O papel do enfermeiro na SM

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Enfermagem psicossocial na saúde pública
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Aula 08 
Prof(a):JÚNIOR PEREIRA
Caruaru
2017
Objetivos de aprendizagem
Conhecer como se deu o surgimento da enfermagem psiquiátrica no Brasil;
Conhecer a mudança no perfil do enfermeiro, mediante a Reforma Psiquiátrica no Brasil;
Reconhecer o enfermeiro como principal instrumento terapêutico na assistência em saúde mental e psiquiatria;
Apreender como se dá a atuação de enfermagem nos serviços de saúde que prestam assistência às pessoas com transtorno mental; 
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Ao final desta aula você deverá ser capaz de...
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Hospício Pedro II - 1852 
Vigilância, manutenção da vida e observação
do comportamento dos pacientes
Subsidiar as intervenções médicas
Trabalho centrado em cuidados diretos; execução dos tratamentos prescritos
Cursos de Enfermagem séc XIX – cuidado de doentes mentais nos manicômios
Surgimento da Enfermagem Psiquiátrica no Brasil
Preparo de enfermeiros com características específicas e diferenciadas
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Mobilização de todos os atores envolvidos  Maior envolvimento da família e comunidade;
Valorização da dimensão afetiva  integralidade, Holismo e fortalecimento da autonomia;
A partir do ano de 2011, a Rede de Atenção à Saúde Mental foi definida como uma das cinco redes prioritárias da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná;
Processo de Planejamento Estratégico com a participação de diversos profissionais que possuem interface com a Saúde Mental.
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Descentralização e territorialização do atendimento em saúde e no modelo psicossocial que não apenas se preocupa com o diagnóstico e cura da doença, mas que cuida do paciente como indivíduo e cidadão.
A partir da construção de uma rede de atenção à saúde mental substitutiva, a atribuição do enfermeiro passa a tomar novos rumos
A reorientação da assistência em SM exigindo melhores qualificações  funções que antes eram bem definidas  assumem responsabilidades que exigem criatividade e habilidades diversas.
Escuta atenta e a comunicação verbal e não verbal, passam a ser peças fundamentais no tratamento;
Construção do vínculo enfermeiro - usuário  estabelecer um relacionamento de confiança e verdadeiramente terapêutico.
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O processo da reinserção social do paciente requer do enfermeiro uma prática ... 
compreensiva
reflexiva
criativa
colaborativa
participativa
Papel da Enfermagem na Psiquiatria
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Domínios da prática contemporânea da enfermagem psiquiátrica
Faz-se necessário que o enfermeiro esteja apto à
Fazer avaliações biopsicossociais da saúde;
Idealizar e implementar planos de cuidado para pacientes e familiares;
Participar em atividades de gerenciamento de caso;
Fornecer mapa de cuidados de saúde para indivíduos e família;
Promover e manter a saúde mental;
Fornecer cuidados diretos e indiretos;
Controlar e coordenar os sistemas de cuidado  integrar necessidades dos pacientes, das equipes, das famílias e dos reguladores.
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Enfermagem como Instrumento terapêutico
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Principal instrumento de trabalho do enfermeiro  ELE MESMO
Helena Willis Render – 1947
Hildegard E. Peplau – 1952
Atribuições do enfermeiro nos serviços de saúde mental
Relacionamento e comunicação com o paciente, sua capacidade de ouvir e interagir  contribui para a construção de profissionais aptos a atuarem junto às PTM.
O enfermeiro deve perceber o indivíduo na sua integralidade  favorecer uma atuação diferenciada. 
Atribuições do enfermeiro nos serviços de saúde mental
		No Hospital-Dia 
Reabilitação Psicossocial  cuidado centrado na reinserção social.
Os enfermeiros desempenham atividades de assistência direta e indireta  ações individuais e coletivas em diferentes intervenções terapêuticas visando à autonomia dos usuários. 
Estas modalidades terapêuticas trazem muitos benefícios  redução da ansiedade e da irritabilidade, aumento da autoestima e da memória, reintegração social, sensação de bem-estar, melhora das funções psíquicas, tanto cognitivas como afetivas. 
		Nos CAPS
Possibilitam desenvolver autonomia, cidadania e melhor qualidade de vida;
Substituição das internações frequentemente em hospitais psiquiátricos, pelo tratamento comunitário;
Enfermeiro atua em diversos tipos de atividades terapêuticas: psicoterapia individual ou em grupo, oficinas terapêuticas, atividades comunitárias, atividades artísticas, orientação e acompanhamento do uso de medicação, atendimento aos familiares e visitas domiciliares.
As atividades ocorrem em ambiente aberto, acolhedor e inserido no território ao qual a pessoa pertence;
O trabalho da enfermagem se insere em uma prática que vai além dos chamados “recursos tradicionais”.
		Nas ESF
Na APS – ESF  a Enfermagem está engajada junto a comunidade, incorporando ações de promoção e educação para saúde, de prevenção e recuperação da saúde.
Processo ainda em implementação  profissionais comumente não realizam atividades voltadas especificamente a Saúde Mental.
Atribuições do enfermeiro nos serviços de saúde mental
		Nos Serviços Residenciais Terapêuticos 
Nos SRT o enfermeiro deve investir em: ampliar trocas, a circulação das diferenças e promover espaços onde estas pessoas egressas de internações psiquiátricas de longa duração sejam efetivamente sujeitos de suas vidas. 
Embora as Residências Terapêuticas se configurem como equipamentos da saúde, são casas, implantadas na cidade com objetivo de reintegração dos moradores egressos de hospitais psiquiátricos na comunidade. 
O cotidiano dos moradores é acompanhado por uma equipe de profissionais  reuniões semanais dos moradores com a equipe, onde discutem as dificuldades, as questões coletivas, a lista de afazeres ou de compras, etc.
Atribuições do enfermeiro nos serviços de saúde mental
A terapêutica utilizada ainda prevalece centrada quase que exclusivamente no cuidado clínico, curativo e medicamentoso.
Assistência de enfermagem que prioriza problemas físicos e clínicos dos pacientes, e observação e controle do ambiente terapêutico.
contenção verbal, química ou mecânica
medidas de vigilância 
reduzido relacionamento interpessoal enfermagem-paciente
Nos Hospital Psiquiátrico
A função do enfermeiro não admite mais a noção de “cura”, mas de reabilitação, reinserção social  não condiz com os meios conservadores. 
Entre as atribuições da enfermagem em psiquiatria está: 
Promover a reinserção psicossocial do indivíduo com transtorno mental
Retomando...
A enfermagem psiquiátrica surgiu desde antes da Reforma psiquiátrica  sofreu diversas mudanças no decorrer dos anos;
Mediante construção de uma rede de atenção à saúde mental substitutiva  a atribuição do enfermeiro passa a tomar novos rumos, diferentes das práticas dos hospitais psiquiátricos tradicionais;
Atualmente, a enfermeiro atua de diversas formas nos serviços de saúde mental;
Diversidade de atividades que o enfermeiro pode atuar  implica em usar a criatividade, comunicação e relação terapêutica, empatia, vínculo, adaptação e capacidade de gestão  qualidade de vida e dignidade à PTM e sua família.
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Grata pela atenção.
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