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Ju r e m a A ld d e s C u n h a
e C o l a b o r a d o r e s
PSICOD IAG NÓST ICO
Sa Ed i ç o r e v i s a d a e a m p l i a d a
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A v a l ia çã o i n t e r e
t r a n s g e r a c io n a l d a f a m í l ia
 Y1
B la n c a G u e v a r a W e r la n g
T o d o p s ic ó lo g o q u e é s o l ic it a d o a in t e r v i r n u m A f a m í l ia , e n t o , s e e s t r u t u r a e m u m c
1 d a d o p r o b le m a p s ic o ló g ic o , s e j a e s t e i n d i t o p e r i o d o , a t r a v é s d e i n t e r c â m b i o s e r e t
v id u a l o u s e ja f a m i l ia r , d e v e r á , e m p r i m e i r o lu a l i m e n t a ç Me s , r e g u la d o s p o r m e i o d e e x
ga r , s it u a r o p o n t o d o c ic lo v it a l e m q u e o s o l i r iê n c ia s a r e s p e
i t o d o q u e e s t á e d o q u e n o
c it a n t e o u o s s o l ic it a n t e s s e e n c o n t r a m Es s e e s t á p e r m i t id o n a r e l a ç o , a t é c o n v e r t e r s e
c ic lo é c o n s t it u íd o p e lo s m o m e n t o s m a is s ig n u m a u n id a d e q u e s e s u s t e n t a p o r r e g r a s q
u e
n if ic a t iv o s d a v id a p e s s o a w a m i l ia r , o n d e e x is th e s o p r ó p r ia s
t e m z o n a s d e e s t a b i l id a d e e l o u in e s t a b i l id a d e , D e s t a m a n e i r a , a o r g a n iz a ç o d a 
f a m íl ia
c o r r e s p o n d e n t e s a m u d a n ça s n a o r g a n iz a ç o e s t á f o r m a d a p o r u m a r e
d e d e r e la çMe s q u e é
pe s s o a w a m i l ia r , g e r a d o r a s t a n t o d e e q u i l íb r i p r e e x is t e n t e a o s u j e i t o O s e r h u m a n o m a n t é m
o s c o m o d e d e s e q u i l íb r io s , m o m e n t â n e o s o u v i n c u la ç o c o m s e u s s e
m e lh a n t e s
, p a r a u m a
d u r a d o u r o s
, 
a q u e o s u j e it o / f a m íl ia t e m d e d a r a d e q u a d a s a t i s f a ç o d e s u a s n e c e s s id a d e s
r e s p o s t a , d e m a n e i r a a a t i n g i r u m a n o v a o r g a m ú lt ip la s e 
d if e r e n c ia d a s N u m a f a m i l ia , ex
n iz a ç o Te m r e la çMe s c o
n j u g a is , m a t e r n o f i l ia is e re
c o m o o h o m e m n o é u m s e r i s o la d o , e le çMe s f r a t e r n a s , c a d a u m a c o m u m a s
i gni f i
n o p o d e s e r c o n s id e r a d o f o r a d e s e u a m b ie n ç o d if e r e n t e p a r a 
a s a t is f a çã o d a s n e c e ss i
t e f a m i l ia r Ca d a in d iv íd u o e s t á e m in t e r a ç o d e s d o i n d iv íd u o , s e n d o a s m a r c a s 
d e c or r
in t e n s a c o m o s o u t r o s m e m b r o s d a f a m íl ia Te s i m p r e s s a s n a p e s s o a p a r a 
t o d a a s u a v id a
Po r t a n t o
, 
o s p r o b le m a s i n d iv id u a i s n â o t ê m Po r t a n
t o
, 
a s f a m íl ia s d e s e n v o lv e m u m a es t
s ó u m s e n t id o
, 
m a s s i m u m a f u n ç o n o c o n t u r a c a r a c t e r ís t ic a , u
m p a d r ã o b e m d e f in id o e
t e x t o m a is a m p lo o n d e s u r g e m A s f a m í l ia s , r e p e t it iv o 
d e p a p é is e r e g r a s , d e n t r o d o s q u a is
s e g u n d o M in u c h i n (1 9 8 2 )
, 
m o d e la m e p r o o s s e u s m e m b r o s f u n c io n a m
O s v a lo r e s e n
g r a m a m o c o m p o r t a m e n t o e o s e n t id o d e m a s f a m
i l ia r e s 5 5 o d e r iv a d o s d a s e x p e r iê n c ia s
ide n t id a d e d e s e u s m e m b r o s
, 
s e n d o q u e t a m d e c r e s c im e n t o d o s p a
is
, 
e m s u a s f a m il ia s d e o
bém e s t e s e a f a m íl ia c r e s c e m j u n t o s e s e g e m , d o s d e r iv a t iv o s in t e r n a l iz a d o s d e s s a s e x p e
a c o m o d a m à s m u d a n ç a s d a s o c ie d a d e D e s r iên c ia s , 
d a in f lu ê n c ia a t u a l d a s o c ie d a d e n a q u a l
t a m a n e i r a
, 
a f a m íl ia é u m s is t e m a a b e r t o , e s t o v iv e n d o e d e s u a s 
h is t ó r ia s d e s d e q u e s e
a u t o r e g u la d o
, 
c o m u m a h i s t ó r ia c o m u m , u n i r a m p a r a c r ia r u m a n
o v a f a m i l ia
q u e d e f i n e n o s e u s e io n o r m a s e p a d r Me s s e g u n d o Bu c
h e r (1 9 8 5 )
, 
s o a s r e g r a s o u
t r a n s a c io n a is p r ó p r io s N o r m a s e s t a
b e le c id a s p e la f a m íl ia q u e n or t
Nivea
Realce
Nivea
Realce
Nivea
Realce
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d e f a m íl ia p a r a 
f a m íl ia , e m b o r a 
h a j a t a m b é m s e r v e m d e g u i a p a r a o c r e s c im e n t o gr t tpð1
N a f a m i l ia s a u d á v e l h á r e g r a s
, pa d r Mg
c o n d ic io n a d a s p o
r c la s s e s o c ia l , n
ív e l c u lt u r a l , t a
l
, 
e s t a n d o l iv r e s p a r a m u d a r
, a da pta r se e
:, q
e t c o s r i t o s s o 
m o ld a d o s p e la ' "
m s ° M c r e s c e r 
s e m m e d o '
" ° , n " N
. ïX
t e r io r iz a d o s a t r a v és 
d e r it o s e a n c o r a d o s 
n a s d a s p a r a in ib i r a m u d a n ç a e p a r a m a r 1 t e r o s ta
r e g r a s p o r e la d e
f i n id a s o s r it o s s o p r
o d u t o s t u s q u o O c o m p o r t a m e n t o d e u m indi
d a t r a d iç o , t r a n s m is s ív e
is c u lt u r a lm e n t e e s a n
e
, 
a s s i m
, 
o s p a d r Me s d e i n t e r a ção t r a n s c e n d e rhc io n a d o s p e lo c o n
s e n s o g r u p a l , e e x ig e m , 
c o m o 
à q u a l id a d e d o s m e m b r o s in d iv id i
" o
c o n d iç o b á s ic a , a c r e n ç
a e m s u a e
f ic á c ia e a u a is
r e p e t iç o c o n s t a n t e
A s s im
, 
a c r e s c e n t a a a u
D o m e s m o m o d o q u e a t e o r ia P s i C a n alítica
t o r a
,
" t a n t o o s m it o s q u a n t o o s r
it o s s ã o a e x c o n s id e r a q u e , n a v id a m e n t a l e n o C O r n por
p r e s s o d o a p a r e lh o p
s íq u ic o d a f a m íl ia e e x
m e n t o h u m a n o , n a d a a c o n t e c e Po r a c a so
, S
p r e s s a m s u a d i n â m ic a
" (p 1 1 5 ) , s e n d o q u e e le s c lo o s f e n ô m e n o s e n t e n d id o s a t r a v és do co rl 
p o d e m s e r t a n t o a lt a m e
n t e c r ia d o r e s q u a n t o c e
i t o d e d e t e r m i n i s m o p s íq u ic o (r e s t a be lecer e
d e s t r u id o r e s , c a s o s e t o r n e m r íg
id o s Re p e t i r s i t u a ç Me s i n f a n t i s ) , a p e r s pe c t iv a in ter 
c a
, 
f : v i l h e n a (1 9 8 8 ) , ' " g r u p a l c o m o f a m i l ia r e s c o m s u A r a iz t a m bém
.
o u s o c ia l N a f a m íl ia , o s m e c a n is m o s c
l e p r o j e f a t o s p a s s a d o s , c o n s t it u in d o a h is t ó r ia n atu ral
ç o s o c o n s t a n t e s e m a c iç o s , s e
n d o a s p r o j e d a f a m íl ia , t r a n s m i t id o s d e g e r a ç o e m ge 
çMe s m ú lt ip la s p r ó p r ia s d o s is t e
m a
, 
d o g r u p o r a ç o , p o r m e io d e c o n d u t a s r e pe t it iv a s
f a m i l ia r D e s t e m o d o , a f a m íl ia e la b o r a u m a 
A a n á l i s e d a t r a n s m i s s o d e s s a c u lt u ra fa 
i m a g e m in t e r io r iz a d a , c o m u m a o g r u p o , u n
in m i l ia r
, 
cl e u m a g e r a ç o p a r a o u t r a e e n t re os
d o s e u s m e m b r o s e m u m p r o j e t o c om u m Co n m e m b r o s d a m e s m a g e r a ç o , ide n t if ic a ndo
s e q ü e n t e m e n t e , f a la s e e m m it o f a m i l ia r , n o p a
d r Me s
, 
c o s t u m e s
, 
s e g r e d o s
, 
m it o s e pro ble
h a v e n d o u m a o r g a n iz a ç o f a m i l ia r s e m u m m a s q u e d e t e r m in a m o f u n c io n a m e n t o pessoa1/
m it o q u e th e in s c r e v a e m u m a o r d e m d e v a lo f a m i l ia r , é a p r o p o s t a d e s s a a b o r da ge m int
r e s m a is g e r a is , q u e th e le g it im e e th e d ê s u a g e r a c io n a l A s s i m , o p s ic ó lo g o t r a ba lha , seg
le i d e c o m p o s iç o in t e r n a Do Sa m p a io e G a m e i r o (1 9 8 5) , e m do is e ixos
Se g r e d o s e m it o s p o d e m s e r c o m e ça d o s p o r o e ix o v e r t i c a l , o u t r a n s g e r a c io n a l , o n de sao
u m m e m b r o d a f a m íl ia (o u u m a g r e g a d o ) , c o n id e n t if ic a d o s p a p é i s e f u n çMe s c a r a c t e r íst icos
f o r m e Pin c u s e D a r e (1 9 8 1 )
, 
m a s e le s n o p e r d a f a m íl i a , b e m c o m o o n ív e l d e a u t o no m ia e
m a n e c e m c o m o p r o p r ie d a d e s d o i n d iv íd u o
, 
já d if e r e n c ia ç o d e c a d a e le m e n t o f a c e à su a 
q u e o s o u t r o s m e m b r o s d a f a m íl ia i n ic ia m
, 
m i l ia d e o r ig e m e o e ix o h o r iz o n t a l , o u eixo
c o m o r e s p o s t a , u m p r o c e s s o d e i n f lu ê n c ia m ú d o a q u i e a g o r a , q u e in c lu i o e s t u do do s 
t u a
, 
f o r t a le c e n d o o u e n f r a q u e c e n d o o s e f e i t o s d r Me s d a i n t e r a ç o p e s s o a l e f a m ilia r , be m como
d o s m e s m o s E le s s e b a s e ia m s e m p r e n o p o o m o d o c o m o o i n d iv íd u o e / o u o g r u po fami 
d e r e n a d e p e n d ên c ia
, 
n o d e s e j o d e f e r i r
, 
n o l ia r l id a c o m a s d if ic u ld a d e s d a s u a v ida
a m o r e n o ó d io
, 
s e n t im e n t o s q u e e s t o l ig a D e n t r o d a s p e r s p e c t iv a s in t e r ge r ac
io nais,
d o s a o s e x o
, 
n a s c i m e n t o e m o r t e D e s s a m a d e s t a c a s e a p o s iç o p io n e i r a de Mu
r ray Bo 
n e i r a
, 
n a s p a la v r a s d o s a u t o r e s
,
" q u a n d o s u r w e n
, 
c it a d o p o r A n d o lf i e A n g e lo (1988), 
Car 
g e n a c r ia n ça a p r im e i r a c o n s c iên c ia d e t e r d e n e i r o (1 9 8 3 ) e Fo le y (1 9 9 0 ), e n t r e o u t ro s, q
ue,
c o m p e t i r c o m e s t a m is t u r a d e s e n t i m e n t o s
, 
n o s a n o s 5 o
, 
i n ic io u u m t r a ba lho c
lín ico , em
c o n t r a d it ó r io s e p o d e r o s o s
, 
d e s e jo s e a n s e io s a s s o c ia ç o c o m o u t r o s t éc n ic o s e m saú
de mt f
' ' ' ' w 1 1 i ° " " ' " ' " n d o in t a l
, 
c o m f a m i l ia s d e d o e n t e s 
-
-
en1
d e s u a s v id a s
, 
c o m o f o n t e d e cto r e c o n f lit o
, 
a s i n s t it u içõ e s psi g/át ri cas. M a is e spe
( BT 
«id¢
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de w a s
h in g t o n , 
n u m p r o j e t o d e i n v e s t ig a d o f o i o r g a n iz a d o f i n a l m e n t e p o r u m c o m i t ê
,
;
'0/ . . . . :l ia , p e lo p e r ío d o d e s e is c u la d o s à t e r a p ia f a m i l ia r , à m e d ic i n a d a 
e raM p
r e j u d ic a d o s p
e la c o n s t a n t e i n t e r f e r ê n Ta l f o r m a t o p a d r o n iz a d o r e g is t r a i n f o r
c ia do s 
e le m e n t o s 
d a f a m íl ia D e s s a m a n e i r a , ç Me s a r e s p e it o d o s m e m b r o s d a f a m i l ia e d e
in ic ia lm
e n t e , c o n
c e i t u a l i z o u a e s q u i z o f r e n ia s e u r e l a c io n a m e n t o a o lo n g o d e t r ê s g e r a çMe s
,
co m o 
se n do u m a e
n t id a d e p s ic o p a t o ló g ic a i n m o s t r a n d o g r a f ic a m e n t e i n f o r m a çMe s , q u e f
flu e n c ia da p
e la m e , Po r q u e u m 
a p e g o n o n e c e m u m a r á p id a g e s t a l t d o s c o m p le x o s 
reso
lv ido e s im b
ió t ic o à m e c o n s t i t u ía 0 p r o d r ó e s f a m i l ia r e s , s e n d o u m a r ic a f o n t e d e 
ble m a bás ic
o d o p a c ie n t e A Pó s , Pa s s o u a c o n p
ó t e s e s a r e s p e i t o d e c o m o u m p r o b le m a c
side ra r 0 pa p
e l d o p a i , d o s a v ó s , a m p l ia n d o a n ic o p o d e t e r s e o r ig i n a d o e e v o l u id o n o c
hipót e se pa r a 
t o d a a f a m i l ia , Pa s s a n d o d a c o m t e x t o f a m i l ia r , a o lo n g o d o t e m p o " ( M c Go l d
Pre e n s o 
in t r a p s íq u ic a t r a d ic io n a l p a r a u m a c
k & G e r s o n
, 
1 9 8 7
, p 1 7 ) D e s t a f o r m a
, 
o 
an álise de s is t e m
a s (Fo le y , 1 9 9 0 ; Sa m p a io & n e t o g r a m a a j u d a t a n t o o c l ín ic o c o m o a p
Ga m e i r o , 19 8 5 ) P r i a f a m íl ia a v e r o s p r o b le m a s n o s e u c on t
A c o n c lu s o d e Bo w e n , e n t o , 
é d e q u e a t o a t u a l e h i s t ó r ic o
, 
e m q u e 0 p a c ie n t e i d en
pa t o lo g ia do p a c
ie n t e id e n t if ic a d o s ó p o d e s e r f ic a d o , c o m o id e n t id a d e is o la d a p o r t a d o r a d e
co m pre e n d id a e m r e la ç o a o s
is t e m a e m o c io s i n t o m a t o lo g ia , d e ix a d e s e r o f o c o p r i n c i p a l ,
na l do q u a l f a z p a r t e , a f i r m a n d o q u e o s p a p a s s a n d o a p e n a s a s e r u m d o s e l o s d e u m s
drMe s v in c u la r e s e m d e t e r m i n a d a g e r a « o p r o t e m a d i s f u n c io n a l , q u e é g e r a d o r d e so f r i m
po rc io n a m m o d e lo s im p l íc it o s p a r a o f u n c io t o e d o e n ç a
n a m e n t o p e s s o a l e f a m i l ia r n a s g e r a ç Me s s e O p i la r d e s u s t e n t a ç o d e u m g e n e t o g r a m a
gu in t e s Bo w e n , r e c o r d a M i e r m o n t (1 9 9 4 ) , o r e t r a t o g r á f ic o d e c o m o o s d if e r e n t e s m
den o m in o u is s o d e t r a n s m is s o m u lt ig e r a c i o b r o s d e u m a f a m íl ia e s t o b io lo g ic a m e n t e e
n a l o u in t e r g e r a c io n a l , p r o p o n d o u m a e n t r e le g a lm e n t e r e la c io n a d o s u n s c o m o s o u t r o s
. 
d e
v ist a de a v a l ia çã o , d u r a n t e a q u a l t e n t a p r e c i u m a g e r a ç o p a r a a o u t r a Es t e m a p a , o u 
sa r n o m e s
, 
id a d e s e a t iv i d a d e s d e t o d o s o s t r a t o
, 
é u m a c o n s t r u ç o d e f ig u r a s / s ím b o lo s
m e m br o s d a f a m íl ia d u r a n t e t r ê s g e r a çMe s , a s (q u a d r a d o s e c í r c u l o s ) , q u e r e p r e s e n t a m a s
s im c o m o o s p r in c ip a is a c o n t e c i m e n t o s : d a t a p e s s o a s , e d e l i n h a s (c h e ia s o u p o n t i lh a d a s ) ,
de n a s c im e n t o
, 
c a s a m e n t o s
, 
s e p a r a ç Me s , m o r q u e d e s c r e v e m o s s e u s r e la c io n a m e n t o s
t e s e t c
, 
o r g a n iz a n d o u m m a p a q u e o f e r e c e O s p r in c ip a i s s ím b o lo s p a r a d e s c r e v e r a 
u m a im a ge m g r áf ic a d a e s t r u t u r a f a m i l i a r a o t r u t u r a e o s m e m b r o s d a f a m íl ia b á s ic a p o d e m
lo n go de vá r ia s g e r a çMe s , d e n o m i n a d o g e n e s e r o b s e r v a d o s n o s c a s o s d e M a r ia e d e A n d r é
to gr a m a 
e n a s F ig u r a s 1 2 1 e 1 2 2 , r e s p e c t iv a m e n t e
O ge n e t o g r a m a é u m i n s t r u m e n t o c l ín ic o M a r ia
, 
4 8 a n o s (p a c ie n t e id e n t i f ic a d o ) , éde in v e s t iga ç o in t e r e t r a n s g e r a c io n a l d a f a p r o f e s s o r a e e s t á c a s a d a e m s e g u n d a s n ú p c ia s
m ilia
, 
ba s e a d o n a t e o r ia s is t ê m ic a f a m i l ia r d e c o m c a r lo s
, 
5 2 a n o s
, 
e n g e n h e i r o N o m o mMu r r a y Bo w e n
, q u e
, 
a t é o s a n o s 8 o
, 
n o a p r e t o d o c a s a m e n t o , M a r ia e r a v iú v a , e c a r lo s ,sen t a v a u m f o r m a t o a c e it o p o r t o d o s o s p r o d iv o r c ia d o M o r a m c o m o c a s a l Ro b e r t o , d e 
2 3
f iss io n a is
, 
e x is t in d o v á r ia s f o r m a s d if e r e n t e s d e a n o s
, 
s é r g io , d e 2 1 a n o s (f i lh o s d o p r im e i r oc Onst rut o
, 
d e m o d o q u e c a d a e s p e c ia l is t a t i c a s a m e n t o d e M a r ia ) , Be r n a r d o , d e 1 6 a n o s ,n ha se u s p r o p r io s s ím b o lo s e m a n e i r a s d e t r a j u l ia
, 
d e 1 3 a n o s (f i lh o s d o c a s a l) , e i r m a . c o m
fu sM¬ s e im p o s s ib i l it a n d o a s u a le it u r a p o r p a r t e lo s M a r ia é a f i lh a c a ç u la d e u
m a p r o le d e t r ê s
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Fi g u r a 1 2 1 G e n e t o g r a m a d o c a s o M a r ia 
m o ra m ju n t o s
Ca r lo s é f i lh o ú n ic o
, 
s e n d o q u e s e u p a i f a le c e u d e v e m s e r c o lo c a d o s e m b a ix o d o s ím bo lo
, 
su aq u a n d o e le t i n h a a p e n a s u m a n o d e id a d e id a d e c r o n o ll ó g i c a n o c e n t r o
, 
e a p r o f is s o a o
d e u m a p r o le d e t r ê s Su a s d u a s i r m s d e s e is
A n d r é
, 
10 a n o s d e id a d e
, 
é o p r i m o g ê n it o la d o d o m e s m o pa r a u m a p e s s o a f a le c ida
, 
d n o s s a o g e m e a s id ê n t ic a s Se u s p a is (3 8 e 3 5
" n u c 1 1 t r u u a T rg u r a
, 
c o m a d a t a de
a n o s ) c o n s t i t u ír a m f a m íl ia h á 1 2 a n o s
, 
m a s n o 
n a s c i m e n t o (à e s q u e r d a ) e d e f a le c im e n t o (à
c a s a r a m
* 
e e s t o a g u a r d a n d o a c h e g a d a d e 
d i r e i t a ) e m c im a d a m e s m a
m a i s u m f i lh o (g r a v id e z d e s e i s m e s e s ) o p a i 
A s p e s s o a s c a s a d a s le g a l m e n t e e s t o c o n
d e A n d r é é f i lh o a d o t iv o e a m e é a ú n ic a 
t a d a s p o r l i n h a s h o r iz o n t a i s e v e r t ic a is c he ia s
,f i lh a m u l h e r d e u m a p r o le d e q u a t r o s e n d o 
e o s q u e m o r a m j u n t o s (c o n c u b in a t o s ) p o r p o r s u a v e z g ê m e a f r a t e r n a c o m u m d e s e u s 
n h a s p o n t i lh a d a s c o m o m a r id o s it u a d o à i r m o s O s a v ó s p a t e r n o s d e A n d r é e s t o d iv o r
q u e r d a e a e s p o s a à d i r e it a A s le t r a s " C "
,
" S
"
c ia d o s h á a lg u n s a n o s t e n d o h o j e n o v o s c ô n j u
e
" d " s e g u id a s d e u m a d a t a in d ic a m o a n o dog e s e o s m a t e r n o s s e e n c o n t r a m s e p a r a d o s
C a s a m e n t o
, 
s e p a r a çã o e d iv ó r c io
, 
r e s p ect ic o m o p o d e s e o b s e r v a r n o s c a s o s d e M a r ia 
m e n t e A s b a r r a s i n c l i n a d a s s o b r e a l in ha doe d e A n d r é c a d a m e m b r o d a f a m íl ia e s t á r e
c a s a m e n t o s ig n if ic a m i n t e r r u p çã o d o m e s m o
d e a c o r d o c o m o s e u s e x o pa r a a p e s s o a q u e 
v ó r c io Qu a n d o o s c ô n j u g u e s r e p r e s e n t a d o s jác e n t r a l iz a o u g e r a a c o n s t r u ç o d o g e n e t o g r a
t iv e r a m o u t r o s c a s a m e n t o s o u re l ac i o n a m
b o lo s e d u p l ic a m O s n o m e s d e c a d a m e m b r o 
e s q u e r d a p a r a a d i r e i t a
, 
c o l o c a n d o 0 c a s a m e n t om a is r e c e n t e e m ú l t i m o l u g a r o u e m l u g a r q u e
m j (m o r a m j u n t o s )
c o m a j u d a d a s d a t a s r e g is t r a d a s
, p e r m i t a u m a
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中 中
g r a v i d e z
¡ m
.
A n d r é Pa u la Re n a t a
Fig u r a 12 2 Ge n e t o g r a m a d o c a s o A n d r é
lin ha
, 
à l in ha h o r iz o n t a l q u e c o n e c t a e s t e c a A s i n f o r m a çMe s p o d e m s e r o b t id a s ent
sa l Os f i lh o s d e v e m s e r s it u a d o s , d a e s q u e r d a v is t a n d o u m ú n ic o m e m b r o d a f a m íl ia o u 
Pa r a d i r e it a , e m o r d e m c r o n o ló g ic a d o n a s c i r io s in t e g r a n t e s c e r t a m e n t e , c o lh e r i n f o r
m e n t o U t i l iz a s e u m a l i n h a c h e ia p a r a o s f i « Me s d e d if e r e n t e s m e m b r o s d a f a m íl ia a u m
lho s bio ló g ic o s e u m a l i n h a p o n t i lh a d a p a r a o s t a a f id e d ig n id a d e d o s d a d o s , e , q u a n d o r
f i lho s a d o t iv o s Li n h a s c o n v e r g e n t e s e m r e la n id o s e m e n t r e v i s t a f a m i l ia r , e s t a p o s s i b i l it a ,
ç o à l in ha d o s p a is r e p r e s e n t a m g ê m e o s Se d e f o r m a d i r e t a , a o b s e r v a ç o d a s i n t e r a çMe s
s o gêm e o s id ê n t ic o s
, g r a f ic a m e n t e a r e la ç o N a e n t r e v is t a f a m i l ia r , é a c o n s e lh á v e l a a
é r e p r e s e n t a d a p o r u m a l in h a , q u e o s u n e A ç o d e u m c o o r d e n a d o r e u m o b s e r v a d o r O
A lin ha q u e é u t i l iz a d a p a r a c e r c a r o s m e m c o o r d e n a d o r r e g i s t r a r á , c o m e v e n t u a l co l a
br o s d a f a m íl ia d if e r e n c ia a q u e le s i n t e g r a n t e s r a ç o d e m e m b r o s d a f a m i l ia , o m a p a f a m i l ia r ,
qu e c o m p a r t i lh a m o m e s m o la r c o n d u z in d o a s p e r g u n t a s e c o o r d e n a n d o a a
Ca be m e n c io n a r
, 
a i n d a
, 
o u t r o s s ím b o lo s v id a d e p a r a g a r a n t i r a p a r t ic ip a ç o d e t o d o s
ba s t a n t e c o m u n s n a s c o n s t e la çMe s f a m i l ia r e s o s in t e g r a n t e s d a f a m íl ia o o b s e r v a d o r a no(v ide Fig u r a 12 3 ) Rá a s c o m u n ic a çMe s n o v e r b a is e o u t r o s de
A c o n s t r u ç o d o g e n e t o g r a m a é r e a l iz a d a lh e s q u e p a r e ç a m s ig n i f ic a t iv o s N e s s e t ip o d e
a t r a v és d e u m a e n t r e v is t a d e a v a l ia çã o c l in ic a E n t r e v is t a , o v o lu m e d e i n f o r m a çMe s é m u
i t o
Po de s e r r e a l iz a d a n o p r im e i r o c o n t a t o
, 
d e p o i s g r a n d e e v a r ia d o , s e n d o f u n d a m e n t a l q u e n a
d a
de o c lín ic o o u v i r o m o t iv o d a p r o c u r a d o a t e n s e p e r c a d o e x p r e s s a d o , t a n t o in d iv id u a
l c o m o
d im e n t o M a s
, 
n a m a io r ia d a s v e z e s
, 
d e n t r o d o c o le t iv a m e n t e pa r a t a n t o , é r e c o m e n d á v e l o
Pr o c e s s o Ps ic o d ia g n ó s t ic o
, 
é a d m in is t r a d a d e u s o d e g r a v a d o r , c o m p r év ia c o n c o rd â n c
ia d o s
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A O > @
了
C a s a l d e I s b i c a s C a s a l d e g a y s
Fo n t e s : M c G o ld r ic k & G e r s o n 1 9 8 7 ; M c G o ld n c k & G e r s o n 1 9 9 5 . M c G o ld n c k G e r s o n & Sc h e ï l e n b e r g e r 19 9 9 ; M a r rrn 1989
F i g u r a 1 2 3 Ex e m p lo s d e s i m b o lo s c o m u n s e m c o n s t e l a qó e s f a m i l i a r e s (a d a p t a d o s )
v i s t a v a r i a d e c a s o a c a s o
, 
m a s
, 
e m g e r a l , p a r a D e m a n e i r a g e r a l , a s p e s s o a s t r a z e m pa ra
e s t e t i p o d e a t iv id a d e a m é d ia d e t e m p o d e a v a l ia ç o p r o b le m a s e s p e c íf ic o s
, q u e se c o
9 0 m i n u t o s Ti t u e m n o p o n t o d e p a r t i d a d a in v e s t igaçao
Pa r a a m o n t a g e m d o g e n e t o g r a m a o e n A s s i m
, 
f a z s e n t id o c o m e ça r t o m a n do ( o m o
t r e v is t a d o r n e c e s s it a r á c o lh e r d a d o s c o m o s e r e f e r ê n c i a o p a c ie n t e id e n t if ic a d o e x p lo ra ndo
e s t iv e s s e d e s e n r o la n d o u m a r e d e d e i n f o r m a e r e g i s t r a n d o i nf or maçi es d e t o d o s o s m
ç Me s e m c ír c u lo s c a d a v e z m a io r e s p a r a c a p t a r b r o s d a f a m í l i a i m e d ia t a (q u e c o m p a r t ilha m a
i n f o r m a ç Me s r e le v a n t e s a r e s p e it o d a f a m í l ia e m e s m a c a s a ) e d o c o n t e x t o a t u a l o n de o co r re
d e s e u c o n t e x t o m a i s a m p lo Es s a r e d e s e e s o p r o b l e m a
t e n d e e m d if e r e n t e s d i r e ç Me s , s e n d o a c o n s e A p ó s , t o r n a s e i m p o r t a n t e o r ie n t a r a s p
l h á v e l o r ie n t a r a s p e r g u n t a s : a ) d o p r o b le m a g u n t a s n o s e n t id o d e e x p lo r a r o c o n t e x t o 
a t u a l a t é 0 c o n t e x t o m a io r d o p r o b le m a ; b ) d a m i l ia r m a i s a m p lo id e n t if ic a n d o d a do s s i gnif a m íl ia i m e d ia t a a t é a f a m í l ia m a i s e x t e n s a e c a t iv o s s o b r e a f a m íl ia d e o r ig e m , t a n t o 
o s s i s t e m a s s o c i a i s m a i s a m p l o s ; c ) d a s i t u a t e r n a q u a n t o p a t e r n a (p e lo m e n o s e m t r ês ge
ç o a t u a l d a f a m íl i a a t é u m a c r o n o l o g i a h i s r a ç Me s )
, 
i n c lu i n d o p a i s a v ó s , t io s , i r m o st ó r i c a d e e v e n t o s f a m i l i a r e s ; d ) d e i n d a g a m o s c ô n j u g e s , f i l h o s i n v e s t ig a n d o t a m bém o 5ç Me s f á c e i s e n o a m e a ç a d o r a s a t é q u e s t Me s a g r e g a d o s e a p o io s e x t e r n o s (b a bás e m pred i f íc e i s q u e p r o v o q u e m a n s i e d a d e ; e ) d e f a g a d a s v iz i n h o s
, 
m é d ic o s p r o f e s s o r e s e
t c ) da
t o s ó b v i o s a o j u lg a m e n t o d o f u n c io n a m e n t o f a m í l i a q u e t e n h a m d e s e m p e n h a do u m pa pe
l
e r e l a c i o n a m e n t o s a t é h i p ó t e s e s s o b r e p a i m p o r t a n t e p a r a o f u n c io n a m e n t o d e
s t a
d r Me s f a m i l i a r e s ( M c G o l d r i c k & G e r s o n u m a v e z id e n t i f ic a d a a e s t r u t u r a fa m
ilia r
1 9 8 7 P 4 6 ; M c G o l d r i c k G e r s o n & s h e l l e m n u c le a r e a a m p l a a p r e o c u p a ç o 
d e v e se c
b e r g e r 1 9 9 9 P 5 3 ) 
t r a l iz a r n a o b t e n ç o d e i n f o r m a ç
Me s o bje t iva S
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\ t 11) r l
t l \ t
l l i l o \ r r 1 . 
1 1\ 1n 1 í» o f t a
n t c s d c d d , u m 
d p n t e d e á l c o o l e m c O m o r b i d a d e c o m u m
t w 
n\t1+1.r d , 1 
1 1m n , N n
t o m h , P o n t o ck 
t r a n s t o r n o b i p o la r
o 1NtokX n
m u p m h s y
o n ó o u k 1q m A r e s p ¡ t o d o s a v ò s , o b s e r v a s e q u e n a h
9 : r , : f : : o t » m ' 11 \ 
\ w n r f rc , 1 t i v u
s ( J u c r i5 n i c o s u s a n a a v ò e n c o n t r a s e 1n s t i t u c io n a l rz a d a n u m 1a r
( lo , ¡ 
( , ì t e t )t ) r i , 1 5 d
o D SM IV (A PA 1 9 9 5 ) c la p a r a i d o s o s N a l i n h a m a t e r n a o av ) t a m b m
9 ID 10 t
OM i 19 9 3 ) O L I i l b r l
" v 1
. 
\ (
,
o e s r e c o n h e ]á f a l e c i d o , a a v o u m a s e n h o r a d e 6 7 a n o s
c lv A?l ?
p , 1 f t \ t r lg u n l n
\ s l t u a (, o e s e x
i s t c rT ì s i m b o q u e e s t á c o m c â n c e r d e f íg a d o p o r p a r t e d e
l o t · 놔 16
' t i f ic o s c o m o p
o d e w r o b s c r v . Re la n o p a i R i c a r d o t e m u m a t ia (4 8 a n o s ) q u e f r e i r a
C1l , 0 r 
e p m \ e n t a
d o n a Fig u r a 1 2 4 e q u e m o r a d e s d e S U A a d o le s c ê n c ia , n u m c
N( ' \ t n f , 1n l i
l itr
, 
o p i (- ie n t e i d e n t i f ic [ l
d o (? u m v e n t o e u m t io (4 1 a n o s ) d e p e n d e n t e d e 
ga r o t o 
(Ric a r d o ) d e 16 a n o s , ( N e 
f o r t r a z id o c a i n a Po r p a r t e d e m á e t e m u m t io (3 9 a n o s )
pt?la s l i
jt n l t l e (4 2 a n o s ) p a r a & v d l l (, 
i o p s i c o ló (r l c o o l i s t a q u e n o m o m e n t o p a r t i c i p a d o p
g lc a po
r s t r \ p e i t a d o u s o 
d o m a c o n h a A i r m a g r o m a d e A A A (ASSOCi aço d e A l c o ó l i c o s A
dc Ric 1 r d o e n c
o n t r a s e n o m o m e n
t o e m r e n i m o s )
n t o = 
3 0 4 20 * " 
·
 
A n a R ic a r d o
\ 3 0 5 60 ·
Em r e c u p e r a ç o
Ca t e go r i a s n o s o ld g ic a s s e g u n d o 0 D SM IV ( 1 9 9 5 )
Figu r a 12 4 Ge n e t o g r a m a d o ( a s o R ic a r d o
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c o o l e / o u d e d r o g a s ° p r e e n c h
i m e n t o é n a 
A s s i m f r e q ü e n t e m e n t e ° p r o b l 
a 
g 
a c
m e t a d e i n f e r i o r ' " u e a p r e s e n
t a m c o m o
r n t e r i ðl 9f a m í l ia o
c o r r e u e m g e r a çMe s a n t e
, 
r io res
d ê n c ia d e á lc o o l o u d r o g a s 
F 
'
' " e n t ' ' "
s a , ' " g e n e t o g r a m a d a f a r T1:lia ---
t a m b m p r e e n c h id o s c o m c o
r e s c u r a 
* 
q u e f a
t o s t r a u m á t i c o s , r e v e la n d o a in da det
a s s im c o m o h o s p i t a l iz a çMe s p s iq u ia t r i
s e fa
ç a m u s o o u a b u s o d e á
lc o o l e l o u d e d r o g
a s c o
m o : a ) c a s a m e n t o s m ú I t i p l o s e/ +
i n f e r io r d o s ím b o lo c o m u m a c
o r m a is c la r a ,
"
" c o v e z e s , s u a p r i m e i r a e s p o s a i w 
s. /
a q u e le s q u e e s t o e m r e c
u p e r a ç o d a a
d ic ç o c a s o
u q u a t r o v e z e s s e n d o He n r y s e t1 s : gttndo
c o m u m q u a r t o i n f e r io r d o 
s ím b o lo p r e e n c h
i
- : = 1 X b a £.-- s %ì1ï
f e r io r e m t o n a l id a d e c la r a Po r 
ú lt i m o a q u e le s : ï
. 
: XX ° h--p X ° t Ï X
t u c ro n a ïiz a d o s o u f a z e m t r a
t a m e n t o p s ic o t e H e n
r y Fo n d a m a n t e v e Po l c e r t o e m l
, 
segre
r á p ic o m éd ic o e / o u p a r t
ic ip a m d e o u t r o s p r o
d o s o b r e a m o r t e d e s u a s e g u n d a e s po sa rga
g r a m a s in s t it u c io n a is 
f o r a m r e p r e s e n t a d o s c o m 
l iz a n d o j u n t o c o m s u a s o g r a u m f u n e ra l prj 
u m a l in h a p a r a f o r a d a f ig u r a e m 
d i r e ç o a u m va d o n u n c a d
i s c u t in d o o f a t o c o m Ja n e e com
t r iâ n g u lo p e q u e n o
Pe t e r
, 
s e u o u t r o f i lh o ; e ) d u r a n t e a t e r c e ira lua
O p r ó x im o n ív e l d e d a d o s a s e r e m 
c o le t a d e m e l d e H e n r y Fo n d a , s e u f i lho Pe t e r deu um
d o s n a e n t r e v is t a e n v o lv e 0 d e l in e a m e n t o d o s 
t l r o n o e s t ô m a g o o i t o m e s e s a pó s O su icidi
r e la c io n a m e n t o s e n t r e o s m e m b r o s d a f a m íl ia d e s u a m e : 
f ) d u r a n t e a q u a r t a
e o s p a p é is d e c a d a u m d e le s pa r a is s o t a m H e n r y 
Fo n d a Pe t e r a d o e c e u p o r c o n su m o de
bé m e x is t e m a lg u n s s ím bo lo s (v id e Fig u r a 12 5 ) D r o g a s , d e v e n d o H e n r y r e t o r n a r d e s u a v iagem
A id e n t if ic a ç o d o s d if e r e n t e s p a d r Me s d e p a r a h o s p it a l iz á lo n u m a u n id a d e ps iqu iat rica
in t e r a çá o e n t r e o s m e m b r o s d a f a m í l ia (in t i g ) H e n r y Fo n d a t i n h a d o is a m ig o s ín t im o s que
m o d i s t a n t e c o n f 1i t iv o d e p e n d e n t e e t c ) , a s s e s u ic id a r a m h ) Pe t e r Fo n d a a p a ix o n o u se por
s im c o m o o s p a p é is d e c a d a u m d e le s (s u b m is B r ig i t H a y w a r d
, 
n o a n o e m q u e e s t a se su ici
s o f r a c a s s a d o d o m in a d o r
, p r o b le m át ic o , e t c ) d o u , s e n d o q u e t a m b é m s e u m e lho r a m igo se
e o t r a ça d o d a s m u d a n ça s q u e o c o r r e r a m a o s u ic id o u
r e d o r d o s d iv e r s o s e v e n t o s e t r a n s içMe s (n a s c i D e s t a m a n e i r a
, p a r a e s s a s a u t o r a s , cer tas
m e n t o s m o r t e s e p a r a çMe s
, 
f r a c a s s o s
, 
e t c ) r e g r a s s o t r a n s m it id a s d e g e r a ç o e m gera 
p r o p o r c io n a m a o c l ín ic o in d íc io s p a r a a f o r m u ç o
, 
s e n d o v á r io s o s p a d r Me s s in t o m át ico s quela ç o d e h ip ó t e s e s a r e s p e it o d o e s t i lo a d a p t a t e n d e m a s e r e p e t i r
, 
t a is c o m o a lc o o lism o in t iv o o u n ã o d a f a m íl ia A a v a l ia ç o d o s p a d r Me s c e s t o
, 
v io lê n c ia
, 
s i n t o m a s f ís ic o s e su icidiod e f u n c io n a m e n t o e r e la c io n a m e n t o s
, p r in c i p e r c e b e r e s s a r e p e t iç o p o s s ib i l it a rá ajudar aPa l m e n t e a p ó s d e t e r m i n a d o s e v e n t o s e l o u p e s s o a e s u a f a m íl ia a e v it a r n o v a s r e pe t içMes
f r u s t r a n d o e s s e p r o c e s s o d is f u n c io n a l
D u r a n t e o p r o c e s s o d e t r a ça do do g
eneto 
N a a A * Pr o v a v e lm e n t e d e v id o à im p o r t ân c ia q u e t e m 
g r a m a e d a c o le t a d e in f o r m a ção n a e n t
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Re la c io n a m e n
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p r «)x im o i n t i m o Re la c i o n a m e n t o m u l t o
p r d x l m o f u n d i d o
Re la c io n a m e n t o
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c o n f M v o
Re la c i o n a m e n t o p r ó x i m o
De s a v e n ça s o u m a s 
h o s t i l
r o m p im e n t o d e
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Re la c io n a m e n t o m u l t o
p r ó x im o m a s c o n f l it u o s o
A b u s o f is ic o A b u s o s e x u a l
Fo n t e s : M c Go ld r ic k & G e r s o n 19 8 7 : M c G o ld r ic k & G e r s o n 19 9 5 ; M c G o ld r i c k G e r s o n & Sc h e l le n b e r g e r 1 9 9 9 ; M a r l i n 1 9 8 9
Min u c hin 1982
Figu r a 12 5 Re p r e s e n t a çã o p ic t ó r ic a d e p a d r Me s d e i n t e r a ç o (a d a p t a d o s )
e st a r a t e n t o às c o n e x Me s q u e o s f a m i l ia r e s f a i m p a c t o d a s m u d a n ç a s o u t r a n s i çMe s i n o p
ze m o u d e ix a m d e f a z e r e m r e la ç o a c e r t o s t u n a s n o c ic l o v it a l , c o m o n a s c i m e n t o s , 
fa t o s e l o u e v e n t o s
, 
m a s n o p o d e s e g u i r t o s a m e n t o s , m o r t e s q u e s e d o f o r a d o e s
do s o s in d íc io s q u e a e n t r e v is t a p o s s a s u g e r i r , r a d o e p la n e j a d odev e n do s e e s t a b e le c e r p r io r id a d e s A s s im , a o s p r i n c íp io s i n t e r p r e t a t iv o s d o g e ne t oglit e r a t u r a e s p e c ia l iz a d a s u g e r e , c o m o r e g r a m a t ê m c o m o b a s e a t e o r ia g e r a l d o s s i s t e m a s
Prát ic a r a s t e a r : a ) s in t o m a s r e p e t it iv o s , o u s e ja , e , n e s s a , a p e r s p e c t iv a q u e c o n s id e r a a s rePa d r Me s d e r e la ç o e / o u c o n f l it o s q u e s e r e çMe s f a m i l ia r e s c o m o d e t e r m i n a n t e s d a s a ú d ePe t e m n a f a m íl i a i m e d ia t a e a t r a v é s d a s g e e m o c io n a l d e s e u s m e m b r o s M c G o ld r i c k er a çMe s ; b ) c o i n c id ê n c ia d e d a t a s
, p o r e x e m G e r s o n (1 9 8 7 ) e M c G o ld r ic k , G e r s o n e s hel lPlo a m o r t e d e u m f a m i l i a r o c o r r e n d o a o b e r g e r (1 9 9 9 ) p r o p Me m a i n t e r p r e t a ç o d e s e i sm e s m o t e m p o e m q u e i n ic ia o s i n t o m a ; c ) c a t e g o r i a s q u e s u g e r e m u m c o n j u n t o g e r a l d e
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