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INDICES E INDICADORES ANTROPOMETRICOS As medidas dos segmentos corporais podem trazer informações valiosas para a avaliação dos distúrbios do crescimento, pois às diferentes causas desses distúrbios podem se associar, ou não, à alterações na composição corporal. RELAÇÕES ENTRE OS SEGMENTOS CORPORAIS • Relacões entre o segmento superior (SS) e o segmento inferior (SI) e entre a envergadura (Env) e a estatura (Est): • SS/SI - 1,7 ao nascer - 1,3 aos três anos - 1,0 após sete anos • Env-Est - 3cm até sete anos - 0 dos oito aos 12 anos - +1 e +4 aos 14 anos no sexo feminino e no sexo masculino respectivamente A intervenção precoce pode impedir a desaceleração do crescimento e do ganho ou mesmo perda ponderal. Medida: Quantidade fixa que serve para avaliar extensões ou quantidades mensuráveis PONTO DE CORTE Para ser feito um diagnóstico antropométrico (que é diferente do diagnóstico nutricional, dado pelo profissional), é necessária a comparação dos valores encontrados na avaliação com valores de referência que caracterizam a distribuição do índice em uma população saudável. PADRÃO DE CRESCIMENTO Descreve como deve ser o crescimento infantil normal em condições ambientais ótimas. Um padrão é um modelo a que todos devem se igualar. Por outro lado, uma referência serve para que se façam comparações de dados entre populações. PERCENTUAL DE ADEQUAÇÃO EM RELAÇÃO À MÉDIA OU MEDIANA • Consiste em uma razão entre o valor observado e o valor mediano dessa medida na distribuição de referência, expresso sob a forma de percentagem. % mediana = peso observado x 100 : peso mediano da referência A importância do índice é a possibilidade de produzir uma avaliação mais rica e complexa do estado nutricional de crianças ou adultos a partir da integração de dados antropométricos e demográficos. Os índices antropométricos podem ser expressos em percentis ou em escores Z, ou até como percentuais da mediana. A combinação das medidas antropométricas, por meio dos índices antropométricos, analisadas de acordo com a faixa etária e sexo, permite traçar o diagnóstico nutricional pela interpretação do grau de adequação do crescimento e desenvolvimento infantil. DISTRIBUIÇÃO PERCENTIL • A avaliação nutricional de um indivíduo, ou de um grupo populacional, é realizada por meio de critérios estatísticos que expressam a classificação dos índices antropométricos. • Percentil é um termo estatístico e refere-se à posição ocupada por determinada observação no interior de uma distribuição. • Medida que divide uma série de valores em 100; Ordenados do menor para o maior valor; NCHS, OMS - trazem tabelas com a distribuição nos percentis 3, 5, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 95, 97; É a distribuição das pessoas em relação aos valores obtidos para determinados índices ou medidas; Mostra a frequência com que ocorre determinado peso, estatura em um determinado grupo populacional de acordo com sexo, faixa etária ou estado fisiológico; Exemplo: uma criança que está no percentil 10 (p10) de estatura para a sua idade - isto significa que ela é maior que 10% e menor que 90% das crianças da população de referência; O percentil 50 (mediana) é considerado o ideal, já que metade da população apresenta o valor referido, indicando, portanto, uma normalidade. Exemplo: aos 4 anos de idade, a mediana de estatura na população de referência, isto é, o percentil 50 (equivalente ao escore-z 0), é de 103,3 cm para meninos e 102,7 cm para meninas.