8 PRINCÍPIOS DA ANTIBIOTICOTERAPIA EM MEDICINA VETERINÁRIA

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
PRINCÍPIOS DA ANTIBIOTICOTERAPIA EM MEDICINA VETERINÁRIA
*
*
Os antibióticos são substâncias químicas produzidas por microrganismos (Fungos e Bactérias);
Essas substâncias são capazes de destruir ou impedir o crescimento dos microrganismos patogênicos;
O uso é muito antigo: Chineses à 2500 anos utilizavam casca de soja mofada para tratar furúnculos, abscessos e infecções similares.
Atualmente se tem o conhecimento de várias drogas sintéticas que possuem efeito similar ao dos antibióticos;
*
*
CONCEITOS BÁSICOS COM RELAÇÃO AOS ANTIMICROBIANOS
Quimioterápicos: são as drogas usadas na terapia antimicrobiana, as quais são produzidas quimicamente em laboratório ou extraídas de plantas.
Porém, o conceito de quimioterapia é mais abrangente e se estende também ao tratamento de neoplasias;
Ex.: Sulfonamidas, Trimetoprim, Nitrofuranos, Amprólio;
*
*
O tratamento com qualquer quimioterápico envolve inter-relações entre o animal hospedeiro, o patógeno e a droga. 
Formando o Triângulo Quimioterápico:
*
*
O termo quimioterapia foi criado por EHRLICH, no início do século passado, para descrever o uso de sub. químicas sintéticas capazes de destruir agentes infecciosos.
Portanto os agentes quimioterápicos devem ser tóxicos para o microrganismo patogênico, porém inócuo para o hospedeiro;
Essa toxicidade seletiva depende da existência de diferenças bioquímicas exploráveis entre parasita e célula hospedeira.
Os quimioterápicos absorvidos no interior do corpo são eliminados pelos mesmos processos que os xenobióticos. 
*
*
Antibióticos: são as drogas utilizadas para o mesmo fim dos quimioterápicos;
 - Porém produzidas por microrganismos ou seus equivalentes sintéticos;
 - Têm a capacidade, em pequenas doses, de inibir o crescimento ou destruir o patógeno;
Ex.: Penicilinas, Cefalosporinas, Tetraciclinas.
Antibióticos biossintéticos: adiciona-se substâncias químicas específicas ao meio de cultivo;penicilina V
Antibióticos semi-sintéticos: acrescenta-se um radical químico ao antibiótico já produzido;ampicilina, amoxicilina
Sintobiótico: exclusivamente por síntese laboratorial porem obtidos através do estudo dos precursores obtidos através de microorganismo; cloranfenicol
*
*
Antimicrobianos inespecíficos: anti-sépticos e desinfetantes;
Antimicrobianos específicos: quimioterápicos e antibióticos;
Drogas bactericidas: são capazes de provocar a morte do agente infeccioso;
 - Independentemente do estado imunológico do organismo do hospedeiro;
 Drogas bacteriostáticas: não eliminam o agente, apenas inibem a sua multiplicação;
 - Devendo estar o animal em condições imunológicas perfeitas; 
*
*
*
*
Fatores determinantes na prescrição de antimicrobianos:
Identificação e caracterização do patógeno.
 - Antibiograma
 - Escolha da droga com base nos locais da infecção;
Posologia e duração do tratamento;
3. Condições do paciente
4. Terapia de suporte
*
*
Para compensar a distribuição das drogas para os tecidos e o efeito de fatores do hospedeiro → as doses devem resultar em concentrações plasmáticas pelo menos 4 a 5 vezes superiores à CIM nos tecidos;
Deve-se sempre avaliar a imunocompetência do animal:
 - Estresse
 - Desnutrição
 - Doenças concomitantes
 - Efeitos de drogas administradas incorretamente;
*
*
Os imunossupressivos (corticosteróides) comprometem a resposta imune.
Qualquer impedimento nas capacidades imunes modifica a efetividade de muitos antimicrobianos;
Exigências para uma terapia antimicrobiana de sucesso 
Diagnóstico clínico;
Diagnóstico Microbiológico;
Cultura e antibiograma;
Escolha apropriada dos agentes antimicrobianos;
Dosagem e via de administração corretas;
Tratamento auxiliar, suporte nutricional e enfermagem;
*
*
Terapia de Combinação
A administração de dois ou mais agentes pode ser benéfica nas seguintes situações:
Tratar infecções bacterianas mistas (os agentes não são suscetíveis a um agente comum);
Atingir uma atividade antimicrobiana sinérgica contra linhagens resistentes;
Evitar o surgimento de resistência;
Evitar a inativação de um antibiótico por meio de enzimas produzidas por outras bactérias presentes; 
*
*
Também podem surgir antagonismos com conseqüências sérias
A classificação como bactericida ou bacteriostático pode ser enganadora.
Ex.: Bactericidas podem se tornar bacteriostáticos se não atingirem concentrações suficientes no local;
A associação deve refletir o conhecimento do Médico Veterinário e não a prática de se atingir o agente ao acaso;
 
*
*
Quando a associação é necessária, é fundamental que se respeite a posologia de cada droga:
 - Devendo-se administrá-los como se cada um deles fosse usado isoladamente;
*
*
*
*
Mecanismo de ação:
A atividade antimicrobiana de um antibiótico é influenciada:
 - Sensibilidade do agente;
 - Concentração atingida pela droga
 
*
*
Classificação dos Antibióticos 
 É importante pelo fato das substâncias do mesmo grupo apresentarem mecanismo de ação semelhantes;
Em alguns grupos existe resistência cruzada entre os seus constituintes;
Muitos antibióticos apresentam concentração bactericida próxima à concentração bacteriostática;
Outros necessitam de concentrações mais elevadas;
*
*
*
*
Propriedades do antimicrobiano ideal:
Destruir o microrganismo em vez de inibir seu crescimento;
Possuir amplo espectro de ação sobre os patogênicos;
Ter alto índice terapêutico;
Exercer atividade em presença de fluidos do organismo;
Não perturbar as defesas do organismo;
Não produzir reações de sensibilização alérgica;
Não favorecer o desenvolvimento de resistência;
Distribuir-se bem por todo o organismo;
Poder ser administrados por diferentes vias;
Preço acessível;
*
*
Razões para falha na terapia antibacteriana:
Diagnóstico incorreto;
Os agentes não eram suscetíveis à ação do antibiótico ou se encontravam em fase estática;
Embora originalmente suscetíveis, desenvolveram resistência;
O antibiótico foi insuficiente para muitos patógenos;
Administrou-se uma combinação incompatível;
Ocorreu superinfecção de patógeno oportunista resistente;
Ocorreu reinfecção das bactérias originais ou de outras bactérias patogênicas;
Drenagem inadequada em infecções cirúrgicas ou se encontrava presente um corpo estranho;
*
*
Prejudicaram-se a perfusão e a penetração no local devido a inflamação, resíduos celulares e abscedação;
O agente possuía uma localização intracelular e foi capaz de evitar os efeitos das células fagocíticas;
Outras doenças, desnutrição ou terapia intercorrente comprometeram os mecanismos de defesa;
Ocorreram alterações prejudiciais (hipóxia, acidose ou acúmulo de resíduos teciduais);
Escolheu-se uma via ou dosagens incorretas;
*
*
Utilizaram-se produtos expirados ou abaixo do padrão;
Efeitos colaterais adversos;
Falta de cooperação do proprietário;
A terapia de suporte foi inadequada;
Não se corrigiram déficits nutricionais;
Não se corrigiram fatores de manejo;
Cuidados de enfermagem abaixo do padrão;
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*