Aula 2 Esquistossomose e teniases

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ESTUDO DAS HELMINTÍASES 
INTESTINAIS – ESQUISTOSSOMOSE 
E TENÍASES 
 
Parasitologia Clínica – Profa. Vanessa Couto 
ASSOCIAÇÃO DE ENSINO SUPERIOR DA VITÓRIA DE SANTO ANTÃO 
FACULDADES INTEGRADAS DA VITÓRIA DE SANTO ANTÃO 
CURSO DE BACHARELADO EM FARMÁCIA 
 
Schistosoma e a esquistossomose 
 Os trematódeos do gênero Schistosoma 
são parasitos dos plexos venosos da 
parede intestinal ou da bexiga onde 
causam inflamação e fibrose. 
 Schistosoma mansoni – causa a 
esquistossomose intestinal ou 
mansônica, a única que ocorre no Brasil. 
 Schistosoma haematobium – causa a 
esquistossomose urinária ou hematóbica, 
da África e Oriente Médio. 
 Schistosoma japonicum – causa a 
esquistossomose japônica, da Ásia. 
 
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Esquistossomose – O parasito 
 Schistosoma 
 
 
 
Sexos separados e um acentuado dimorfismo 
sexual. 
Macho: mede cerca de 1 cm de comprimento 
e apresenta 2 ventosas: a oral e o acetábulo. 
O restante do corpo enrola-se ventralmente 
de modo a formar um canal longitudinal - o canal 
ginecóforo - onde a fêmea adulta está 
normalmente inserida. 
O tegumento do macho é inteiramente 
revestido de espinhos e tubérculos. 
A fêmea é delgada e cilíndrica em toda sua 
extensão, mais longa que o macho e tem o 
tegumento praticamente liso. Suas ventosas são 
pequenas. 
 
Esquistossomose - O parasito 
 Os Schistosoma nutrem-se do sangue que 
ingerem, mas também o fazem por 
pinocitose, através do tegumento. 
 Muitas proteínas do hospedeiro são 
incorporadas ao tegumento superficial e 
permitem aos helmintos camuflarem-se 
frente ao sistema imunológico do 
hospedeiro. 
 
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Esquistossomose - Ovos 
Espículo lateral grande 
Miracídio desenvolvido 
O ovo possui duplo envoltório: 
1) a casca externa possui um espinho ou espículo lateral 
característico; 
2) a interna é o envoltório embrionário. 
Em geral ele já contém o embrião formado, quando 
eliminado com as fezes. No meio externo, o ovo pode sobreviver 
2 a 5 dias, em fezes formadas, devendo logo ganhar o meio 
líquido. Não suporta a dessecação. 
Esquistossomose - Miracídio 
Em contato com a água (meio 
hipotônico) o ovo entumece , rompe-se e 
libera o miracídio. 
Este tem forma alongada e é revestido 
por um epitélio ciliado que lhe permite 
nadar rapidamente, percorrendo grandes 
círculos. 
Apresenta uma saliência cônica anterior, 
onde se abrem as glândulas de penetração. 
Sua expectativa de vida é curta, devendo 
penetrar em um molusco no mesmo dia da 
eclosão. 
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Esquistossomose – Cercárias 
Os ovos maduros eliminados com as fezes 
dos pacientes, quando em contato com a 
água, liberam o miracídio. 
Esta larva passa a nadar em círculos cada 
vez menores, se por perto encontrar-se um 
molusco do gênero Biomphalaria. 
Ao invadir o molusco, graças a suas 
glândulas de penetração, o miracídio perde 
seu epitélio ciliado e passa a formar milhares 
de cercárias. 
Infecção por S. mansoni 
 Ao penetrarem 
através da pele, as 
cercárias que 
sobreviverem perdem 
a cauda, o corpo 
alonga-se e, após 35 
dias estarão 
transformadas em 
vermes adultos 
machos e fêmeas. 
Crescimento do S. mansoni: (0) Corpo cercariano; (1) 
Esquistossômulo; (2 a 6) Crescimento dos vermes 
que começam a pôr ovos após 35 dias. 
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Ciclo Parasitário – No ambiente e 
no corpo humano 
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Infecção por S. mansoni 
FASE AGUDA (Inicial) 
 A penetração das cercárias pode 
acompanhar-se de dermatite, 
prurido ou manifestações 
alérgicas locais; 
 Pulmões e fígado: manifestações 
discretas (esquistossômulos). 
Dermatite cercariana Cercária penetra na 
pele do hospedeiro. 
FASE CRÔNICA 
 A patogenia está sobretudo ligada a 
oviposição no interior de vasos 
sanguíneos e com o conseqüente 
desenvolvimento de fibrose e 
reações granulomatosas. 
Infecção por S. mansoni 
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 Fibrose hepática dificulta a circulação portal hepática. 
 Hipertensão portal, com esplenomegalia, 
hepatomegalia, edemas e ascite, circulação colateral. 
 Formam-se varizes esofagogástricas e há tendência a 
hemorragias (hematêmese). 
 
Infecção por S. mansoni 
FASE CRÔNICA 
Casal de S. mansoni em 
veia do plexo mesentérico. 
 O acúmulo de granulomas em torno dos ovos vai desenvolvendo 
progressivamente fibrose portal (A). 
 Nas fases avançadas da doença, isso cria obstáculos para a circulação 
hepática e hipertensão no sistema da veia porta. O fígado apresenta-se, 
então, endurecido e com superfície irregular (B). 
 
 
A: Corte de fígado esquistossomótico mostrando zonas claras de fibrose nos 
espaços porta (seta). 
B: Superfície do fígado fibrosado, com retração nas áreas de fibrose. 
A B 
Infecção por S. mansoni 
FASE CRÔNICA 
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Métodos de diagnóstico 
 Pesquisa de ovos nas fezes: Hoffman; Kato-
Katz; 
 Biópsia retal; 
 
Exame de biópsia retal em paciente com S. mansoni : (A) Ovos na fase 
imatura (vivos); (B) Ovos maduros e mortos. 
Tratamento da Esquistossomose 
Dois medicamentos de alta eficácia, 
baixa toxicidade e fácil administração 
estão atualmente em uso: 
 
a) Praziquantel 
b) Oxamniquine 
 
Ambos são administrados por via oral, 
em dose única que depende do peso do 
paciente. 
O tratamento com o praziquantel 
(comprimidos com 600 mg) é feito com 40 
mg/kg de peso do paciente. 
Nas infecções pesadas, administrar 
duas doses de 25 ou 30 mg/kg cada, com 
intervalo de 6 horas. 
A taxa de cura varia de 70 a 100%, 
segundo as regiões. 
A medicação com a oxamniquine 
(cápsulas de 250 mg ou xarope 
contendo 50 mg/ml) é feita com 
dose de 15 mg/kg de peso do pa-
ciente. Tomar de preferência depois 
das refeições. 
Crianças com menos de 30 kg 
devem tomar duas doses, cada uma 
com 10 mg por quilo de peso, com 
intervalo de 4 a 6 horas. 
oxamniquine 
praziquantel 
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Tratamento - Praziquantel 
 Modo de ação: Aumenta a permeabilidade da membrana celular do parasita 
fazendo com que haja perda de cálcio intracelular. Ocorre paralisia do verme 
que é então morto por células denominadas fagócitos. 
 USO ORAL – Deve ser ingerido com alimento. 
 
 ADULTOS E CRIANÇAS ACIMA DE 4 ANOS 
 Teníase: 5 a 10 mg por kg de peso corporal, em dose única, pela manhã. 
 Himenolepíase: 15 a 25 mg por kg de peso corporal, em dose única, pela manhã. 
Repetir a dose após 10 dias. 
 Cisticercose: 30 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 3 tomadas, com 
intervalo de 4 a 6 horas entre elas, durante 7 dias consecutivos. 
 Neurocisticercose: o tratamento deverá ser realizado unicamente em hospital 
especializado, sob estrito controle médico. 
 Esquistossomose (Schistosoma mansoni): duas doses de 20 mg por kg de peso, num 
único dia, em hospital, sob estrito controle médico. 
 
 CRIANÇAS COM MENOS DE 4 ANOS: doses não estabelecidas. 
 
Schistosoma mansoni – Resumo Geral 
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Enade 2010 - Farmácia 
Taenia solium e Taenia saginata 
Teníases e Cisticercose Humana 
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Teníase (Considerações gerais) 
 Infecção parasitária do intestino humano por cestódeos do gênero Taenia 
(Taenia solium e Taenia saginata). 
 Corpo achatado em forma de fita, segmentado e provido de órgão de 
fixação. 
 Esses parasitas não possuem sistema digestório, sendo a nutrição feita por 
absorção dos nutrientes através do tegumento. 
 
 
 
Espécies Parasitas de interesse 
médico 
Taenia solium Taenia saginata 
 Utilizam a espécie humana como 
hospedeira definitiva , cujos 
hospedeiros intermediários são o 
porco, para a Taenia soliume o 
boi no caso da Taenia saginata. 
 
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Escólex de Taenia solium 
Teníase (Verme adulto) – Achado 
colonoscópico 
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Teníase - Ovos 
 São liberados pelas proglotes grávidas; 
 Não permite diferenciar as espécies; 
 Morfologia: São esféricos e constituídos por estrias radiais no 
embrióforo (membrana radiada); embrião hexacanto com 
três pares de acúleos (6 acúleos). 
 
Ciclo Biológico da Taenia solium 
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Ciclo da Taenia saginata 
Taenia solium e Taenia saginata 
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Diagnóstico laboratorial das 
teníases 
 Pesquisa de ovos nas fezes: Método de Hoffman 
(Sedimentação espontânea); 
 Pesquisa de Proglotes: Tamisação; Diagnóstico 
diferencial; 
 Pesquisa de ovos com a fita adesiva: Método da fita 
gomada. 
 
Cisticercose Humana 
 Causada pelas formas larvárias 
da Taenia (cisticercos) ao 
parasitar tecidos do homem. 
 Ingestão acidental dos ovos do 
parasito (água, alimentos 
contaminados, mãos sujas); 
 Eclosão dos ovos no duodeno e 
penetração das oncosferas pela 
mucosa intestinal; 
 Na circulação, os parasitos são 
levados para diversos pontos no 
organismo. 
 
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Tratamento 
 Niclosamida: Droga de escolha; 
 Praziquantel; 
 Mebendazol; 
 Sementes de abóbora; 
 Controle da cura: completa 
destruição ou a expulsão do escólex. 
Enade 2004 - Farmácia