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05/01/2017 1 SISTEMA DIGESTÓRIO Prof. Esp.: JULIANA PEDROSA LUNA OLIVEIRA FACULDADE DE INTEGRAÇÃO DO SERTÃO - FIS SISTEMA DIGESTÓRIO 1. INTRODUÇÃO Constituído por 2 grupos de órgãos: Trato Gastrointestinal (GI) e os órgãos acessórios da digestão; Trato Gastrointestinal é um tubo oco que se estende da boca até o ânus; O comprimento do trato gastrintestinal é de aproximadamente 5 á 7m em pessoas vivas porque os mm. ao longo das paredes dos órgãos estão em estado de tonicidade (contração contínua); SISTEMA DIGESTÓRIO 1. INTRODUÇÃO É constituído por: Boca; Grande parte da Faringe; Esôfago; Estômago; Intestino delgado; Intestino grosso. 05/01/2017 2 SISTEMA DIGESTÓRIO 1. INTRODUÇÃO Os órgãos acessórios da digestão são: os dentes, a língua, as glândulas salivares, o fígado, a vesícula biliar e o pâncreas. Os dentes auxiliam no rompimento físico do alimento, a língua na mastigação e na deglutição. Os outros órgãos nunca entram em contato direto com os alimentos → produzem ou armazenam secreções que passam para o Trato GI e auxiliam na decomposição química dos alimentos. SISTEMA DIGESTÓRIO 1. INTRODUÇÃO Órgãos anexos: - Dentes; - Língua; - Fígado; - Vesícula biliar; - Pâncreas; - Glândulas salivares: parótidas, submandibulares e sublinguais. SISTEMA DIGESTÓRIO 1. INTRODUÇÃO SISTEMA DIGESTÓRIO 1. INTRODUÇÃO FUNÇÕES: Ingestão: introdução do alimento e líquidos na boca; Secreção: todos os dias as células das paredes do trato GI e órgãos acessórios secretam aproximadamente 7l de água, ácido, tampões e enzimas no interior do trato; 05/01/2017 3 SISTEMA DIGESTÓRIO 1. INTRODUÇÃO Mistura e propulsão: do alimento pelo trato GI; Digestão : decomposição mecânica (dentes) e química do alimento em moléculas mais simples; Absorção: processo realizado pelos intestinos, passagem dos produtos digeridos para o sangue e a linfa; Defecação: eliminação de fezes do trato GI. SISTEMA DIGESTÓRIO 1. DIVISÃO DO ABDOME SISTEMA DIGESTÓRIO 2. PERITÔNIO É a mais extensa túnica serosa que recobre o corpo. É transparente, contínua, brilhante e escorregadia; Divisão: - Peritônio parietal: reveste a parede da cavidade abdominopélvica; - Peritônio visceral: recobre alguns dos órgãos na cavidade; SISTEMA DIGESTÓRIO 2. PERITÔNIO • Cavidade Peritoneal: é o espaço localizado entre as partes visceral e parietal do peritônio, contém líquido seroso lubrificante, que além de lubrificar as vísceras, contém leucócitos e anticorpos que resistem a infecção; • Em determinadas doenças, a cavidade peritoneal pode se distender pelo acúmulo de litros de líquidos = ascite. 05/01/2017 4 SISTEMA DIGESTÓRIO 2. PERITÔNIO - Órgãos Retroperitoneais -> São aqueles situados na parede posterior do abdome e recobertos por peritônio apenas nas suas faces anteriores: rins, duodeno do intestino delgado, colos ascendente e descendente do intestino grosso e pâncreas. - O peritônio contém grandes pregas que se entrelaçam entre as vísceras: SISTEMA DIGESTÓRIO 2. PERITÔNIO 1. Omento Maior - a maior prega peritoneal, pende sobre o colo transverso e as alças do intestino delgado como um “avental gorduroso”. Contém considerável quantidade de tecido adiposo, expandindo-se muito com o ganho de peso. Linfonodos e macrófagos presentes no omento maior ajudam a combater e conter as infecções do trato GI. SISTEMA DIGESTÓRIO 2. PERITÔNIO 2. Omento Menor - estende-se do estômago e duodeno até o fígado. 3. Ligamento Falciforme - prende o fígado á parede anterior do abdome e diafragma. 4. Mesentério - liga o Jejuno e o Íleo, do intestino delgado á parede posterior do abdome. Recentemente foi reclassificado, passando a ser considerado um órgão, visto que possui uma estrutura contínua e não várias partes como pensava-se. SISTEMA DIGESTÓRIO 05/01/2017 5 SISTEMA DIGESTÓRIO 3. BOCA Também chamada de Cavidade oral; Bochechas: formam as paredes laterais da face e são constituídas externamente por pele e internamente por mucosa; Palato duro: parede superior; Palato mole: parede posterior → úvula; Língua. SISTEMA DIGESTÓRIO 2. BOCA SISTEMA DIGESTÓRIO 3. BOCA Dentes - são órgãos acessórios da digestão; São estruturas rijas, esbranquiçada e implantadas nos alvéolos dentais da mandíbula e maxila, são usados na mastigação e na articulação da palavra; coroa, raiz e colo; Um dente típico possui três regiões: Crianças tem 20 dentes decíduos (primários); Adultos tem 32 dentes permanentes (secundários). 05/01/2017 6 SISTEMA DIGESTÓRIO 1-2 Incisivo (8) 3-4-5 Canino (12) 6 Pré-molar (4) 7-8 Molar (8) SISTEMA DIGESTÓRIO SISTEMA DIGESTÓRIO 3. BOCA Língua – é um órgão acessório da digestão composto de músculo esquelético revestido por túnica mucosa e que exerce importantes funções na mastigação, deglutição, como órgão gustativo e na articulação da palavra. Possui raiz e corpo, no qual se distingue ápice e dorso. Os músculos extrínsecos da língua, originam-se fora da língua (hioglosso, genioglosso e estiloglosso) movem a língua de um lado para outro e para dentro e fora; SISTEMA DIGESTÓRIO 3. BOCA Os músculos intrínsecos (transverso e vertical da língua, longitudinal superior e inferior) originam-se e inserem-se no tecido conjuntivo dentro da língua, alteram o formato e tamanho da língua na fala e deglutição; Frênulo da língua – prega de túnica mucosa na linha mediana da face inferior da língua. Se o frênulo é anormalmente curto ou rígido têm-se anciloglossia = “língua presa”. 05/01/2017 7 SISTEMA DIGESTÓRIO SISTEMA DIGESTÓRIO SISTEMA DIGESTÓRIO 4. GLÂNDULAS SALIVARES - Liberam um secreção, a saliva, comumente secretada para manter as túnicas mucosas da boca e da faringe úmidas e limpar boca e dentes. - Glândulas Salivares Menores: pequenos corpúsculos disseminados pela parede da boca. Labiais, da bochecha, palatinas e linguais. Fazem uma pequena contribuição para a saliva. SISTEMA DIGESTÓRIO 4. GLÂNDULAS SALIVARES - Glândulas Salivares Maiores: existem três pares e grande parte da saliva é produzida por elas: - Glândula Parótida: É a maior dos 03 pares e localiza- se inferior e anteriormente ás orelhas. Cada uma secreta saliva na cavidade oral via ducto parotídeo que perfura o m. bucinador. 05/01/2017 8 SISTEMA DIGESTÓRIO 4. GLÂNDULAS SALIVARES - Glândula Submandibular: É arredondada e situa-se medial e parcialmente abaixo do corpo da mandíbula. - Glândula Sublingual: É a menor das 03 e localiza- se abaixo da língua e acima das glândulas submandibulares. Diariamente é produzida em média 1.000 á 1.500ml de saliva. Quando engolida ajuda a umedecer o esôfago. SISTEMA DIGESTÓRIO 10. ÓRGÃOS ANEXOS SISTEMA DIGESTÓRIO 5. FARINGE É um tubo funicular que se estende dos cóanos até o esôfago; Possui aproximadamente 13cm de comprimento; Composta de m. Esquelético, revestida internamente por túnica mucosa, que facilita a rápida passagem do alimento; Dividida em três partes: parte nasal, parteoral e parte laríngea. A parte nasal atua apenas na respiração, as partes oral e laríngea possuem igualmente funções digestiva e respiratória. SISTEMA DIGESTÓRIO Posterior ao nariz, acima do palato mole, comunica-se anteriormente com as cavidades nasais através das coanas. : Palato mole → osso hióide : Osso hióide → cartilagem cricóide 05/01/2017 9 SISTEMA DIGESTÓRIO 6. ESÔFAGO É um tubo muscular colapsante; Medindo cerca de 25cm de comprimento e 2cm de diâmetro. Localiza-se posteriormente à traquéia, começando na altura de C7; Penetra no diafragma pelo hiato esofágico e termina na parte superior do estômago; SISTEMA DIGESTÓRIO 6. ESÔFAGO SISTEMA DIGESTÓRIO 6. ESÔFAGO Possui lâminas musculares circulares internas e longitudinais externas. Em seu 1/3 superior a lâmina externa consiste em m. estriado voluntário e p 1/3 inferior é formado por m. liso; Termina entrando no estômago no óstio cárdico do estômago; A junção esofagogástrica, também denominada de linha Z, é uma linha irregular em que há mudança abrupta da mucosa esofágica para mucosa gástrica. SISTEMA DIGESTÓRIO 6. ESÔFAGO A presença do alimento no interior do esôfago estimula a atividade peristáltica: as contrações são repetidas em ondas, que empurram o alimento p/ o estômago; A passagem do alimento sólido da boca → estômago leva de 4-8”; Alimentos moles e líquidos levam 1”; Refluxo: é o retorno do conteúdo do estômago p/ o esôfago – azia = pirose. 05/01/2017 10 SISTEMA DIGESTÓRIO 6. ESÔFAGO Hérnia de Hiato: Quando uma parte do estômago se protrai acima do diafragma, através do hiato esofágico. Refluxo gastresofágico: O esfíncter esofágico inferior não se fecha adequadamente após o alimento ter entrado no estômago, o conteúdo pode refluir para o interior do esôfago. SISTEMA DIGESTÓRIO 4. ESÔFAGO SISTEMA DIGESTÓRIO 7. ESTÔMAGO É uma dilatação do trato GI, em forma de “J”; Conecta o esôfago ao duodeno, primeira parte do intestino delgado; Uma de suas funções é atuar como tonel de mistura e reservatório de retenção; É a parte mais elástica do trato GI, sendo capaz de expandir-se e conter de 2 – 3l de alimento no adulto; Determinadas substâncias são absorvidas. SISTEMA DIGESTÓRIO 7. ESTÔMAGO Localização: situado no quadrante superior esquerdo do abdome, entre o fígado e o baço; Inferior ao diafragma; Anteriormente ao pâncreas; Superiormente ao duodeno; Á esquerda do fígado. 05/01/2017 11 SISTEMA DIGESTÓRIO 5. ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTÓRIO 7. ESTÔMAGO Possui 4 regiões: - Cárdia – Parte que circunda o óstio cárdico; - Fundo – Parte superior dilatada; pode ser dilatado por gás, líquido, alimento ou qualquer combinação destes; - Corpo – Parte principal do estômago, entre o fundo e o antro pilórico; - Parte Pilórica – Região afunilada de saída do estômago. É dividida em 2 partes: antro e canal pilórico. SISTEMA DIGESTÓRIO 7. ESTÔMAGO Se conecta ao corpo do estômago Leva ao Duodeno SISTEMA DIGESTÓRIO 5. ESTÔMAGO 05/01/2017 12 SISTEMA DIGESTÓRIO 7. ESTÔMAGO Estruturas: Válvula de entrada: óstio cárdico ou orifício esofágico inferior; Válvula de saída: Piloro ou óstio pilórico; Antes da válvula pilórica → antro pilórico; Curvatura maior: margem lateral convexa; Curvatura menor: margem medial côncava. Quando vazio, túnica mucosa forma grandes pregas (rugas). SISTEMA DIGESTÓRIO 5. ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTÓRIO 8. PÂNCREAS - Pâncreas: Mede cerca de 12-15cm de comprimento e 2,5 cm de espessura, situa-se atrás da curvatura maior do estômago; A cada dia o pâncreas produz 1200-1500 ml de sulco pancreático, um líquido incolor que consiste principalmente em água, alguns sais, bicarbonato de sódio e diversas enzimas. SISTEMA DIGESTÓRIO 8. PÂNCREAS Divisão: Cabeça A cabeça é a parte expandida do órgão, próximo da curvatura do duodeno; Corpo Parte central; Cauda Região afunilada. Está conectado com o duodeno por dois ductos = ducto pancreático e o ducto pancreático acessório. 05/01/2017 13 SISTEMA DIGESTÓRIO 8. PÂNCREAS Cabeça Corpo Cauda SISTEMA DIGESTÓRIO 8. PÂNCREAS As secreções pancreáticas passam das células secretoras, situadas no pâncreas, p/ pequenos ductos que se unem p/ formar 02 ductos maiores, que transportam as secreções p/ o intestino delgado; O maior dos 02 ductos: ducto pancreático (ducto de Wirsung), na maioria das pessoas, se une ao ducto colédoco do fígado e vesícula biliar e entra no duodeno como um ducto comum, chamado ampola hepatopancreática (ampola de Vater); SISTEMA DIGESTÓRIO 8. PÂNCREAS O outro principal ducto do pâncreas, o ducto pancreático acessório (de Santorini), sai do pâncreas e se esvazia no duodeno, aproximadamente 2,5cm acima da ampola hepatopancreática. SISTEMA DIGESTÓRIO 05/01/2017 14 SISTEMA DIGESTÓRIO 9. FÍGADO É a glândula mais pesada do corpo, pesando aproximadamente 1,4 Kg; Dentre todos os órgãos do corpo, é o segundo em tamanho, perdendo apenas para a Pele; Localiza-se na região superior D do abdome, abaixo do diafragma; 2/3 de seu volume estão á D da linha mediana e 1/3 à E; SISTEMA DIGESTÓRIO 9. FÍGADO - É dividido em 2 lobos principais: Lobo Direito e Lobo Esquerdo, sendo o Lobo D (2x↑) que o E; - Separados pelo ligamento falciforme → cordão fibroso – ligamento redondo do fígado = resquício da veia umbilical do feto; - O Lobo E possui ainda 2 outros lobos = caudado e quadrado; SISTEMA DIGESTÓRIO 9. FÍGADO Ligamento Falciforme SISTEMA DIGESTÓRIO 10. ÓRGÃOS ANEXOS 05/01/2017 15 SISTEMA DIGESTÓRIO 9. FÍGADO Irrigação: artéria hepática; Abaixo do lobo D situa-se a vesícula biliar, uma bolsa entre 7 á 9cm de comprimento, que tem a capacidade de coletar a bile produzida pelo fígado; Órgãos hematopoiéticos: fígado, o baço e a medula óssea são os órgãos responsáveis pela hematopoiese, formação e desenvolvimento das células sanguíneas. SISTEMA DIGESTÓRIO 9. FÍGADO - Funções: Metabolismo de carboidratos, lipídios e proteínas; Processamento de fármacos e hormônios; Síntese dos sais biliares – utilizados para emulsificação e absorção de lipídios; Filtragem mecânica de bactérias; Ativação de Vitamina D; Secreção da bile. SISTEMA DIGESTÓRIO 10. VESÍCULA BILIAR - É um saco piriforme, localizado em uma depresão na face inferior do fígado; - Mede entre 7-10 cm de comprimento; Função: armazenar e concentrar a bile (até 10 x), até que seja necessária no intestino delgado; Fígado→ ducto cístico (4 cm)→bile. Colédoco (5-15 cm): Quando estimulada, contrai-se e manda a bile concentrada→ ducto biliar até o intestino delgado, auxiliando a digestão. SISTEMA DIGESTÓRIO 10. VESÍCULA BILIAR As partes da vesícula incluem: o fundo largo; o corpo, parte central; e o colo, parte afunilada. A afecção mais freqüente é a presença de cálculos que ocorrem devido à existência de quantidades excessivas de cálcio e colesterol nabílis. 05/01/2017 16 SISTEMA DIGESTÓRIO 10. VESÍCULA BILIAR SISTEMA DIGESTÓRIO 10. VESÍCULA BILIAR - Funções: Armazenar bile, que é lançada quando o alimento contendo gordura entra no trato digestivo, estimulando a secreção de colecistoquinina(CCK). A bile emulsifica gorduras e neutraliza ácidos nos alimentos parcialmente digeridos. Depois de ser armazenada, a bile se torna mais concentrada do que quando saiu do fígado, aumentando sua potência e intensificando seu efeito nas gorduras. A maior parte da digestão ocorre no duodeno. SISTEMA DIGESTÓRIO 11. INTESTINO DELGADO Mede cerca de 2,5cm de diâmetro e possui cerca de 3m de comprimento em indivíduos vivos; No cadáver devido a perca do tônus, pode chegar á 6,5m de comprimento; É dividido em três regiões: duodeno, jejuno e íleo; Local primário para absorção de nutrientes; SISTEMA DIGESTÓRIO 7. INTESTINO DELGADO 05/01/2017 17 SISTEMA DIGESTÓRIO 7. INTESTINO DELGADO SISTEMA DIGESTÓRIO 11. INTESTINO DELGADO Possuem estruturas capazes de intensificar a absorção, aumentando a área de superfície do intestino delgado: Pregas Circulares; Vilosidades; Microvilosidades – muito pequenas para serem vistas individualmente = bordas em escova. SISTEMA DIGESTÓRIO SISTEMA DIGESTÓRIO 05/01/2017 18 SISTEMA DIGESTÓRIO 11. INTESTINO DELGADO - Duodeno: A primeira parte e região mais curta (25cm) do intestino delgado; Segue um trajeto em formato de “C” ao redor da cabeça do pâncreas; Começa no músculo esfíncter do piloro até se fundir com o Jejuno; SISTEMA DIGESTÓRIO 11. INTESTINO DELGADO O duodeno pode ser dividido em 4 partes: - Parte superior / 1ª porção: piloro - Parte descendente / 2ª porção: * ducto colédoco: provém da vesícula biliar e fígado * ducto pancreático: provém do pâncreas - Parte horizontal / 3ª porção - Parte ascendente / 4ª porção SISTEMA DIGESTÓRIO 7. INTESTINO DELGADO SISTEMA DIGESTÓRIO 11. INTESTINO DELGADO Ducto colédoco e pancreático: 05/01/2017 19 SISTEMA DIGESTÓRIO 11. INTESTINO DELGADO - Jejuno: É a continuação do duodeno; Mede aproximadamente 1m de comprimento; Sua maior parte encontra-se no quadrante superior E; É móvel; Cor: vermelho-vivo; Poucos nódulos linfóides. SISTEMA DIGESTÓRIO 11. INTESTINO DELGADO - Íleo: Região final e mais longa do intestino delgado; Mede cerca de 2m; Une-se ao intestino grosso em um músculo esfíncter liso = papila ileal; Encontra-se no quadrante inferior D do abdome; É móvel; Cor: rosa-claro; Muitos nódulos linfáticos. SISTEMA DIGESTÓRIO 12. INTESTINO GROSSO Parte terminal do Trato GI; Mede aproximadamente 1,5 m de comprimento e 6,5 cm de diâmetro; Estende-se do íleo até o ânus e está fixado à parede posterior do abdome; Estruturalmente possui 4 regiões principais: ceco, colo, reto e canal anal; A abertura do íleo é protegida por uma prega de túnica mucosa = papila ileal. SISTEMA DIGESTÓRIO 05/01/2017 20 SISTEMA DIGESTÓRIO 12. INTESTINO GROSSO Histologicamente possui: Tênias do colo – correm a maior parte do comprimento do intestino grosso; Saculações – bolsas que emprestam ao colo uma aparência enrugada; Apêndices omentais do colo – pequenas bolsas do peritônio, preenchidas com gordura. SISTEMA DIGESTÓRIO 12. INTESTINO GROSSO SISTEMA DIGESTÓRIO 12. INTESTINO GROSSO Funções: Conclusão da absorção; Produção de certas vitaminas; Formação de fezes; Expulsão das fezes do corpo. SISTEMA DIGESTÓRIO 12. INTESTINO GROSSO - Ceco: Pequena bolsa, medindo aproximadamente 6cm de comprimento; Localizado no quadrante inferior D; Pode ser palpável através da parede ântero-lateral do abdome; Papila Ileal: Impede o refluxo do ceco para o íleo; Apêndice vermiforme. 05/01/2017 21 SISTEMA DIGESTÓRIO 12. INTESTINO GROSSO Papila Ileal SISTEMA DIGESTÓRIO 12. INTESTINO GROSSO Apêndice Vermiforme: É um tubo contorcido espiralado que contém massa de tecido linfóide; Mede cerca 8cm de comprimento e 0,5 a 1 cm de largura. Apendicite – Em jovens causada pela hiperplasia dos folículos linfáticos; em idosos pela concreção que se forma ao redor de material fecal. SISTEMA DIGESTÓRIO 12. INTESTINO GROSSO - Cólon: Ascendente: 2ª parte do intestino, passa para cima, do lado D do abdome a partir do ceco, curva- se abruptamente para a E = flexura direita do colo; Transverso: parte mais larga e móvel, cruza o abdome a partir da flexura direita do colo até a flexura esquerda do colo; Descendente: a partir da flexura esplênica até a fossa ilíaca E; Sigmóide: alça em forma de “S”, termina com o reto na altura da 3ª vertebra sacral. SISTEMA DIGESTÓRIO 8. INTESTINO GROSSO 05/01/2017 22 SISTEMA DIGESTÓRIO 12. INTESTINO GROSSO - Reto: Últimos 20cm do trato GI, situa-se anteriormente ao sacro e cóccix; Os 2 á 3 cm terminais são chamados de canal anal; Ânus: Esfíncter Interno: profundo, constituído de fibras musculares lisas = ação involuntária; Esfíncter Externo: constituído de fibras musculares esqueléticas = ação voluntária. SISTEMA DIGESTÓRIO 12. INTESTINO GROSSO SISTEMA DIGESTÓRIO 12. INTESTINO GROSSO - Reto: Função: é acumular as fezes, para a absorção final de nutrientes, antes de serem eliminadas pelo organismo, através do ânus. SISTEMA DIGESTÓRIO 12. INTESTINO GROSSO Ânus: Abertura localizada na extremidade distal do trato GI, através da qual o material inútil deixa o organismo; É parcialmente formado por camadas superficiais do corpo, inclusive a pele, e, em parte, pelo intestino; É revestido por uma continuação da pele externa; Normalmente os esfíncteres mantêm o ânus fechado, exceto durante a eliminação de fezes. 05/01/2017 23 REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA DANGELO, J.G., FATTINI, C.A. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3 ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2007. MOORE, K. L. A. Anatomia orientada para clínica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. NETTER, F. H. Atlas de Anatomia humana. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2006. SCHÜNKE, M. Prometheus atlas de anatomia: pescoço e órgãos internos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. TORTORA, G.J.; DERRICKSON, B. Princípios Anatomia e Fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 12 ed., 2010.
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