5 Discromias 2015.2

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Discromias
Profa.: Vanessa Marques
Priscila Sá
Nara Porto
Discromias
Manchas ou Máculas Pigmentares
• As discromias, conhecidas com manchas ou
máculas pigmentares, são alterações na cor
da pele sem relevo ou depressão.
• Podem estar relacionadas ao aumento, à
diminuição ou até mesmo à ausência da
melanina ou do depósito de outros pigmentos
na pele.
• Toda e qualquer alteração na cor da epiderme
é uma discromia e pode ser localizada ou
difusa (sem ponto específico), mas escura,
mais clara ou sem cor.
• Como a cor da pele é estabelecida:
– Espessura (tom natural- Branco ou amarelo);
– Hidratação;
– Produção de melanina;
– Pelos tecidos que compõe a pele e subcutâneo;
– Irrigação sanguínea: número, estado de dilatação,
proximidade com a superfície e oxigenação (roxo, 
azulado).
Discromias
Manchas ou Máculas Pigmentares
• Tipos de Manchas:
– Pigmentares
– Vasculares
• Pigmentos:
– Hemoglobina reduzida: azul
– Oxi-hemoglobina: vermelho
– Carotenos: amarelo
– Melanina: marrom
Discromias
Manchas ou Máculas Pigmentares
• Células com 
prolongamentos 
ramificados;
• Localizados entre as 
células da camada basal;
• Possuem Melanossomas 
que são responsáveis 
pelas síntese de 
melanina.
Melanócitos
• Derivada do grego melas (preto);
• A melanina se constitui como um polímero protéico originado 
da oxidação da tirosina pela enzima tirosinase para a 
diidroxifenilanina (DOPA) dentro de células (melanócitos).
Melanina
Tipos:
Eumelaninas: grupo homogêneo 
de pigmentos pardos (pele negra, 
branca e oriental);
Feumelaninas: grupo 
heterogêneo de pigmentos 
avermelhados (ruivos). 
Melanina- Eumelanina
Oxidação/conversão Desidrogenação
Reações de oxidação
Melanina- Feomelanina
Mancha ou Mácula
• Representam alterações na cor, sem relevo.
• Classificadas em pigmentares ou vásculo-
sanguínea.
• Manchas pigmentares: hipercrômicas, 
hipocrômicas ou acrômicas.
• Manchas vásculo-sanguíneas: vasodilatação, 
extravasamento ou neoformação capilar.
Melanina
Produção de 
melanina
Queratinócitos
Dendritos-
Melanócitos
Transporte e degradação
• Pigmentação:
– Depende da natureza química da melanina;
– Da atividade da tirosinase nos melanócitos;
– Transferência da melanina aos queratinócitos 
vizinhos. 
Melanina
• Cor natural da pele:
– Constitutiva: controlada por fatores genéticos que 
atuam em todas as etapas da melanogênese e 
fornecem características específicas aos 
melanossomas através dos genes de pigmentação;
– Facultativa: a qual depende da exposição ao sol, 
processo de envelhecimento e influências 
hormonais (Hormônio melanócito estimulante-
MSH).
Melanina- Classificação da cor
• Capaz de induzir a melanização- aumento do nº de 
melanócitos e queratinócitos;
• Estimula a produção de melanossomas;
• Migração e transferência dos melanossomas.
Atenção: 
• Hormônios sexuais (estrógeno e progesterona): 
hiperpigmentação do rosto, genitais e aréola 
mamária pelo aumento do número de melanócitos
ativos. 
Hormônio Melanócito Estimulante
• Ocorre devido aos distúrbios do sistema 
melanócitos;
• As desordens pigmentarias podem ser locais 
ou generalizadas;
• São classificadas de acordo com a distribuição 
anômala de melanina em ACROMIAS, 
HIPOCROMIAS E HIPERCROMIAS. 
Desordens da Coloração Cutânea
• Hipocromia:
– Também denominada hipopigmentação, hipomelanose ou 
leucodermia;
– Caracteriza-se por manchas com um tom mais claro do que a pele do 
indivíduo;
– Causadas pela diminuição da melanina epidérmica resultante da 
ausência de melanócitos e problemas na formação e transferências 
dos melanossomas para os queratinócitos;
– Produção insuficiente de melanina.
– A hipocromia pode estar relacionada também a falta de vitamina B. 
– Ex: VITILIGO.
Desordens da Coloração Cutânea
• Acromias:
– São manchas brancas;
– Apresentam diferentes formatos;
– Representam total ausência de melanina;
– Quando estas se apresentam envoltas por uma zona hiperpigmentada 
denominam-se leucomelanodermias.
Desordens da Coloração Cutânea
• Hipercromias:
– São o excesso de pigmentação na pele causada por excesso de 
produção de melanina epidérmica ou dérmica;
– São também chamadas de hiperpigmentações, hipermelanoses, 
máculas (quando circunscritas) ou difusas ou regionais 
(melanodermias).
– Tipos:
• Efélides;
• Cloasma ou melasma;
• Nervos pigmentados;
• Manchas senis;
• Hipercromia pós-inflamatória.
Desordens da Coloração Cutânea
Menos pigmentação em 
contraste com a cor natural 
da pele.C
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Sem coloração, cor branco 
marfim (falta ou ausência de 
melanina e possuindo diversos 
formatos).
Mais pigmentação ou 
pigmentação distinta, em 
geral vermelha.
Áreas Pigmentadas
HIPERCROMIA 
Fatores que influenciam no
surgimento:
1- Predisposição Genética;
2- Hormônios;
3- Exposição solar (raios UVA e UVB);
4- Medicamentos (antibióticos e
anticoncepcionais);
5- Gravidez;
6- Inflamação (Prostaglandinas- PGE2).
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• “Sardas”, são pequenas máculas claras ou escuras.
• Ocorre em pacientes de pele clara e têm caráter
hereditário.
• As lesões escurecem com o sol.
• São consideradas hipermelanoses
adquiridas;
• Placas de pigmentação que 
parecem no rosto.
• “Máscara da gravidez”, a 
hiperpigmentação é peculiar à face 
devido a várias causas sendo mais 
freqüente em mulheres grávidas.
• Podendo ou não desaparecer.
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• Pode ser causada por traumatismo mecânico e pós-
inflamação acnéica, gerando hipercromia associada a
lesões cicatriciais por melanócitos.
Manchas Senis: 
• São máculas que aparecem no dorso das mãos 
ou na face, geralmente após os 50 anos.
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Nevo
• Um nevo é uma hiperprodução e agregação localizada das
células pigmentares da pele (melanócitos), com aumento
de quantidade do pigmento melanina.
• Os nevos são muito comuns a maioria dos adultos tem 10-
20 nevos aos 30 anos de idade.
• Eles podem ocorrer em quase todos os lugares do corpo e
têm tamanho variável, mas geralmente inferior a 1 cm de
diâmetro.
• Raramente, nevos tornam-se malignos, e qualquer
alteração de tamanho ou aparência, coceira ou
sangramento deve ser discutido com um médico.
UM NEVO É UMA MARCA PLANA OU ELEVADA QUE VARIA EM 
FORMATO, COR E TEXTURA, E PODE SER ÚNICO OU NUMEROSO.
• São nódulos formados por um aumento de melanócitos que 
podem ser brandos ou duros;
• Embora elevada externamente, a área de pigmentação desse 
nevo não se estende as células abaixo da epiderme.
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Leucodermia Actínica:
• São manchas hipopigmentadas ou acrômicas
resultando da ação solar.
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 Ausência total ou parcial de coloração na pele, devido
alterações genéticas na síntese de melanina.
 Caracterizado pela total ausência de pigmento
melânico na pele, nos olhos e cabelos.C
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• O vitiligo tem base auto-imune, na qual o
corpo gera anticorpos que atacam as
células que fabricam o pigmento da pele,
os melanócitos.
• Ele ocorre em manchas, frequentemente
simétricas, sobre o corpo, em cerca deum
terço dos casos, a pigmentação retorna
espontaneamente.
• Causa desconhecida que atinge
principalmente as áreas expostas e ao
redor dos orifícios.
Acromias  Vitiligo 
• Desenvolvem-se ao longo de meses ou anos,
especialmente no rosto e nas mãos, e geralmente antes
dos 20 anos de idade.
• As áreas são mais distintas em pessoas com pele escura.
• Elas não oferecem risco médico para a saúde.
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Discromias
Profa.: Vanessa Marques
0nessita0@hotmail.com