ONCHO apresentação

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Onchocerca volvulus (Leuckart 1893)
(Nematoda: Onchocercidae)
Oncocercíase = Cegueira dos rios.
17,6 milhões de pessoas (OMS 1998)
África, Américas (México, Guatemala, Equador,
Colombia, Venezuela, BRASIL)
Brasil= RORAIMA (Yanomami e Mikiritare)
6.000 casos
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Simulium spp (Pium ou borrachudo)
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MORFOLOGIA
Filiformes
Fêmea: 30 a 50 cm x 0,4 mm
Macho: 2 a 4 cm
Longevidade: 15 anos
Nódulos ou Oncocercomas
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Microfilária (L1)
 sem bainha: 0,3 mm
L3: 0,5 a 1mm 
Longevidade: 6 a 30 meses
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Ciclo de vida:
HETEROXENO
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PATOLOGIA
Nódulo oncocercótico ou Oncocercoma
1 mm de diâmetro 
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Lesões cutâneas:
Hiperceratose, edema epitelial e despigmentação;
Dilatação e sinuosidade dos vasos linfáticos e 
sanguíneos da derme e aumento dos polissacarídeos 
nos espaços entre as fibras de colágeno.
Substituição progressiva do tecido dérmico normal por
tecido fibroso.
Atrofia das glândulas sebáceas e os folículos pilosos.
SOWDA: distúrbios de pigmentação cutânea,
 erupção papular e prurido
 infiltração inflamatória
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SOWDA
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Lesões linfáticas:
Adenite dos linfonodos, com presença de Mf;
Obstrução das vias linfáticas: edema linfático
da pele, elefantíase na virilha, com linfonodos 
pendentes. 
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Lesões oculares:
Alterações progressivas do globo ocular;
Lesões da córnea, íris, nervo óptico e retina.
CERATITE PUNCTIFORME
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DIAGNÓSTICO 
Biópsia de pele;
Oftalmoscopia;
Nodulectomia;
Teste ou Reação de Mazzotti (DEC 50 mg/Kg)
Reações cutâneas (após 3 h)
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TRATAMENTO
 Ivermectina 150 µg/Kg dose única oral 
 (6 em 6 meses) (microfilaricida) 
 Envolvimento ocular: Prednisona antes
(1mg/Kg/dia).
 Suramina: adulticida (elevada toxicidade)
 DEC (Dietilcarbamazida): efeitos colaterais
 Reação de mazzotti
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CONTROLE
 Luta antivetorial: (formas larvárias)
DTT, temefos, clorfoxima, permetrina, 
carbossulfan
 Programas integrados de controle;
 Nodulectomia;
 Quimioterapia