Prática - Articulação do Ombro

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
Complexo Articular do Ombro
Anatomia e Biomecânica
*
Complexo Articular do Ombro
20 músculos 
Alta mobilidade X estabilidade dinâmica
Articulações
Esternoclavicular (EC)
Acrômioclavicular (AC)
Glenoumeral
Escápulotorácica
*
Esternoclavicular
Artic. sinovial 
Presença do disco articular
Auxilia o movimento do úmero
Ligamentos
Esternoclavicular anterior e posterior
Costoclavicular
Interclavicular
Movimentos
Elevação e depressão
Protusão e retração
Rotação
*
*
Acrômioclavicular
Artic. sinovial
Aumenta a ADM do úmero
Ligamentos
Acromioclavicular anterior e posterior
Coracoclavicular (conóide e trapezóide)
Movimentos
Deslocamento posterior
Deslocamento anterior
Rotação escapular
*
*
Glenoumeral
Artic. sinovial 
Estabilidade: dependente da musculatura
Lábio glenoidal: aumenta a profundidade da cav. glenóide
Ângulo de inclinação do úmero: 130º a 150º 
Ligamentos
Glenoumerais superior, médio e inferior
Coracoumeral
Umeral transverso
Movimentos
Flexão/ extensão
Abdução/ adução
Rotações (interna e externa)
*
*
*
Bursa subacromial
Separa o supraespinhoso da cabeça do úmero, do acrômio, do proc. coracóide, do ligamento coracoacromial e do deltóide
Arco coracoacromial
Estruturas acima da bursa
Acrômio + ligamento coracoacromial + proc. coracóide
Proteção da cabeça, músculos e tendões e bursas contra traumas
Glenoumeral
*
Estabilidade estática
Tensão passiva da cápsula
Ligamento coracoumeral
Estabilidade dinâmica
Manguito rotador
Redondo menor e infraespinhoso
 RE evitando contato do tubérculo maior com o acrômio
Glenoumeral
*
Escápulotorácica
Articulação funcional
Movimentos associados à EC e AC
Escápula posicionada entre a 2ª e 7ª costelas
Movimentos
Elevação/ depressão
Abdução/ adução
Rotação superior
Movimentos associados
*
Ritmo escápulo umeral
Coordenação sincronizada de movimentos do úmero e escápula
2º GU/ 1º ET
Flexão do ombro
60º iniciais são da GU e acima dos 60º a ET auxilia
Abdução do ombro
30º iniciais são da GU e acima dos 30º a ET auxilia
Escápulotorácica
Ritmo Escápulo 
umeral inverso
*
Músculos e Funções
Trapézio
Superior: elevação e RE escápula; extensão, flexão lateral e rotação da cervical
Médio: RE e adução da escápula
Inferior: RE escapular com abdução
Rombóides (maior e menor)
RI, adução e elevação da escápula
*
Levantador da escápula
Elevação e RI escápula; flexão lateral e rotação da cervical
Grande dorsal
RI, extensão e adução do ombro; depressão escapular e elevação da pelve
Deltóide
Anterior: flexão e adução horizontal
Médio: abdução
Posterior: extensão
Músculos e Funções
*
*
Serrátil anterior
Abdução e RE escápula; protusão de ombro
Peitoral maior
Flexão, adução e RI do ombro
Bíceps
Flexão do cotovelo e supinação do antebraço; auxilia flexão do ombro
Tríceps
Extensão do cotovelo; auxilia a extensão do ombro
Córacobraquial
Flexão e adução do ombro
Músculos e Funções
*
*
Supra espinhoso
Abdução do ombro
Infra espinhoso e redondo menor
RE do ombro
Subescapular
RI do ombro
Redondo maior
RI, adução e extensão do ombro
Músculos e Funções
*
*
Músculos do Manguito Rotador
Supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular
Infra, redondo menor: depressão da cabeça do úmero
RE é imprescindível durante a abdução do ombro, pois libera a tuberosidade maior do úmero do atrito contra o acrômio
*
Avaliação do Complexo do Ombro
*
Anamnese
Idade do paciente 
degeneração do manguito: 40- 60 anos; tendinite calcárea: 20- 40 anos; ombro congelado: 40- 60 anos
Suporte do braço (posição de proteção?)
Mecanismo de lesão
Existe algum movimento que provoca dor e algum que alivia 
*
Qual o comportamento da dor 
aguda, profunda, aborrecida: SDCT; dor difusa, semelhante a dor de dente, noturna: lesão do manguito; aguda, quente: tendinite calcárea; dor acima de120º: acrômioclavicular
Tempo de instalação
Tto realizado anteriormente
Capacidade funcional
Local da dor
OBS: avaliar a cervical
Anamnese
*
Inspeção
Anterior
Cabeça, pescoço, ombros
Deformidade em degrau (luxação da AC)
Sinal do sulco (luxação inferior da GU)
Achatamento do deltóide
*
Posterior
Atrofia de trapézio (paralisia n. acessório)
Atrofia de supra e infraespinhoso (paralisia n. supraespinhal)
Simetria de escápula
Escápulas aladas
Inspeção
*
Perfil
Protusão de ombros (encurtamento de peitorais e cápsula posterior)
Cifose torácica, lordose lombar e cervical
Inspeção
*
Palpação
EC
Clavícula
AC
Supraespinhal, infraespinhal e deltóide
*
Movimentos ativos
Flexão – extensão
Abdução – adução
RI – RE
OBS: avaliar ritmo escápulo-umeral
*
Movimentos dolorosos por último
Avaliar a severidade da lesão
Uso em cadeia aberta e fechada
Goniometria
Posicionamento do corpo durante os movimentos
Arco doloroso
Dor ao extremo de movimento
Escápula alada ao movimento
Movimentos ativos
*
Força Muscular - ombro
Flexores 
Extensores 
Abdutores 
Adutores
RI
RE
*
Testes Especiais
Teste de Neer
Teste Yocum
Teste de Hawkins-kennedy
Teste de Jobe
Teste de Coçar de Apley
Teste do botão para bursite
Palm up
*
Testes Especiais
Teste de Yergason
Teste de Patte
Teste de Queda do Braço
Teste de Gerber
Teste de apreensão
Teste de Gaveta anterior e posterior
Teste de Adson