Soluções Irrigadoras Resumo

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 PREPARO BIOMECÂNICO DOS CANAIS RADICULARES:
SOLUÇÕES IRRIGADORAS
 
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PREPARO BIOMECÂNICO
Obter acesso direto e franco:
 Às proximidades do limite CDC => nos casos de BIO e NECRO I
Ao forame apical => nos casos de NECRO II 
Preparo realizado por meio de limpeza químico/mecânica 
 = conformação cônica no sentido coroa-ápice
 = mais fácil e hermética a obturação
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PREPARO BIOMECÂNICO
FINALIDADES = BIOPULPECTOMIA:
1 – combater a possível infecção superficial da polpa, em caso de pulpite irreversível que tem a cárie como etiologia
2 – remover a polpa coronária e radicular, os restos pulpares e o sangue infiltrado nos túbulos dentinários
3 – prevenir o escurecimento da coroa dental
4 – retificar, o mais possível, as curvaturas do canal radicular
5 – preparar o batente apical
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PREPARO BIOMECÂNICO
FINALIDADES = BIOPULPECTOMIA:
6 – alargar e alisar as paredes do canal dentinário, dando conformação cônica, preparando-o para uma fácil e hermética obturação
7 – remover restos pulpares, raspas de dentina e a camada residual (smear layer) consequentes da instrumentação
8 – preservar a vitalidade dos tecidos do sistema de canais radiculares (ramificações laterais, canais secundários e acessórios) e do coto pulpar
 
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PREPARO BIOMECÂNICO
FINALIDADES = NECROPULPECTOMIA
1 – neutralizar no sentido coroa-ápice, sem pressão, o conteúdo séptico-tóxico do canal
2 – remover mecânica e quimicamente as bactérias, seus produtos e sub-produtos, reduzindo acentuadamente a microbiota do sistema de canais
3 – remover restos necróticos, raspas de dentina infectada e amolecida consequentes da instrumentação
4 – realizar o desbridamento 
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PREPARO BIOMECÂNICO
MEIOS QUÍMICOS: uso de substâncias ou soluções irrigadoras
MEIOS FÍSICOS: ato de irrigar e aspirar simultaneamente e em seguida inundar o canal com sol. irrigadora
MEIOS MECÂNICOS: ação das limas e fresas durante a instrumentação
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 MEIOS QUÍMICOS - SOLUÇÕES IRRIGADORAS
COMPOSTOS HALOGENADOS
Solução de hipoclorito de sódio a 0,5% (Líquido de Dakin)
Solução de hipoclorito de sódio a 1% + ácido bórico (Solução de Milton)
Solução de hipoclorito de sódio a 2,5% (Licor de Labarraque)
Solução de hipoclorito de sódio a 4-6% (Soda clorada duplamente concentrada)
Solução de Gluconato de Clorexidina a 2%
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HIPOCLORITO DE SÓDIO
PROPRIEDADES:
Baixar a tensão superficial – 
Neutralização superficial de produtos tóxicos –
Bactericida –
Auxilia na instrumentação –
PH alcalino (11,8) –
Ação dissolvente –
Desidrata e solubiliza as substâncias protéicas –
Tem ação rápida –
Tem dupla ação detergente –
Não irritante qdo usado adequadamente –
Ação de limpeza
Ação lubrificante 
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HIPOCLORITO DE SÓDIO
ARMAZENAMENTO E MANIPULAÇÃO
 .diminuição do pH 
 .presença de metal 	 	 .exposição à luz durante a abertura
 do recipiente
Estabilidade .aumento da temperatura
 (vida útil) .aumento de sua concentração
 .falha no vedamento do frasco
 .prazo de validade
Para melhorar sua estabilidade, acondicionar em recipiente à prova de luz (cor âmbar) e em local fresco
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HIPOCLORITO DE SÓDIO
INDICAÇÕES:
Soda clorada duplamente concentrada 4-6% ou 5,25%  neutralização do conteúdo tóxico (Necro II)
Solução de Labarraque 2,5%  prep biomecânico, desbridamento (Necro II) = dentes despulpados e infectados, com reação periapical crônica (abscessos crônicos, granulomas e cistos)
Solução de Milton  para neutralização e prep biomecânico (Necro I) = dente sem lesão periapical visível radiograficamente (necrose, gangrena e abscesso dentoalveolar agudo levado à cronicidade
  Biopulpectomia
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HIPOCLORITO DE SÓDIO
COMPLICAÇÕES:
Manchamento e/ou descoloração da roupa do paciente
Irritação no olho do paciente
Injeção da sol. de H. de sódio na reg. Periapical
Reação alérgica
Injeção de sol. pela troca de tubetes de anestésico qdo carregados com essa solução
Enfizema (ar nos tecidos)
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COMPOSTOS HALOGENADOS
CLOREXIDINA a 2,0% (CHX)
Em estudo => como coadjuvante no preparo biomecânico
Usar como => última irrigação após a utilização da solução de hipoclorito de sódio
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 MEIOS QUÍMICOS - SOLUÇÕES IRRIGADORAS
DETERGENTES SINTÉTICOS:
Duponol C a 1% (Alquil-sulfato de sódio)
Zefiról – cloreto de alquildimetil-benzilamônio (cloreto de Benzalconium)
Dehyqyart-A (cloreto de cetiltrimetrilamônio)
Tween-80 (Polissorbato 80)
NÃO INDICADO = NÃO TEM AÇÃO BACTERICIDA
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 MEIOS QUÍMICOS - SOLUÇÕES IRRIGADORAS
QUELANTES:
Substâncias com propriedade de fixar íons metálicos de um determinado complexo molecular
EDTA => ácido etileno-diamino-tetracético  quelante específico p/ o íon cálcio
VANTAGENS:
EDTA a 10%  reduz a população bacteriana do canal em 30 min.
Remove a camada residual (smear layer), permitindo um melhor contato das substâncias utilizadas como curativo de demora
INDICAÇÃO:
Preparo biomecânico de canais atresiados e/ou calcificados
Limpeza final p/ remoção do smear layer 
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 MEIOS QUÍMICOS - SOLUÇÕES IRRIGADORAS
ASSOCIAÇÕES:
RC Prep (ác. etilenodiaminotetracético + peróxido de uréria + base hidrossolúvel de polietilenoglicol - carbowax)
Endo PTC (peróxido de uréria + Tween 80 + Carbowax)
APRESENTAÇÃO: cremosa
INDICAÇÃO: Canais atresiasdos, calcificados ou com instrumentos fraturados
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ASSOCIAÇÕES:
“NÃO INDICADO”
DIFÍCIL REMOÇÃO DO INTERIOR DO CANAL
 pode manter ação irritante sobre os tecidos vivos e/ou periapicais
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 MEIOS QUÍMICOS - SOLUÇÕES IRRIGADORAS
OUTRAS SOLUÇÕES:
Água destilada esterilizada
Água de hidróxido de cálcio – 0,14 g%
Peróxido de hidrogênio – 10 vol.
Soro fisiológico
Solução de ácido cítrico 
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MEIOS FÍSICOS
IRRIGAÇÃO
ASPIRAÇÃO
INUNDAÇÃO
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IRRIGAÇÃO/ASPIRAÇÃO E INUNDAÇÃO
FINALIDADE;
Eliminar restos pulpares, sangue, raspas de dentina e retos necrosados
Diminuir a microbiota bacteriana
Umedecer ou lubrificar as paredes dentinárias, facilitando a ação dos instrumentos
Remover a camada residual
Favorecer a penetração dos medicamentos e uma melhor adesão dos cimentos obturadores nas paredes do canal radicular
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MOMENTO DA IRRIGAÇÃO
ANTES DA INSTRUMENTAÇÃO DO CANAL
DURANTE A INSTRUMENTAÇÃO
APÓS A INSTRUMENTAÇÃO
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TÉCNICA DE IRRIGAÇÃO
AGULHAS PARA IRRIGAÇÃO
CÂNULAS ASPIRADORAS
CAPACIDADE DE SUCÇÃO
VOLUME DA SOLUÇÃO IRRIGADORA
CINEMÁTICA DE MOVIMENTOS ATRIBUÍDOS À AGULHA DE IRRIGAÇÃO
INUNDAÇÃO
“SEGURANÇA”
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A LIMPEZA DO CANAL RADICULAR
 ESTÁ RELACIONADACOM A NATUREZA 
QUÍMICA DA SOLUÇÃO IRRIGADORA,
 SENDO QUE É MAIS IMPORTANTE 
O SEU VOLUME EMPREGADO.
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“O MAIS IMPORTANTE NA 
TERAPÊUTICA DOS CANAIS 
RADICULARES É O QUE SE
 RETIRA DO SEU INTERIOR
 E NÃO O QUE SE COLOCA”