Vasos da base

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Vasos da base: aorta ascendente, tronco pulmonar, veia cava inferior, veia cava superior, veias pulmonares.
O coração é uma bomba muscular que bombeia sangue e a linfa. Ele recebe sangue das veias e bombeia pelas artérias. É dividido em epicárdio, miocárdio e endocárdio. Na cavidade pericárdica tem líquido que permite que uma estrutura deslize sobre a outra, ela é virtual, se acumular 100 ml de líquido comprime o coração e causa tamponamento cardíaco. A parte de fora do pericárdio é fibrosa e a de dentro é serosa. Aorta, ascendente, arco aórtico e aorta descendente. O arco aórtico tem o tronco braquiocefálico, carótida comum esquerda e subclávia esquerda. O pericárdio recobre e reflete sobre si mesmo formando a reflexão pericárdica. Seios pericárdicos transverso e oblíquo são importantes, pois evitam o tamponamento cardíaco.
Temos o sulco interventricular anterior e posterior. Vai descer uma artéria coronária e subir uma veia. A artéria descendente anterior teoricamente se anastomosa com a descendente posterior que tem o sulco posterior. Uma obstrução dessa anastomose causaria infarto, pois ela não salva. Acima do sulco coronário temos os átrios.
A aorta leva sangue arterial para o corpo todo. A pulmonar leva sangue venoso. As artérias pulmonares saem do tronco da pulmonar, uma vai para o pulmão e outra para debaixo do arco aórtico. A veia cava superior traz sangue da parte superior, recebe sangue do membro superior e da cabeça e a veia cava inferior traz sangue do diafragma, pernas, pelve, intestino...
Do átrio direito através da válvula tricúspide vão passar para o ventrículo direito, desse, sai pelo tronco pulmonar, passa pelas artérias pulmonares e vai para o pulmão (pequena circulação) e volta pelas 4 veias pulmonares para o átrio esquerdo, ventrículo esquerdo pela válvula mitral e desse sai pela aorta para o corpo inteiro, até chegar nos capilares arteriais que se tornam capilares venosos que se juntam as veias cavas e voltam ao coração.
O ventrículo esquerdo é 3 vezes mais espesso do que o direito, pois manda sangue para a aorta, para o corpo inteiro e o direito só para o pulmão.
A cavidade principal do átrio direito é lisa e a aurícula é cheia de músculos pectíneos. A crista terminal separa a cavidade principal da aurícula direita. 
O óstio do seio coronário recebe sangue do coração. O átrio recebe sangue da veia cava superior pelo óstio da veia cava superior, o mesmo vale para a inferior. As veias cardíacas que se unem em uma veia única que se abre no átrio direito (seio coronário). O seio venoso recebe sangue venoso do corpo inteiro, inclusive do próprio coração. No seio venoso temos o septo interatrial que tem uma cicatriz denominada fossa oval e a parte superior da cicatriz é chamada de limbo da fossa oval. 
No feto o pulmão é compacto, não há respiração, logo, não adiantaria o átrio direito manda sangue para ele, então manda para o átrio esquerdo. Quando o bebê nasce e respira, o sangue vai para o pulmão e o forame involui formando uma cicatriz, fossa oval. Em 25% das pessoas o forame não fecha, formando o FOP (forame oval persistente). Isso pode causar embolia paradoxal. Nós possuímos êmbolos, e eles são drenados pela cava inferior para o átrio direito, passam para o ventrículo direito e são mandados para o pulmão, em grande quantidade podem formar embolia pulmonar. Em pessoa que tem o FOP esses êmbolos passam para o átrio esquerdo, sobem pela aorta e vão direto para a cabeça. Pessoas que desmaiam de vez em quando, amnésias ou pessoas com epilepsia tem FOP ás vezes. 
Acima da fossa oval tem o tubérculo intervenoso. Abaixo tem o óstio do seio coronário que tem a válvula de Tebésio e a cava inferior que tem a valva de Eustáquio.
O ventrículo direito tem duas partes: a cavidade principal do ventrículo direito e uma parte lisa que é o cone pulmonar que vai para o tronco pulmonar. Nesse caso, a cavidade principal que é cheia de músculos (trabéculas cárneas que formam músculos papilares). Esses se aderem as cordoalhas tendíneas que se ligam as valvas. Essa valva é composta por 3 válvulas, é avascular. A parte do ventrículo é rugosa para amortecer o sangue que vem do átrio com muita força e poderia romper a parede. Existe a trabécula septo marginal ou feixe moderador que protege também. A cavidade principal é separada do cone pulmonar pela crista supraventricular. O átrio esquerdo é menor e mais simples do que o direito. Desse lado tem a valva da fossa oval. Recebe as 4 veias pulmonares. O ventrículo esquerdo é 3x mais espesso que o direito. 
A valva mitral é bicúspide. A pulmonar e a aórtica são chamadas de semilunares. A base da aorta é mais dilatada (seio valsalva) e daqui saem as artérias coronárias para nutrir o próprio coração. Quando o sangue sai da aorta ele vai direto e não entra nas coronárias. As grandes artérias são elásticas. Quando ocorre diástole o sangue tende a voltar da aorta para o ventrículo. Nesse momento ele pega as valvas e descem nelas, fechando-as e entra nas coronárias. Assim, o coração é nutrido na diástole e o resto do corpo na sístole. Quando a valva não abre toda, o sangue passa com dificuldade e forma o sopro sistólico. Quando ela não abre é sopro diastólico. 
O nosso esqueleto cardíaco é cartilagíneo e tem 1 anel da tricúspide, 1 da mitral, 1 da pulmonar, 1 da aorta que são interligados. A função do esqueleto cardíaco é separar os átrios dos ventrículos e vai dar origem e inserção aos músculos, suporte para a valva se prender, separa o sistema de condução.
O coração gera um estímulo no nó sinusal. O estímulo passa por uma célula cardíaca 400x mais rápido do que por qualquer outra célula. Ele tem muito mais Ca e contrai de uma maneira diferente. A fibra cardíaca comunica com todas em sua volta de modo que o estímulo chegue em todos os lugares ao mesmo tempo, pois o coração contrai todo. Os cardiomiócitos são ligados um aos outros pelas GAP's. O estímulo sai do nó sinusal percorre as paredes dos átrios e chega ao nó atrioventricular e passa para os deixes de Hiss dos ventrículos e acaba nas fibras de Purkinje. O estímulo contrai a parede dos átrios, aguarda um pouco para os ventrículos encherem e contrai a parede dos ventrículos.
Tenho as coronárias direita e esquerda saindo da aorta. A direita sai e dá um ramo grande que sobe para o nó sinusal. Ramos da coronária direita: ramos do cone arterial, do nó sinusal, da marginal direita e a descendente posterior. Coronária esquerda nasce como um tronco e divide em descendente anterior e ramo circunflexo que dá a marginal esquerda e as posteriores do ventrículo esquerdo.
Os vasos posteriores do ventrículo esquerdo quando dados pela coronária direita, o paciente tem dominância direita e pela coronária esquerda tem dominância esquerda. Dominância direita é mais susceptível a ter infarto e diagnóstico pior, pois o nó sinusal é sempre nutrido por um ramo da coronária direita e o nó atrioventricular por um dos vasos posteriores do ventrículo esquerdo. Quando vem da coronária direita ela fica nutrindo os dois nós e se o paciente tiver infarto da coronária direita vai ter arritmia grave, pois pegou os dois nós. Acompanhando a DA tem a veia cardíaca magna, e a coronária esquerda tem a veia cardíaca parva. Essas duas mais posterior do VE e oblíqua do AE se juntam no seio coronário que entram no AD e drenam no óstio do seio coronário.