ELETROCARDIOGRAMA (1)

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BIOFÍSICA
BIOELETRICIDADE
BIOFÍSICA DA FORMAÇÃO DAS ONDAS DO ELETROCARDIOGRAMA
 
 
Eletrocardiografia: estuda a atividade elétrica do coração (despolarização e repolarização)
Os sinais elétricos gerados pelo coração irão refletir a atividade específica de uma dada região do órgão.
Eletrocardiograma: decodificação gráfica dos potenciais elétricos produzidos pelo tecido cardíaco
 Nota: é um exame complementar
Conceitos básicos de eletrocardiografia
O FENÔMENO ELETROMECÂNICO NO CORAÇÃO
Fenômeno elétrico Coordena fenômeno
mecânico
Nódulo sinusal
Propagação
Todo o coração
Contração átrio 
ventricular
sequenciada
ATIVIDADE ELÉTRICA NO MIOCÁRDIO
Células acopladas por ligações (nexus)
Fibras cardíacas
Espalhamento do impulso elétrico despolarizante no coração 
Velocidade
60 a 80 cm/s
(marcapasso)
CAPTAÇÃO DOS POTENCIAIS ELÉTRICOS CARDÍACOS NA SUPERFÍCIE DO CORPO
Derivações 
Pontos de contato entre os eletrodos de um eletrocardiógrafo e a superfície da pele, que permitem a captação dos potenciais elétricos gerados pelo coração
Tipos: 
DERIVAÇÕES
BIPOLARES
DERIVAÇÕES
UNIPOLARES
DERIVAÇÕES
DOS
MEMBROS
DERIVAÇÕES
PRECORDIAIS
DERIVAÇÕES
DO TÓRAX
DERIVAÇÕES BIPOLARES
Detecção dos sinais elétricos a partir dos eletrodos colocados nos membros
Medir a diferença de potencial entre as extremidades
Triângulo de Eithoven 
DI
(braço direito a braço esquerdo)
DII
(braço direito a perna esquerda)
DIII
(braço esquerdo a perna
esquerda)
Derivações unipolares
Derivações com apenas um eletrodo positivo sendo o negativo calculado pelo aparelho
Derivações precordiais
Projetam-se do NAV em direção a região dorsal do paciente 
http://www.misodor.com/ELETROCARDIOGRAMA.php
V1 = 4° espaço intercostal direito junto a borda do esterno
V2 = 4° espaço intercostal esquerdo junto a borda do esterno
V3 = meia distância entre V2 e V3
V4 = 5° espaço intercostal esquerdo sobre a linha hemiclavicular
V5 = mesmo nível de V4 sobre a linha axilar anterior esquerda
V6 = mesmo nível que V4 sobre a linha axilar média esquerda
Introdução a interpretação do eletrocardiograma (ECG) normal
Dados técnicos:
Calibração do traçado:
Papel termosensível milimetrado e quadriculado
A pena que escreve o traçado ponta aquecida
Ganho ajustado 1mV corresponde a uma onda com amplitude de 10mm
Papel se move velocidade constante de 25mm/s 
Registro normal de um eletrocardiograma
Onda P:
Representa despolarização auricular
Normalmente arredondada, pode ser positiva ou negativa
2 a 3 mm de amplitude e tem 0,11 segundos de duração.
Intervalo PR:
Tempo entre a contração auricular e ventricular
0,12 a 0,20 segundos
Complexo QRS:
Despolarização ventricular
A sua duração normal é
menos 0,10 seg.
.........
Segmento ST
Final do complexo QRS início da onda T
Deverá ser sempre horizontal e junto a linha de base
Qualquer elevação ou depressão indicará isquemia
............
Onda T:
Repolarização ventricular
Onda U:
Repolarização tardia
do músculo papilar
Eletrocardiograma com IAM
Habitualmente todas as células cardíacas sadias deveriam ter o mesmo potencial elétrico na fase precoce da repolarização ventricular. Ou seja, o segmento ST é geralmente isoelétrico, nivelado com a linha de base do eletrocardiograma.
Marcadores de infarto agudo do miocárdio
Eletrocardiograma com IAM
Isso muda em caso de isquemia. Reduzindo o potencial de repouso das células lesadas ela cria um gradiente elétrico entre o miocárdio normal e o miocárdico isquêmico, que gera uma corrente de lesão que se direciona para a área isquêmica e se manifesta no ECG como um desnivelamento do segmento ST para cima da linha de base, nas derivações que correspondem à região comprometida.
O comprometimento da região com lesão mais grave consta em diminuição da contratilidade e eventual distúrbio de condução.