FACILITA AÍ - HEPATITE, REVISÃO, DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

Prévia do material em texto

FACILITA ÁI – HEPATITE
0 5 . 0 7 . 2 1
REVISÃO FISIOPATOLOGIA HEPATITE, DIAGNÓSTICOS 
E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
Vanessa Carvalho - Produtora
ETIOLOGIA
o Substâncias Químicas (Agrotóxicos)
o Drogas Hepatotóxicas (Tratamento 
Oncológico)
o Uso Prolongado de Álcool
o Invasão de microrganismo infeccioso
o A causa mais comum é a infecção viral, 
sendo esses vírus identificados pelas 
letras A, B, C e D (no Brasil)
o São diferenciados pelo seu modo de
transmissão e seu período de incubação.
DEFINIÇÃO
HEPATITE, MAS QUAL?
Fecal-Oral.
Vacina HibA+
Sangue e Transversal (mãe 
para filho)
Vacina HibB+
Sangue contaminado. 
Acidentes c/ Perfuro /Usuário 
Drogas. Não tem vacina
HEPATITE, MAS QUAL?
Os Tipos D e E 
não são 
característicos do 
Brasil
FISIOPATOLOGIA
Invasão do hepatócito = Alteração 
de sua Estrutura
Reação Imunológica = As células 
inflamadas e disfuncionais
A captação, conjugação e excreção 
da bilirrubina são afetadas
Ocorre icterícia e hiper 
bilirrubinemia
EVOLUÇÃO DA
HEPATITE
Quando o sistema imunológico fica deprimido a 
doença surge nos portadores do vírus
A maioria das pessoas recuperam-se da infecção 
aguda. Não existe cura, apenas remissão
Outras podem evoluir para uma hepatite ATIVA 
crônica e subsequente lesão hepática
Na hepatite crônica persistente (comum nos tipos 
B, C e D). A lesão fica estável mas o volume do 
fígado permanece aumentado – podem evoluir para 
cirrose e morte por insuficiência hepática a menos 
que um transplante de fígado seja realizado
OUTROS TIPOS DE 
HEPATITE
AUTO IMUNE – Resposta anormal do sistema
imunológico. Seu tratamento consiste em
administrar imunomoduladores e na
administração de corticosteroides. Sem
tratamento, indivíduos vão a óbito ou precisam
de um transplante de fígado.
TÓXICA - Ocorrem quando determinada
substância química Hepatotóxicas produzem
necrose hepática. O tratamento inclui a remoção
da toxina e tratamento dos sintomas. Pode
necessitar de transplante de fígado.
INDUZIDA POR DROGAS – Ocorre quando a reação
de uma droga lesa o fígado; pode ser grave e
fatal (anestésicos, antidepressivos e
anticonvulsivantes). O transplante de fígado pode
ser necessário.
Ví
ru
s 
da
 H
ep
at
ite
 C
ACHADOS DA 
AVALIAÇÃO
Fase PRÉ-ICTÉRICA – Náusea, vômito, anorexia,
febre, mal estar, artralgia, cefaleia,
desconforto no QSD (Quadrante superior
direito), esplenomegalia, hepatomegalia,
linfadenomegalia, perda de peso, erupção
cutânea e urticária.
Fase ICTÉRICA - Icterícia, prurido, fezes claras
acólicas ou cor de argila, urina escura, fadiga,
anorexia e desconforto no QSD. Colúria (urina
cor de coca-cola) + Uremia (aumento da uréia
circulante, causa do prurido).
Fase PÓS-ICTÉRICA – Hepatomegalia, mal estar
e fadiga; outros sintomas desaparecem.
SINAIS E 
SINTOMAS
ACHADOS 
DIAGNÓSTICOS
Análise Sorológica – Identificar o vírus
Hemograma Completo – LEUCÓCITOS ELEVADOS
Dosagem da bilirrubina (Direta, Indireta – total e frações)
Aumento da taxa de bilirrubina
Dosagem de aminotransferase hepática – aumentam na
incubação e diminuem com os sintomas
Dosagem das transaminases – má função na síntese do
fígado
Glicose – má função na síntese do fígado
Albumina – má função na síntese do fígado
Ultrassonografia – visualizar hepatomegalia
Biópsia Hepática – identificar gravidade da doença (tipo de
vírus)
USG de fígado em cirrose avançada, 
contornos irregulares e superfície 
serrilhada. 
Fácil visualização devido ascite
Tratamento Clínico
❑ Repouso no leito
❑ Dieta balanceada e dividida em refeições frequentes.
❑ Líquido IV
❑ Suplementação vitamínica
❑ Administração de antieméticos
❑ Interferon recombinante (hepatites B, C e D crônica).
Objetivo: Forçar a remissão do vírus. 
Frequentemente administrado com a Ribavirina; antiviral
sintético; a terapia combinada aumenta a possibilidade de
uma resposta sustentada livre de vírus (mais de 6 meses). A
Ribavirina pode causar defeitos congênitos.
Normalmente a terapia medicamentosa é evitada até que o
fígado se recupere.
Tratamento Clínico
❑ Albumina E Anasarca
❑ A albumina mantém a pressão osmótica no vaso.
❑ Quando Albumina diminuí, o líquido extravasa do vaso 
para o interstício. Um sinal evidente é a Anasarca (Edema 
generalizado)
❑ Administra-se albumina para o líquido migrar do
interstício para o vaso e diurético osmótico (furosemida, 
por exemplo) para eliminar o líquido.
Tratamento Clínico
ONDE ESTÁ A ALBUMINA?
LEMBRANDO:
Tratamento Cirúrgico
❑ Para doentes crônicos que não respondem ao tratamento 
clínico, o transplante de fígado pode ser feito
❑ Remoção total do fígado doente e o transplante de um 
fígado saudável no mesmo local.
❑ A imunossupressão deve ser realizada para que o 
transplante seja bem sucedido
❑ Agentes imunossupressores: Ciclosporina, Tacrolimo, 
Serolimo, corticosteróides e Azatioprina.
❑ O objetivo é encontrar agentes imunossupressores que 
reduzem efetivamente a rejeição de órgãos 
transplantados e produzem o mínimo de efeitos 
colaterais. 
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
❑ AVALIAR INTENSIDADE DA DOR
❑ ACOMPANHAR EFEITOS DA ANALGESIA
❑ MANTER DECÚBITO DE FOWLER
❑ APLICAR MEDIDAS DE CONFORTO (BOLSA DE ÁGUA QUENTE REGIÃO
LOMBAR, A LOCALIZAÇÃO DOS FEIXES NERVOSOS PROMOVE O
RELAXAMENTO E ALÍVIO DA DOR)
❑ OFERECER DIETA FRACIONADA
❑ ASSISTÊNCIA AO PACIENTE EM DIETA PARENTERAL (DETALHES SOBRE A
ASSISTÊNCIA ESTÁ NA AULA CUIDADOS COM PACIENTES NA NUTRIÇÃO).
❑ CONTROLE DE PESO
❑ CONTROLE DE CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL (ASCITE)
❑ REALIZAR BALANÇO HÍDRICO RIGOROSO
❑ RESTRIÇÃO HÍDRICA (PROGRAMAR O LÍQUIDO OFERECIDO EM DIETA E
MEDICAÇÃO PARA MANTER O VOLUME ESTABELECIDO PARA O
PACIENTE/DIA)
❑ REDUZIR O VOLUME PARA A DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
(JUSTIFICATIVA: PACIENTE ESTÁ COM ACÚMULO DE LÍQUIDOS E
REDUÇÃO DA ALBUMINA)
OUTROS ITENS FUNDAMENTAIS NA PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM ASSOCIADOS 
AOS DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DOS SLIDES ANTERIORES