FEBRE: Fiopatologia e Semiologia

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FEBRE: Fisiopatologia e Semiologia
Equipe: Marcela Maria
	Marcos Santos 
	Thiago Paiva 
	Samara Belchior 
	Wilcry Breno
Medicina Bacharelado
Disciplina: Semiologia 1
Professor: Sinésio
Temperaturas Corporais Normais
A temperatura da pele, em contraste com a temperatura central, varia de acordo com o ambiente. 
Central: entre 36,5 °c e 37°c (oral) e 0,6°c mais alta na temperatura retal. 
Equilíbrio entre produção e perda de calor
Produção de calor: como resultado do metabolismo; 
Perda de calor: Parte do calor é produzido nos órgãos mais profundos do corpo. 
V. da perda = v. de condução até a pele + 			 v. de transferência do calor 			 entre pele e meio ambiente
Pele como sistema controlado de “radiador de calor”
O Centro Termorregulador
	Localizado na área pré-óptica do hipotálamo é o responsável pelo controle da produção e perda de calor, através de um mecanismo de feedback.
Área pré-óptica 
 hipotalâmica anterior
Receptores de outras 
 partes do corpo
Hipotálamo posterior
Mecanismos de perda de calor:
a) Vasodilatação de vasos sanguíneos
b) Sudorese
c) Diminuição da produção de calor
Mecanismos de produção de calor:
Vasoconstrição da pele por todo corpo
Piloereção 
Aumento da termogênese
Locais de verificação da temperatura
Axilar – 35,5 a 37°C, com média de 36 a 36,5°C; 
Oral -36 a 37,4°C; 
 Retal -36 a 37,5°C (0,5°C maior que a Axilar); 
Timpânico, Arterial Pulmonar, esofágico, nasofaringiano e vesical.
Anormalidades da Regulação da Temperatura Corporal: FEBRE
Febre causada por lesões cerebrais: Cirurgias na região do hipotálamo, tumores que comprimem o hipotálamo. 
Causada por subtâncias tóxicas que afetam os centros reguladores de temperatura:
proteínas, produtos da degradação delas, ou toxinas de lipossacarídeos. Pirogênios.
Bactérias ou produtos de degradação. Liberação de Interleucina1.
 
> 44°C Limite superior de sobrevivência?
< 24°C Limite inferior de sobrevivência?
36 ~ 38°C Usual
38 ~40°C Febre e exercício intenso
42 ~ 44°C Internações, lesão cerebral
36 ~ 40°C Regulação eficiente
30 ~34°C Dano à regulação de temperatura
24 ~ 28°C Perda da regulação
> 42°C Regulação seriamente danificada
Características das condições febris
Calafrios 
Crise ou “rubor”
Intermação 
Efeitos prejudiciais 
Aclimatação
Significado biológico da febre
“A febre é mais um sinal de alerta do que um mecanismo de defesa”
Aspectos nocivos: Maior metabolismo, sudorese, mal-estar, sensação desagradável de calor. 
Fisiopatologia da febre
Características semiológicas da Febre
INÍCIO
 	A) Súbito:
Elevação súbita da temperatura de um momento para o outro.
Com sintomas da Síndrome Febril.
	B) Gradual:
Elevação gradual da temperatura, pode passar desapercebida pelo paciente.
Destacam-se poucos alguns sintomas da Síndrome febril, entre eles: cefaleia, sudorese e inapetência;
2) INTENSIDADE
A) Febre baixa ou leve ou febrícula: até 37,6ºC
B) Febre moderada: de 37,6 até 38,5ºC
C) Alta ou elevada: acima de 38,6ºC
Obs.: Depende da capacidade de reação do organismo.
Ex.: Pacientes idosos ou em mau estado geral podem apresentar infecções graves com febres baixas.
Características semiológicas da Febre
3) DURAÇÃO 
Febre curta: com duração de 3 a 5 dias; Ex.: Infecções comuns virais e bacterianas
Prolongada: Febre permanece por mais de 1 semana, tenha ou não caráter contínuo.
 
Principais Doenças que causam Febre Prolongada: 
Tuberculose, Septicemia, Malária, Endocardite Infecciosa, Febre Tifoide, Colagenoses, Linfomas, Pielonefrite, Brucelose e Esquistossomose.
Características semiológicas da Febre
4) MODO DE EVOLUÇÃO: Contínua
Ex: Febre tifóide
Características semiológicas da Febre
Características semiológicas da Febre
4) MODO DE EVOLUÇÃO: Irregular ou séptica
4) MODO DE EVOLUÇÃO: Remitente. Ex: Pneumonias e Tuberculose
Características semiológicas da Febre
Características semiológicas da Febre
4) MODO DE EVOLUÇÃO: Intermitente. Ex: febre terçã
Características semiológicas da Febre
4) MODO DE EVOLUÇÃO: Recorrente ou Ondulante Ex: Linfomas
Características semiológicas da Febre
5) TÉRMINO
Crise: Febre desaparece subitamente. Costuma ocorrer sudorese profusa e prostração. Acesso Malárico.
Lise: Hipertemia vai desaparecendo gradualmente, com a temperatura diminuindo dia a dia, até alcançar níveis normais. Mais bem reconhecido pela análise da curva térmica
Causas da febre
3 PRINCIPAIS CAUSAS:
Por aumento na Produção de calor – Hipertireoidismo (Atividade aumentada da glândula tireoide).
Por bloqueio na Perda de Calor - Insuficiência Cardíaca Congestiva, Ausência das Glândulas Sudoríparas e Ictiose.
Por Lesão dos Tecidos – Grupo no qual se inclui a maioria das doenças febris.
Exame físico 
Pesquisar: lesões, seios paranasais, dentes, visceromegalias, linfadenomegalias, fundo de olho, boca, região anal e reto, massas abdominais ou pélvicas e sopros cardíacos;
Curva térmica deve ser pesquisada e comparada;
* Deve ser repetido diariamente até o diagnóstico ser obtido.
Tratamento
	Drogas antipiréticas (aspirina e o acetominofeno – inibindo moléculas precursoras da febre, isto é, inibindo a síntese de PGE2 ); Drogas anti-inflamatórias não hormonais ( ibrufeno – excelente antitérmico, reduzem a síntese de IL1 e IL6, tendo efeito antipirético );
REFERÊNCIAS
Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 6ª Edição. Editora Guanabara e Koogan. 2009
GUYTON, A.C., HALL, J.E Tratado De Fisiologia Médica 12. Ed. Rj . Guanabara Koogan, 2011