Roterio Anatomia II UNIFAMINAS (1)

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Anatomia II : Roteiro para atividades práticas ( segmentar e sistémica)
1) Boca
- Superfície externa
	. Lábio superior e lábio inferior
	. Sulco nasolabial e sulco mentolabial
	. Comissura labial
	. Filtro
	. Músculo orbicular da boca
	. Transição cutâneo-mucosa: vermelhão do lábio
- Cavidade da boca: duas partes
	. Vestíbulo da boca
	. Cavidade própria da boca
- Vestíbulo da boca 
	. Limites
		. ântero-lateral
Lábios
Bochechas
. Corpo adiposo: gordura de Bichat
. Mucosa jugal: ducto parótideo (Stensen)
		. Posterior: dentes e gengivas
- Cavidade própria da boca
	. Teto: palato duro ( ósseo)
Processo palatino da maxila
Lâmina horizontal do palatino
Forame incisivo: n. nasopalatino
Forames palatinos maiores: a.a. e n.n palatinos maiores
Forames palatinos menores: a.a. e n.n. palatinos menores
. Limite ântero-lateral: dentes e gengivas ( face lingual)
	Comunica-se com vestíbulo da boca = área retromolar
. Soalho
	Músculos supra-hioideos
Milo-hiodeo
Genio- hioideo
Estilo-hioideo
Digástrico
. Língua
Ápice
Bordas
Ventre
. Frênulo lingual
. Papilas dos ductos das glândulas submandibulares (Wharton)
Dorso
. Sulco mediano = septo fibroso
. Sulco terminal = “V” lingual
	- Separa língua oral (2/3anteriores) e língua faríngea ( 1/3 posterior)
	- Forame cego
Raiz (base) = faringe
. Tonsilas linguais
. Pregas faringo-epiglóticas : delimitam as valéculas
Músculos intrínsecos da línhua
. Longitudinal superior e inferior
. Transverso
. Vertical
Músculos extrínsecos
. Genioglosso
. Hioglosso
. Estiloglosso
. Palatoglosso
Inervação
. Motor: hipoglosso (NC XII)
. Sensibilidade geral
	- 2/3 anteriores: n. lingual (NC V3)
	- 1/3 posterior: n. glossofaríngeo (NC IX)
. Sensibilidade especial
	- 2/3 anteriores: n. corda do tímpano ( NC VII)
	- 1/3 posterior: n. glossofaríngeo (NC IX)
Glândulas salivares
. Parótidas: ductos parotídeos( nível 2º molar superior)
. Submandibulares: ductos submandibulares
. Sublinguais
			
2) Faringe
- Trés divisões
A) Nasofaringe
	- Limites: coanos; palato mole; base do crânio; constritor superior da faringe
	- Óstio faríngeo da tuba auditivo
	- Fosseta Rosenmuller = recesso faríngeo
	- Tonsilas faríngeas = adenoides
B) Orofaringe
	- 4 subsítios: palato mole/ loja amigdalina
	- B.1) Palato Mole
		- Úvula
		- Músculos
Tensor do véu palatino
Elevador do véu palatino
Músculo da úvula
- B.2) Loja amigdalina
	- Músculo palatoglosso = pilar amigdalino anterior
	- Músculo palatofaríngeo = pilar amigdalino posterior
	- Fossa tonsilar: tonsila palatina (amígdala)
	
- B.3) Base de língua
	- Tonsilas linguais
	- Pregas glossoepiglóticas: valéculas
	* Anel de Waldeyer: conjunto de tonsilas
- B.4) Parede posterior
	- Anteriormente à fáscia pré-vertebral/ coluna vertebral
- Músculos da faringe
Constritor superior
Constritor médio
Constritor inferior
Palatofaríngeo
Estilofaríngeo
Salpingofaríngeo
C) Laringofaringe
	- Limites: epiglote/ cartilagem cricoide
- Prega faringoepiglótica
	- Recessos piriformes
	
3) Laringe	
	- Esqueleto fibro-cartilaginoso ; membranas; ligamentos
	- 9 cartilagens: 3 pares e 3 ímpares
Epiglote
Tireoidea
Cricoidea
Aritenoides
Corniculadas (Santorini)
Cuneiformes (Wrisberg)
- Cartilagem tireoidea
Corno superior : ligamento tireohioideo
Corno inferior: articula-se com a cricoide
Membranas: tireohioidea/ cricotireoidea
- Cartilagem epiglótica
 Ligamentos: tireoepiglótico/ hioepiglótico
Espaço pré epiglótico
- Cartilagens aritenoides: 3 processos 
Vocal (anterior)
Muscular (lateral)
Ápice
- Membranas
Triangular = cone elástico
- Fixação inferior: borda superior da cricoide
- Fixação superior: comissura anterior estendendo-se para ligamento vocal
- Borda livre espessada = Ligamento vocal
Quadrangular: fixa-se e une aritenoides e epiglote
- Borda livre superior = prega ariepiglótica
- Borda livre inferior = prega vestibular( falsa prega vocal
	
	- Músculos da laringe
Músculos intrínsecos: modificam a rima glótica/ tensão das cordas vocais
				. Adutores
					- cricoaritenoide lateral
					- interaritenoide transverso
					- aritenoideo oblíquo
					- ariepiglótico
				. Abdutor
					- cricoaritenoide posterior
				. Tensores das cordas vocais
					- tireoaritenoideo = relaxa as cordas vocais
					- cricotireoideo = tensionam as cordas vocais
		* Todos inervados pelo n. laríngeo recorrente/ Exceto: m. crciotireoideo
	- Músculos extrínsecos da laringe
Supra-hioideos
- Digástrico
- Estilo-hioideo
- Milo-hioideo
- Genio-hioideo
Infra-hioideos
- Esternohioideo
- Omohioideo
-Tireohioideo
- Esternotireoideo
	- Inervação da laringe
Ramos do nervo vago
- Laríngeo superior 	
	. Ramo interno = sensitivo( supra-glote)
	. Ramo externo = motor ( n. cricotireoideo)
- Laríngeo inferior ( recorrente) = motor + sensitivo( glote e infra-glote)
	- Vascularização
Artéria laríngea superior = ramo da a. tireóidea superior (a. carótida externa
Artéria laríngea inferior = ramo da a.tireoideana inferior (a. subclávia)
4) Tireoide e paratireoides
Tireoide
- Origem embriológica: forame cego
-Localização
. Relações anatômicas
	- Laringe: superior
	- Traqueia: ântero- lateral
			- Lobos : direito + esquerdo
			- Istmo
			- Lobo piramidal
			* Ducto tireoglosso: cisto do ducto tireoglosso
			* Tireoide ectópica
			- Tipos celulares:
				. Foliculares 
					- Triiodotironina (T3)
					- Tetraiodotironina (T4)
				. Parafoliculares( origem neuroectodérmica)
					- Calcitonina
			- Vascularização:
				. Arterial:
tireoideana superior: 1º ramo da a. carótida externa
tireoideana inferior: tronco tireocervical ( ramo da a. subclávia)
tireoidena imã: 10 % das pessoas
. Drenagem venosa: 
Veias tireoidenas superior e inferior = v.v. 
jugulares internas
Veias tireoideanas inferiores = v.v. braquiocefálicas
Paratireoides
. 4 pequenas glândulas : 2 superiores e 2 inferiores
	- 5% das pessoas tem mais que 4 glândulas
. Localização: 
	Póstero lateral a tireoide
	. Relação com n. laríngeo inferior
		- Superiores : lateral
		- Inferiores: medial
. Suprimento arterial: a.a. tireoideanas inferior
. Hormônio: paratormônio (PTH)
		- Metabolismo de Cálcio e Fósforo.
5) Vascularização do pescoço e da face
	Irrigação arterial
Origem = arco aórtico
- Tronco braquiocefálico
	. Artéria subclávia direita
	. Artéria carótida comum direita
- Artéria carótida comum esquerda
- \Artéria subclávia esquerda
Artéria subclávia : 3 partes (dividida pelo m.escaleno anterior)
- 1ª parte: medial
	- A. vertebral: anastomose intra-craniana com a. cerebral média (polígono de Willis)
	- A. torácica interna ( mamária): anastomose com epigástricas inferiores (a. ilíaca externa)
	- Tronco tireocervical: 
		. A. tireoideana inferior: anastomose com a. tireoideana superior (ramo da a.carótida externa)
		. A. supra-escapular
		. A. cervical transversa
			- 2ª parte: posterior
				- Tronco costocervical
					.A. cervical profunda
					. Intercostal suprema
			
- 3ª parte: lateral
	A. dorsal da escápula
	
A. carótida comum
- A. carótida interna : não emite ramos no pescoço
- A. carótida externa: 
	. A. tireoideana superior
	. A. faríngea ascendente
	, A. lingual: 
	. A. facial: anastomose com a. supra-orbital/ supratroclear( a. oftálmica = a. carótida externa
	. A. occipital
	. A. auricular posterior
	. A. temporal superficial → a. facial transversa → anastomose com a.facial
	. A. maxilar: 3 partes (mandibular/ pterigoidea/ pterigopalatina)
*A. meníngea média
	Drenagem venosa
Veia supratroclear
Veia supra-orbital
Veia angular = v. supratroclear + v. supra-orbital
Veia facial = continuação da veia angular
				. Comunicação seio cavernoso = veia oftálmica superior
- Triângulo perigosoda face
				. Tributárias: 
					- veias nasais externas
					- palpebrais inferiores
					- veia facial profunda
					- labiais superiores e inferiores
					- ramo comunicante → v. retromandibular
					- drena para veia jugular interna
Veia occipital
Veia auricular posterior
Veia temporal superficial
Veia maxilar
Veia retromandibular = v. maxilar + v. temporal superficial
- Ramo anterior: une-se com veia facial
- Ramo posterior: une com v. auricular posterior = veia jugular externa
		
Veia jugular externa → veia subclávia
Veia jugular interna
- Forame jugular → continuação do seio sigmoide
- Bainha carotídea: lateral
	. A, carótida comum ( medial)
	. N. vago : posterior, entre os dois vasos
- Tributárias
	- Seio petroso
				- Veias facial e lingual = tronco único
				- Veias tireoideanas superior e média
				- Veia faríngea
			- Une-se com a veia subclávia = veia braquiocefálica→ veia cava superior
			OBS: Ducto torácico ( linfático) = drena na união da veia jugular interna esquerda e veia subclávia esquerda
Veia jugular anterior
- União das v.v. submandibulares
- Drena para v. jugular externa ou v. subclávia
- Unem-se através ramo comunicante superior a fúrcula: arco venoso jugular