5.Revisão Sistemática e Metanálise

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REVISÃO SISTEMÁTICA E 
METANÁLISE
PROFª MSC. ISABELA AZEVEDO
REVISÃO SISTEMÁTICA
O QUE É?
REVISÃO SISTEMÁTICA
• TIPO DE PESQUISA QUE UTILIZA COMO FONTE DE DADOS A LITERATURA
SOBRE DETERMINADO TEMA;
• RESUMO DAS EVIDÊNCIAS RELACIONADAS A UMA ESTRATÉGIA DE
INTERVENÇÃO ESPECÍFICA;
• APLICAÇÃO DE MÉTODOS EXPLÍCITOS E SISTEMATIZADOS DE BUSCA,
APRECIAÇÃO CRÍTICA E SÍNTESE DA INFORMAÇÃO SELECIONADA.
(Sampaio e Mancini, 2007)
REVISÃO SISTEMÁTICA
• TIPO DE ESTUDO RETROSPECTIVO E SECUNDÁRIO;
• USUALMENTE DESENHADA E CONDUZIDA APÓS A PUBLICAÇÃO DE
MUITOS ESTUDOS EXPERIMENTAIS SOBRE UM TEMA;
• SINTETIZA EVIDÊNCIAS EXISTENTES SOBRE DETERMINADO TEMA.
(Sampaio e Mancini, 2007)
(Sampaio e Mancini, 2007)
Revisão 
sistemática
Revisão de 
literatura
Revisão 
narrativa
Revisão 
integrativa
Revisão da 
literatura
Sistemática Narrativa Integrativa
REVISÃO DA LITERATURA
• PROCESSO DE BUSCA, ANÁLISE E DESCRIÇÃO DE UM CORPO DO
CONHECIMENTO EM BUSCA DE RESPOSTA A UMA PERGUNTA
ESPECÍFICA;
• “LITERATURA” COBRE TODO O MATERIAL RELEVANTE QUE É ESCRITO
SOBRE UM TEMA: LIVROS, ARTIGOS DE PERIÓDICOS, ARTIGOS DE
JORNAIS, REGISTROS HISTÓRICOS, RELATÓRIOS GOVERNAMENTAIS,
TESES E DISSERTAÇÕES E OUTROS TIPOS.
(UNESP Botucatu, 2015)
Revisão da 
literatura
Sistemática Narrativa Integrativa
Definida de acordo com o 
método de elaboração
REVISÃO NARRATIVA
• NÃO UTILIZA CRITÉRIOS EXPLÍCITOS E SISTEMÁTICOS PARA A BUSCA E
ANÁLISE CRÍTICA DA LITERATURA;
• BUSCA PELOS ESTUDOS NÃO PRECISA ESGOTAR AS FONTES DE
INFORMAÇÕES;
• NÃO APLICA ESTRATÉGIAS DE BUSCA SOFISTICADAS E EXAUSTIVAS;
(UNESP Botucatu, 2015)
REVISÃO NARRATIVA
• SELEÇÃO DOS ESTUDOS E A INTERPRETAÇÃO DAS INFORMAÇÕES
PODEM ESTAR SUJEITAS À SUBJETIVIDADE DOS AUTORES;
• ADEQUADA PARA A FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA DE ARTIGOS,
DISSERTAÇÕES, TESES, TRABALHOS DE CONCLUSÃO DE CURSOS.
(UNESP Botucatu, 2015)
REVISÃO INTEGRATIVA
• SURGIU COMO ALTERNATIVA PARA REVISAR RIGOROSAMENTE E
COMBINAR ESTUDOS COM DIVERSOS MÉTODOS;
• TEM O POTENCIAL DE PROMOVER OS ESTUDOS DE REVISÃO EM
DIVERSAS ÁREAS DO CONHECIMENTO, MANTENDO O RIGOR
METODOLÓGICO DAS REVISÕES SISTEMÁTICAS.
(UNESP Botucatu, 2015)
REVISÃO INTEGRATIVA
• COMBINAÇÃO DE PESQUISAS COM DIFERENTES MÉTODOS
COMBINADOS NA REVISÃO INTEGRATIVA AMPLIA AS POSSIBILIDADES DE
ANÁLISE DA LITERATURA;
• NÃO ESTÁ NA PIRÂMIDE DE EVIDÊNCIA CIENTÍFICA;
• NÃO AVALIA RISCO DE VIÉS DOS ESTUDOS;
• NÃO MOSTRA TRANSPARÊNCIA NA ANÁLISE DOS RESULTADOS.
(UNESP Botucatu, 2015)
Revisão 
Sistemática
Revisão 
Integrativa
Revisão 
narrativa
REVISÃO SISTEMÁTICA
PARA QUE SERVE?
REVISÃO SISTEMÁTICA
• INTEGRAR AS INFORMAÇÕES DE UM CONJUNTO DE ESTUDOS
REALIZADOS SEPARADAMENTE SOBRE DETERMINADA
TERAPÊUTICA/INTERVENÇÃO;
• PODEM APRESENTAR RESULTADOS CONFLITANTES E/OU COINCIDENTES;
• IDENTIFICAR TEMAS QUE NECESSITAM DE EVIDÊNCIA, AUXILIANDO NA
ORIENTAÇÃO PARA INVESTIGAÇÕES FUTURAS.
(Sampaio e Mancini, 2007)
REVISÃO SISTEMÁTICA
• POSSIBILIDADE DE AVALIAÇÃO DA CONSISTÊNCIA E GENERALIZAÇÃO
DOS RESULTADOS ENTRE POPULAÇÕES OU GRUPOS CLÍNICOS;
• ESPECIFICIDADES E VARIAÇÕES DE PROTOCOLOS DE TRATAMENTO.
(Sampaio e Mancini, 2007)
REVISÃO SISTEMÁTICA
COMO FAZER?
1- PERGUNTA
• PERGUNTA OU QUESTÃO BEM FORMULADA E CLARA;
• DEVE CONTER A DESCRIÇÃO DA DOENÇA OU CONDIÇÃO DE INTERESSE,
A POPULAÇÃO, O CONTEXTO, A INTERVENÇÃO E O DESFECHO;
• ESTRATÉGIA PICO.
(Sampaio e Mancini, 2007)
EXEMPLO 1
• QUAL O EFEITO DA TENS NA DOR DURANTE O TRABALHO 
DE PARTO?
• Paciente
• População/ Amostra a ser estudadaP
• Intervenção
• O que se pretende estudarI
• Conflito
• Grupo controle/placebo/ outra intervençãoC
• Desfecho (do inglês “outcome”)
• O que se pretende analisar como resultadosO
ESTRATÉGIA PICO
EXEMPLO 1
• Mulheres em trabalho de 
partoP
• TENSI
• Grupo controle/placeboC
• DorO
EXEMPLO 2
• QUAL A INFLUÊNCIA DA DOR NEONATAL NO 
DESENVOLVIMENTO MOTOR?
EXEMPLO 2
• Neonatos/ criançasP
• Dor neonatalI
• -C
• Desenvolvimento motorO
2- OBJETIVO
• FORMULADO DE ACORDO COM A PERGUNTA;
• VERBO NO INFINITIVO.
(Sampaio e Mancini, 2007)
EXEMPLO 1
• VERIFICAR O EFEITO DA TENS NA DOR DURANTE O 
TRABALHO DE PARTO 
EXEMPLO 2
• ANALISAR A INFLUÊNCIA DA DOR NEONATAL NO 
DESENVOLVIMENTO MOTOR
EXEMPLO 3
3- BUSCA
1. DEFINIÇÃO DE TERMOS OU PALAVRAS-CHAVE;
2. DEFINIÇÃO DAS ESTRATÉGIAS DE BUSCA;
3. DEFINIÇÃO DAS BASES DE DADOS E DE OUTRAS FONTES DE
INFORMAÇÃO A SEREM PESQUISADAS.
(Sampaio e Mancini, 2007)
PALAVRAS-CHAVE
PALAVRAS-CHAVE
ESTRATÉGIA DE BUSCA
• COMBINAÇÃO DAS PALAVRAS-CHAVE;
• UTILIZANDO OPERADORES BOOLEANOS: “AND”, “OR”, “NOT”
BASES DE DADOS 
EXEMPLO
(Sampaio e Mancini, 2007)
3- SELEÇÃO DOS ESTUDOS
• AVALIAÇÃO DOS TÍTULOS E DOS RESUMOS (ABSTRACTS) IDENTIFICADOS
NA BUSCA INICIAL;
• FEITA POR PELO MENOS DOIS PESQUISADORES (FORMA INDEPENDENTE
E CEGADA);
• OBEDECER RIGOROSAMENTE AOS CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO
DEFINIDOS.
(Sampaio e Mancini, 2007)
3- SELEÇÃO DOS ESTUDOS
• QUANDO O TÍTULO E O RESUMO NÃO SÃO ESCLARECEDORES, DEVE-SE
BUSCAR O ARTIGO NA ÍNTEGRA;
• AS DISCORDÂNCIAS QUE POR VENTURA OCORRAM DEVEM SER
RESOLVIDAS POR CONSENSO;
• SELEÇÃO CRITERIOSA É PRIMORDIAL PARA NÃO CORRER O RISCO DE
DEIXAR ESTUDOS IMPORTANTES FORA DA REVISÃO SISTEMÁTICA.
(Sampaio e Mancini, 2007)
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO
• DEFINIDOS COM BASE NA PERGUNTA QUE NORTEIA A REVISÃO:
o TEMPO DE PUBLICAÇÃO (EX.: ÚLTIMOS 5 ANOS)
oPOPULAÇÃO-ALVO (EX.: ADULTO, CRIANÇA, ATLETA)
o INTERVENÇÕES
oMENSURAÇÃO DOS DESFECHOS DE INTERESSE
oCRITÉRIO METODOLÓGICO
o IDIOMA
o TIPO DE ESTUDO
(Sampaio e Mancini, 2007)
EXEMPLO
(Sampaio e Mancini, 2007)
4- EXTRAÇÃO DOS DADOS
• APÓS LEITURA DOS ARTIGOS SELECIONADOS NA ÍNTEGRA;
• EXTRAÇÃO DOS DADOS DE ACORDO COM OS DESFECHOS;
• DADOS: AMOSTRA, INTERVENÇÃO, INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO,
RESULTADOS.
5- ANÁLISE DA QUALIDADE METODOLÓGICA
• QUALIDADE DE UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DEPENDE DA VALIDADE DOS
ESTUDOS INCLUÍDOS NELA;
• NESTA FASE É IMPORTANTE QUE OS PESQUISADORES CONSIDEREM
TODAS AS POSSÍVEIS FONTES DE ERRO (BIAS), QUE PODEM
COMPROMETER A RELEVÂNCIA DO ESTUDO EM ANÁLISE.
(Sampaio e Mancini, 2007)
ANÁLISE DA QUALIDADE METODOLÓGICA
ENSAIOS CLÍNICOS
(Cochrane Handbook, 2011)
RISCO DE VIÉS – OUTROS TIPOS DE ESTUDO
• SyRCLE
Estudos com 
animais
• Escala NOS (Newcastle-Ottawa 
Scale)
Estudos 
Observacionais
• STARD
• QUADAS
Estudos de 
diagnóstico
RESUMINDO AS ETAPAS...
(Sampaio e Mancini, 2007)
6- METANÁLISE
• ANÁLISE DA ANÁLISE;
• É UM ESTUDO DE REVISÃO DA LITERATURA EM QUE OS RESULTADOS DE
VÁRIOS ESTUDOS INDEPENDENTES SÃO COMBINADOS E SINTETIZADOS
POR MEIO DE PROCEDIMENTOS ESTATÍSTICOS;
• PRODUZIR UMA ÚNICA ESTIMATIVA OU ÍNDICE QUE CARACTERIZE O
EFEITO DE DETERMINADA INTERVENÇÃO;
• NÃO É POSSÍVEL EM TODAS AS REVISÕES. (Sampaio e Mancini, 2007)
7-AVALIAR A QUALIDADE DA EVIDÊNCIA
REVISÃO SISTEMÁTICA DE REVISÃO 
SISTEMÁTICA?!
OVERVIEW DE REVISÕES SISTEMÁTICAS
8-ESCRITA DA REVISÃO SISTEMÁTICA
8-ESCRITA DA REVISÃO SISTEMÁTICA
8-ESCRITA DA REVISÃO SISTEMÁTICA