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02/05/2017 
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ESF e PACS 
Portaria Nº 2.488, 21/10/2011 
 Aprova a Política Nacional de Atenção Básica 
(PNAB), estabelecendo a revisão de diretrizes 
e normas para organização da Atenção Básica, 
para a ESF e para o PACS 
CONSIDERAÇÕES GERAIS 
• Mudança: PSF  ESF 
 
• Expansão, qualificação e consolidação da Atenção Básica 
 
• Incorpora e reafirma princípios básicos do SUS: 
– Universalização. 
– Eqüidade no acesso. 
– Integralidade de ações. 
– Participação da comunidade. 
RECURSOS ORÇAMENTÁRIOS 
Ministério da Saúde deve onerar: 
 
Pisos de Atenção Básica – ESF 
Estruturação das Redes de Atenção à Saúde 
Atenção à Saúde Bucal 
Construção de UBS 
 TERRITORIALIZAÇÃO E CADASTRAMENTO 
• Área de abrangência: previamente definida. 
• Cadastramento e o acompanhamento da população da área. 
 
• 1 equipe se responsabilizará por, no máximo, 4.000 pessoas: 
 
– Entre 600 e 1.000 famílias. 
– Máximo de 750 pessoas por ACS 
– Média de 6 ACS por equipe 
 
Obs: o número de ACS deve ser suficiente para 
cobrir 100% da população cadastrada; 
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL 
• Equipe mínima: 
 
– 1 Médico (generalista ou especialista em Saúde da 
Família) 
– 1 enfermeiro (generalista ou especialista em SF) 
– 1 auxiliar ou técnico de enfermagem 
– 4 a 6 ACS 
– 1 cirurgião-dentista (generalista ou especialista em SF) 
– 1 auxiliar ou técnico em Saúde Bucal 
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FUNDAMENTAÇÃO DO TRABALHO DA ESF 
Educativa – participação da população; 
Globalidade - atenção a todos não só aos 
doentes; 
Atenção de saúde ativa - promoção, prevenção, 
cura e reabilitação; acompanhamento continuo, 
no lar, ambulatório, emergências e em caso de 
internação hospitalar; 
Sistema de encaminhamento 
Educação continuada - capacitação dos 
profissionais. 
 
 
PROGRAMAS ESPECÍFICOS 
PROGRAMAS ESPECÍFICOS 
 
• SAÚDE DA MULHER 
• SAÚDE DO HOMEM 
• SAÚDE DO IDOSO 
• SAÚDE DA CRIANÇA 
• SAÚDE DO DEFICIENTE FÍSICO 
GRUPOS OPERATIVOS 
• Adolescentes, gestantes, idosos... 
• Hipertensos, diabéticos, tuberculosos e 
hansenianos. 
• Tem por objetivo permitir expressão de 
sentimentos e trocas de experiências ou 
vivências. 
• Mobilizar e sensibilizar comunidade sobre 
cuidados de saúde e situações que com ela 
interferem: 
• Saneamento. 
• Alcoolismo e drogas. 
• Práticas de exercícios... 
 
METODOLOGIA PARA GRUPOS OPERATIVOS 
• Teatro, vídeos, literatura de cordel. 
• Gincanas, programas de rádio. 
• Grupos de auto-ajuda. 
• Oficinas ou dinâmicas de grupo. 
• Trabalhos artesanais. 
• Mutirões, passeatas. 
• Caminhadas. 
• Bailes. 
RESULTADOS ESPERADOS 
• Evitar internações desnecessárias. 
• Resolubilidade de 85% dos problemas de saúde. 
• Melhorar a qualidade de vida da população. 
• Satisfação de usuário e profissionais. 
• Impacto nos indicadores de saúde: ↓ na mortalidade 
infantil por causas evitáveis; 
• Acompanhamento pré-natal; 
• Melhora dos índices de vacinação; 
• Acompanhamento de hipertensos, diabéticos, 
tuberculosos e hansenianos; 
• Controle social mais eficaz; 
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MONITORAMENTO 
Proporção das Equipes de Saúde da Família que realizam rotineiramente todas as 
vacinas do Programa Nacional de Imunização (PNI)
5,5
30,2
34,0
41,9 42,7
47,6 47,9
56,1 56,6
60,5 61,3
64,1
66,2 66,7 67,6
68,5 69,5
73,1
76,1 76,3 77,0 77,3
78,6 80,2
82,0
83,8
94,5
64,1
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
DF AM RJ MG ES RR PB SP MA MS GO RN SC AP AC RO BA PA PR PI MT RS SE AL CE TO PE
UF
% Brasil
MONITORAMENTO 
 
Proporção de Equipes de Saúde da Família que realizam atividades educativas 
continuadas com idosos
0,0 1,6
13,4 14,7
16,1 16,5 16,8 17,3 17,7
20,0 21,5
22,1 22,3 23,5
24,1 24,4 24,7 25,0
26,2 26,4
29,9 31,6
33,1 33,9
35,7
38,9
41,5
24,0
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
AP RR RO BA PA PR PB AL SP MG MA AC AM RJ DF RN ES PE SE MT SC TO CE PI GO RS MS
UF
% Brasil
DESAFIOS 
• Falta de mão-de-obra qualificada; 
• Atenção voltada apenas para as camadas 
pobres da população; 
• Intervenção centrada na figura do médico; 
• Acompanhamento das famílias de risco; 
• Limitação dos recursos financeiros; 
• Concentração da oferta de profissionais para 
a saúde nos centros urbanos. 
 
 
AGENTE COMUNITÁRIO DE 
SAÚDE 
ACS 
O ACS 
 Responsável pelo acompanhamento de, no máximo, 
750 pessoas; 
 
 Carga horária de 40 horas semanais; 
 
 Requisitos: 
 Ser morador da área; 
 Saber ler e escrever; 
 Ser maior de 18 anos; 
 Ter disponibilidade de tempo integral para 
exercer suas atividades. 
 
ATRIBUIÇÕES 
• Desenvolver atividades de prevenção das 
doenças e promoção da saúde; 
 
– Visitas domiciliares; 
– Ações educativas individuais e coletivas nos 
domicílios e na comunidade; 
– Supervisão e acompanhamento do enfermeiro 
instrutor/supervisor lotado na unidade básica de 
saúde da sua referência. 
 
 
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ATRIBUIÇÕES 
• Deve ser capacitado para prestar assistência a 
todos os membros das famílias 
acompanhadas; 
 
• Capacitação para lidar com problemas 
identificados em cada território de trabalho; 
 
• A substituição de um ACS poderá ocorrer em 
situações de conflito ou rejeição junto a sua 
comunidade; 
 
Equipes de atenção básica para 
populações especiais 
EQUIPES DO CONSULTÓRIO NA RUA 
• Profissionais do SUS; 
• Ações itinerantes 
– Ruas 
– Unidade móvel 
– Parceria com UBS e NASF 
• 30 horas semanais 
– Horário ????? 
• Custeio da Unidade Móvel 
e equipamentos 
necessários 
 
EQUIPES DE SAÚDE DAS FAMÍLIAS 
RIBEIRINHAS (ESFR) 
 
• Desempenham a maior parte de suas funções 
em unidades básicas de saúde construídas ou 
localizadas nas comunidades pertencentes à 
área adscrita cujo acesso se dá por meio 
fluvial; 
 
• Composição: 
– 1 médico, 1 enfermeiro, 1 técnico ou auxiliar de 
enfermagem, 6 a 12 ACS e 1 microscopista nas 
regiões endêmicas; 
 
EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA 
FLUVIAIS (ESFF) 
• Equipes que desempenham suas funções em 
Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF); 
 
• Composição: 
 
– 1 médico, 1 enfermeiro, 1 técnico ou auxiliar de 
enfermagem, 6 a 12 ACS, 1 técnico de laboratório 
e/ou bioquímico, 1 cirurgião-dentista e 1 técnico 
ou auxiliar em Saúde Bucal; 
Amazônia Legal e Pantanal Sul-
Matogrossense 
UNIDADE BÁSICA NA 
COMUNIDADE RIBEIRINHA 
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE 
FLUVIAL 
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ft.rafaelvictor@hotmail.com 
@rafavictorb