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Doenças infecciosas e parasitárias- Guia de bolso

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CITADA�A�FONTE�E�QUE�NáO�SEJA�PARA�VENDA�OU�QUALQUER�lM�COMERCIAL�
!�RESPONSABILIDADE�PELOS�DIREITOS�AUTORAIS�DE�TEXTOS�E�IMAGENS�DESTA�OBRA�£�DA�ÕREA�T£CNICA�
!�COLE½áO�INSTITUCIONAL�DO�-INIST£RIO�DA�3A¢DE�PODE�SER�ACESSADA��NA�¤NTEGRA��NA�"IBLIOTECA�
6IRTUAL�EM�3A¢DE�DO�-INIST£RIO�DA�3A¢DE��HTTP���WWW�SAUDE�GOV�BR�BVS
3£RIE�"��4EXTOS�"ÕSICOS�DE�3A¢DE
4IRAGEM���A�EDI½áO�REVISTA�n������n�������EXEMPLARES
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2EVISáO�E�COPIDESCAGEM�
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4¤TULOS�PARA�INDEXA½áO�
%M�INGLãS��)NFECTIOUS�AND�0ARASITIC�$ISEASES��POCKET�GUIDE
%M�ESPANHOL��%NFERMEDADES�)NFECCIOSAS�Y�0ARASITARIAS��GU¤A�DE�BOLSO
"RASIL��-INIST£RIO�DA�3A¢DE��3ECRETARIA�DE�6IGILºNCIA�EM�3A¢DE��$EPARTAMENTO�DE�6IGILºNCIA
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#ONCEBIDO�INICIALMENTE�COM�OS�OBJETIVOS�DE�AMPLIAR�A�SENSIBILIDADE�
DO�SISTEMA�DE�VIGILºNCIA�E�APRIMORAR�AS�A½µES�DE�CONTROLE�DE�DOEN½AS�
INFECCIOSAS��MEDIANTE�A�DIVULGA½áO�DOS�PROP˜SITOS��CONCEITOS�E�PRÕTICAS�
DE� VIGILºNCIA�� ESSE�'UIA� DE� "OLSO� VEM� CUMPRINDO� ESSA� lNALIDADE� E��
DEVIDO�ÍS�SUAS�CARACTER¤STICAS��PASSOU�A�SER�SOLICITADO�POR�QUASE�TODAS�
AS�CATEGORIAS�DE�TRABALHADORES�DE�SA¢DE�DO�PA¤S��%SSA�GRANDE�DEMANDA�
TEM�IMPULSIONADO�A�3ECRETARIA�DE�6IGILºNCIA�EM�3A¢DE�-INIST£RIO�DA�
3A¢DE��PARA�QUE�A�CADA�NOVA�EDI½áO�ENVIE�UM�EXEMPLAR�DO�'UIA�DE�
"OLSO�DE�$OEN½AS�)NFECCIOSAS�E�0ARASITÕRIAS�PARA�A�RESIDãNCIA�DE�TODOS�
OS�M£DICOS�DO�PA¤S��AO�TEMPO�EM�QUE��SIMULTANEAMENTE��PROMOVA�AM
PLA�DISTRIBUI½áO�PARA�AS�5NIDADES�DE�3A¢DE�DO�353��
%SSA�ESTRAT£GIA� TEM�GARANTIDO�QUE�A� TIRAGEM�ANUAL�DESTA�PUBLICA½áO��
EM�TORNO�DE�NOVENTA�MIL�EXEMPLARES��ATENDA��DEMANDA�POR�INFORMA
½áO�SINT£TICA��SUBSTANTIVA�E�ATUALIZADA��SOBRE�ASPECTOS�DA�CL¤NICA��TRA
TAMENTO��EPIDEMIOLOGIA��VIGILºNCIA�E�CONTROLE�DAS�PRINCIPAIS�DOEN½AS�
INFECCIOSAS�E�PARASITÕRIAS�QUE�ATINGEM�A�NOSSA�POPULA½áO��!�ESTRUTU
RA�DIDÕTICA�E�OBJETIVA�COM�A�QUAL�OS� TEMAS� SáO�ABORDADOS�ATENDE�ÍS�
NECESSIDADES�DA�PRÕTICA�COTIDIANA�DE�QUEM�ATUA�NA�PONTA�DO�SISTEMA��
CONTRIBUINDO��DESSE�MODO��PARA�MELHORAR�A�QUALIDADE�DO�ATENDIMENTO�
E�CONFERIR�MAIOR�ABRANGãNCIA�ÍS�A½µES�DE�VIGILºNCIA�E�CONTROLE�DESSAS�
ENFERMIDADES�
/� CRESCENTE� INTERESSE� DOS� PROlSSIONAIS� DE� SA¢DE�� EM� PARTICULAR� DOS�
M£DICOS��POR�ESTA�PUBLICA½áO�TEM�ESTIMULADO�OS�DIRIGENTES�DA�3ECRE
TARIA�DE�6IGILºNCIA�EM�3A¢DE��COM�FREQÓãNCIA��A�SOLICITAR�AOS�T£CNICOS�
E�COORDENADORES�DAS�RESPECTIVAS�ÕREAS�PARA�QUE��AO�LADO�DE�ESPECIALIS
TAS��REVISEM�E�ATUALIZEM�ESTE�'UIA�DE�"OLSO�DE�$OEN½AS�)NFECCIOSAS�E�
0ARASITÕRIAS��EMBORA�AS�CARACTER¤STICAS�ANTERIORMENTE�DESCRITAS��QUE�SE�
REPETEM�A�CADA�EDI½áO��SEJAM�MANTIDAS��POR�SE�ENTENDER�SER�ADEQUADA�
AOS�PROP˜SITOS�DESTE�MANUAL��!SSIM� SENDO�� £� COM�GRANDE� SATISFA½áO�
QUE�A�3ECRETARIA�DE�6IGILºNCIA�EM�3A¢DE�DO�-INIST£RIO�DA�3A¢DE�COLO
CA�Í�DISPOSI½áO�DAQUELES�QUE�PRESTAM�CUIDADOS�Í�SA¢DE�DA�POPULA½áO�
BRASILEIRA�A��Š�EDI½áO�DO�'UIA�DE�"OLSO�DE�$OEN½AS�)NFECCIOSAS�E�0A
RASITÕRIAS�
'ERSON�0ENNA
3ECRETÕRIO�DE�6IGILºNCIA�EM�3A¢DE
*OS£�'OMES�4EMPORáO
-INISTRO�DE�%STADO�DA�3A¢DE�
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-UDAN½AS� CONSIDERÕVEIS� TãM� SIDO� OBSERVADAS� NO� PADRáO� DE�MORBI
MORTALIDADE�EM� TODO�O�MUNDO��.O�QUE� TANGE�Í�OCORRãNCIA�DAS�DO
EN½AS� TRANSMISS¤VEIS�� NOVAS� DOEN½AS� FORAM� INTRODUZIDAS�� A� EXEMPLO�
DA�AIDS�E�DE�OUTRAS�QUE�APRESENTAM�ELEVADA�VELOCIDADE�DE�DISSEMINA
½áO��$OEN½AS�hANTIGASv��COMO�A�C˜LERA�E�A�DENGUE��RESSURGIRAM�E�EN
DEMIAS�IMPORTANTES��COMO�A�TUBERCULOSE�E�AS�MENINGITES��CONTINUAM�
PERSISTINDO�� FAZENDO�COM�QUE�ESSE�GRUPO�DE�DOEN½AS� REPRESENTE�UM�
IMPORTANTE�PROBLEMA�DE�SA¢DE�DA�POPULA½áO��INCLUSIVE�EM�PA¤SES�DE
SENVOLVIDOS��%SSE�CENÕRIO�REmETE�AS�TRANSFORMA½µES�SOCIAIS�OCORRIDAS�A�
PARTIR�DA�D£CADA�DE�SETENTA��CARACTERIZADAS�PELA�URBANIZA½áO�ACELERADA��MIGRA½áO�� ALTERA½µES� AMBIENTAIS� E� FACILIDADES� DE� COMUNICA½áO� ENTRE�
CONTINENTES�� PA¤SES� E� REGIµES�� ENTRE� OUTROS� FATORES� QUE� CONTRIBU¤RAM�
PARA�O�DELINEAMENTO�DO�ATUAL�PERlL�EPIDEMIOL˜GICO�DAS�DOEN½AS�TRANS
MISS¤VEIS�EM�TODO�O�MUNDO�
.O�"RASIL��OS�DIVERSOS�ESTUDOS�SOBRE�A�SITUA½áO�DE�SA¢DE�DA�POPULA½áO�
APONTAM�PARA� A� OCORRãNCIA�� NO� lNAL� DO� S£CULO�88�� DE� DECL¤NIO� NAS�
TAXAS�DE�MORTALIDADE�DEVIDO�ÍS�$OEN½AS�)NFECCIOSAS�E�0ARASITÕRIAS�$)0�
E��EM�ESPECIAL��ÍS�$OEN½AS�4RANSMISS¤VEIS��PARA�AS�QUAIS�SE�DISPµE�DE�
MEDIDAS�DE�PREVEN½áO�E�CONTROLE��0OR�OUTRO�LADO��EMBORA�A�TENDãNCIA�
VERIlCADA�PARA�A�MORBIDADE�POR�ESSE�GRUPO�DE�CAUSAS�SEJA�IGUALMENTE�
DECRESCENTE��A�SUA�VELOCIDADE�DE�QUEDA�NáO�APRESENTA�A�MESMA�INTENSI
DADE�OBSERVADA�NA�MORTALIDADE��0OR�EXEMPLO��A�MORTALIDADE�POR�$)0��
EM�������ERA�RESPONSÕVEL�POR�������DE�TODOS�OS�˜BITOS�DO�PA¤S��%M�
������ESSE�PERCENTUAL�ERA�DE������E��NO�ANO�DE�������J�SE�ENCONTRAVA�
EM�������0OR�SUA�VEZ��AS�INTERNA½µES�POR�ESSE�GRUPO�DE�DOEN½AS��QUE��
ENTRE������E�������REPRESENTAVAM�CERCA�DE�����DO�TOTAL�DE�INTERNA
½µES��NO�PER¤ODO�DE������A�������AINDA�SE�MANTINHAM�EM�TORNO�DE�
������.AS�REGIµES�.ORTE�������	�E�.ORDESTE�������	��OS�VALORES�SáO�
AINDA�MAIS�ELEVADOS��
›�CONSENSO�QUE�A�SITUA½áO�DAS�$OEN½AS�4RANSMISS¤VEIS�NO�"RASIL��NO�
PER¤ODO�COMPREENDIDO�ENTRE�O�IN¤CIO�DOS�ANOS�DE������AT£�O�PRESENTE�
MOMENTO��CORRESPONDE�A�UM�QUADRO�COMPLEXO�QUE�PODE�SER�RESUMI
DO�EM�TRãS�GRANDES�TENDãNCIAS��DOEN½AS�TRANSMISS¤VEIS�COM�TENDãNCIA�
DECLINANTE��DOEN½AS�TRANSMISS¤VEIS�COM�QUADRO�DE�PERSISTãNCIA�E�DOEN
½AS�TRANSMISS¤VEIS�EMERGENTES�E�REEMERGENTES��APRESENTADAS�A�SEGUIR�
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2EDU½µES�SIGNIlCATIVAS� TãM�SIDO�OBSERVADAS�NA�OCORRãNCIA�DE�VÕRIAS�
DOEN½AS� TRANSMISS¤VEIS��PARA�AS�QUAIS� SE�DISPµE�DE� INSTRUMENTOS�El
CAZES� DE� PREVEN½áO� E� CONTROLE��!� VAR¤OLA� FOI� ERRADICADA� EM� ������ A�
POLIOMIELITE��EM�������!�TRANSMISSáO�CONT¤NUA�DO�SARAMPO�FOI�INTER
ROMPIDA�DESDE�O�lNAL�DE�������%MBORA�A�PARTIR�DESSE�ANO�AT£�������
TENHAM�SIDO�REGISTRADOS����CASOS��ESSES�NáO�FORAM�AUT˜CTONES�E��SIM��
ADQUIRIDOS�POR�PESSOAS� INFECTADAS� EM�OUTROS�PA¤SES� OU�QUE� TIVERAM�
CONTATO�COM�VIAJANTES�INFECTADOS��%M�������OCORREU�UM�SURTO�EPIDã
MICO�EM�DOIS�MUNIC¤PIOS�DA�"AHIA��COM�OCORRãNCIA�DE����CASOS��MAS�
TAMB£M�FORAM�CONSIDERADOS� IMPORTADOS��VISTO�QUE�O�V¤RUS� IDENTIl
CADO�NáO�£�ORIGINÕRIO�DO�"RASIL��E��SIM��UMA�VARIANTE�QUE�CIRCULA�NO�
NORTE�DA�%UROPA� E�¸SIA��!� TAXA�DE� INCIDãNCIA�DO� T£TANO�NEONATAL� JÕ�
ATINGIU�O�PATAMAR� ESTABELECIDO�PARA� SER� CONSIDERADO�ELIMINADO�� EN
QUANTO�PROBLEMA�DE�SA¢DE�P¢BLICA����������NASCIDOS�VIVOS	��INCLUSIVE�
APRESENTANDO�VALOR�INFERIOR�A�ESSE�PARºMETRO��0OR�SUA�VEZ��A�REDU½áO�
NA�INCIDãNCIA�E�NA�CONCENTRA½áO�DOS�CASOS�DA�RAIVA�HUMANA�TRANSMI
TIDA�POR�ANIMAIS�DOM£STICOS��NAS�REGIµES�.ORTE�E�.ORDESTE��APONTAM�
PARA�A�PERSPECTIVA�DE�ELIMINA½áO��/UTRAS�DOEN½AS�TRANSMISS¤VEIS�COM�
TENDãNCIA�DECLINANTE� SáO�A�DIFTERIA�� A� COQUELUCHE�E�O� T£TANO�ACIDEN
TAL��TODAS�IMUNOPREVEN¤VEIS��A�MESMA�TENDãNCIA�TAMB£M�£�OBSERVADA�
PARA�A�DOEN½A�DE�#HAGAS��ENDãMICA�HÕ�VÕRIAS�D£CADAS�NO�PA¤S��A�FEBRE�
TIF˜IDE�� AL£M�DA�ONCOCERCOSE�� A�lLARIOSE� E� A�PESTE�� CUJA�OCORRãNCIA� £�
LIMITADA�A�ÕREAS�RESTRITAS�
%PFO¸BT�USBOTNJTT½WFJT�DPN�RVBESP�EF�QFSTJTUºODJB
.ESTE�GRUPO��ENCONTRAM
SE�AS�HEPATITES�VIRAIS��ESPECIALMENTE�AS�HEPA
TITES�"�E�#��EM�FUN½áO�DAS�ALTAS�PREVALãNCIAS��AMPLA�DISTRIBUI½áO�GEO
GRÕlCA�E�POTENCIAL�EVOLUTIVO�PARA�FORMAS�GRAVES��QUE�PODEM�LEVAR�AO�
˜BITO��%MBORA�A�TUBERCULOSE��TODAS�AS�FORMAS	��NO�PER¤ODO�DE������A�
������VENHA�MANTENDO�TAXAS�DE�INCIDãNCIA�EM�TORNO�DE����POR���������
HABITANTES��DEVE
SE�RESSALTAR�A�REDU½áO�OBSERVADA�NA�SUA�MORTALIDADE��
!�LEPTOSPIROSE�APRESENTA�UMA�DISTRIBUI½áO�GEOGRÕlCA�MAIS�RESTRITA�ÍS�
ÕREAS�QUE�OFERECEM�CONDI½µES�AMBIENTAIS�ADEQUADAS�PARA�A�SUA�TRANS
MISSáO��POR£M�ASSUME�RELEVºNCIA�PARA�A�SA¢DE�P¢BLICA�EM�FUN½áO�DO�
GRANDE�N¢MERO�DE�CASOS�QUE�OCORRE�NOS�MESES�MAIS�CHUVOSOS��BEM�
COMO�POR�SUA�ALTA�LETALIDADE��!S�MENINGITES��TAMB£M��SE�INSEREM�NESTE�
GRUPO�DE�DOEN½AS��DESTACANDO
SE�AS�INFEC½µES�CAUSADAS�PELOS�MENIN
GOCOCOS�"�E�#��QUE�APRESENTAM�N¤VEIS� IMPORTANTES�DE�TRANSMISSáO�E�
TAXAS�M£DIAS�DE�LETALIDADE�ACIMA�DE������.O�"RASIL��SáO�REGISTRADOS��
APROXIMADAMENTE���������CASOS�DE�MENINGITES�POR�ANO�E�DESSES��CERCA�
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�- ��
3)45!ÜÄ/�%0)$%-)/,Ê')#!�$!3�$/%.Ü!3�42!.3-)33Ù6%)3�./�"2!3),
DE�����CORRESPONDEM�Í�$OEN½A�-ENINGOC˜CICA� �$-	��4EM
SE�OB
SERVADO�� TAMB£M�� SIGNIlCATIVA� REDU½áO� NA� OCORRãNCIA� DA�MENINGITE�
CAUSADA�POR�(AEMOPHILUS�INmUENZAE�TIPO�"��POSSIVELMENTE�EM�CONSE
QÓãNCIA�DA�VACINA½áO�DE�MENORES�DE���ANO��A�PARTIR�DE�������
!INDA�NESTE�GRUPO��ESTáO�AS�LEISHMANIOSES��VISCERAL�E�TEGUMENTAR	�E�A�
ESQUISTOSSOMOSE��PARA�AS�QUAIS��AL£M�DE�ELEVADAS�PREVALãNCIAS��CONSTA
TA
SE�EXPANSáO�NA�ÕREA�DE�OCORRãNCIA��EM�GERAL�ASSOCIADA�ÍS�MODIlCA
½µES�AMBIENTAIS�PROVOCADAS�PELO�HOMEM��AOS�DESLOCAMENTOS�POPULA
CIONAIS�ORIGINADOS�DE�ÕREAS�ENDãMICAS�E�Í�INSUlCIENTE�INFRA
ESTRUTURA�
NA�REDE�DE�ÕGUA�E�ESGOTO�OU�NA�DISPONIBILIDADE�DE�OUTRAS�FORMAS�DE�
ACESSO�A�ESSES�SERVI½OS��!�MALÕRIA��QUE�AT£�RECENTEMENTE�APRESENTAVA�
N¤VEIS�DE�INCIDãNCIA�PERSISTENTEMENTE�ELEVADOS�NA�REGIáO�AMAZ¯NICA��
ONDE�SE�CONCENTRAM�MAIS�DE�����DOS�CASOS�REGISTRADOS�NO�PA¤S��PAS
SOU�A�APRESENTAR��A�PARTIR�DE�������REDU½µES�SUPERIORES�A�����NESSAS�
TAXAS��/�0LANO�DE� )NTENSIlCA½áO�DAS�!½µES�DE�#ONTROLE�DA�-ALÕRIA��
LAN½ADO� EM� JULHO�DE� ������ AL£M�DE� GARANTIR� A� AMPLIA½áO� DO� ACESSO�
AO� DIAGN˜STICO� E� TRATAMENTO�� POR� INTERM£DIO� DA� DESCENTRALIZA½áO� E�
DA�INTEGRA½áO�COM�AS�A½µES�DE�ATEN½áO�BÕSICA��BEM�COMO�UM�MELHOR�
EQUACIONAMENTO�DAS�A½µES�SELETIVAS�DE�CONTROLE�VETORIAL��POSSIBILITOU�A�
IMPLEMENTA½áO�DE�IMPORTANTES�A½µES�EXTRA
SETORIAIS��A�PARTIR�DO�ESTA
BELECIMENTO�DE�NORMAS�ESPEC¤lCAS�VOLTADAS�PARA�A�INSTALA½áO�DE�ASSEN
TAMENTOS�RURAIS�E�PROJETOS�DE�DESENVOLVIMENTO��%NTRETANTO��A�PARTIR�DE�
������HOUVE��EM�GRANDE�PARTE�DOS�ESTADOS�DA�REGIáO�AMAZ¯NICA��UMA�
ELEVA½áO�NO�N¢MERO�DE�CASOS��
!� FEBRE� AMARELA� VEM� APRESENTANDO� CICLOS� EPIDãMICOS� DE� TRANSMIS
SáO�SILVESTRE��COMO�AQUELES�OCORRIDOS�EM�������'OIÕS	�������E������
�-INAS�'ERAIS	��#ONTUDO��APESAR�DA�AMPLIA½áO�DA�ÕREA�DE�TRANSMIS
SáO�PARA�ESTADOS�E�MUNIC¤PIOS�SITUADOS�FORA�DA�ÕREA�ENDãMICA��REGIáO�
AMAZ¯NICA	��TEM�HAVIDO�REDU½áO�NA�INCIDãNCIA��A�PARTIR�DO�ANO������
AT£�A�PRESENTE�DATA��!�POSSIBILIDADE�DE�REINTRODU½áO�DO�V¤RUS�AMAR¤LI
CO�NO�AMBIENTE�URBANO��PELA�AMPLA�DISPERSáO�DO�!EDES�AEGYPTI�� TEM�
MOTIVADO� INTENSA� ATIVIDADE� DE� VACINA½áO�� QUE� RESULTOU� EM�MAIS� DE�
���MILHµES�DE�DOSES�APLICADAS�ENTRE������E�������.A�MEDIDA�EM�QUE�
FORAM�IDENTIlCADOS�EVENTOS�ADVERSOS�GRAVES�ASSOCIADOS�A�ESSA�VACINA��
A�ESTRAT£GIA�INICIAL��DE�VACINA½áO�UNIVERSAL��FOI�AJUSTADA�PARA�UMA�CO
BERTURA�MAIS�FOCALIZADA��TANTO�EM�TODA�A�ÕREA�DE�CIRCULA½áO�NATURAL�DO�
V¤RUS�AMAR¤LICO��COMO�NA�ÕREA�DE�TRANSI½áO��
!� SITUA½áO� APRESENTADA� EVIDENCIA� QUE�� PARA� ESSE� GRUPO� DE� DOEN½AS��
FAZ
SE�MANDATÕRIO�O� FORTALECIMENTO�DAS�ESTRAT£GIAS��ATUALMENTE�ADO
TADAS��QUE�VIABILIZEM�MAIOR�INTEGRA½áO�ENTRE�AS�ÕREAS�DE�PREVEN½áO�E�
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�-��
$/%.Ü!3�).&%##)/3!3�%�0!2!3)4¸2)!3
CONTROLE�E�A�REDE�ASSISTENCIAL��CONSIDERANDO
SE�QUE�NESSE�CONJUNTO�DE�
DOEN½AS�AS�A½µES�SáO�DIRECIONADAS�PARA�O�DIAGN˜STICO�PRECOCE�E� TRA
TAMENTO�ADEQUADO�DOS�DOENTES��VISANDO�Í� INTERRUP½áO�DA�CADEIA�DE�
TRANSMISSáO��!DICIONALMENTE��ENFATIZA
SE�A�NECESSIDADE�DE�A½µES�MUL
TISSETORIAIS�PARA�SUA�PREVEN½áO�E�CONTROLE��HAJA�VISTA�QUE�A�MANUTEN½áO�
DA�SITUA½áO�DE�ENDEMICIDADE�RESIDE�NA�PERSISTãNCIA�DOS�SEUS�FATORES�DE
TERMINANTES��EXTERNOS�ÍS�A½µES�T¤PICAS�DO�SETOR�SA¢DE��COMO�ALTERA½µES�
DO�MEIO�AMBIENTE��DESMATAMENTO��AMPLIA½áO�DE�FRONTEIRAS�AGR¤COLAS��
PROCESSOS�MIGRAT˜RIOS�E�GRANDES�OBRAS�DE�INFRAESTRUTURA��RODOVIAS�E�
HIDROEL£TRICAS	��ENTRE�OUTRAS�
%PFO¸BT�USBOTNJTT½WFJT�FNFSHFOUFT�F�SFFNFSHFOUFT
$OEN½AS� TRANSMISS¤VEIS� EMERGENTES� SáO� AS� QUE� SURGIRAM�� OU� FORAM�
IDENTIlCADAS�� EM�PER¤ODO� RECENTE��OU�AQUELAS�QUE� ASSUMIRAM�NOVAS�
CONDI½µES�DE�TRANSMISSáO��SEJA�DEVIDO�A�MODIlCA½µES�DAS�CARACTER¤S
TICAS�DO�AGENTE�INFECCIOSO��SEJA�PASSANDO�DE�DOEN½AS�RARAS�E�RESTRITAS�
PARA�CONSTITU¤REM�PROBLEMAS�DE�SA¢DE�P¢BLICA��!S�REEMERGENTES��POR�
SUA�VEZ��SáO�AS�QUE�RESSURGIRAM�COMO�PROBLEMA�DE�SA¢DE�P¢BLICA��AP˜S�
TEREM�SIDO�CONTROLADAS�NO�PASSADO�
%NTRE�AS�DOEN½AS�EMERGENTES��ENCONTRA
SE�A�AIDS��!�PARTIR�DA�SUA�DE
TEC½áO�NO�"RASIL��EM�������OBSERVOU
SE�SEU�CRESCIMENTO�ACELERADO�AT£�
������.O�PER¤ODO�DE������A�������VERIlCOU
SE�QUEDA�DE�����NA�TAXA�
DE� LETALIDADE� EM� RELA½áO� AOS� PRIMEIROS� ANOS�DO� IN¤CIO�DA� EPIDEMIA��
QUANDO�ERA�DE�������!�PARTIR�DE�������A�SUA�INCIDãNCIA�CONTINUOU�AU
MENTANDO��ATINGINDO��������CASOS�EM�������CORRESPONDENDO��TAXA�DE�
�����POR���������HABITANTES��DIFERENTEMENTE�DA�MORTALIDADE�QUE�CON
TINUOU�DECLINANDO��%SSE�CRESCIMENTO�INICIAL�DA�AIDS�NO�PA¤S�E�A�POSSIBI
LIDADE�DE�ASSOCIA½áO�COM�OUTRAS�DOEN½AS�INFECCIOSAS��PARTICULARMENTE�
A� TUBERCULOSE�� REPRESENTA� UMA� PREOCUPA½áO� PARA� O� CONTROLE� DESSAS�
DUAS�DOEN½AS��!�ESTABILIDADE�OBSERVADA�NOS�¢LTIMOS�ANOS�NA�EPIDEMIA�
PELO�()6�NO�PA¤S�E�A�DISPONIBILIDADE�DE�NOVAS�DROGAS�ANTIVIRAIS�TãM�
PROPICIADO�O�AUMENTO�DA�SOBREVIDA�DOS�PORTADORES�DE�()6�
!�C˜LERA�FOI�INTRODUZIDA�NO�PA¤S�EM�������APRESENTANDO�PICO�EPIDãMI
CO�EM�������COM��������CASOS��!PESAR�DE�SER�UMA�DOEN½A�ASSOCIADA�A�
CONDI½µES�AMBIENTAIS�E�SANITÕRIAS�PRECÕRIAS��OS�ESFOR½OS�REALIZADOS�PARA�
O� SEU� CONTROLE�� CONSEGUIRAM� REDUZIR� DRASTICAMENTE� SUA� INCIDãNCIA��
0OSTERIORMENTE��PASSOU�A�MANIFESTAR
SE�SOB�A�FORMA�DE�SURTOS��PRIN
CIPALMENTE�NAS�PEQUENAS�LOCALIDADES�DO�.ORDESTE��COM�DElCIãNCIA�DE�
SANEAMENTO�BÕSICO��!�PARTIR�DE�������FOI�OBSERVADA�UMA�REDU½áO�SIG
NIlCATIVA�NO�N¢MERO�DE�CASOS��OBSERVANDO
SE�UMA�ELEVA½áO�EM�������
COM�OCORRãNCIA�DE����NOVOS�CASOS�EM�0ERNAMBUCO��!�DENGUE�FOI�REIN
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�- ��
3)45!ÜÄ/�%0)$%-)/,Ê')#!�$!3�$/%.Ü!3�42!.3-)33Ù6%)3�./�"2!3),
TRODUZIDA��NO�"RASIL��DESDE�������/�MOSQUITO�TRANSMISSOR�DA�DOEN½A��
O�!E��AEGYPTI�� ERRADICADO�EM�VÕRIOS�PA¤SES�DO�CONTINENTE�AMERICANO�
NAS�D£CADAS�DE����E�����RETORNOU�NA�D£CADA�DE�����POR�FRAGILIDADES�NA�
VIGILºNCIA�ENTOMOL˜GICA��AL£M�DE�MUDAN½AS�SOCIAIS�E�AMBIENTAIS�PRO
PICIADAS�PELA�URBANIZA½áO�ACELERADA��!S�DIlCULDADES�PARA�ELIMINAR�UM�
MOSQUITO�DOMICILIADO�QUE�SE�MULTIPLICA�NOS�VÕRIOS�RECIPIENTES�QUE�PO
DEM�ARMAZENAR�ÕGUA��PARTICULARMENTE�NAQUELES�ENCONTRADOS�NOS�LIXOS�
DAS�CIDADES��COMO�GARRAFAS��LATAS�E�PNEUS��OU�NO�INTERIOR�DOS�DOMIC¤
LIOS��COMO�DESCANSADORES�DOS�VASOS�DE�PLANTAS��TãM�EXIGIDO�UM�SUBS
TANCIAL�ESFOR½O�DO�SETOR�SA¢DE�CUJOS�RESULTADOS�NáO�TãM�SIDO�EFETIVOS��
%NTRETANTO��ESSE�TRABALHO�NECESSITA�SER�ARTICULADO�COM�OUTRAS�POL¤TICAS�
P¢BLICAS��COMO�A�LIMPEZA�URBANA��AL£M�DE�UMA�MAIOR�CONSCIENTIZA½áO�
E�MOBILIZA½áO�SOCIAL�SOBRE�A�NECESSIDADE�DAS�COMUNIDADES�MANTEREM�
SEUS�AMBIENTES�LIVRES�DO�MOSQUITO��%SSE�¢LTIMO�ELEMENTO��A�MUDAN½A�
DE�HÕBITOS��TEM�SIDO�APONTADO��MAIS�RECENTEMENTE��COMO�UM�DOS�MAIS�
EFETIVOS�NA�PREVEN½áO�DA�INFESTA½áO�DO�MOSQUITO��%NTRE�OUTROS�FATORES�
QUE�PRESSIONAM�A� INCIDãNCIA�DA�DENGUE��DESTACA
SE� A� INTRODU½áO�DE�
UM�NOVO�SOROTIPO��O�$%.����PARA�O�QUAL�A�SUSCEPTIBILIDADE�ERA�PRATICA
MENTE�UNIVERSAL��!�CIRCULA½áO�SEQÓENCIAL�DE�MAIS�DE�UM�SOROTIPO�PRO
PICIOU�UM�AUMENTO�NA� INCIDãNCIA�DA� FEBRE�HEMORRÕGICA�DA�DENGUE��
COM�CONSEQÓENTE�INCREMENTO�NA�MORTALIDADE�CAUSADA�PELA�MESMA�
/S�PRIMEIROS�CASOS�DE�HANTAVIROSES��NO�"RASIL�� FORAM�DETECTADOS�EM�
������EM�3áO�0AULO���%SSA�DOEN½A�TEM�SIDO�REGISTRADA�COM�MAIOR�FRE
QÓãNCIA�NAS� REGIµES�3UL�� 3UDESTE� E�#ENTRO
OESTE��%NTRE������E�������
OCORRERAM�����CASOS�CONlRMADOS��#OM�A�PADRONIZA½áO�E�INFORMATI
ZA½áO�DAS�A½µES�DE�VIGILºNCIA��OCORRIDAS�A�PARTIR�DE�������O�DESENVOLVI
MENTO�DA�CAPACIDADE�LABORATORIAL�PARA�REALIZAR�DIAGN˜STICO��A�DIVULGA
½áO�DAS�MEDIDAS�ADEQUADAS�DE�TRATAMENTO�PARA�REDUZIR�A�LETALIDADE�E�
O�CONHECIMENTO�DA�SITUA½áO�DE�CIRCULA½áO�DOS�HANTAV¤RUS�NOS�ROEDORES�
SILVESTRES�BRASILEIROS�POSSIBILITARAM�O�AUMENTO�NA�CAPACIDADE�DE�SUA�
DETEC½áO��$ESSA�FORMA��UM�QUADRO�MAIS�N¤TIDO�DA�REALIDADE�EPIDEMIO
L˜GICA�DAS�HANTAVIROSES�NO�PA¤S�FOI�GERADO��AL£M�DE�ADO½áO�DE�MEDIDAS�
ADEQUADAS�DE�PREVEN½áO�E�CONTROLE�
$PNFOU²SJPT�mOBJT
!PESAR�DA�REDU½áO�NA�MORTALIDADE�PELAS�DOEN½AS�INFECCIOSAS�E�DA�DI
MINUI½áO� SIGNIlCATIVA� NA�MORBIDADE� POR� UM� CONJUNTO� IMPORTANTE�
DESSAS�DOEN½AS��AO�MESMO�TEMPO��EM�OUTRA�DIRE½áO��CONlGURA
SE��NO�
"RASIL��UM�QUADRO�QUE��AL£M�DE�EXPOR�AS�FRÕGEIS�ESTRUTURAS�AMBIENTAIS�
URBANAS�DO�PA¤S��QUE�TORNAM�AS�POPULA½µES�VULNERÕVEIS�A�DOEN½AS�QUE�
PARECIAM�SUPERADAS��AMPLIA�A�JÕ�ALTA�CARGA�DE�DOEN½AS�DA�POPULA½áO��
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�-��
$/%.Ü!3�).&%##)/3!3�%�0!2!3)4¸2)!3
%SSES� FATORES�AGREGAM
SE�AO� SURGIMENTO�DE�NOVAS�DOEN½AS�OU�NOVAS�
FORMAS�DE�MANIFESTA½áO�DAS�DOEN½AS�NA�POPULA½áO�� AUMENTO�NA� SE
VERIDADE��CAUSADO�PELO�SURGIMENTO�DE�NOVAS�CEPAS�PATOGãNICAS��AM
PLIA½áO�DA�RESISTãNCIA�AOS�ANTIMICROBIANOS�E�PERSISTãNCIA�DE�PROBLEMAS�
COMO�A�DESNUTRI½áO�E�DOEN½AS�ENDãMICAS��A�EXEMPLO�DA�TUBERCULOSE��
%SSA� SITUA½áO� IMPLICA�NA�MANUTEN½áO�DE� ESTRUTURAS�DISPENDIOSAS�DE�
ATEN½áO��QUE�COMPETEM�POR�RECURSOS�ESCASSOS��OS�QUAIS�PODERIAM��CASO�
NáO�EXISTISSEM�ESSES�PROBLEMAS��VIR�A�SER�UTILIZADOS�NA�SOLU½áO�DE�QUES
TµES�DE�SA¢DE�DE�MAIOR�MAGNITUDE��PARA�AS�QUAIS�HÕ�MENORES�POSSIBI
LIDADES�DE�PREVEN½áO�EM�CURTO�PRAZO��COMO�AS�DOEN½AS�CR¯NICAS�NáO
TRANSMISS¤VEIS���%NTENDE
SE�QUE�A�MELHORIA�DA�QUALIDADE�DA�ASSISTãNCIA�
M£DICA��PRINCIPALMENTE�NO�QUE�DIZ�RESPEITO�AO�CORRETO�DIAGN˜STICO�E�
TRATAMENTO�DOS�PACIENTES��ASSOCIADA�AO�ENCAMINHAMENTO�E�ADO½áO�DAS�
MEDIDAS�DE�CONTROLE�INDICADAS�EM�TEMPO�HÕBIL��DESEMPENHAM�IMPOR
TANTE�PAPEL�NA�REDU½áO�DE�UMA�S£RIE�DE�DOEN½AS�INFECCIOSAS�E�PARASITÕ
RIAS��0ARA�ENFRENTAR�ESSE�QUADRO��RESSALTA
SE�O�PAPEL�DA�INTEGRA½áO�DAS�
A½µES�DE�CONTROLE�COM�A�ATEN½áO�BÕSICA�� ATRAV£S�DA�ADEQUADA� INCOR
PORA½áO�DAS�ROTINAS�DE�PREVEN½áO�E�CONTROLE�NAS�EQUIPES�DE�SA¢DE�DA�
FAM¤LIA��RESPEITANDO
SE�AS�ESPECIlCIDADES�REFERENTES�Í�ATUA½áO�DE�CADA�
PROlSSIONAL�ENVOLVIDO�NESSAS�EQUIPES��.ESSA�PERSPECTIVA��O�PRINCIPAL�
PROP˜SITO�DESTE�'UIA�DE�"OLSO�£�DIVULGAR�PARA�OS�PROlSSIONAIS�DE�SA¢
DE��EM�ESPECIAL�OS�M£DICOS��ORIENTA½µES�SINT£TICAS�DAS�ESTRAT£GIAS�QUE�
DEVEM�SER�ADOTADAS�COMO�CONTRIBUI½áO�A�ESSE�PROCESSO��
��� 5FYUP�FYUSBÓEP�F�BEBQUBEP�EP�BSUJHP�i.VEBOÎBT�OPT�QBESÜFT�EF�NPSCJNPSUBMJEBEF�EB�QPQVMBÎÍP�CSBTJMFJSB��PT�EFTBmPT�QBSB�VN�
OPWP�TÏDVMPw��$BSNP�&)
�#BSSFUP�.-
�4JMWB�+S��+#��&QJEFNJPMPHJB�F�4FSWJÎPT�EF�4BÞEF
���	�
������
�BCS�KVO������
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�- ��
7JHJM³ODJB�&QJEFNJPMÂHJDB
$0/$&*50
!�,EI�/RGºNICA�DA�3A¢DE� CONCEITUA�6IGILºNCIA�%PIDEMIOL˜GICA� �6%	�
COMO� UM�hCONJUNTO� DE� A½µES� QUE� PROPORCIONA� O� CONHECIMENTO�� A� DE
TEC½áO� OU� PREVEN½áO� DE� QUALQUER� MUDAN½A� NOS� FATORES� DETERMINANTES�
E� CONDICIONANTES�DA� SA¢DE� INDIVIDUAL� OU� COLETIVA�� COM�A�lNALIDADE�DE�
RECOMENDAR� E� ADOTAR� AS�MEDIDAS� DE� PREVEN½áO� E� CONTROLE� DAS� DOEN½AS�
OU�AGRAVOSv��%STE�'UIA�TEM�COMO�PROP˜SITO�SINTETIZAR�CONHECIMENTOS�
BÕSICOS�SOBRE�ALGUMAS�DOEN½AS� TRANSMISS¤VEIS�QUE�ESTáO�SOB�VIGILºN
CIA� EPIDEMIOL˜GICA�NO�"RASIL�� ACRESCIDAS�DE�OUTRAS� IMPORTANTES�PARA�
A�SA¢DE�P¢BLICA��QUE�DISPµEM�DE�MEDIDAS�DE�CONTROLE�E� TRATAMENTO��
&OI�TAMB£M�INCLU¤DO�NESTE�MANUAL�UM�CAP¤TULO�SOBRE�ACIDENTES�COM�
ANIMAIS�PE½ONHENTOS��AGRAVOS�ESSES�QUE�POSSUEM�NORMAS�E�PROCEDI
MENTOS�TERAPãUTICOS�BEM�ESTABELECIDOS��DEPENDENTES�DE�INSUMOS�AD
QUIRIDOS�PELO�-INIST£RIO�DA�3A¢DE�E�DISPONIBILIZADOS�PARA�TODA�A�REDE�
DE�SERVI½OS�DE�SA¢DE�DO�PA¤S���
/PUJmDB¸·P
›�A�COMUNICA½áO�DA�OCORRãNCIA�DE�DETERMINADA�DOEN½A�OU�AGRAVO�Í�
SA¢DE��FEITA�Í�AUTORIDADE�SANITÕRIA�POR�PROlSSIONAIS�DE�SA¢DE�OU�QUALQUER�CIDADáO��PARA�lM�DE�ADO½áO�DE�MEDIDAS�DE� INTERVEN½áO�PERTI
NENTES��$EVE
SE�NOTIlCAR�A�SIMPLES�SUSPEITA�DA�DOEN½A��SEM�AGUARDAR�
A�CONlRMA½áO�DO�CASO��QUE�PODE�SIGNIlCAR�PERDA�DE�OPORTUNIDADE�DE�
ADO½áO�DAS�MEDIDAS�DE�PREVEN½áO�E�CONTROLE�INDICADAS��!�NOTIlCA½áO�
TEM�QUE�SER�SIGILOSA��S˜�PODENDO�SER�DIVULGADA�FORA�DO�ºMBITO�M£DICO�
SANITÕRIO�EM�CASO�DE�RISCO�PARA�A�COMUNIDADE��SEMPRE�SE�RESPEITANDO�
O�DIREITO�DE�ANONIMATO�DOS�CIDADáOS�
1SPQÂTJUPT�EB�7&
&ORNECER�ORIENTA½áO�T£CNICA�PERMANENTE�PARA�OS�QUE�TãM�A�RESPONSA
BILIDADE�DE�DECIDIR�SOBRE�A�EXECU½áO�DE�A½µES�DE�CONTROLE�DE�DOEN½AS�
E�AGRAVOS��3UA�OPERACIONALIZA½áO�COMPREENDE�UM�CICLO�COMPLETO�DE�
FUN½µES�ESPEC¤lCAS�E�INTER
COMPLEMENTARES��QUE�DEVEM�SER�DESENVOL
VIDAS� DE�MODO� CONT¤NUO�� PERMITINDO� CONHECER�� A� CADA�MOMENTO�� O�
COMPORTAMENTO�EPIDEMIOL˜GICO�DA�DOEN½A�OU�AGRAVO�ESCOLHIDO�COMO�
ALVO�DAS�A½µES��PARA�QUE�AS�INTERVEN½µES�PERTINENTES�POSSAM�SER�DESEN
CADEADAS�COM�OPORTUNIDADE�E�EFETIVIDADE�
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�-��
$/%.Ü!3�).&%##)/3!3�%�0!2!3)4¸2)!3
'VO¸ÆFT
#OLETA�E�PROCESSAMENTO�DE�DADOS��ANÕLISE�E� INTERPRETA½áO�DOS�DADOS�
PROCESSADOS��INVESTIGA½áO�EPIDEMIOL˜GICA�DE�CASOS�E�SURTOS��RECOMEN
DA½áO�E�PROMO½áO�DAS�MEDIDAS�DE�CONTROLE�APROPRIADAS��AVALIA½áO�DA�
ElCÕCIA�E�EFETIVIDADE�DAS�MEDIDAS�ADOTADAS��DIVULGA½áO�DE� INFORMA
½µES� SOBRE� AS� INVESTIGA½µES��MEDIDAS� DE� CONTROLE� ADOTADAS�� IMPACTO�
OBTIDO��FORMAS�DE�PREVEN½áO�DE�DOEN½AS��DENTRE�OUTRAS��›�IMPORTANTE�
SALIENTAR�QUE�TODOS�OS�PROlSSIONAIS�DE�SA¢DE��DA�REDE�P¢BLICA��PRIVADA�
E� CONVENIADA	��BEM�COMO�OS�DIVERSOS�N¤VEIS�DO� SISTEMA� �MUNICIPAL��
ESTADUAL�� FEDERAL	�� TãM�ATRIBUI½µES�DE�VIGILºNCIA�EPIDEMIOL˜GICA��$E
PENDENDO�DA�INSER½áO�PROlSSIONAL�E�DA�CAPACIDADE�EXECUTIVA��T£CNICA�
E�GERENCIAL�DE�CADA�ÕREA��ESSAS�FUN½µES�VáO�DA�SIMPLES�NOTIlCA½áO�DE�
CASOS�SUSPEITOS�OU�CONlRMADOS�DAS�DOEN½AS�QUE�COMPµEM�O�SISTEMA�
DE�VIGILºNCIA�AT£�A�INVESTIGA½áO�EPIDEMIOL˜GICA��CASOS�OU�SURTOS	��ADO
½áO�DE�MEDIDAS�DE�CONTROLE��COLETA��ANÕLISE�E�INTERPRETA½áO�DE�DADOS��
DENTRE�OUTRAS�
$PMFUB�EF�EBEPT
!�6%�DESENCADEIA�SUAS�ATIVIDADES�A�PARTIR�DA�OCORRãNCIA�DE�UM�EVEN
TO� SANITÕRIO�DE�CASO� SUSPEITO�OU�CONlRMADO�DE�DOEN½A� SOB�VIGILºN
CIA��#OSTUMA
SE�DElNIR�A�6%��DE�MODO�SIMPLES�E�OPERACIONAL��COMO�
INFORMA½áO�n�DECISáO�n�A½áO��!�COLETA�DE�DADOS�OCORRE�EM�TODOS�OS�
N¤VEIS��MUNICIPAL��ESTADUAL�E�FEDERAL	�DE�ATUA½áO�DO�SISTEMA�DE�SA¢DE��
!�FOR½A�E�VALOR�DA�INFORMA½áO��QUE�£�O�DADO�ANALISADO	�DEPENDEM�DA�
QUALIDADE�E�lDEDIGNIDADE�COM�QUE�A�MESMA�£�GERADA��0ARA�ISSO��FAZ
SE�NECESSÕRIO�QUE�OS�RESPONSÕVEIS�PELA�COLETA�ESTEJAM�BEM�PREPARADOS�
PARA�DIAGNOSTICAR�CORRETAMENTE�O�CASO��BEM�COMO�REALIZAR�UMA�BOA�
INVESTIGA½áO�EPIDEMIOL˜GICA��COM�ANOTA½µES�CLARAS�E�CONlÕVEIS�
s� 4IPOS�DE�DADOS� 
�MORBIDADE��MORTALIDADE��DADOS�DEMOGRÕlCOS�E�
AMBIENTAIS��NOTIlCA½áO�DE�SURTOS�E�EPIDEMIAS�
s� &ONTES�DE�DADOS
� .OTIlCA½áO�COMPULS˜RIA�DE�DOEN½AS�
�£�UMA�DAS�PRINCIPAIS�FONTES�
DA� VIGILºNCIA� EPIDEMIOL˜GICA�� A�PARTIR�DA�QUAL��NA�MAIORIA�DAS�
VEZES��SE�DESENCADEIA�O�PROCESSO�DE�INFORMA½áO�n�DECISáO�
�A½áO��
!�LISTA�NACIONAL�DAS�DOEN½AS�DE�NOTIlCA½áO�VIGENTE�ENCONTRA
SE�
NESTE�'UIA�� 3UA� SELE½áO�BASEIA
SE�NA�MAGNITUDE� �MEDIDA�PELA�
FREQÓãNCIA	��POTENCIAL�DE�DISSEMINA½áO��TRANSCENDãNCIA��MEDIDA�
PELA�LETALIDADE��SEVERIDADE��RELEVºNCIA�SOCIAL�E�ECON¯MICA	��VULNERA
BILIDADE��EXISTãNCIA�DE�INSTRUMENTOS�DE�PREVEN½áO	��COMPROMISSOS�
INTERNACIONAIS�DE�ERRADICA½áO��ELIMINA½áO�OU�CONTROLE��EPIDEMIAS��
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�- ��
6)'),Ç.#)!�%0)$%-)/,Ê')#!
SURTOS�E�AGRAVOS�INUSITADOS�n�CRIT£RIOS�QUE�SáO�OBSERVADOS�E�ANA
LISADOS�EM�CONJUNTO�
� 2ESULTADOS�DE�EXAMES�LABORATORIAIS�
� $ECLARA½µES�DE�˜BITOS�
� -ATERNIDADES��NASCIDOS�VIVOS	�
� (OSPITAIS�E�AMBULAT˜RIOS�
� )NVESTIGA½µES�EPIDEMIOL˜GICAS�
� %STUDOS�EPIDEMIOL˜GICOS�ESPECIAIS�
� 3ISTEMAS�SENTINELA�
� )NSTITUTO�"RASILEIRO�DE�'EOGRAlA�E�%STAT¤STICA��)"'%	�
� )MPRENSA�E�POPULA½áO��DENTRE�OUTROS�
%JBHOÂTUJDP�EF�DBTPT
!�CONlABILIDADE�DO�SISTEMA�DE�NOTIlCA½áO�DEPENDE��EM�GRANDE�PARTE��
DA�CAPACIDADE�DE�OS�PROlSSIONAIS�E�SERVI½OS�LOCAIS�DE�SA¢DE�n�RESPON
SÕVEIS�PELO�ATENDIMENTO�DOS�CASOS�n�DIAGNOSTICAREM�CORRETAMENTE�AS�
DOEN½AS�E�AGRAVOS��0ARA�ISSO��DEVERáO�ESTAR�TECNICAMENTE�CAPACITADOS�
E�DISPOR�DE�RECURSOS�COMPLEMENTARES�PARA�A�CONlRMA½áO�DA�SUSPEITA�
CL¤NICA�
*OWFTUJHB¸·P�FQJEFNJPMÂHJDB
›�UM�M£TODO�DE�TRABALHO�FREQUENTEMENTE�UTILIZADO�EM�CASOS�E�EPIDE
MIAS�DE�DOEN½AS�TRANSMISS¤VEIS��MAS�TAMB£M�APLICÕVEL�A�OUTROS�GRU
POS�DE�AGRAVOS��#ONSISTE�EM�UM�ESTUDO�DE�CAMPO�REALIZADO�A�PARTIR�DE�
CASOS��CLINICAMENTE�DECLARADOS�OU�SUSPEITOS	�E�DE�PORTADORES��OBJETI
VANDO�AVALIAR�A�OCORRãNCIA�DO�PONTO�DE�VISTA�DE�SUAS�IMPLICA½µES�PARA�
A� SA¢DE�COLETIVA��3EMPRE�QUE�POSS¤VEL��DEVE�CONDUZIR�Í�CONlRMA½áO�
DO�DIAGN˜STICO��Í�DETERMINA½áO�DAS�CARACTER¤STICAS�EPIDEMIOL˜GICAS�DA�
DOEN½A��Í�IDENTIlCA½áO�DAS�CAUSAS�DO�FEN¯MENO�E�Í�ORIENTA½áO�SOBRE�
AS�MEDIDAS�DE�CONTROLE�ADEQUADAS�
s�� 2OTEIRO�DE�INVESTIGA½áO�
�!S�SEGUINTES�INDAGA½µES�DEVEM�SER�LEVAN
TADAS��DE�QUEM�FOI�CONTRA¤DA�A�INFEC½áO���FONTE�DE�CONTÕGIO	�1UAL�
A�VIA�DE�DISSEMINA½áO�DA�INFEC½áO��DA�FONTE�AO�DOENTE��1UE�OUTRAS�
PESSOAS�PODEM�TER�SIDO�INFECTADAS�PELA�MESMA�FONTE�DE�CONTÕGIO��
0ARA�QUAIS�PESSOAS�O�CASO�PODE�TER�TRANSMITIDO�A�DOEN½A��!�QUEM�O�
CASO�AINDA�PODE�TRANSMITIR�A�DOEN½A��#OMO�EVITÕ
LO�
s�� &INALIDADE�DA�)NVESTIGA½áO� 
�!DO½áO�DE�MEDIDAS�DE�CONTROLE�EM�
TEMPO�HÕBIL��0ARA�QUE�ISSO�ACONTE½A��DEVE�SER�INICIADA�IMEDIATAMENTE�
AP˜S�A�OCORRãNCIA�DO�EVENTO�
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�-��
$/%.Ü!3�).&%##)/3!3�%�0!2!3)4¸2)!3
s�� &ICHA�DE�)NVESTIGA½áO�%PIDEMIOL˜GICA�
�3áO�OS�FORMULÕRIOS��EXIS
TENTES�NOS�SERVI½OS�DE�SA¢DE��ESPEC¤lCOS�PARA�CADA�TIPO�DE�DOEN½A��QUE�
FACILITAM�A�COLETA�E�CONSOLIDA½áO�DE�DADOS��$EVEM�SER�PREENCHIDOS�
CUIDADOSAMENTE�� REGISTRANDO
SE� TODAS� AS� INFORMA½µES� INDICADAS��
PARA�PERMITIR�A�ANÕLISE�E�A�COMPARA½áO�DE�DADOS��.O�CASO�DE�AGRAVO�
INUSITADO��DEVE
SE� ELABORAR�UMA�lCHA�PR˜PRIA��DE� ACORDO� COM�AS�
MANIFESTA½µES�CL¤NICAS�E�EPIDEMIOL˜GICAS�DO�EVENTO��/S�FORMULÕRIOS�
CONTãM�DADOS�DE�IDENTIlCA½áO�DO�PACIENTE��ANAMNESE��EXAME�F¤SICO��
SUSPEITA�DIAGN˜STICA��INFORMA½µES�SOBRE�O�MEIO�AMBIENTE��DE�ACOR
DO�COM�O�AGRAVO	�E�EXAMES�COMPLEMENTARES�DE�ACORDO�COM�O�S	�
AGRAVO�S	�SUSPEITADO�S	�
s�� "USCA�DE�PISTAS�
�6ISA�BUSCAR�A�ORIGEM�DA�TRANSMISSáO��CABENDO�
AO�INVESTIGADOR�ESTABELECER�QUAIS�AS�MAIS�IMPORTANTES�E�O�CAMINHO�
A� SEGUIR��%M�GERAL�� £� IMPORTANTE�DElNIR��PER¤ODO�DE� INCUBA½áO��
PRESEN½A�DE�OUTROS�CASOS�NA�LOCALIDADE��EXISTãNCIA�OU�NáO�DE�VETORES�
LIGADOS�Í�TRANSMISSIBILIDADE�DA�DOEN½A��GRUPO�ETÕRIO�MAIS�ATINGIDO��
FONTE�DE�CONTÕGIO�COMUM��ÕGUA��ALIMENTOS	��MODOS�DE�TRANSMISSáO�
�RESPIRAT˜RIA��CONTATO�DIRETO��ETC�	��£POCA�DE�OCORRãNCIA��ESTA½áO	��
0OR�SER�UMA�ATIVIDADE�QUE�EXIGE�TEMPO�E�CUSTOS�ADICIONAIS��NEM�
TODAS�AS�DOEN½AS�SáO�INVESTIGADAS��/S�CRIT£RIOS�DE�DElNI½áO�PARA�
A� INVESTIGA½áO� SáO��DOEN½A� CONSIDERADA�PRIORITÕRIA�PELO� SISTEMA�
DE� VIGILºNCIA�� EXCESSO� DA� FREQÓãNCIA� USUAL�� SUSPEITA� DE� QUE� OS�
CASOS�TENHAM�ORIGEM�NUMA�FONTE�COMUM�DE�INFEC½áO��GRAVIDADE�
CL¤NICA�MAIOR�QUE�A�HABITUAL��DOEN½A�DESCONHECIDA�NA�ÕREA��AGRAVO�
INUSITADO	�
s�� "USCA�ATIVA�DE�CASOS�
�0ROCEDIMENTO�REALIZADO�COM�VISTAS�AO�CONHE
CIMENTO�DA�MAGNITUDE�DE�OCORRãNCIA�DO�EVENTO��QUANDO�SE�SUSPEITA�
QUE�CASOS�POSSAM�ESTAR�OCORRENDO�SEM�REGISTRO�NOS�SERVI½OS�DE�SA¢DE��
›�MAIS�RESTRITA��DOMIC¤LIO��RUA�OU�BAIRRO	�OU�AMPLIADA��CIDADE��MU
NIC¤PIOS��ACOMPANHANDO�CORRENTES�MIGRAT˜RIAS��ETC	��SEGUINDO
SE�A�
ÕREA�GEOGRÕlCA�DE�ABRANGãNCIA�DA�FONTE�DE�CONTÕGIO�
1SPDFTTBNFOUP�F�BO²MJTF�EF�EBEPT
/S�DADOS�COLHIDOS�SáO�CONSOLIDADOS��ORDENADOS�DE�ACORDO�COM�AS�CA
RACTER¤STICAS�DAS�PESSOAS��LUGAR��TEMPO��ETC�	�EM�TABELAS��GRÕlCOS��MAPAS�
DA�ÕREA�EM�ESTUDO��mUXOS�DE�PACIENTES�E�OUTROS��%SSA�DISPOSI½áO�FOR
NECERÕ�UMA�VISáO�GLOBAL�DO�EVENTO��PERMITINDO�A�AVALIA½áO�DE�ACORDO�COM�AS�VARIÕVEIS�DE�TEMPO��ESPA½O�E�PESSOAS��QUANDO��ONDE��QUEM�	�
E�DE�ASSOCIA½áO�CAUSAL��POR�QUã�	��E�DEVE�SER�COMPARADA�COM�PER¤ODOS�
SEMELHANTES�DE�ANOS�ANTERIORES��›�IMPORTANTE�LEMBRAR�QUE��AL£M�DAS�
FREQÓãNCIAS�ABSOLUTAS��O�CÕLCULO�DE�INDICADORES�EPIDEMIOL˜GICOS��COE
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�- ��
6)'),Ç.#)!�%0)$%-)/,Ê')#!
lCIENTES�DE�INCIDãNCIA��PREVALãNCIA��LETALIDADE�E�MORTALIDADE	�DEVE�SER�
REALIZADO�PARA�EFEITO�DE�COMPARA½áO�
%FDJT·P�o�B¸·P
4ODO�SISTEMA�DE�VIGILºNCIA�TEM�POR�OBJETIVO�O�CONTROLE��A�ELIMINA½áO�
OU� A� ERRADICA½áO� DE� DOEN½AS�� O� IMPEDIMENTO� DE� ˜BITOS� E� SEQÓELAS��
$ESSA�FORMA��AP˜S�A�ANÕLISE�DOS�DADOS��DEVERáO�SER�DElNIDAS�IMEDIATA
MENTE�AS�MEDIDAS�DE�PREVEN½áO�E�CONTROLE�MAIS�PERTINENTES�Í�SITUA½áO��
)SSO�DEVE�SER�FEITO�NO�N¤VEL�MAIS�PR˜XIMO�DA�OCORRãNCIA�DO�PROBLEMA��
PARA�QUE�A�INTERVEN½áO�SEJA�MAIS�OPORTUNA�E��CONSEQÓENTEMENTE��MAIS�
ElCAZ�
/PSNBUJ[B¸·P
.ORMAS�T£CNICAS�CAPAZES�DE�UNIFORMIZAR�PROCEDIMENTOS�E�VIABILIZAR�A�
COMPARABILIDADE�DE�DADOS�E�INFORMA½µES�SáO�ELABORADAS�E�DIVULGADAS�
PELO�SISTEMA�DE�VIGILºNCIA�EPIDEMIOL˜GICA��$ESTAQUE�ESPECIAL�£�DADO�Í�
DElNI½áO�DE�CASO�DE�CADA�DOEN½A�OU�AGRAVO��VISANDO�TORNAR�COMPA
RÕVEIS�OS� CRIT£RIOS�DIAGN˜STICOS�QUE� REGULAM�A� ENTRADA�DOS� CASOS�NO�
SISTEMA�� SEJA� COMO� SUSPEITO�� COMPAT¤VEL� OU�MESMO�CONlRMADO�POR�
DIAGN˜STICO�LABORATORIAL�
3FUSPBMJNFOUB¸·P�EP�TJTUFNB
›�A�DEVOLU½áO�DE�INFORMA½µES�AOS�NOTIlCANTES�DAS�ANÕLISES��RESULTANTES�
DOS�DADOS�COLETADOS�E�DAS�MEDIDAS�DE�CONTROLE�ADOTADAS�
4JTUFNB�/BDJPOBM�EF�7JHJM³ODJB�&QJEFNJPMÂHJDB
/�3ISTEMA�.ACIONAL� DE�6IGILºNCIA� %PIDEMIOL˜GICA� �3.6%	� COMPRE
ENDE� O� CONJUNTO� INTERARTICULADO� DE� INSTITUI½µES� DO� SETOR� P¢BLICO� E�
PRIVADO��COMPONENTES�DO�3ISTEMA�´NICO�DE�3A¢DE��QUE��DIRETA�OU�IN
DIRETAMENTE��NOTIlCAM�DOEN½AS�E�AGRAVOS��PRESTAM�SERVI½OS�A�GRUPOS�
POPULACIONAIS�OU�ORIENTAM�A�CONDUTA�A� SER� TOMADA�NO�CONTROLE�DAS�
MESMAS��$E�ACORDO�COM�OS�PRINC¤PIOS�E�DIRETRIZES�DO�353��AS�A½µES�E�
ATIVIDADES�DO�3.6%�ESTáO�SENDO�REPASSADAS�AOS�N¤VEIS�DESCENTRALIZA
DOS�DO�SISTEMA��DE�MODO�GRADUAL��DE�ACORDO�COM�O�DESENVOLVIMENTO�
DOS�SISTEMAS�LOCAIS�DE�SA¢DE��DE�FORMA�A�EVITAR�A�DESCONTINUIDADE�T£C
NICA�E�ADMINISTRATIVA�DOS�PROGRAMAS�E�A½µES�AFETAS�A�ESSA�ÕREA�DA�SA¢
DE��/S�RECURSOS�lNANCEIROS�DESTINADOS�AO�DESENVOLVIMENTO�DAS�A½µES�E�
ATIVIDADES�SáO�TRANSFERIDOS�FUNDO
A
FUNDO��0ORTARIA�N—�'-�-3��������
DE�����������E�0ORTARIA�N—�'-�-3������DE���������	�PARA�AS�SECRETA
RIAS�ESTADUAIS�E�MUNICIPAIS�DE�SA¢DE�n�QUE�PASSARAM�A�TER�AUTONOMIA�
T£CNICA�� ADMINISTRATIVA� E�lNANCEIRA�PARA�O�DESENVOLVIMENTO�DE� SUAS�
FUN½µES��/�N¤VEL�CENTRAL�DO�SISTEMA��-INIST£RIO�DA�3A¢DE�n�3ECRETARIA�
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�-��
$/%.Ü!3�).&%##)/3!3�%�0!2!3)4¸2)!3
DE�6IGILºNCIA�EM�3A¢DE	�ATUA�APENAS�DE�MODO�COMPLEMENTAR��QUANDO�
OS�PROBLEMAS�DE� SA¢DE� SOB�VIGILºNCIA� EPIDEMIOL˜GICA�ULTRAPASSAM�A�
CAPACIDADE�DE�RESOLU½áO�DE�ESTADOS�E�MUNIC¤PIOS�
-UITO�EMBORA�A�,EI�DO�353�������	�PRECONIZE�A�INTEGRA½áO�E�INTEGRA
LIDADE�DA�ATEN½áO�Í�SA¢DE��EM�MUITOS�MUNIC¤PIOS�AS�A½µES�E�ATIVIDADES�
DE�6%�FORAM�ORGANIZADAS�OU�PERMANECEM�DESARTICULADAS�DA�REDE�DE�
ATEN½áO�BÕSICA��6ISANDO�SUPERAR�ESSA�DICOTOMIA��INICIATIVAS�VãM�SENDO�
ADOTADAS�PELAS�TRãS�ESFERAS�DE�GOVERNO��TOMANDO�COMO�EIXO�INTEGRADOR�
A�%STRAT£GIA�3A¢DE�DA�&AM¤LIA��3&	��!�PROPOSI½áO�£�CONSTRUIR�3ISTEMAS�
,OCAIS�DE�3A¢DE�CAPAZES�DE�ARTICULAR�A½µES�DE�VIGILºNCIA��PREVEN½áO�DE�
DANOS�E�RISCOS��CONTROLE�DE�DOEN½AS�E�ATEN½áO�Í�SA¢DE��EM�ACORDO�COM�
AS�NECESSIDADES�DE�SA¢DE�DAS�POPULA½µES��
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�- ��
*/530%6œ›0
!� INFORMA½áO� £� FUNDAMENTAL�PARA�O�DESENVOLVIMENTO�DA� VIGILºNCIA��
DA¤�A�CLÕSSICA�EXPRESSáO�hINFORMA½áO�PARA�A½áOv��0OR�SUA�VEZ��UM�BOM�
SISTEMA�DE�INFORMA½µES�DEPENDE�DA�PERIODICIDADE�DO�mUXO�DE�FORNE
CIMENTO�DOS�DADOS�E�DO�CRITERIOSO�PREENCHIMENTO�DOS�INSTRUMENTOS�
DE� COLETA� �lCHAS� DE� NOTIlCA½áO� E� INVESTIGA½áO�� DECLARA½áO� DE� ˜BITO��
DECLARA½áO� DE� NASCIDO� VIVO�� BOLETINS� DE� ATENDIMENTO�� AUTORIZA½µES�
DE� INTERNA½áO�� RELAT˜RIOS��ETC�	��!� TRANSFORMA½áO�DESSES�DADOS��VALOR�
QUANTITATIVO�OBTIDO�PARA� CARACTERIZAR�UM� FATO�OU� CIRCUNSTºNCIA	� EM�
INFORMA½µES� �DADO� ANALISADO	� PODE� SER� FEITA� EM� TODOS� OS� N¤VEIS� DO�
SISTEMA�DE� SA¢DE�� 0ARA� ISSO�� FAZ
SE� NECESSÕRIO� ORGANIZÕ
LOS� EM� TABE
LAS�E�GRÕlCOS��QUE��DEPENDENDO�DO�GRAU�DE�COMPLEXIDADE�DAS�ANÕLISES��
PODEM�SER� REALIZADOS�POR� TODOS�OS�PROlSSIONAIS�OU�POR�ALGUNS�COM�
CAPACITA½áO�ESPEC¤lCA�
!� PARTIR� DOS� DADOS� COLETADOS� SáO� CONSTRU¤DOS� INDICADORES� QUE� COR
RESPONDEM�A� INFORMA½µES�PRODUZIDAS� COM�PERIODICIDADE�DElNIDA�E�
CRIT£RIOS�CONSTANTES��QUE�REVELAM�O�COMPORTAMENTO�DE�UM�FEN¯MENO��
EM�DADO� INTERVALO�DE� TEMPO��0ARA� ISSO�� FAZ
SE�NECESSÕRIA� A� DISPONI
BILIDADE�DO�DADO��BEM�COMO�UNIFORMIDADE�E�SINTETICIDADE�NA�COLETA��
SIMPLICIDADE�T£CNICA�NA�ELABORA½áO�E�BOM�PODER�DISCRIMINAT˜RIO�DO�
INDICADOR�
4JTUFNBT�EF�JOGPSNB¸ÆFT�
#ONJUNTO� DE� UNIDADES� DE� PRODU½áO�� ANÕLISE� E� DIVULGA½áO� DE� DADOS��
PARA�ATENDER�ÍS�NECESSIDADES�DE�INFORMA½µES�DE�INSTITUI½µES��PROGRA
MAS�E� SERVI½OS��0ODEM�SER� INFORMATIZADOS�OU�MANUAIS��!TUALMENTE��
COM�O�CRESCENTE�DESENVOLVIMENTO�DA�INFORMÕTICA��A�MAIORIA�DOS�SISTE
MAS�DA�ÕREA�DA�SA¢DE��MESMO�NOS�N¤VEIS�MAIS�PERIF£RICOS��JÕ�DISPµE�DAS�
FERRAMENTAS�DE�COMPUTA½áO�OU�ESTÕ�EM�VIAS�DE�ADQUIRI
LAS�
4JTUFNB�EF�*OGPSNB¸·P�FN�4BÈEF�o�4*4
$ESENVOLVIDOS�E� IMPLANTADOS�PARA�FACILITAR�A� FORMULA½áO�E�AVALIA½áO�
DAS�POL¤TICAS��PLANOS�E�PROGRAMAS�DE�SA¢DE��SUBSIDIANDO�O�PROCESSO�DE�
TOMADA�DE�DECISµES�E�CONTRIBUINDO�PARA�MELHORAR�A�SITUA½áO�DE�SA¢DE�
INDIVIDUAL�E�COLETIVA��3áO�FUN½µES�DO�3)3��PLANEJAMENTO��COORDENA½áO��
SUPERVISáO�DOS�PROCESSOS�DE�SELE½áO��COLETA��AQUISI½áO��REGISTRO��ARMA
ZENAMENTO�� PROCESSAMENTO�� RECUPERA½áO�� ANÕLISE� E� DIFUSáO�DE�DADOS�
E�GERA½áO�DE�INFORMA½µES��›�IMPORTANTE�SALIENTAR�QUE��PARA�A�ÕREA�DA�
4JTUFNBT�EF�*OGPSNB¸ÆFT
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�-��
SA¢DE��TAMB£M�SáO�DE�INTERESSE�DADOS�PRODUZIDOS�FORA�DO�SETOR��DE
MOGRÕlCOS�� DE� SANEAMENTO�� DOCUMENTAIS� E� ADMINISTRATIVOS	��$ADOS�
NáO� ROTINEIROS��MAS� COLETADOS� ESPORADICAMENTE�� OBTIDOS� POR� INQU£
RITOS�� LEVANTAMENTOS�E�ESTUDOS�ESPECIAIS�� TAMB£M�SáO�MUITO�¢TEIS�ÍS�
ANÕLISES�DA�SITUA½áO�DE�SA¢DE�E�DA�VIGILºNCIA�EPIDEMIOL˜GICA��!�COLETA�
DE�DADOS�DEVE�SER�RACIONAL�E�OBJETIVA��VISANDO�A�CONSTRU½áO�DE�INDI
CADORES�EPIDEMIOL˜GICOS�OU�OPERACIONAIS�QUE�ATENDAM�AOS�OBJETIVOS�
DE�CADA�PROGRAMA�OU�INSTITUI½áO��EVITANDO
SE�DESCR£DITO�DO�SISTEMA�E�
DESPERD¤CIO�DE�TEMPO�E�RECURSOS�
4JTUFNB�EF�*OGPSNB¸·P�EF�"HSBWPT�EF�/PUJmDB¸·P�o�4JOBO
0ARA�RACIONALIZAR�O�PROCESSO�DE�COLETA�E�TRANSFERãNCIA�DE�DADOS�RELACIO
NADOS�ÍS�DOEN½AS�E�AGRAVOS�DE�NOTIlCA½áO�COMPULS˜RIA��FOI�IDEALIZADO�
O�3ISTEMA�DE�)NFORMA½áO�DE�!GRAVOS�DE�.OTIlCA½áO��3INAN	��EM�SUBSTI
TUI½áO�AOS�PROCEDIMENTOS�ANTERIORES�QUE�CONSISTIAM�EM�PREENCHIMEN
TO�DO�"OLETIM�DE�.OTIlCA½áO�3EMANAL�DE�$OEN½AS�PELAS�UNIDADES�DE�
SA¢DE��CONSOLIDA½áO�MENSAL�PELAS�SECRETARIAS�ESTADUAIS�E�ENVIO�POR�AE
ROGRAMA�AO�-INIST£RIO�DA�3A¢DE��6ALE�SALIENTAR�QUE�O�N¢MERO�DE�DOEN
½AS�E�AGRAVOS�CONTEMPLADOS�PELO�3INAN�VEM�AUMENTANDO��SEM�RELA½áO�
DIRETA�COM�A�COMPULSORIEDADE�DE�SUA�NOTIlCA½áO��/�FORMULÕRIO�PADRáO�
CONT£M�DUAS�PARTES��A�&ICHA�)NDIVIDUAL�DE�.OTIlCA½áO��&).	��QUE�DEVE�
SER�PREENCHIDA�POR�PROlSSIONAIS�DAS�UNIDADES�ASSISTENCIAIS�DA�REDE�PRI
VADA��CONVENIADA�E�P¢BLICA��E�A�&ICHA�)NDIVIDUAL�DE�)NVESTIGA½áO��&))	��
EM�GERAL��PREENCHIDA�PELO� RESPONSÕVEL�DA� INVESTIGA½áO��/S�PRINCIPAIS�
INDICADORES�GERADOS�PELO�3INAN�SáO��TAXA�OU�COElCIENTE�DE�INCIDãNCIA��
TAXA� OU� COElCIENTE� DE� PREVALãNCIA�� COElCIENTE� DE� LETALIDADE��#OM�AS�
lCHAS�DE�INVESTIGA½áO��MUITAS�OUTRAS�INFORMA½µES�PODEM�SER�OBTIDAS��
COMO�O�PERCENTUAL�DE�SEQÓELAS��O�IMPACTO�DAS�MEDIDAS�DE�CONTROLE�E�O�
PERCENTUAL�DE�CASOS�SUSPEITOS�E�CONlRMADOS��ENTRE�OUTRAS�
4JTUFNB�EF�*OGPSNB¸ÆFT�TPCSF�.PSUBMJEBEF�o�4*.
/�3)-�FOI�CRIADO�PELO�-INIST£RIO�DA�3A¢DE��EM�������A�PARTIR�DO�DESENVOLVIMENTO�DE�UM�SISTEMA�INFORMATIZADO�DE�SELE½áO�DE�CAUSA�BÕSI
CA�DE�˜BITO��3#"	��%STE�SISTEMA�FOI�DESCENTRALIZADO�PARA�AS�SECRETARIAS�
MUNICIPAIS�DE�SA¢DE��3-3	��DEIXANDO�DE�SER�OPERACIONALIZADO�APENAS�
NA�ADMINISTRA½áO�CENTRAL�DAS�SECRETARIAS�ESTADUAIS�DE�SA¢DE��3%3	��/�
FORMULÕRIO�DE�ENTRADA�DE�DADOS�£�A�DECLARA½áO�DE�˜BITO��$/	��QUE�DEVE�
SER�PREENCHIDA�EXCLUSIVAMENTE�POR�M£DICOS��EXCETO�ONDE�NáO�EXISTAM�
ESSES� PROlSSIONAIS��.ESSAS� ÕREAS�� AS�$/�PODEM� SER� PREENCHIDAS� POR�
OlCIAIS� DE� CART˜RIO� DE� REGISTRO� CIVIL� E� DEVEM� TAMB£M� SER� ASSINADAS�
POR�DUAS�TESTEMUNHAS�DO�˜BITO��/S�DADOS�DO�3)-�PERMITEM�CALCULAR�
$/%.Ü!3�).&%##)/3!3�%�0!2!3)4¸2)!3
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�- ��
IMPORTANTES�INDICADORES�PARA�A�6%��TAIS�COMO��TAXA�OU�COElCIENTE�DE�
MORTALIDADE�E�MORTALIDADE�PROPORCIONAL�POR�GRANDES�GRUPOS�DE�CAU
SAS��POR� CAUSAS� ESPEC¤lCAS�� FAIXA� ETÕRIA�� SEXO�� ESCOLARIDADE��OCUPA½áO�
E�OUTRAS�CARACTER¤STICAS�CONSTANTES�NAS�DECLARA½µES�DE�˜BITOS��/�3)-�
AINDA�APRESENTA�PROBLEMAS�DE�COBERTURA�EM�ALGUMAS�ÕREAS�GEOGRÕlCAS�
DO�PA¤S��COMO�AS�REGIµES�.ORTE�E�.ORDESTE��O�QUE�DIlCULTA�A�CONSTRU½áO�
DE�INDICADORES�COMO�TAXA�DE�MORTALIDADE�INFANTIL�E�RAZáO�DE�MORTALI
DADE�MATERNA�A�PARTIR�DE�DADOS�DIRETOS�DO�SISTEMA�PARA�ESSAS�REGIµES��
!PRESENTA�� TAMB£M��BAIXA�COMPLETITUDE�REFERENTE�AO�PREENCHIMENTO�
DE�ALGUNS�CAMPOS��QUE��ÍS�VEZES��INVIABILIZA�O�SEU�USO�EXCLUSIVO�COMO�
FONTE�DE�DADOS�PARA�DIVERSOS�ESTUDOS�
4JTUFNB�EF�*OGPNB¸ÆFT�EF�/BTDJEPT�7JWPT�o�4JOBTD
/lCIALMENTE�IMPLANTADO�EM�������FOI�CONCEBIDO�E�MONTADO��SEME
LHAN½A�DO�3)-��A�PARTIR�DE�UM�DOCUMENTO�BÕSICO�PADRONIZADO�n�DE
CLARA½áO�DE�NASCIDOS�VIVOS��$.	�n��QUE�DEVE�SER�PREENCHIDO�PARA�TODOS�
OS�NASCIDOS�VIVOS��POR�QUALQUER�PROlSSIONAL�DE�SA¢DE��.ASCIDO�VIVO��
SEGUNDO�DElNI½áO�DA�/-3��£�TODO�PRODUTO�DA�CONCEP½áO�QUE��INDE
PENDENTEMENTE�DO�TEMPO�DE�GESTA½áO��DEPOIS�DE�EXPULSO�OU�EXTRA¤DO�
DO�CORPO�DA�MáE��RESPIRA�OU�APRESENTA�OUTRO�SINAL�DE�VIDA��TAL�COMO�
BATIMENTO� CARD¤ACO�� PULSA½áO� DO� CORDáO� UMBILICAL� OU� MOVIMENTOS�
EFETIVOS�DOS�M¢SCULOS�DE�CONTRA½áO�VOLUNTÕRIA��ESTANDO�OU�NáO�DES
PRENDIDA� A� PLACENTA�� !� IMPLANTA½áO� DO� 3INASC� TAMB£M� OCORREU� DE�
FORMA� GRADUAL� ENCONTRA
SE�� ATUALMENTE�� DESCENTRALIZADO� PARA� AS� SE
CRETARIAS�MUNICIPAIS�DE�SA¢DE��$ENTRE�OS�INDICADORES�QUE�PODEM�SER�
CONSTRU¤DOS�A�PARTIR�DESSE�SISTEMA��INCLUEM
SE�PROPOR½áO�DE�NASCIDOS�
VIVOS�DE�BAIXO�PESO��PROPOR½áO�DE�PREMATURIDADE��PROPOR½áO�DE�PAR
TOS�HOSPITALARES��PROPOR½áO�DE�NASCIDOS�VIVOS�POR�FAIXA�ETÕRIA�DA�MáE��
TAXA�BRUTA�DE�NATALIDADE�E�TAXA�DE�FECUNDIDADE�
4JTUFNB�EF�*OGPSNB¸ÆFT�)PTQJUBMBSFT�o�4*)�464
)MPORTANTE�FONTE�DE�INFORMA½áO�POR�REGISTRAR�EM�TORNO�DE�����DAS�
INTERNA½µES�HOSPITALARES� REALIZADAS�NO�PA¤S� E�POR� GERAR�MUITOS� INDI
CADORES��MORTALIDADE�HOSPITALAR� GERAL� OU�POR� ALGUMA� CAUSA�OU�PRO
CEDIMENTO�ESPEC¤lCO��TAXA�DE�UTILIZA½áO�POR�FAIXA�ETÕRIA�E�SEXO��GERAL�
OU�POR�CAUSA��¤NDICE�DE�HOSPITALIZA½áO�POR�FAIXA�ETÕRIA�E�SEXO��GERAL�OU�
POR�CAUSA��¤NDICE�DE�GASTO�COM�HOSPITALIZA½áO�POR�FAIXA�ETÕRIA�E�SEXO��
GERAL�OU�POR�CAUSA��TEMPO�M£DIO�DE�PERMANãNCIA�GERAL�OU�POR�CAUSA�
ESPEC¤lCA��CUSTO�M£DIO�DA�INTERNA½áO��GERAL�OU�POR�CAUSA��PROPOR½áO�
DE�INTERNA½áO�POR�CAUSA�OU�PROCEDIMENTO�SELECIONADO��UTILIZA½áO�DE�
54)�E�OUTROS�
3)34%-!3�$%�).&/2-!Ü¡%3
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�-��
4JTUFNB�EF�*OGPSNB¸ÆFT�"NCVMBUPSJBJT�EP�464�o�4*"�464
%STE�SISTEMA�NáO�REGISTRA�O�#)$�DOS�DIAGN˜STICOS�DOS�PACIENTES��0OR
TANTO��NáO�PODE�SER�UTILIZADO�COMO�INFORMA½áO�EPIDEMIOL˜GICA��#ON
TUDO�� SEUS� INDICADORES� OPERACIONAIS� PODEM� SER� IMPORTANTES� COMO�
COMPLEMENTO�DAS�ANÕLISES�EPIDEMIOL˜GICAS��A�EXEMPLO�DO�N¢MERO�DE�
CONSULTAS�M£DICAS�POR�HABITANTE�ANO��N¢MERO�DE� CONSULTAS�M£DICAS�
POR�CONSULT˜RIO��N¢MERO�DE�EXAMES�TERAPIAS�REALIZADOS�PELO�QUANTITA
TIVO�DE�CONSULTAS�M£DICAS�
0VUSBT�GPOUFT�EF�EBEPT
-UITOS�OUTROS�SISTEMAS�SáO�OPERADOS�PELA�REDE�DE�SERVI½OS�DO�353��QUE��
MESMO� SEM�BASE� EPIDEMIOL˜GICA�� PODEM� SER�UTILIZADOS� COMO� FONTES�
COMPLEMENTARES�NAS�ANÕLISES��$ENTRE�ELES��CABE�DESTACAR��O�3ISTEMA�DE�
)NFORMA½µES�DE�!TEN½áO�"ÕSICA��3)!"	��QUE�APORTA�DADOS�RELACIONADOS�
Í�POPULA½áO�COBERTA�PELA�%STRAT£GIA�3A¢DE�DA�&AM¤LIA�E�PELO�0ROGRAMA�
DE�!GENTES�#OMUNITÕRIOS�DE�3A¢DE�NOS�MUNIC¤PIOS�EM�QUE�SE�ENCON
TRAM�IMPLANTADOS��BEM�COMO�SOBRE�AS�ATIVIDADES�DESENVOLVIDAS�PELOS�
AGENTES�E�EQUIPES�DE�3A¢DE�DA�&AM¤LIA��O�3ISTEMA�DE�)NFORMA½µES�DE�
6IGILºNCIA�!LIMENTAR�E�.UTRICIONAL��3ISVAN	��INSTRUMENTO�DE�POL¤TICAS�
FEDERAIS�FOCALIZADAS�E�COMPENSAT˜RIAS��0ROGRAMA�h,EITE�£�3A¢DEv	��ATU
ALMENTE�IMPLANTADO�EM�APROXIMADAMENTE�������MUNIC¤PIOS�CONSIDE
RADOS�DE�RISCO�PARA�A�MORTALIDADE�INFANTIL��O�3ISTEMA�DE�)NFORMA½µES�
DO� 0ROGRAMA� .ACIONAL� DE� )MUNIZA½áO� �3)
0.)	�� QUE� APORTA� DADOS�
RELATIVOS��COBERTURA�VACINAL�DE�ROTINA��ATUALMENTE�IMPLANTADO�EM�TO
DOS�OS�MUNIC¤PIOS�BRASILEIROS��/�3ISTEMA�DE�)NFORMA½µES�DO�#ºNCER�DA�
-ULHER
3IS#AM��QUE�FAZ�PARTE�DO�PROGRAMA�6IVA�-ULHER��FORNECE��IN
FORMA½µES�REFERENTES�AOS�EXAMES�REALIZADOS�NESSE�GRUPO��ASSIM�COMO�A�
FREQÓãNCIA�DAS�LESµES�PR£
CANCEROSAS�E�DO�CºNCER�INVASIVO��AL£M�DE�PRO
DUZIR�DADOS�PARA�O�MONITORAMENTO�EXTERNO�DA�QUALIDADE�DOS�EXAMES�
CITOPATOL˜GICOS�REALIZADOS��.A�ÕREA�DE�DOEN½AS�CR¯NICAS��O�(IPER$IA�FAZ�
PARTE�DO�PLANO�DE�2EORGANIZA½áO�DA�!TEN½áO�Í�(IPERTENSáO�!RTERIAL�E�
AO�$IABETES�-ELLITUS��PERMITINDO�O�CADASTRAMENTO�E�ACOMPANHAMENTO�
DE�PORTADORES�DE�DIABETES�MELLITUS�E�HIPERTENSáO�ARTERIAL��!�M£DIO�PRA
ZO��PERMITIRÕ�A�DElNI½áO�DO�PERlL�EPIDEMIOL˜GICO�DESSAS�POPULA½µES��
/UTROS�SISTEMAS�DE� IMPORTºNCIA�SáO�O�3ISTEMA�DE�)NFORMA½µES�SOBRE�
/R½AMENTO�0¢BLICO�EM�3A¢DE��3IOPS	�QUE�POSSIBILITA�ACOMPANHAMEN
TO�DAS�APLICA½µES�DOS�RECURSOS�P¢BLICOS�DO�SETOR� SA¢DE��O�3ISTEMA�DE�
)NFORMA½µES�DA�!NVISA��QUE�ATENDE�AOS�PROGRAMAS�DE�VIGILºNCIA�SANITÕ
RIA�COM�BANCOS�DE�DADOS�DAS�ÕREAS�DE�MEDICAMENTOS��COSM£TICOS��ALI
MENTOS��SANEANTES�E�CORRELATOS��AGROT˜XICOS��AL£M�DE�INFORMA½µES�SOBRE�
O�CADASTRAMENTO�DE�CENTROS��O�3ISTEMA�DE�)NFORMA½µES�DA�&IOCRUZ��QUE�
COMPREENDE�O�3ISTEMA�.ACIONAL�DE� )NFORMA½µES�4˜XICO
&ARMACOL˜
$/%.Ü!3�).&%##)/3!3�%�0!2!3)4¸2)!3
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�- ��
GICAS� �3INITOX	�� 3ISTEMA� DE� )NFORMA½µES� 'EOGRÕlCAS� �3)'	� E� A� 2EDE�
.ACIONAL�DE�"ANCOS�DE�,EITE�(UMANO��2EDEBLH	��O�3ISTEMA�.ACIONAL�
DE�)NFORMA½áO�SOBRE�-EIO�!MBIENTE��3INIMA	��QUE�AGREGA�INFORMA½áO�
AMBIENTAL�AUXILIANDO�A�GESTáO��SENDO�GERIDO�PELA�3ECRETARIA�DE�!RTICU
LA½áO�)NSTITUCIONAL�E�#IDADANIA�!MBIENTAL��DO�-INIST£RIO�DO�-EIO�!M
BIENTE��COM�TRãS�EIXOS�ESTRUTURANTES��O�DESENVOLVIMENTO�DE�FERRAMENTAS�
DE�ACESSO�Í�INFORMA½áO��BASEADAS�EM�PROGRAMAS�COMPUTACIONAIS�LIVRES��
A� SISTEMATIZA½áO�DE�ESTAT¤STICAS�� E�ELABORA½áO�DE� INDICADORES�AMBIEN
TAIS��!L£M� DAS� INFORMA½µES� DECORRENTES� DOS� SISTEMAS� DESCRITOS�� EXIS
TEM�OUTRAS�GRANDES�BASES�DE�DADOS�DE�INTERESSE�PARA�O�SETOR�SA¢DE�QUE�
APRESENTAM�PADRONIZA½áO�E�ABRANGãNCIA�NACIONAIS��%NTRE�ELAS��DEVEM�
SER�CITADAS�AS�DISPONIBILIZADAS�PELO�)NSTITUTO�"RASILEIRO�DE�'EOGRAlA�E�
%STAT¤STICA��)"'%	��PARTICULARMENTE�NO�QUE�SE�REFERE�AO�#ENSO�$EMO
GRÕlCO��Í�0ESQUISA�"RASILEIRA�POR�!MOSTRAGEM�DE�$OMIC¤LIOS��0.!$	�
E�Í�0ESQUISA�DE�!SSISTãNCIA�-£DICO
3ANITÕRIA��!-3	��E�PELOS�CONSELHOS�
DE�CLASSE�COMO�O�#ONSELHO�&EDERAL�DE�-EDICINA��#&-	��O�#ONSELHO�
&EDERAL�DE�%NFERMAGEM��#OFEM	�E�O�#ONSELHO�&EDERAL�DE�/DONTOLOGIA�
�#&/	��3áO��AINDA��IMPORTANTES�FONTES�DE�DADOS�AS�PESQUISAS�REALIZADAS�
PELO�)NSTITUTO�DE�0ESQUISA�%CON¯MICA�!PLICADA��)0%!	��RELAT˜RIOS�E�OU
TRAS�PUBLICA½µES�DE�ASSOCIA½µES�E�EMPRESAS�QUE�ATUAM�NO�SETOR�M£DICO�
SUPLETIVO��MEDICINA�DE�GRUPO��SEGURADORAS��AUTOGESTáO�E�PLANOS�DE�AD
MINISTRA½áO	�
$PMFUB�F�EJWVMHB¸·P�EBT�JOGPSNB¸ÆFT
›�DEVER�DE�TODO�PROlSSIONAL�DE�SA¢DE�DA�REDE�P¢BLICA��CONVENIADA�OU�
PRIVADA�COMUNICAR��Í�AUTORIDADE�SANITÕRIA�MAIS�PR˜XIMA��TODOS�OS�CA
SOS� SUSPEITOS�DE�DOEN½AS�DE�NOTIlCA½áO� COMPULS˜RIA�QUE� COMPµEM�
A�LISTA�BRASILEIRA��INDEPENDENTE�DE�SUA�CONlRMA½áO�DIAGN˜STICA��BEM�COMO�AS�QUE�FORAM�ACRESCENTADAS�NOS�ºMBITOS�ESTADUAIS�E�MUNICIPAIS��
%SSA�NOTIlCA½áO�PODE�SER� FEITA�EM�FORMULÕRIO�PR˜PRIO��POR� TELEFONE��
FAX�OU�OUTRO�MEIO��/�OBJETIVO�DA�NOTIlCA½áO�£�A�ADO½áO�DE�MEDIDAS�DE�
CONTROLE�PERTINENTES�E�A�ALIMENTA½áO�DOS�SISTEMAS�DE�INFORMA½µES��!�
NOTIlCA½áO�DE�CASOS�SUSPEITOS�JUSTIlCA
SE�PELA�NECESSIDADE�DE�RAPIDEZ�
NA�EXECU½áO�DE�MEDIDAS�DE�CONTROLE�PARA�ALGUMAS�PATOLOGIAS��QUE�PO
DEM�NáO�TER�IMPACTO�SE�EXECUTADAS�TARDIAMENTE��!�RETROALIMENTA½áO�
DOS�SISTEMAS�DEVE�SER�CONSIDERADA�COMO�UM�DOS�ASPECTOS�FUNDAMEN
TAIS�PARA�O�PROCESSO�CONTINUADO�DE�APERFEI½OAMENTO��GERãNCIA�E�CON
TROLE�DA�QUALIDADE�DOS�DADOS��4AL�PRÕTICA�DEVE�OCORRER�EM�SEUS�DIVERSOS�
N¤VEIS��DE�MODO�SISTEMÕTICO��COM�PERIODICIDADE�PREVIAMENTE�DElNIDA��
DE�MODO�A�PERMITIR�A�UTILIZA½áO�DAS�INFORMA½µES�NAS�ATIVIDADES�DE�PLA
NEJAMENTO��DElNI½áO�DE�PRIORIDADES��ALOCA½áO�DE�RECURSOS�E�AVALIA½áO�
DOS�PROGRAMAS�DESENVOLVIDOS�
3)34%-!3�$%�).&/2-!Ü¡%3
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�-��
"DJEFOUFT�QPS�"OJNBJT�1F¸POIFOUPT
*/530%6œ›0
!PESAR�DE�NáO�SE�TRATAR�DE�DOEN½A�INFECCIOSA�OU�PARASITÕRIA��A�INCLUSáO�
NESTE�'UIA� DE� "OLSO� DO� CAP¤TULO�!CIDENTES� POR�!NIMAIS� 0E½ONHEN
TOS�CONTRIBUI�PARA�A�DIFUSáO�DE�CONHECIMENTOS�ACERCA�DE�UM�AGRAVO�
USUALMENTE�POUCO�CONHECIDO�DO�PROlSSIONAL�DE�SA¢DE��MAS�QUE��IN
VARIAVELMENTE�� SE� DEFRONTA� COM� UM� PACIENTE� ACIDENTADO�� %STIMA
SE�
QUE�OCORREM��ANUALMENTE��NO�"RASIL�CERCA�DE��������CASOS�DE�ACIDENTES�
COM�SERPENTES��������COM�ARANHAS�E�������COM�ESCORPIµES���PODENDO�
ESTAR�RELACIONADOS�Í�OCORRãNCIA�DE�˜BITOS�OU�PRODU½áO�DE�SEQÓELAS��0OR�
QUESTµES�OPERACIONAIS��OPTOU
SE�POR�ABORDAR�OS�ENVENENAMENTOS�PARA�
OS�QUAIS�EXISTEM�SOROS�ESPEC¤lCOS��AINDA�QUE�O� TEMA�ABRANJA�OUTROS�
GRUPOS�DE�ANIMAIS�PE½ONHENTOS�BASTANTE�FREQÓENTES��POR£M�POUCO�ES
TUDADOS��COMO�ALGUNS�ANIMAIS�AQUÕTICOS�E�OS�HIMEN˜PTEROS��ABELHAS��
VESPAS��FORMIGAS	�
0GJEJTNP
"41&$504�$-¡/*$04�&�&1*%&.*0-¦(*$04
%FTDSJ¸·P�
�%NVENENAMENTO�PROVOCADO�PELA�A½áO�DE�TOXINAS��ATRAV£S�
DE�APARELHO�INOCULADOR��PRESAS	�DE�SERPENTES��PODENDO�DETERMINAR�AL
TERA½µES�LOCAIS��NA�REGIáO�DA�PICADA	�E�SISTãMICAS��#OMO�CONSEQÓãNCIA�
DA� ABSOR½áO�DO� VENENO�NA� CIRCULA½áO� SANGÓ¤NEA�� OS�MECANISMOS�DE�
A½áO�ESPEC¤lCOS�DETERMINAM�MANIFESTA½µES�CL¤NICAS�DIFERENCIADAS�PARA�
CADA�GãNERO�DE�SERPENTE�
s� !CIDENTE�BOTR˜PICO�
�#AUSADO�POR�SERPENTES�DO�GãNERO�"OTHROPS��
$ETERMINA�PROCESSO� INmAMAT˜RIO�NO� LOCAL�DA�PICADA�� COM�EDEMA�
TENSO�� EQUIMOSE��DOR�E�ADENOMEGALIA� REGIONAL��QUE�PROGRIDEM�AO�
LONGO�DO�MEMBRO�ACOMETIDO��0ODEM�OCORRER�BOLHAS�COM�CONTE¢DO�
SEROSO�OU� SERO
HEMORRÕGICO� E�� EVENTUALMENTE�� NECROSE� CUTºNEA��
-ANIFESTA½µES�SISTãMICAS�PODEM�ESTAR�PRESENTES�COM�ALTERA½áO�DA�
COAGULA½áO�SANGÓ¤NEA�E�SANGRAMENTOS�ESPONTºNEOS��GENGIVORRAGIA��
EQUIMOSES� E� HEMATOMAS�P˜S
TRAUMA��HEMAT¢RIA	��#OM�BASE�NO�
QUADRO�CL¤NICO��PODE�SER�CLASSIlCADO�EM��LEVE��MODERADO�E�GRAVE�
s� !CIDENTE� LAQU£TICO� 
�#AUSADO�POR� SERPENTES�DO� GãNERO�,ACHESIS��
!PRESENTA�QUADRO� CL¤NICO� SEMELHANTE� AO�BOTR˜PICO�� ACRESCIDO�DE�
MANIFESTA½µES�DECORRENTES�DE�ESTIMULA½áO�VAGAL��NÕUSEAS��V¯MITOS��
DIARR£IA��BRADICARDIA��HIPOTENSáO�E�CHOQUE	�
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�- ��
s� !CIDENTE�CROTÕLICO�
�#AUSADO�POR�SERPENTES�DO�GãNERO�#ROTALUS��.áO�
LEVA�A�ALTERA½µES�LOCAIS�PROEMINENTES��APENAS�EDEMA�DISCRETO�E�PARES
TESIA��POR�OUTRO�LADO��AS�MANIFESTA½µES�SISTãMICAS�SáO�CONSEQÓENTES�Í�
PARALISIA�NEUROMUSCULAR��PTOSE�PALPEBRAL��DIST¢RBIOS�DE�ACOMODA½áO�
VISUAL��DE�OLFATO�E�PALADAR��SIALORR£IA��PTOSE�MANDIBULAR	��RABDOMI˜LISE�
�DORES�MUSCULARES�GENERALIZADAS��URINA�ESCURA	�E�INCOAGULABILIDADE�
SANGÓ¤NEA�
s� !CIDENTE�ELAP¤DICO�
�#AUSADO�POR� SERPENTES�DO�GãNERO�-ICRURUS��
,EVA�A�QUADRO�NEUROPARAL¤TICO�SEMELHANTE�AO�DO�ACIDENTE�CROTÕLICO��
SEM�OUTROS�SINAIS�E�SINTOMAS�CONCOMITANTES�
s� !CIDENTE�POR�SERPENTES�NáO
PE½ONHENTAS�
�3EM�GRAVIDADE��POR£M�
FREQÓENTE��PODENDO��EM�ALGUMAS�CIRCUNSTºNCIAS��CAUSAR�EDEMA��DOR�
E�EQUIMOSE�NA�REGIáO�DA�PICADA�
"HFOUFT�DBVTBJT�
�3áO�QUATRO�OS�GãNEROS�DE�SERPENTES�DE�INTERESSE�
M£DICO��"OTHROPS��JARARACA��JARARACU½U��URUTU��CAI½ACA	��#ROTALUS��CAS
CAVEL	��,ACHESIS��SURUCUCU��PICO
DE
JACA	�E�-ICRURUS��CORAL�VERDADEIRA	��
"OTHROPS�E�-ICRURUS�SáO�ENCONTRADOS�EM�TODO�O�PA¤S��ENQUANTO�QUE�
#ROTALUS�£�MAIS�FREQÓENTEMENTE�ENCONTRADO�EM�CAMPOS��ÕREAS�ABERTAS�
E�SECAS��,ACHESIS�HABITA�SOMENTE�AS�mORESTAS�DA�!MAZ¯NIA�E�DA�-ATA�
!TLºNTICA��$IVERSOS�GãNEROS�DE�SERPENTES�CONSIDERADOS�NáO
PE½ONHEN
TAS�OU�DE�MENOR�IMPORTºNCIA�M£DICA��TAMB£M��SáO�ENCONTRADOS�EM�
TODO�O�PA¤S��SENDO�CAUSA�COMUM�DE�ACIDENTES��0HYLODRIAS��COBRA
VERDE��
COBRA
CIP˜	��/XYRHOPUS��FALSA
CORAL	��7AGLEROPHIS��BOIPEVA	��(ELICOPS�
�COBRA�D�ÕGUA	��%UNECTES��SUCURI	�E�"OA��JIB˜IA	��DENTRE�OUTRAS�
$PNQMJDB¸ÆFT
s� !CIDENTES�BOTR˜PICO�E�LAQU£TICO�
�#ELULITE��ABCESSO��S¤NDROME�COM
PARTIMENTAL��COMPRESSáO�DO�FEIXE�NERVOSO�SECUNDÕRIO�AO�EDEMA	��
NECROSE�COM�AMPUTA½áO�E�OU�SEQÓELA�FUNCIONAL��SANGRAMENTO�MA
½ICO��CHOQUE�E�INSUlCIãNCIA�RENAL�AGUDA�
s� !CIDENTE�CROTÕLICO�
�)NSUlCIãNCIA�RENAL�AGUDA�E�INSUlCIãNCIA�RESPI
RAT˜RIA�
s� !CIDENTE�ELAP¤DICO�
�)NSUlCIãNCIA�RESPIRAT˜RIA�AGUDA�
%JBHOÂTUJDP�
�.A�MAIORIA�DOS�CASOS��O�DIAGN˜STICO�£�CL¤NICO��BASEADO�
NAS�MANIFESTA½µES�APRESENTADAS�PELO�PACIENTE��O�DIAGN˜STICO�ETIOL˜GI
CO��QUANDO�HÕ�IDENTIlCA½áO�DO�ANIMAL��£�POUCO�FREQÓENTE��.A�AUSãNCIA�
DE�ALTERA½µES�CL¤NICAS��O�PACIENTE�DEVE�SER�MANTIDO�EM�OBSERVA½áO�POR�
��A����HORAS�SEGUINTES�AO�ACIDENTE��AP˜S�O�QUE��MANTENDO
SE�O�QUA
DRO� INALTERADO��DEVE�SER�CONSIDERADA�A�POSSIBILIDADE�DE�ACIDENTE�POR�
!#)$%.4%3�0/2�!.)-!)3�0%Ü/.(%.4/3
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�-��
$/%.Ü!3�).&%##)/3!3�%�0!2!3)4¸2)!3
SERPENTE�NáO
PE½ONHENTA�OU�ACIDENTE�POR� SERPENTE�PE½ONHENTA� SEM�
ENVENENAMENTO�
%JBHOÂTUJDP�MBCPSBUPSJBM�
�.áO�HÕ�EXAME�LABORATORIAL�PARA�DIAG
NOSTICAR� O� TIPO� DE� ACIDENTE��/� TEMPO�DE� COAGULA½áO� �4#	� CONSTITUI�
FERRAMENTA�¢TIL�PARA�A�CONlRMA½áO�DOS�ACIDENTES�BOTR˜PICO�E�LAQU£TI
CO��QUANDO�O�QUADRO�LOCAL�NáO�£�MUITO�EVIDENTE��E�NOS�ACIDENTES�POR�
SERPENTE�NáO�PE½ONHENTA�OU�SEM�ENVENENAMENTO��.O�ACIDENTE�BOTR˜
PICO��O�HEMOGRAMA�PODE�AUXILIAR�O�DIAGN˜STICO�ATRAV£S�DE�ACHADO�DE��
LEUCOCITOSE��NEUTROlLIA�E�DESVIO�Í�ESQUERDA��PLAQUETOPENIA��/�SUMÕRIO�
DE�URINA�PODE�APRESENTAR�HEMAT¢RIA��LEUCOCIT¢RIA�E�PROTEIN¢RIA�
5SBUBNFOUP�
�/�SORO�OU�ANTIVENENO�DEVE�SER�ESPEC¤lCO�PARA�OS�TI
POS�"OTHROPS��#ROTALUS�E�-ICRURUS��SORO�ANTIBOTR˜PICO��ANTICROTÕLICO�E�
ANTIELAP¤DICO	��EXCETO�NAS�REGIµES�ONDE�COABITAM�SERPENTES�DOS�GãNE
ROS�"OTHROPS�E�,ACHESIS��SORO�ANTIBOTR˜PICO
LAQU£TICO	��!�SOROTERAPIA�
DEVE�SER�REALIZADA�O�MAIS�RAPIDAMENTE�POSS¤VEL�E�O�N¢MERO�DE�AMPO
LAS�DEPENDE�DO�TIPO�E�DA�GRAVIDADE�DO�ACIDENTE��!�VIA�DE�ADMINISTRA
½áO�£�A�ENDOVENOSA��DEVENDO
SE�PRESTAR�ATEN½áO�PARA�A�OCORRãNCIA�DE�
MANIFESTA½µES�AL£RGICAS�DURANTE�E�LOGO�AP˜S�A�INFUSáO�DO�ANTIVENENO�
�URTICÕRIA��ESTRIDOR�LAR¤NGEO��ANGIOEDEMA��NÕUSEAS�E�V¯MITOS��BRONCO
ESPASMO��HIPOTENSáO�E�CHOQUE	��.A�VIGãNCIA�DE�REA½µES� IMEDIATAS��A�
SOROTERAPIA�DEVE�SER�INTERROMPIDA�E�POSTERIORMENTE�REINSTITU¤DA�AP˜S�
O�TRATAMENTO�DA�ANAlLAXIA��(IDRATA½áO�ENDOVENOSA�DEVE�SER�INICIADA�
PRECOCEMENTE�PARA�PREVENIR�A�INSUlCIãNCIA�RENAL�AGUDA��.áO�HÕ�EVI
DãNCIAS�DE�QUE�FÕRMACOS��ANTIINmAMAT˜RIOS��HEPARINA	�NEUTRALIZEM�OS�
EFEITOS�DOS�VENENOS��/�¢NICO�TRATAMENTO�MEDICAMENTOSO�EFETIVO�PODE�
SER� REALIZADO�NO� ACIDENTE� ELAP¤DICO�� UTILIZANDO
SE� ANTICOLINESTERÕSICO�
�NEOSTIGMINA� ATAQUE�� ����MG�� ADULTOS�� OU� ����MG�KG�� CRIAN½AS�� )6��
MANUTEN½áO�������A��MG�KG��)6��A�CADA���HORAS	��PRECEDIDO�DE�ATROPINA�
)6�����MG�KG��ADULTOS������MG�KG��CRIAN½AS	��2EA½µES�TARDIAS��DOEN½A�
DO�SORO	�PODEM�OCORRER���A���SEMANAS�AP˜S�A�SOROTERAPIA��COM�URTICÕ
RIA��FEBRE�BAIXA��ARTRALGIA�E�ADENOMEGALIA�
$BSBDUFS½TUJDBT�FQJEFNJPMÂHJDBT� 
�/�OlDISMO�CONSTITUI��DENTRE�
OS�ACIDENTES�POR�ANIMAIS�PE½ONHENTOS��O�DE�MAIOR�INTERESSE�M£DICO��
PELA� FREQÓãNCIA� E� GRAVIDADE��/S� ACIDENTES�OCORREM� EM� TODO� O� PA¤S��
POR£M�A�DISTRIBUI½áO�POR�GãNERO�DE�SERPENTE�PE½ONHENTA�INDICA�PRE
DOM¤NIO�DO�ACIDENTE�BOTR˜PICO�������	��SEGUIDO�DO�CROTÕLICO������	��
LAQU£TICO������	��ELAP¤DICO������	�E�POR�SERPENTES�NáO
PE½ONHENTAS�
�����	��!�SAZONALIDADE�£�CARACTER¤STICA�MARCANTE��RELACIONADA�A�FATORES�
CLIMÕTICOS�E�DA�ATIVIDADE�HUMANA�NO�CAMPO��QUE�DETERMINA�AINDA�UM�
PREDOM¤NIO�DE�INCIDãNCIA�NOS�MESES�QUENTES�E�CHUVOSOS��EM�INDIV¤DU
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�- ��
!#)$%.4%3�0/2�!.)-!)3�0%Ü/.(%.4/3
OS�DO�SEXO�MASCULINO�E�FAIXA�ETÕRIA�DE����A����ANOS��!�LETALIDADE�GERAL�
£�BAIXA������	��SENDO�MAIOR�NO�ACIDENTE�CROTÕLICO������	�EM�RELA½áO�
AOS�DEMAIS��LAQU£TICO��������BOTR˜PICO�E�ELAP¤DICO������	��0OR�OUTRO�
LADO�� A� FREQÓãNCIA� DE� SEQÓELAS�� RELACIONADA� A� COMPLICA½µES� LOCAIS�� £�
BEM�MAIS�ELEVADA��SITUADA�EM�TORNO�DE�����NOS�ACIDENTES�BOTR˜PICOS��
ASSOCIADA�A�FATORES�DE�RISCO��COMO�O�USO�DE�TORNIQUETE��PICADA�EM�EX
TREMIDADES��DEDOS�DE�MáOS�E�P£S	�E�RETARDO�NA�SOROTERAPIA�
&TDPSQJPOJTNP
"41&$504�$-¡/*$04�&�&1*%&.*0-¦(*$04
%FTDSJ¸·P� 
�/� ENVENENAMENTO� OCORRE� PELA� INOCULA½áO� DE� VENENO�
PELO�FERRáO�OU�AGUILHáO��LOCALIZADO�NA�CAUDA�DE�ESCORPIµES�DO�GãNERO�
4ITYUS��!�ESTIMULA½áO�DE�TERMINA½µES�NERVOSAS�SENSITIVAS�DETERMINA�O�
APARECIMENTO�DO�QUADRO�LOCAL��DE�INSTALA½áO�IMEDIATA�E�CARACTERIZADA�
POR� DOR� INTENSA�� EDEMA� E� ERITEMA� DISCRETOS�� SUDORESE� LOCALIZADA� EM�
TORNO�DO�PONTO�DE�PICADA�E�PILOERE½áO��%VENTUALMENTE��MIOCLONIAS�E�
FASCICULA½µES�PODEM�OCORRER��!�ATIVIDADE�SOBRE�O�SISTEMA�NERVOSO�AU
T¯NOMO�£�RESPONSÕVEL�PELO�QUADRO�SISTãMICO��OBSERVADO�EM�CRIAN½AS��
QUE� APRESENTAM� AGITA½áO� PSICOMOTORA�� NÕUSEAS�� V¯MITOS�� SIALORR£IA��
HIPERTENSáO�OU�HIPOTENSáO��BRADICARDIA��CHOQUE�E�EDEMA�AGUDO�PUL
MONAR�
"HFOUF� DBVTBM� 
�4ODOS� OS� ESCORPIµES� PE½ONHENTOS� PERTENCEM� AO�
GãNERO�4ITYUS�� COM�DIFERENTES� ESP£CIES�DISTRIBU¤DAS�NO�PA¤S��!� ESP£
CIE�4�� SERRULATUS��ESCORPIáO
AMARELO	�� ENCONTRADA�PRINCIPALMENTE�NA�
REGIáO� 3UDESTE�� VEM� EXPANDINDO� SUA� ÕREA� DE� DISTRIBUI½áO�� FACILITADA�
PELA� CAPACIDADE� DE� ADAPTA½áO� AO� AMBIENTE� URBANO� E� Í� SUA� CARACTE
R¤STICA�PARTENOGEN£TICA��O�QUE�TEM�LEVADO�AO�AUMENTO�NA� INCIDãNCIA�
DOS�ACIDENTES�E�AO�APARECIMENTO�DO�ANIMAL�EM�ÕREAS�ANTES� LIVRES�DE�
SUA�PRESEN½A�
$PNQMJDB¸ÆFT�
�$ECORRENTES�DO�ENVENENAMENTO�SISTãMICO��ARRITMIA�
CARD¤ACA�� INSUlCIãNCIA� CARD¤ACA� CONGESTIVA�� CHOQUE� E� EDEMA� AGUDO�
PULMONAR��.áO�HÕ�COMPLICA½µES�LOCAIS�
%JBHOÂTUJDP� 
� %MINENTEMENTE� CL¤NICO
EPIDEMIOL˜GICO�� 3áO� DE�
GRANDE�UTILIDADE�NA�DETEC½áO�E�ACOMPANHAMENTO�DAS�COMPLICA½µES�A�
RADIOGRAlA�DE�T˜RAX��QUE�EVIDENCIA�AUMENTO�DE�ÕREA�CARD¤ACA�E�VELA
MENTO�PULMONAR�DIFUSO��EVENTUALMENTE�UNILATERAL	��E�O�ELETROCARDIO
GRAMA��QUE�MOSTRA�PADRáO�SEMELHANTE�AO�OBSERVADO�NO�INFARTO�AGUDO�
DO�MIOCÕRDIO��AL£M�DE�TAQUI�OU�BRADICARDIA�SINUSAL��EXTRA
S¤STOLES��BLO
QUEIOS�DE�CONDU½áO�E�DIST¢RBIOS�DE�REPOLARIZA½áO�
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�-��
$/%.Ü!3�).&%##)/3!3�%�0!2!3)4¸2)!3
%JBHOÂTUJDP�EJGFSFODJBM�
�!CIDENTES�POR�ARANHAS�DO�GãNERO�0HO
NEUTRIA��ARANHA
ARMADEIRA	�
5SBUBNFOUP�
�.OS�CASOS�LEVES��ONDE�ESTáO�PRESENTES�SOMENTE�AS�MA
NIFESTA½µES�LOCAIS��O�TRATAMENTO�£�SINTOMÕTICO�COM�MEDIDAS�QUE�VISEM�
O� AL¤VIO�DA�DOR�� INlLTRA½áO� COM�ANEST£SICO� �SEM�VASOCONSTRITOR	� �� A�
�ML�EM�CRIAN½AS�E���A��ML�EM�ADULTOS��OU�ANALG£SICOS�SISTãMICOS��/�
SORO�ANTIESCORPI¯NICO�OU�ANTIARACN¤DICO�£�INDICADO�NOS�ACIDENTES�MO
DERADOS�E�GRAVES��SEGUINDO�OS�MESMOS�PRINC¤PIOS�DE�APLICA½áO�DOS�SO
ROS�ANTIOF¤DICOS��.ESSES�CASOS��O�PACIENTE�DEVE�SER�MANTIDO�EM�UNIDADE�
DE�TERAPIA�INTENSIVA�PARA�MONITORAMENTO�DAS�FUN½µES�VITAIS�
$BSBDUFS½TUJDBT�FQJEFNJPMÂHJDBT�
�!�SAZONALIDADE�TEM�SE�MOSTRA
DO�SEMELHANTE�Í�DOS�ACIDENTES�OF¤DICOS��OCORRENDO�PREDOMINANTEMEN
TE�NOS�MESES�QUENTES�E�CHUVOSOS��!�MAIORIA�DOS�CASOS�TEM�EVOLU½áO�
BENIGNA��LETALIDADE�����	��OS�CASOS�GRAVES�E�˜BITOS�TãM�SIDO�ASSOCIADOS�
A�ACIDENTES�POR�4��SERRULATUS�EM�CRIAN½AS�MENORES�DE����ANOS�
"SBOF½TNP
"41&$504�$-¡/*$04�&�&1*%&.*0-¦(*$04
%FTDSJ¸·P� 
� %NVENENAMENTO� CAUSADO� PELA� INOCULA½áO� DE� TOXINAS�
ATRAV£S�DE�FERRµES�LOCALIZADOS�NAS�QUEL¤CERAS�DE�ARANHAS�PE½ONHENTAS�
s� ,OXOSCELISMO�
�#AUSADO�PELA�PICADA�DE�ARANHAS�DO�GãNERO�,OXOSCELES��
4EM�DUAS� FORMAS�CL¤NICAS�DESCRITAS�� CUTºNEA�E� CUTºNEO
VISCERAL��!�
PICADA�£�POUCO�DOLOROSA�E�AS�MANIFESTA½µES�LOCAIS�TãM�IN¤CIO�INSI
DIOSO��COM�EQUIMOSE��PALIDEZ��ENDURA½áO��EDEMA�E�ERITEMA��BOLHAS�
E�NECROSE��&REQÓENTEMENTE��CEFAL£IA��NÕUSEAS��MAL
ESTAR��FEBRE�BAIXA�
E�EXANTEMA�GENERALIZADO�ESTáO�ASSOCIADOS��-ENOS�COMUM��A�FORMA�
SISTãMICA��CUTºNEO
VISCERAL	�CARACTERIZA
SE�PELA�PRESEN½A�DE�HEM˜LISE�
INTRAVASCULAR��
s� &ONEUTRISMO� 
�/� GãNERO�0HONEUTRIA� £� RESPONSÕVEL� POR� QUADRO�
BASTANTE�SEMELHANTE�AO�DO�ESCORPIONISMO��COM�DOR�LOCAL��ACOMPA
NHADA�DE�EDEMA�E�ERITEMA�DISCRETOS�E�SUDORESE�NA�REGIáO�DA�PICADA��
-ANIFESTA½µES�SISTãMICAS�SáO�DESCRITAS�RARAMENTE��EM�CRIAN½AS��QUE�
PODEM�APRESENTAR�AGITA½áO�PSICOMOTORA��NÕUSEAS��V¯MITOS��SIALOR
R£IA��HIPERTENSáO�OU�HIPOTENSáO��BRADICARDIA��CHOQUE�E�EDEMA�AGUDO�
PULMONAR��EM�CONSEQÓãNCIA�DA�ATIVIDADE�SOBRE�O�SISTEMA�NERVOSO�
AUT¯NOMO��
s� ,ATRODECTISMO�
�$ESCRITO�NO�ENVENENAMENTO�POR�,ATRODECTUS��DOR�
LOCAL� E�PÕPULA� ERITEMATOSA�NO� LOCAL�DA�PICADA�� ACOMPANHADOS�DE�
HIPERREmEXIA��TREMORES�E�CONTRA½µES�MUSCULARES�ESPASM˜DICAS��
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�- ��
!#)$%.4%3�0/2�!.)-!)3�0%Ü/.(%.4/3
s� !CIDENTES�POR�OUTRAS�ARANHAS� 
� 0ODEM�PROVOCAR�DOR�DISCRETA� E�
TRANSIT˜RIA�NO� LOCAL�DA�PICADA��QUADROS�DERMATOL˜GICOS� IRRITATIVOS�
OU�AL£RGICOS�PODEM�SER�CAUSADOS�POR�ARANHAS�CARANGUEJEIRAS��QUE�
LIBERAM�PãLOS�QUE�SE�DEPOSITAM�SOBRE�PELE�E�MUCOSAS�
"HFOUFT�DBVTBJT�
s�� ,OXOSCELES��ARANHA
MARROM	�
�$E�PEQUENO�PORTE����
��CM	��CONSTR˜I�
TEIA�IRREGULAR�EM�FENDAS��TELHAS�E�TIJOLOS�E��DENTRO�DAS�CASAS��ATRÕS�DE�
QUADROS�E�M˜VEIS��SEMPRE�AO�ABRIGO�DA�LUZ��NáO�£�AGRESSIVA�E�S˜�CAUSA�
ACIDENTES�QUANDO�COMPRIMIDA�CONTRA�O�CORPO��
s� 0HONEUTRIA��ARANHA
ARMADEIRA��ARANHA
MACACA	�
�0ODE�ATINGIR�AT£�
��CM��NáO�CONSTR˜I�TEIA�GEOM£TRICA�E�TEM�HÕBITO�AGRESSIVO��PODENDO�
SALTAR�A�UMA�DISTºNCIA�DE���CM��
s� ,ATRODECTUS��VI¢VA
NEGRA	�
�!RANHA�PEQUENA��CONSTR˜I�TEIA�IRREGULAR�
E�VIVE�EM�VEGETA½µES�ARBUSTIVAS�E�GRAM¤NEAS��PODENDO�APRESENTAR�
HÕBITOS�DOMICILIARES�E�PERIDOMICILIARES��
s� /UTRAS�ARANHAS�
�!�FAM¤LIA�,YCOSIDAE��ARANHA
DE
JARDIM��TARºNTULA	�
E�A�SUBORDEM�-YGALOMORPHAE��CARANGUEJEIRAS	�APRESENTAM�GRANDE�
VARIEDADE�DE�ESP£CIES�� ENCONTRADAS�EM�TODO�O�PA¤S��MAS� SáO�CON
SIDERADAS�DE�MENOR�IMPORTºNCIA�M£DICA�
$PNQMJDB¸ÆFT
s� ,OXOSCELISMO�
�´ LCERA�NECR˜TICA��INFEC½áO�CUTºNEA��INSUlCIãNCIA�RENAL�
AGUDA�
s� &ONEUTRISMO�
�#HOQUE�E�EDEMA�AGUDO�PULMONAR�
s� ,ATRODECTISMO�
�.áO�HÕ�COMPLICA½µES�DESCRITAS�
%JBHOÂTUJDP� 
� #L¤NICO
EPIDEMIOL˜GICO�� %XAMES� LABORATORIAIS� AU
XILIAM�NO�DIAGN˜STICO�DO� LOXOSCELISMO� CUTºNEO
VISCERAL� �BILIRRUBINA�
INDIRETA��HEMOGRAMA��UR£IA�E�CREATININA	�
5SBUBNFOUP
s� ,OXOSCELISMO�
�/�SORO�ANTIARACN¤DICO�OU�ANTILOXOSC£LICO�£�INDICADO�A�
PARTIR�DO�MOMENTO�EM�QUE�A�HEM˜LISE�£�DETECTADA�E��NO�QUADRO�CUTº
NEO��QUANDO�O�DIAGN˜STICO�£�FEITO�NAS�PRIMEIRAS����HORAS��CORTICOS
TEROIDES�SISTãMICOS�AUXILIAM�NA�RESOLU½áO�DO�PROCESSO�INmAMAT˜RIO�
�0REDNISONA���
��MG�DIA�EM�ADULTOS�E��MG�KG�DIA�EM�CRIAN½AS��POR�
VIA�ORAL	�
s� &ONEUTRISMO�
�/�SORO�ANTIARACN¤DICO�SOMENTE�£�PRECONIZADO�NOS�
CASOS�MODERADOS�E�GRAVES��ONDE�HÕ�MANIFESTA½µES�SISTãMICAS�
s� ,ATRODECTISMO�
�/�SORO�ANTILATROD£CTICO�TEM�SIDO�POUCO�UTILIZADO��
EM�VISTA�DE�SUA�PEQUENA�DISPONIBILIDADE�
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�-��
$/%.Ü!3�).&%##)/3!3�%�0!2!3)4¸2)!3
$BSBDUFS½TUJDBT�FQJEFNJPMÂHJDBT
s� ,OXOSCELISMO�
�3áO� VÕRIAS� AS� ESP£CIES� DE�,OXOSCELES�ENCONTRADAS�
NO�PA¤S��POR£M�A�MAIORIA�DOS�ACIDENTES�£�DESCRITA�NAS�REGIµES�3UL�E�
3UDESTE��PARTICULARMENTE�NO�0ARANÕ��E�NOS�MESES�DO�VERáO��£�BASTANTE�
FREQÓENTE�O�ACIDENTE�OCORRER�ENQUANTO�O�PACIENTE�ESTÕ�DORMINDO�OU�VESTINDO
SE��FAZENDO�COM�QUE�AS�POR½µES�PROXIMAIS�DO�CORPO��TRONCO��
ABDOME��COXA	�SEJAM�AS�MAIS�ACOMETIDAS�
s� &ONEUTRISMO� 
�-AIS� FREQÓENTEMENTE� DESCRITO� NAS� REGIµES� 3UL� E�
3UDESTE��COM�INCREMENTO�NO�N¢MERO�DE�ACIDENTES�NOS�MESES�DE�ABRIL�
E�MAIO��NESSA�£POCA��£�COMUM�A�ARANHA�ALOJAR
SE�DENTRO�DAS�CASAS�E�
O�ACIDENTE�OCORRE�QUANDO�O�INDIV¤DUO�CAL½A�SAPATOS�OU�BOTAS�
s� ,ATRODECTISMO�
�/S�ACIDENTES�SáO�DESCRITOS�NA�FAIXA�LITORºNEA�DO�2IO�
DE�*ANEIRO�AT£�O�.ORDESTE��COM�MAIOR�OCORRãNCIA�NOS�MESES�DE�MAR½O�
A�MAIO�
&SVDJTNP�	BDJEFOUF�DPN�MBHBSUB
"41&$504�$-¡/*$04�&�&1*%&.*0-¦(*$04
%FTDSJ¸·P� 
�!CIDENTE� CAUSADO� PELO� CONTATO� DE� CERDAS� DE� LAGARTAS�
COM�A�PELE� �ERUCISMO��DE�ORIGEM� LATINA� ERUCA��� LAGARTA	��/�QUADRO�
DE� DERMATITE� URTICANTE�� COMUM� A� TODAS� AS� LAGARTAS�� £� CARACTERIZADO�
POR�DOR�EM�QUEIMA½áO��ERITEMA��EDEMA��PRURIDO�E�ADENOMEGALIA�RE
GIONAL��0ODEM�OCORRER� FORMA½áO�DE�VES¤CULAS��BOLHAS�E�EROSµES��3¤N
DROME�HEMORRÕGICA��COM�COAGULOPATIA�DE�CONSUMO�E�SANGRAMENTOS�
SISTãMICOS��GENGIVORRAGIA��EQUIMOSES��HEMAT¢RIA��EPISTAXE	��£�DESCRITA�
NO�ENVENENAMENTO�POR�LAGARTAS�DO�GãNERO�,ONOMIA��ENCONTRADAS�COM�
MAIOR�FREQÓãNCIA�EM�SERINGUEIRAS��!MAPÕ�E�)LHA�DE�-ARAJ˜	�E�ÕRVORES�
FRUT¤FERAS��REGIáO�3UL	��!S�MANIFESTA½µES�HEMORRÕGICAS�SáO�PRECEDIDAS�
DO�QUADRO� LOCAL�E�DE�SINTOMAS� INESPEC¤lCOS��COMO�CEFAL£IA��NÕUSEAS��
V¯MITOS��DOR�ABDOMINAL�
"HFOUFT�DBVTBJT� 
�!S� LAGARTAS�REPRESENTAM�O�ESTÕGIO� LARVAL�DO�CI
CLO�DE�VIDA�DAS�MARIPOSAS��QUE�INCLUI�AINDA�AS�FASES�DE�PUPA��ADULTO�E�
OVO��,AGARTAS�URTICANTES�PERTENCEM�Í�ORDEM�,EPIDOPTERA��DA¤� SEREM�
TAMB£M�DENOMINADAS� COMO� LEPID˜PTEROS��!� FAM¤LIA�-EGALOPYGIDAE�
�LAGARTA
DE
FOGO��CHAP£U
ARMADO��TATURANA
GATINHO	�£�COMPOSTA�POR�
INSETOS�QUE�APRESENTAM�DOIS�TIPOS�DE�CERDAS��AS�VERDADEIRAS��PONTIAGU
DAS�E�QUE�CONTãM�AS�GLºNDULAS�DE�VENENO��E�OUTRAS�MAIS�LONGAS��COLO
RIDAS�E�INOFENSIVAS��!S�LAGARTAS�DA�FAM¤LIA�3ATURNIDAE��TATURANA��ORUGA��
TAPURU
DESERINGUEIRA	� TãM�ESPINHOS�RAMIlCADOS�DE�ASPECTO�ARB˜REO�
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�- ��
!#)$%.4%3�0/2�!.)-!)3�0%Ü/.(%.4/3
E�APRESENTAM�TONALIDADES�ESVERDEADAS��EXIBINDO�MANCHAS�E�LISTRAS�NO�
DORSO� E� LATERAIS��MUITAS� VEZES�MIMETIZANDO� AS� PLANTAS� ONDE� VIVEM��
NESSA�FAM¤LIA�SE�INCLUI�O�GãNERO�,ONOMIA��
$PNQMJDB¸ÆFT�
�!CIDENTES�POR�,ONOMIA��SANGRAMENTOS�MACI½OS�OU�
EM�˜RGáO�VITAL��INSUlCIãNCIA�RENAL�AGUDA��˜BITOS�TãM�SIDO�ASSOCIADOS�Í�
HEMORRAGIA�INTRACRANIANA�E�AO��CHOQUE�HIPOVOLãMICO�
%JBHOÂTUJDP�
�/�DIAGN˜STICO�DE�ENVENENAMENTO�POR�,ONOMIA�£�FEI
TO�ATRAV£S�DA�IDENTIlCA½áO�DO�AGENTE�OU�PELA�PRESEN½A�DE�QUADRO�HE
MORRÕGICO�E�OU�ALTERA½áO�DA�COAGULA½áO�SANGÓ¤NEA��EM�PACIENTE�COM�
HIST˜RIA�PR£VIA�DE�CONTATO�COM�LAGARTAS��.A�AUSãNCIA�DE�SINDROME�HE
MORRÕGICA��A�OBSERVA½áO�M£DICA�DEVE�SER�MANTIDA�POR����HORAS��PARA�O�
DIAGN˜STICO�lNAL��CONSIDERANDO�A�POSSIBILIDADE�DE�TRATAR
SE�DE�CONTATO�
COM�OUTRO�LEPID˜PTERO�OU�ACIDENTE�COM�,ONOMIA�SEM�REPERCUSSáO�SIS
TãMICA�
%JBHOÂTUJDP� MBCPSBUPSJBM� 
�/� TEMPO� DE� COAGULA½áO� AUXILIA� NO�
DIAGN˜STICO�DE�ACIDENTE�POR�,ONOMIA�E�DEVE�SER�REALIZADO�PARA�ORIEN
TAR�A�SOROTERAPIA�NOS�CASOS�EM�QUE�NáO�HÕ�MANIFESTA½µES�HEMORRÕGICAS�
EVIDENTES�
5SBUBNFOUP�
�0ARA�O�QUADRO�LOCAL��O�TRATAMENTO�£�SINTOMÕTICO�COM�
COMPRESSAS� FRIAS� OU� GELADAS�� ANALG£SICOS� E� INlLTRA½áO� ANEST£SICA��.A�
PRESEN½A�DE�SANGRAMENTOS�E�OU�DIST¢RBIO�NA�COAGULA½áO��O�SORO�ANTI
LON¯MICO�DEVE�SER�ADMINISTRADO�DE�ACORDO�COM�A�INTENSIDADE�E�GRAVI
DADE�DAS�MANIFESTA½µES�HEMORRÕGICAS�
$BSBDUFS½TUJDBT�FQJEFNJPMÂHJDBT�
�/S�ACIDENTES�SáO�MAIS�COMUNS�
NOS�MESES�QUENTES�E�CHUVOSOS��QUE�COINCIDEM�COM�O�DESENVOLVIMENTO�
DA�FASE�LARVÕRIA�DAS�MARIPOSAS��/S�ACIDENTES�POR�,ONOMIA�SáO�DESCRITOS�
PREDOMINANTEMENTE�NA�REGIáO�3UL�E��MENOS�FREQÓENTEMENTE��NO�0ARÕ�
E�!MAPÕ��CASOS�ISOLADOS�EM�OUTROS�ESTADOS�TãM�SIDO�REGISTRADOS��3áO�
0AULO��-INAS�'ERAIS��-ARANHáO��!MAZONAS��'OIÕS	��/S�TRABALHADORES�
RURAIS�SáO�OS�PRINCIPAIS�ATINGIDOS��
7*(*-—/$*"�&1*%&.*0-¦(*$"
0CKFUJWPT�
�$IMINUIR�A�FREQÓãNCIA�DE�SEQÓELAS�E�A�LETALIDADE�DOS�ACI
DENTES�POR�ANIMAIS�PE½ONHENTOS�ATRAV£S�DO�USO�ADEQUADO�DA�SOROTE
RAPIA�E�DA�EDUCA½áO�EM�SA¢DE�
/PUJmDB¸·P�
�!GRAVO�DE�INTERESSE�NACIONAL��4ODO�ACIDENTE�POR�ANI
MAL� PE½ONHENTO� ATENDIDO�NA�UNIDADE�DE� SA¢DE�DEVE� SER�NOTIlCADO��
INDEPENDENTEMENTE� DO�PACIENTE� TER� SIDO�OU�NáO� SUBMETIDO� Í� SORO
TERAPIA��%XISTE�UMA�lCHA�ESPEC¤lCA�QUE�SE�CONSTITUI�EM�INSTRUMENTO�
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�-��
FUNDAMENTAL�PARA�SE�ESTABELECER�NORMAS�DE�ATEN½áO�ADEQUADAS�Í�RE
ALIDADE�LOCAL�
%FmOJ¸·P�EF�DBTP
s� 3USPEITO� 
�0ACIENTE� COM�HIST˜RIA� DE� ACIDENTE� POR� ANIMAL� PE½O
NHENTO�
s� #ONlRMADO�
�0ACIENTE�COM�EVIDãNCIAS�CL¤NICAS�DE�ENVENENAMENTO��
PODENDO�OU�NáO� TER� TRAZIDO� O� ANIMAL� CAUSADOR� DO� ACIDENTE��/�
DIAGN˜STICO�ETIOL˜GICO�SE�FAZ�QUANDO��AL£M�DAS�ALTERA½µES�DECORRENTES�
DO�ENVENENAMENTO��O�ANIMAL�CAUSADOR�DO�ACIDENTE�£�IDENTIlCADO��
%NTRETANTO��PARA�EFEITO�DE�TRATAMENTO�E�DE�VIGILºNCIA�EPIDEMIOL˜GICA��
SáO�CONSIDERADOS�CONlRMADOS�TODOS�OS�CASOS�QUE�SE�ENQUADREM�NAS�
DElNI½µES�ACIMA�REFERIDAS�
&ODFSSBNFOUP�EP�DBTP
s� /lDISMO�
�.A�MAIORIA�DOS�CASOS�NáO�COMPLICADOS��A�ALTA�OCORRE��
EM�M£DIA��DE���A���DIAS�AP˜S�O�ACIDENTE�E�RESPECTIVO�TRATAMENTO��
.OS�CASOS�COMPLICADOS��A�EVOLU½áO�CL¤NICA� INDICA�O�MOMENTO�DA�
ALTA�DElNITIVA��/�PACIENTE�DEVE�SER�ORIENTADO�QUANTO��POSSIBILIDADE�
DE�OCORRãNCIA�DA�hDOEN½A�DO�SOROv��DE�CURSO�GERALMENTE�BENIGNO��
CUJOS�SINTOMAS�APARECEM�DE���A����DIAS�AP˜S�A�ADMINISTRA½áO�DO�
SORO�ANTIVENENO�
s� %SCORPIONISMO�E�ARANE¤SMO�
�!�ALTA�DElNITIVA�PODE�SER�DADA�AP˜S�A�
REMISSáO�DO�QUADRO�LOCAL�OU�SISTãMICO��EXCETO�NOS�ACIDENTES�NECRO
TIZANTES�PELA�ARANHA�,OXOSCELES��NOS�QUAIS�A�EVOLU½áO�CL¤NICA�DA�LESáO�
£� LENTA��PODENDO�HAVER�NECESSIDADE�DE�PROCEDIMENTOS� CIR¢RGICOS�
REPARADORES�
s� %RUCISMO�
�!�ALTA�PODE�SER�DADA�AP˜S�A�REMISSáO�DO�QUADRO�LOCAL��
COM�EXCE½áO�DOS�ACIDENTES�POR�,ONOMIA��NOS�QUAIS�O�PACIENTE�DEVE�
SER�HOSPITALIZADO�AT£�A�NORMALIZA½áO�DOS�PARºMETROS�CL¤NICOS�E�LABO
RATORIAIS�
.&%*%"4�%&�$0/530-&
s� /lDISMO�
�/�USO�DE�BOTAS�DE�CANO�ALTO��PERNEIRAS�E�LUVAS�CONSTITUEM�
MEDIDAS�FUNDAMENTAIS�PARA�A�PREVEN½áO�DOS�ACIDENTES��A�UTILIZA½áO�
DESSES�EQUIPAMENTOS�DE�PROTE½áO�INDIVIDUAL�PARA�OS�TRABALHADORES�
£�INCLUSIVE�REGULAMENTADA�POR�LEI��$ENTRE�AS�MEDIDAS�DE�PREVEN½áO�
COLETIVA��O�PERIDOMIC¤LIO�E�AS�ÕREAS�DE�ESTOCAGEM�DE�GRáOS�DEVEM�SER�
MANTIDOS� LIMPOS��POIS��HAVENDO� FACILIDADE�PARA� A�PROLIFERA½áO�DE�
ROEDORES��ATRAEM�SERPENTES��QUE�OS�UTILIZAM�COMO�ALIMENTOS�
$/%.Ü!3�).&%##)/3!3�%�0!2!3)4¸2)!3
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�- ��
!#)$%.4%3�0/2�!.)-!)3�0%Ü/.(%.4/3
s� %SCORPIONISMO�E�!RANE¤SMO�
�,IMPEZA�PERI˜DICA�DO�PERIDOMIC¤LIO��
EVITANDO
SE�AC¢MULO�DE�MATERIAIS�COMO�LENHA��TIJOLOS��PEDRAS�E�LIXO��
CUIDADO�AO�MANUSEAR�TIJOLOS��BLOCOS�E�OUTROS�MATERIAIS�DE�CONSTRU½áO��
TAPAR�BURACOS�E�FRESTAS�DE�PAREDES��JANELAS��PORTAS�E�RODAP£S��SACUDIR�
ROUPAS��SAPATOS�E�TOALHAS�ANTES�DE�USAR��E�INSPECIONAR�A�ROUPA�DE�CAMA�
ANTES�DE�DEITAR�SáO�MEDIDAS�AUXILIARES�IMPORTANTES�NA�PREVEN½áO�DE�
ACIDENTES�
s� %RUCISMO�
�#UIDADO�AO�MANUSEAR�FOLHAGENS�E�AO�COLOCAR�AS�MáOS�
NOS�CAULES�DE�ÕRVORES�
+1��,"ʣʇÊ",�
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��� 4"#�� TPSP� BOUJCPUSØQJDP�� 4"#-�� TPSP�BOUJCPUSØQJDP�MBRVÏUJDP�� 4"$�� TPSP� BOUJDSPUÈMJDP�� 4"&�� TPSP� BOUJFMBQÓEJDP�� 4"&TD��
TPSP�BOUJFTDPSQJÙOJDP�� 4""S�� TPSP�BOUJBSBDOÓEJDP�� 4"-PY�� TPSP�BOUJMPYPTDÏMJDP�� 4"-BUS�� TPSP�BOUJMBUSPEÏDUJDP�� 4"-PO�� TPSP�
BOUJMPOÙNJDP�
%PFO¸BT
JOGFDDJPTBT
EF�JOUFSFTTF
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"JET
$*%�����#���B�#��
"41&$504�$-¡/*$04�&�&1*%&.*0-¦(*$04
%FTDSJ¸·P�
�$OEN½A�CARACTERIZADA�POR�UMA�DISFUN½áO�GRAVE�DO�SIS
TEMA�IMUNOL˜GICO�DO�INDIV¤DUO�INFECTADO�PELO�V¤RUS�DA�IMUNODElCI
ãNCIA�HUMANA��()6	��3UA�EVOLU½áO�£�MARCADA�POR�UMA�CONSIDERÕVEL�
DESTRUI½áO�DE�LINF˜CITOS�4�#$���E�PODE�SER�DIVIDIDA�EM�TRãS�FASES��IN
FEC½áO�AGUDA��QUE�PODE�SURGIR�SEMANAS�AP˜S�A� INFEC½áO� INICIAL��COM�
MANIFESTA½µES�VARIADAS�QUE�PODEM�SE�ASSEMELHAR�A�UM�QUADRO�GRIPAL�
OU��MESMO�� A� UMA�MONONUCLEOSE�� .ESSA� FASE�� OS� SINTOMAS� SáO� AU
TOLIMITADOS�E��QUASE�SEMPRE��A�DOEN½A�NáO�£�DIAGNOSTICADA�DEVIDO�Í�
SEMELHAN½A�COM�OUTRAS�DOEN½AS�VIRAIS��!�SEGUIR��O�PACIENTE�ENTRA�NA�
FASE�DE�INFEC½áO�ASSINTOMÕTICA��DE�DURA½áO�VARIÕVEL�POR�ALGUNS�ANOS��!�
TERCEIRA�FASE�EVOLUTIVA��A�DOEN½A�SINTOMÕTICA��DA�QUAL�A�!IDS�£�A�MANI
FESTA½áO�MAIS�GRAVE�DA�IMUNODEPRESSáO��£�DElNIDA�POR�DIVERSOS�SINAIS�
E� SINTOMAS�� TAIS� COMO�� FEBRE� PROLONGADA�� DIARR£IA� CR¯NICA�� PERDA� DE�
PESO�IMPORTANTE��SUPERIOR�A�����DO�PESO�ANTERIOR�DO�INDIV¤DUO	��SU
DORESE�NOTURNA��ASTENIA��ADENOMEGALIA��INFEC½µES�OPORTUNISTAS�COMO�A�
TUBERCULOSE��PNEUMONIA�POR�0NEUMOCISTIS�CARINII��TOXOPLASMOSE�CERE
BRAL��CANDID¤ASE�E�MENINGITE�POR�CRIPTOCOCOS��DENTRE�OUTRAS��4UMORES��
COMO�O�SARCOMA�DE�+APOSI��E�LINFOMAS�NáO
(ODGKIN�PODEM�SURGIR�
4JOPO½NJB�
�3IDA��!IDS��DOEN½A�CAUSADA�PELO�()6��S¤NDROME�DA�IMU
NODElCIãNCIA�ADQUIRIDA�
"HFOUF�FUJPMÂHJDP�
�›�UM�RETROV¤RUS��2.!	�DENOMINADO�6¤RUS�DA�
)MUNODElCIãNCIA�(UMANA��()6	��QUE�APRESENTA�DOIS�TIPOS�CONHECI
DOS��O�()6
���PREDOMINANTE�NO�"RASIL��E�O�()6
��
3FTFSWBUÂSJP�
�/�HOMEM�
.PEP�EF�USBOTNJTT·P�
�3EXUAL��SANGÓ¤NEA��VIA�PARENTERAL�E�DA�MáE�
PARA�O�lLHO��NO�CURSO�DA�GRAVIDEZ��DURANTE�OU�AP˜S�O�PARTO	�E�PELO�LEI
TE�MATERNO��3áO�FATORES�DE�RISCO�ASSOCIADOS�AOS�MECANISMOS�DE�TRANS
MISSáO�DO�()6��VARIA½µES�FREQÓENTES�DE�PARCEIROS�SEXUAIS��SEM�USO�DE�
PRESERVATIVOS��UTILIZA½áO�DE�SANGUE�OU�SEUS�DERIVADOS�SEM�CONTROLE�DE�
QUALIDADE��USO�COMPARTILHADO�DE�SERINGAS�E�AGULHAS�NáO�ESTERILIZADAS�
�COMO�ACONTECE�ENTRE�USUÕRIOS�DE�DROGAS�INJETÕVEIS	��GRAVIDEZ�EM�MU
LHER�INFECTADA�PELO�()6��E�RECEP½áO�DE�˜RGáOS�OU�SãMEN�DE�DOADORES�
INFECTADOS�
1FS½PEP�EF�JODVCB¸·P�
�#OMPREENDIDO�ENTRE�A�INFEC½áO�PELO�()6�
E�O�APARECIMENTO�DE�SINAIS�E�SINTOMAS�DA�FASE�AGUDA��PODENDO�VARIAR�
DE���A����DIAS�
�
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�-��
1FS½PEP�EF�MBUºODJB�
�›�O�PER¤ODO�COMPREENDIDO�ENTRE�A�INFEC½áO�
PELO�()6�E�APARECIMENTO�DE��SINAIS�E�SINTOMAS�QUE�CARACTERIZAM�A�DO
EN½A��!IDS	��!TUALMENTE��ESSE�PER¤ODO�VARIA�ENTRE���E����ANOS��DEPEN
DENDO�DA�VIA�DE�INFEC½áO�
1FS½PEP�EF�USBOTNJTTJCJMJEBEF�
�/�INDIV¤DUO�INFECTADO�PELO�()6�
PODE�TRANSMITI
LO�EM�TODAS�AS�FASES�DA�INFEC½áO��RISCO�ESSE�PROPORCIO
NAL��MAGNITUDE�DA�VIREMIA�
%JBHOÂTUJDP�
�!�DETEC½áO�LABORATORIAL�DO�()6�£�REALIZADA�POR�MEIO�DE�
T£CNICAS�QUE�PESQUISAM�ANTICORPOS��ANT¤GENOS��MATERIAL�GEN£TICO��BIO
LOGIA�MOLECULAR	�OU�QUE�ISOLEM�O�V¤RUS��CULTURA	��/S�TESTES�QUE�PESQUI
SAM�ANTICORPOS��SOROL˜GICOS	� SáO�OS�MAIS�UTILIZADOS��PARA� INDIV¤DUOS�
COM�MAIS�DE����MESES��/�APARECIMENTO�DE�ANTICORPOS�DETECTÕVEIS�POR�
TESTES�SOROL˜GICOS�OCORRE�EM�TORNO�DE����DIAS�AP˜S�A�INFEC½áO��EM�INDI
V¤DUOS�IMUNOLOGICAMENTE�COMPETENTES��%SSE�INTERVALO�ENTRE�A�INFEC½áO�
E� A� DETEC½áO� DE� ANTICORPOS� POR� T£CNICAS� LABORATORIAIS� £� DENOMINADO�
hJANELA�IMUNOL˜GICAv��.ESSE�PER¤ODO��AS�PROVAS�SOROL˜GICAS�PODEM�SER�
FALSO
NEGATIVAS��0ARA�OS�MENORES�DE����MESES��PESQUISA
SE�O�2.!�OU�
$.!�VIRAL�� CONSIDERANDO
SE�QUE�A�DETEC½áO�DE� ANTICORPOS��NESSE�PE
R¤ODO�� PODE�DEVER
SE� Í� TRANSFERãNCIA� PASSIVA� DE� ANTICORPOS�MATERNOS�
OCORRIDA�DURANTE�A�GESTA½áO��RAZáO�PELA�QUAL�OS�TESTES�SOROL˜GICOS�NáO�
DEVEM�SER�REALIZADOS��$EVIDO�Í�IMPORTºNCIA�DO�DIAGN˜STICO�LABORATO
RIAL�� PARTICULARMENTE� PELAS� CONSEQÓãNCIAS� DO� RESULTADO�POSITIVO� PARA�
()6��O�0ROGRAMA�.ACIONAL�DE�$34�E�!IDS��DA�3ECRETARIA�DE�6IGILºNCIA�
EM�3A¢DE�� DO�-INIST£RIO�DA� 3A¢DE�� REGULAMENTOU�OS�PROCEDIMENTOS�
DE�REALIZA½áO�DOS�TESTES�NA�0ORTARIA�'-�-3�NŽ�����DE����DE�JANEIRO�DE�
������E��0ORTARIA�363�-3�NO�����DE�JULHO�DE�������QUE��DEVEM�SER�RIGO
ROSAMENTE�SEGUIDOS��DE�ACORDO�COM�A�NATUREZA�DE�CADA�SITUA½áO�
5SBUBNFOUP�
�.OS�¢LTIMOS�ANOS��FORAM�OBTIDOS�GRANDES�AVAN½OS�NO�
CONHECIMENTO�DA�PATOGãNESE�DA�INFEC½áO�PELO�()6��6ÕRIAS�DROGAS�ANTI
RETROVIRAIS�EM�USO�COMBINADO��O�CHAMADO�hCOQUETELv��SE�MOSTRAM�El
CAZES�NA�ELEVA½áO�DA�CONTAGEM�DE�LINF˜CITOS�4�#$���E�NA�REDU½áO�NOS�
T¤TULOS� PLASMÕTICOS� DE�2.!�DO�()6� �CARGA� VIRAL	��#OM� ISSO�� A� PRO
GRESSáO�DA�DOEN½A�TEM�SIDO�CONTROLADA��EVIDENCIADA�PELA�REDU½áO�DA�
INCIDãNCIA�DAS�COMPLICA½µES�OPORTUNISTAS��DA�MORTALIDADE��POR�UMA�
MAIOR�SOBREVIDA��BEM�COMO�POR�UMA�SIGNIlCATIVA�MELHORA�NA�QUALI
DADE�DE�VIDA�DOS�INDIV¤DUOS��!�PARTIR�DE�������O�TRATAMENTO�COM�MO
NOTERAPIA�FOI�ABANDONADO��SENDO�ADOTADA�DE�TERAPIA�COMBINADA�COM�
DUAS�OU�MAIS�DROGAS�ANTI
RETROVIRAIS��!TUALMENTE��AS�RECOMENDA½µES�
DO�-INIST£RIO�DA�3A¢DE�SáO�DE�INICIAR�O�TRATAMENTO�COM��PELO�MENOS��
TRãS�ANTI
RETROVIRAIS��TERAPIA�TRIPLA	��3áO�NUMEROSAS�AS�POSSIBILIDADES�
DE�ESQUEMAS�TERAPãUTICOS�INDICADOS�PELO�0ROGRAMA�.ACIONAL�DE�$34�
$/%.Ü!3�).&%##)/3!3�%�0!2!3)4¸2)!3
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�- ��
E�!IDS��QUE�VARIAM��EM�ADULTOS�E�CRIAN½AS��DE�ACORDO�COM�A�PRESEN½A�
OU�NáO�DE�DOEN½AS�OPORTUNISTAS�� COM�O� TAMANHO�DA�CARGA�VIRAL� E� A�
DOSAGEM�DE�#$����0OR�ESSE�MOTIVO�� RECOMENDA
SE�A� LEITURA�DAS�h2E
COMENDA½µES�PARA�4ERAPIA�!NTI
2ETROVIRAL�EM�#RIAN½AS�)NFECTADAS�PELO�
()6
����v��h2ECOMENDA½µES�PARA�4ERAPIA�!NTI
2ETROVIRAL�EM�!DULTOS�E�
!DOLESCENTES�)NFECTADOS�PELO�()6
����v�E�h2ECOMENDA½µES�PARA�A�0RO
lLAXIA� DA� 4RANSMISSáO�6ERTICAL� DO�()6� E� 4ERAPIA�!NTI
2ETROVIRAL� EM�
'ESTANTES�n�����v��DISTRIBU¤DOS�PELO�-INIST£RIO�DA�3A¢DE�E�3ECRETARIAS�
%STADUAIS� DE� 3A¢DE�PARA� AS� INSTITUI½µES� QUE� ATENDEM� TAIS� PACIENTES��
.áO�MENOS�IMPORTANTE�£�ENFATIZAR�QUE�O�"RASIL�£�UM�DOS�POUCOS�PA¤SES�
QUE�lNANCIA��INTEGRALMENTE��A�ASSISTãNCIA�AO�PACIENTE�COM�!IDS�
7*(*-—/$*"�&1*%&.*0-¦(*$"
0CKFUJWPT�
�0REVENIR�A�TRANSMISSáO�E�DISSEMINA½áO�DO�()6�E�REDUZIR�
A�MORBIMORTALIDADE�ASSOCIADA�Í�INFEC½áO�
/PUJmDB¸·P�
�3OMENTE�OS�CASOS�DE�!IDS�CONlRMADOS�DEVEM�SER�NO
TIlCADOS�AO�-INIST£RIO�DA�3A¢DE�
%FmOJ¸·P�EF�DBTP� 
�%NTENDE
SE�POR�CASO�DE�!IDS�AQUELE�EM�QUE�
O� INDIV¤DUO� SE� ENQUADRA� NAS� DElNI½µES� ADOTADAS� PELO� -INIST£RIO�
DA�3A¢DE�� INFEC½áO�AVAN½ADA�PELO�()6��COM�REPERCUSSáO�NO� SISTEMA�
IMUNITÕRIO�� COM� OU� SEM� OCORRãNCIA� DE� SINAIS� E� SINTOMAS� CAUSADOS�
PELO�PR˜PRIO�()6�OU�CONSEQÓENTES�A�DOEN½AS�OPORTUNISTAS��INFEC½µES�
E�NEOPLASIAS	��/S�CRIT£RIOS�PARA�A�CARACTERIZA½áO�DE�CASOS�DE�!IDS�SáO�
DESCRITOS� NA� PUBLICA½áO�h#RIT£RIOS� DE�$ElNI½áO� DE�#ASOS� DE�!IDS� EM�
!DULTOS�E�#RIAN½AS�n�����v��%SSAS�DElNI½µES�ESTáO�RESUMIDAS�ADIANTE�
.&%*%"4�%&�$0/530-&
s� 0REVEN½áO�DA� TRANSMISSáO� SEXUAL� 
� "ASEIA
SE� NA� INFORMA½áO� E�
EDUCA½áO�VISANDO�A�PRÕTICA�DO�SEXO�SEGURO��PELO�USO�CONSISTENTE�DE�
PRESERVATIVOS�
s� 0REVEN½áO�DA�TRANSMISSáO�SANGÓ¤NEA
� 4RANSFUSáO�DE� SANGUE�� TODO�O� SANGUE�� PARA� SER� TRANSFUNDIDO��
DEVE�OBRIGATORIAMENTE� SER� TESTADO�PARA�DETEC½áO�DE�ANTICORPOS�
ANTI
()6��$EVIDO�Í�JANELA�IMUNOL˜GICA��DOADORES�EM�SITUA½áO�DE�
RISCO�ACRESCIDO�DEVEM�SER�EXCLU¤DOS��O�QUE�AUMENTA��A�SEGURAN½A�
DA�TRANSFUSáO�
� (EMODERIVADOS��OS�PRODUTOS�DERIVADOS�DE�SANGUE��QUE�PODEM�
TRANSMITIR�O�()6��DEVEM�PASSAR�POR�PROCESSO�DE� INATIVA½áO�DO�
V¤RUS�
!)$3
-iVÀiÌ>Àˆ>Ê`iÊ6ˆ}ˆ@˜Vˆ>Êi“Ê->Ö`iÊÉÊ�-��
� )NJE½µES�E�INSTRUMENTOS�PERFURO
CORTANTES��QUANDO�NáO�DESCAR
TÕVEIS��DEVEM�SER��METICULOSAMENTE��

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