagnóstico de bem-estar: não tem muita explicação. Pode usar somente o título ou título + caracterizado por
BIOSSEGURANÇA
 É a prevenção, eliminação ou minimização de riscos. Tem que ter educação, para considerar e respeitar o saber dos trabalhadores.
PONTO-CHAVE: prevenir infecções.
Lei Federal 9.431/97 e Portaria MS 2616/98: obrigatoriedade da CCIH nos hospitais do país.
MRSA: vive na pele.
Vanco = vancomicina
VRE: enterococo resistente à vancomicina
Leucograma: quando abaixa, voltando ao seu nível normal, é quando o paciente já esta curado.
CAMPANHA PARA PREVENIR A RESISTÊNCIA BACTERIANA NAS UNIDADES DE SAÚDE
1. Prevenir infecções (2 passos)
2. Diagnosticar e tratar as infecções (2 passos)
3. Adequar o uso dos antimicrobianos (6 passos)
4. Prevenir transmissões (2 passos)
Assepsia: superficie e objetos * Desinfete superfícies planas com álcool à 70% 
Antissepsia: na pele ou Hipoclorito de sódio à 1%.
Limpeza concorrente: quando o paciente ainda está internado naquela enfermaria e leito
Limpeza terminal: quando o paciente está de alta ou é transferido de setor/enfermaria/leito
PRECAUÇÃO PADRÃO: faz em todos os pacientes.
 Lavar as mãos, usar luvas, mascara cirúrgica, óculos, protetor facial, evitar acidentes com materias perfuro cortantes utilizando o descarpac.
 * A máscara cirúrgica deve ser trocada a cada 2hr.
 * Respirador/Máscara: N95 e PFF2 possuem filtros dentro que impedem a passagem de gotículas pequenas (menor que 5Mm), N99 e N100
PRECAUÇÃO ESPECÍFICA: suspeita ou confirmação de infecção.
 - Precaução de contato: Luva, capote de manga longa, mascara N95, óculos, EPI...
 º MRSA, impetigo (muito em criança), escabiose (sarna), difteria, varicela (catapora), molusco contagioso...
 - Precaução de gotículas: maior que 5Mm. Usar máscara cirúrgica.
 º Meningite meningocócica, gruipe suína, difteria, escarlatina, meningococcemia
 - Precaução por aerossol: é menor que 5Mm. Usar respirador com filtro N95.
 º Tuberculose pulmonar bacilífera, varicela, sarampo, herpes zoster
Coorte: junta os pacientes com precaução de contato iguais em uma só enfermaria/quarto
Gentamicina: pode causar surdez quando não usada em dose certa
Antibiótico: para em sumiço de sinais e sintomas, sendo interrompido no meio, causa resistência ao antibiótico.
HEPA: filtra o ar do quarto de isolamento, e joga o ar filtrado para circulação.
SINAIS VITAIS
Pós anestésico: * Mudança súbita de temperatura pode indicar rejeição 
1hr = 15/15 min 
2hr = 30/30 min >> após = de acordo com a necessidade do cliente.
Pulso: estado circulatório. 60 a 70 mL entra na aorta. Esse sangue que dá volume à pulsação.
 60 – 100 bpm no adulto
 abaixo de 60 = bradicárdico abaixo de 60 = bradisfigmia
 acima de 100 = taquicárdico acima de 100 = taquisfigmia
 ** Débito Cardíaco: freqüência de pulso x volume ejetado de sangue
- freqüência Exercício para hipertenso serve para
- ritmo recondicionar rede vascular.
- força
- igualdade
Cronótipo + : aumenta a freqüência (remédio) 
Betabloqueadores: indicado para arritmia. Grupo dos OL [propanolol] 
5º espaço intercostal à esquerda, próximo à linha “M” clavicular: serve para verificar pulso apical
Pressão Arterial: sistólica = contração (máxima) diástole = relaxamento (mínima)
Sístole – diástole = pressão de pulso
Sístole + 2x diástole / 3 = pressão arterial media 14 x 90 mmHg = hipertenso
Temperatura: 
36ºC – 37,5ºC = normotérmico ou apirético Quando a temperatura aumenta o hipotálamo desliga.
37,5ºC – 38ºC = estado febril ** Hipotálamo posterior: controla a produção de calor
38ºC – 40ºC = febre ou pirexia *** A febre menor que 39ºC não apresenta perigo
Acima de 40ºC = hipertermia
A perda de calor se dá por: ** Termogênese sem tremores: gasta gordura marrom,
- Radiação: troca de calor sem contato físico pois o RN ainda não tem controle neural para promover 
- Condução: contato direto os tremores involuntários (calafrio). Fazem vasoconstrição
- Convecção: se dá pelo movimento do ar mais potente.
- Evaporação: o líquido vira vapor
 
O que afeta a temperatura ? Idade, exercício físico, hormônios, ritmo circadiano, estresse e ambiente.
Hipertermia maligna: é hereditárias. Quando o paciente recebe anestesia geral que ela se desencadeia. O paciente faz anúria e aumento de PA.
 - Oliguria: 50 à 100mL de urina - Anúria: ausência de urina (abaixo de 50mL)
Na exaustão de calor você sua bastante, no choque de temperatura/choque térmico você não produz calor.
HIPOTERMIA: 
Leve: 34ºC – 36ºC Moderada: 30ºC – 34ºC Grave: abaixo de 30ºC (considerada incompatível com a vida)
 Sinais/Sintomas: Cianose, perda de consciência, falta de resposta do estimulo da dor.
Respiração: 12 – 20 irpm

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