Diagnósticos de Enfermagem 2007.2

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Profa Suzy Darlen
Diagnósticos de Enfermagem N.A.N.D.A.
História
Porque Utilizar os Diagnósticos de Enfermagem?
Necessidade de uma classificação ou taxonomia; 
Necessidade de descrever e desenvolver um fundamento científico confiável;
Criar um corpo de conhecimento próprio;
Formulação de uma linguagem única;
Orientação de serviço para os outros;
Maior autodeterminação e autonomia.
Resolução COFEN 272/2002
	Dispões sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem – S.A.E. nas instituições de saúde brasileiras.
Artg 2º - A Implementação da SAE deve ocorrer em toda a Instituição de Saúde, pública e privada.
Artg 3º - A SAE deverá ser registrada formalmente no prontuário do paciente/cliente/usuário devendo ser composta por: Histórico de Enf, Exame Físico, Diagnósticos de Enfermagem, Prescrição de Enfermagem, Evolução e Relatório de Enfermagem
Semiologia em Enfermagem II - Profa. Suzy Darlen 
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Profa Suzy Darlen
Diagnósticos de Enfermagem N.A.N.D.A. 
North American Nursing Diagnosis Association N.A.N.D.A.
Taxonomia II - Diagnósticos de Enfermagem: consiste na ordenação dos diagnósticos de acordo com a relação prática.
O diagnósticos de enfermagem são categorizados sobre os padrões de reação humana (09 padrões), os quais descrevem a maneira pela qual o clientes reagem a estados de saúde ou doença.
DEFINIÇÃO ...
“O Diagnóstico de enfermagem é um julgamento clínico sobre as respostas dos indivíduo, família, comunidade aos problemas de saúde/processos vitais reais ou potenciais. O diagnóstico de enfermagem proporciona a base para a seleção das intervenções de enfermagem, visando o alcance de resultados pelos quais a enfermeira é responsável. (N.A.N.D.A., 1990)”
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Profa Suzy Darlen
Componentes do Rótulo do Diagnóstico: Definições
Os Diagnósticos de enfermagem apresentam uma estrutura definida e determinada de acordo com a tipologia. Componentes encontrados na construção de um diagnósticos de enfermagem da NANDA:
Título - Reação Humana
Fatores Relacionados ( ou de risco)
Características Definidoras
 A Reação Humana (O problema)
 Identifica a maneira pela qual o cliente reage a um estado de saúde ou doença, ou seja, reação da pessoa identificada pela enfermeira durante a fase de histórico.
São organizadas de acordo com os padrões de reação humana, e pode ser associada a um descritor, que auxilia a compreensão.
Dor Aguda - Indica que o cliente sente dor.
Risco de constipação - Identifica a possibilidade de o cliente ficar constipado.
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Profa Suzy Darlen
Descritores de Diagnósticos
de Enfermagem
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Profa Suzy Darlen
Componentes do Rótulo do Diagnóstico
Os Fatores Relacionados (a etiologia)
Fatores que podem causar ou contribuir com risco para o problema (reação humana = etiologia).
As causas podem ser de ordem fisiológica, psicológica, socioculturais, ambientais e espirituais
São identificados na segunda parte do diagnóstico;
Os sugerem intervenções específicas de enfermagem que evitarão, corrigirão ou aliviarão a reação. (NIC)
Intervenções de Enfermagem (NIC)  dependentes dos fatores relacionados.
As Características Definidoras (sinais e sintomas)
O agrupamento de sinais e sintomas que estão associados ao problema
Tipos de Diagnósticos de Enfermagem
Diagnósticos de Enf. Reais
Diagnósticos de Enf. de Risco
Diagnósticos de Enf. Possíveis
Diagnósticos de Enf. de Bem-estar
Diagnósticos de Enf. de Síndromes
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Profa Suzy Darlen
Diagnóstico de Enfermagem REAL
DEFINIÇÃO
 Descreve repostas humanas a condições de Saúde / processos vitais que existem em um indivíduo, família ou comunidade. É sustentado pelas características definidoras (manifestações, sinais e sintomas) que se agrupam em padrões de sugestões ou interferências relacionadas.
É composto por três partes, as quais são unidas por palavras conectoras, exemplo:
Integridade da pele prejudicada relacionada com imobilidade caracterizada por lesão em região sacrococcígea
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Diagnóstico de Enfermagem RISCO
DEFINIÇÃO
 Descreve repostas humanas a condições de Saúde / processos vitais que podem se desenvolver-se em um indivíduo, família ou comunidade vulneráveis. É sustentado por fatores de risco que contribuem para uma vulnerabilidade aumentada.
É composto por duas partes, as quais são unidas uma palavras conectora, exemplo:
Risco de Infecção relacionada a procedimento invasivo (punção venosa).
FATORES RELACIONADOS DE RISCO
(Etiologia = Causa)
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Profa Suzy Darlen
Outros tipos de Diagnóstico de Enfermagem 
 Diagnóstico de Enfermagem de BEM-ESTAR
Descreve repostas humanas a nível de bem-estar em um indivíduo, família ou comunidade que tem um potencial de aumento para um estado mais alto.
Diagnóstico de Enfermagem - POSSÍVEL
Descreve repostas humanas onde os dados do indivíduo não demonstra características definidoras ou fatores relacionados do diagnóstico, mas sua intuição lhe diz que o diagnóstico pode estar presente. (diagnósticos ainda em estudo).
Diagnóstico de Enfermagem de SÍNDROME
O problema do cliente, Diagnóstico, está associado a um feixe de outros diagnósticos.
Todos estes diagnósticos são formados por somente uma parte – a reação humana (problema).
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Profa Suzy Darlen
Orientações para a Elaboração
 de um Enunciado de Diagnóstico
 de Enfermagem 
Escreva o diagnóstico em termos da reação do cliente;
Use “relacionado com” para unir as duas partes;
Escreva o diagnóstico com termos legalmente aconselháveis;
Escreva o diagnóstico sem julgamentos de valor;
Evite a inversão das partes do enunciado;
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Profa Suzy Darlen
Orientações para a Elaboração
 de um Enunciado de Diagnóstico
 de Enfermagem 
As duas partes do enunciado não devem ter o mesmo significado;
Expresse o fator relacionado em termos daquilo que pode ser modificado;
Não inclua diagnósticos médicos no enunciado do Diag de Enf.
Escreva o diagnóstico de modo claro e conciso.
Não enuncie dois problemas ao mesmo tempo.
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Profa Suzy Darlen
Escrevendo um Diagnóstico de Enfermagem
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Profa Suzy Darlen
Estabelecendo a Ordem de
 Prioridade para os Diagnósticos
Hierarquia de Maslow
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Profa Suzy Darlen
Exercite sua mente...
Análise: a seguir encontramos três casos de pessoas recém admitidas no hospital , para cada caso coloque a letra do Padrão de Reação Humana que melhor combine com os dados disponíveis dos clientes. 
Risco para aspiração;
Intolerância a atividade;
Ansiedade.
_______ Sr J.R., casado, 35 anos, morador da Vila Vintém, RJ,Diz que os maxilares estavam bem cerrados ontem; queixa-se de náusea. Ao exame físico: apresenta maxilares bem cerrados.
_______ Sr. C.H.L., 48 anos, viúvo, 02 filhos, católico, diz sentir – se meio nervoso, embora não consiga dizer por quê. Ao exame físico: cliente inquieto, olha o entorno, não estabelece com contato olho no olho.
________ Sra. B.L.M. solteira, 01 filho, empregada domestica. Diz sentir-se cansada o tempo todo. Ao Exame físico: Pulmões limpos; respiração torna-se curta após andar 5m; a freqüência cardíaca aumentada para 130 batimentos por minuto após andar essa distância; anêmica (hemoglobina 7g/dl).
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Profa Suzy Darlen
Exercite sua mente... 
Pratique a identificação de dos padrões de reação humana - problemas, fatores
relacionados e sinais e sintomas. Circule o problema, sublinhe a causa (etiologia ou fatores relacionados) e deixe os sinais e sintomas como estão.
Incontinência de impulso relacionado à incapacidade para conter grandes quantidades de urina, evidenciado pelo ato de urinar imediatamente após a percepção da necessidade de urinar.
Coloque “C” diante de cada diagnóstico de enfermagem enunciado corretamente.
( ) Risco para constipação relacionado com confinamento no leito.
( ) Risco para lesão relacionado à falta de grades laterais da cama.
( ) Dor aguda e ansiedade relacionadas à cirurgia.
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