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Historicamente os serviços de saúde foram
pautados por:
 Doenças condicionados pelo tipo de desenvolvimento social e 
econômico 
 crescente industrialização e urbanização, com grande número de fábricas e aumento 
da aglomeração humana nas cidades na busca por emprego e melhores condições de 
vida. 
 Dicotomia entre ações curativas e as preventivas sendo 
que as preventivas ficam a cargo do poder publico e as curativas a cargo do privado;
 Atendimento voltado para os cuidados com a doença 
e o físico; - modelo biologicista 
baseia-se numa visão cartesiana de divisão corpo e mente, desqualificando 
assim aspectos psicológicos, sociais e ambientais envolvidos no processo de 
adoecer.
 Assistência fragmentada e descontinuada
 Predominância do enfoque curativo e hospitalocêntrico
o atendimento centrado na internação hospitalar;
 Completa irracionalidade e desintegração das unidades 
de saúde 
oferta em alguns lugares e ausência em outros
 Rejeição com a opinião do cliente para avaliação do 
processo assistencial;
 Serviços organizados para a satisfação dos funcionários e 
não dos seus usuários
 Saúde não era considerada
um direito de todos e nem alvo
de políticas públicas;
 Quem tinham recurso 
procurava médico particular e 
até soluções no exterior.
 As que não dispunham de
recursos dependiam da 
caridade .
Santas Casas de Misericórdia, e da 
atenção à saúde como caridade) ou 
das parteiras e dos curandeiros.
 Diferença na qualidade de atendimento entre 
quem contribuía ( INPS) e os não previdenciários;
➢ Com o grande movimento popular a partir 
de 1984;
➢ Diretas já – direito de interferir na vida 
política;
➢ amplo movimento social pela Reforma 
Sanitária – 1970;
➢ 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada 
em 1986 - princípios básicos e as diretrizes 
fundamentais do SUS incorporados pela 
Constituição de 1988 – chamada de 
“constituição cidadã”.
 Reconhecimento muitos direitos de cidadania.
 A saúde é reconhecida como direito de todos, e 
como um dever do Estado
 Deveria caber então: 
Politicas sociais e econômicas voltadas tanto
“redução do risco de doença e de outros agravos”, 
quanto, “ao acesso universal e igualitário às ações 
e serviços para sua promoção, proteção e 
recuperação”.
Conquista e fruto de um longo processo de 
acúmulo e lutas sociais –- debates + fortes com 
início dec. 60
1970, envolve movimentos populares, 
trabalhadores da saúde, usuários, gestores, 
intelectuais, sindicalistas e militantes dos mais 
diversos movimentos sociais
 Sistema Único de Saúde é uma nova formulação política e 
organizacional para o reordenamento dos serviços e 
ações de saúde. 
Após a Reforma Sanitária brasileira e a 8ª
Conferência Nacional de Saúde, em 1986,
art. 196 da Constituição a:
“saúde passou a ser um direito de todos e 
dever do Estado, sendo garantido mediante 
políticas sociais e econômicas que visem a 
redução do 
risco de doença e de outros agravos”
O Sistema Único de Saúde 
previsto na Constituição Federal de 1988
é regulamentado através das 
Leis n.º 8080 e n.º 8142,
conhecidas em conjunto como
“Lei Orgânica da Saúde”
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE-SUS
Conceito de saúde
Passou a ser ampliado além do 
biológico. 
Considerando-se os fatores determinantes e
condicionantes
Necessárias mudanças nas 
políticas de saúde
Modelo assistencial vigente: 
fragmentada,
curativo, 
hospitalocêntrico, 
privatista e 
baixa resolutividade.
 “É o conjunto de ações e serviços de 
saúde prestados por órgão e 
instituição Publicas Federais, Estaduais 
e Municipais,
da Administração Direta e Indireta e 
das Fundações mantidas 
pelo Poder Público e
complementarmente pela iniciativa 
privada.” 
Importante mecanismo de promoção 
da igualdade no atendimento das 
necessidades de saúde da população.
Oferta de serviços com qualidade 
adequados às necessidades, 
independente do poder aquisitivo do 
cidadão.

 Segue a mesma doutrina e princípios em todo 
território nacional;
 Sob a responsabilidade das três esferas de 
governo;
 Não é um serviço ou instituição, e um conjunto 
de unidades, de serviços e ações que interagem 
para um fim comum;
 Realizando atividades de promoção,
proteção e recuperação da saúde. 
*Centros e postos de saúde
*Pronto Atendimentos
*Hospitais - incluindo os universitários, 
laboratórios, hemocentros (bancos de sangue) 
*Fundações e institutos de pesquisa, como a 
FIOCRUZ - Fundação Oswaldo Cruz e o Instituto 
Vital Brasil.
SUS – todos os cidadãos têm direito a: 
Consultas
Exames
Internações e tratamentos nas Unidades de 
Saúde vinculadas ao SUS, sejam públicas (da 
esfera municipal, estadual e federal), ou privadas 
contratadas pelo gestor público de saúde.
O setor privado participa do SUS de forma 
complementar, por meio de contratos e 
convênios de prestação de serviço ao Estado.
 Promoção e proteção a saúde: 
Promoção
Ações que buscam eliminar ou controlar as
causas das doenças e agravos, ou seja, o que
determina ou condiciona o aparecimento de
casos.
Estas ações estão relacionadas:
a fatores biológicos - herança genética como 
câncer, hipertensão, etc.)
psicológicos ( estado emocional) 
sociais - condições de vida, como na 
desnutrição, etc..
Proteção : 
Ações específicas para prevenir riscos e exposições às
doenças - específico a determinada doença.
exemplo: 
 tratamento da água - evitar a cólera e outras doenças; 
 complicação da gravidez, parto e do puerpério; 
 Imunizações, prevenção de doenças transmitidas pelo sexo - DST e 
AIDS; prevenção da cárie dental; 
 prevenção de doenças contraídas no trabalho; 
 prevenção de câncer de mama, de próstata, de pulmão; 
 controle da qualidade do sangue 
O que é empoderamento (Empowerment)
Na educação em saúde:
Habilidade de pessoas conseguirem um entendimento e
um controle sobre suas forças pessoais, sociais,
econômicas e políticas, para poderem agir de modo a
melhorar sua situação de vida.
 em Promoção da Saúde, definido como 
“ um processo que ajuda as pessoas a firmar seu controle 
sobre os fatores que afetam a sua saúde”
 Educação em saúde, alimentação e nutrição, estilo de
vida saudáveis,exercícios físicos,desestimular o consumo
de tabaco, álcool, drogas, promiscuidade sexual – tem
sentido mais amplo – desenvolver empoderamento
Ações de recuperação de saúde:
diagnóstico e tratamento das doenças, acidentes e danos de toda 
natureza são ações que evitam as mortes das pessoas doentes. 
Ações de Reabilitação:
recuperação parcial ou total das capacidades perdidas, 
objetivando integrar a pessoa no seu ambiente social ou atividade 
profissional
Para dar conta desse novo modelo, 
foram instituídos os princípios e diretrizes: 
•Universalidade
•Integralidade
•Equidade
•Descentralização
•Regionalização
•Hierarquização
 Garantia de atenção à saúde a 
todo e qualquer cidadão pelo SUS.
INTEGRALIDADE
Constituindo-se como um desafio e expresso como, art.
198 (BRASIL, 1988):
“atendimento integral, 
priorizando as atividades 
preventivas, sem prejuízo dos 
serviços assistenciais”
INTEGRALIDADE
A integralidade, procura ver a pessoa como
um todo, resolvendo os problemas de forma
integral pela equipe de saúde na qual está
inserido o profissional de nível técnico.
“Conjunto de ações e serviços de 
saúde preventivos e curativos, 
individuais e coletivos nos diversos 
níveis de complexidade do sistema” 
(Silva, Pinheiro e Machado,2003). 
A construção de praticas de atenção
integral a saúde deve ser inserida no dia adia de todos os profissionais, tendo em 
vista uma assistência com qualidade 
garantindo atender a pessoa como um 
ser na sua totalidade
Merece ser difundido em todas 
as praticas da saúde e não apenas 
em relação ao SUS
Reconher que:
 O homem é um ser integral ( bio-psico-
social) e deverá ser atendido com esta visão 
por um sistema também integral capaz de 
promover, proteger e recuperar sua saúde.
 Do indivíduo - o todo do ser humano
Do indivíduo em seu contexto familiar e 
social – o todo ser social
 Da atenção à saúde onde, prevenção, 
promoção, e assistência são práticas 
indissociáveis - o todo da atenção
 Do sistema de saúde, hierarquizado em níveis 
de assistência - o todo do acesso aos serviços 
de saúde
(1) Atributos dos profissionais de saúde, associado à atitude, ou 
seja, a boa prática médica, independente ela se dar no âmbito do 
SUS
(2)Organização dos serviços e práticas de saúde;
(3)Integralidade e políticas voltadas para grupos específicos, 
como respostas governamentais aos problemas de saúde.
Mattos (2006, p. 44-63)
Três grandes conjuntos de sentidos do princípio da 
integralidade 
 - recusa em reduzir o paciente ao aparelho ou 
sistema biológico com lesões ou disfunções, 
ressaltando tanto as dimensões biológicas quanto às 
psicológicas e sociais;
 - não responder apenas ao sofrimento manifesto 
pelo paciente, mas também, apreciar fatores de risco 
que não estão envolvidos no sofrimento concreto do 
paciente e/ou investigar a presença de doenças que 
ainda não se expressam em sofrimento. 
 Abertura para outras necessidades que não as 
diretamente ligadas à doença presente ou que pode 
vir a se apresentar — como a simples necessidade da 
conversa (tecnologias leves);
 - usuário: deve dirigir-se a unidades diferentes 
conforme suas necessidades dissessem respeito à 
assistência médica ou às práticas da saúde pública;
 - superação da fragmentação das atividades no 
interior da unidade: mudanças neste sentido são 
ilustradas pela introdução de prontuários unificados, 
- pensar suas práticas, 
- atender necessidades da população além do ponto 
de vista exclusivo de sua inserção específica neste ou 
naquele programa do ministério; 
 cabe ao governo responder a certos problemas de
saúde pública, tanto a prevenção como as
possibilidades assistenciais.
 Exemplo: 
 Programa de prevenção do câncer de mama -
restauração de mamas das mulheres que realizam
mastectomia em função da doença. - viabilizar o
acesso às técnicas de diagnóstico precoce, e
assegurar a todas as mulheres que fazem o
diagnóstico, o acesso às formas de tratamento de
que necessitam;
 Programa da AIDS - o que mais se aproxime do
princípio da integralidade, pois a distribuição
gratuitamente os anti-retrovirais aos pacientes com a
doença, sem descuidar das práticas preventivas.
Eqüidade
É o princípio de que o acesso aos serviços em seus 
variados níveis de complexidade seja adequado à 
necessidade específica de cada cidadão, sem 
barreiras e sem privilégios. 
Os indivíduos devem ser tratados 
como ÚNICOS, de maneira que os
que tiverem maiores necessidades de saúde 
deverão ter direito à prestação de
serviços diferenciados, em magnitude e em qualidade, 
sempre adequados a cada situação apresentada.
Descentralização
 “Quanto mais perto do fato... maiores as
chances de acerto”.
...é a redistribuição das responsabilidades quanto às 
ações e serviços de saúde nos vários níveis de 
governo, federal, estadual e municipal, tornando a 
gestão mais próxima do cidadão usuário.
Quer dizer que ações e serviços que atendem a 
população de um município devem ser municipais, as 
que alcançam vários municípios devem ser estaduais, 
e aquelas dirigidas a todo território nacional devem 
ser federais. 
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Regionalização:
Definição de espaço territorial e população a ser 
atendida.
Como essa população tem direito a ter acesso a
todo tipo de recursos assistenciais, o conceito
envolve também a articulação intermunicipal de
recursos à saúde que garantam esse direito.
Hierarquização:
... é a organização do acesso ao sistema a
partir das ações de atenção primária, realizadas 
pelo Centro de Saúde 
(deve resolver 80% dos problemas de saúde da 
população) 
Serviços organizados em níveis de complexidade 
tecnológica crescente (são especialidades, 
centros de referência, hospitais).
ATENÇÃO
HOSPITALAR
PRONTO-SOCORRO
PRONTO ATENDIMENTO
ESPECIALIDADES
ATENÇÃO BÁSICA
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 Cabe ao Governo Federal elaborar as regras gerais de 
organização do sistema e participar do financiamento.
 Cabe o Governo Estadual elaborar políticas pautadas na 
realidade do estado especialmente, na regionalização que 
visa a garantia do acesso a serviços de média e alta 
complexidade, na educação permanente, e no 
financiamento.
 Cabe aos Governo Municipal garantir o acesso aos 
serviços de saúde:
▪ Cada município mediante porte populacional e
característica regional, tem funções
diferenciadas na oferta dos serviços no sistema.
• Todos os municípios do país são responsáveis
por decidir o modelo que contrata RH,
insumos,prioriza regiões etc.
• Participar no financiamento.
Financiamento, o art. 195, da Constituição 
Federal, afirma que: 
 “A seguridade social será financiada por toda a 
sociedade, de forma direta e indireta, nos 
termos da lei, mediante recursos provenientes 
dos orçamentos da União, dos Estados, do 
Distrito Federal e dos Municípios”. 
➢ O sistema de serviços de saúde do Brasil é financiado por recursos que 
vem de fontes públicas (impostos e contribuições sociais) e de fontes 
privadas (gasto direto das famílias e gasto das empresas)
Estabelece a Vinculação Constitucional de Receitas:
 Estados - 12% da receita de impostos e transferências constitucionais e 
legais; 
 Municípios - 15% da receita de impostos e transferências constitucionais e 
legais; 
 União - o montante aplicado no ano anterior corrigido pela variação 
nominal do PIB. 
PRINCÍPIOS QUE NORTEIAM E REALIZAM OS SERVIÇOS A 
POPULAÇÃO
➢ Acolhimento:
Processo de entrada no Sistema de Saúde, dos 
problemas de saúde de uma população/pessoas 
pelos profissionais e serviços de saúde, através 
de mecanismos estruturais e de processo de 
trabalho.
Ocorre através da proximidade geográfica, cultural, da 
disponibilidade de horários de atendimento, da busca 
ativa, escuta disponibilidade em estabelecer uma 
compreensão empática, de mecanismos facilitadores do 
fluxo dos usuários no sistema.
➢ Responsabilização
Capacidade do sistema de saúde ativamente 
assumir responsabilidade pelos problemas de 
saúde de uma população ou indivíduo. 
Ser racional- deve se organizar de acordo com as 
necessidades da população
Cada equipe de saúde e cada profissional
devem se responsabilizar pelas ações e 
encaminhamentos necessários
para cada usuário, visando à atenção
integral à saúde. 
➢ Vínculo
...é a ligação que se estabelece entre o usuário 
/ população e o sistema de saúde / equipe 
local/ profissional de saúde. 
Quando o vínculo é personalizado,
ou seja,a equipe conhece os usuários,
seus familiares, sua inserção na comunidade e 
seu ambiente, os resultados das ações de saúde 
podem ser favorecidos. 
ATENDIMENTO BÁSICO
Conjunto de ações no âmbito individual e coletivo,
que abrange promoção e proteção de saúde,
prevenção de doenças, com diagnóstico precoce,
tratamento e a reabilitação da saúde do individuo.
São:
 Acompanhamento de gestante e crianças, e 
pessoas com doenças crônicas;
 Aplicação de injeção com receita do SUS
 Atendimento individual ou em grupo pela 
psicologia, terapia ocupacional e psiquiatria Atendimento odontológico
 Curativo e retirada de pontos 
 Encaminhamento a especialistas;
 Consulta clinica, pediátrica, ginecológica, de 
enfermagem, odontológica
 Fornecimento de medicamento;
 Planejamento familiar, exame preventivo, 
 Teste do pezinho
 Vacinação
 Visita domiciliar a acamados e recém nascidos de 
riscos 
 Unidade Básica de Saúde – porta de entrada do 
usuário no SUS – (posto de saúde)
ESF
Possuem estratégias de atendimento como programa Saúde 
da Família e Agentes comunitários da Saúde.
Equipe formadas por : médicos, enfermeiros,auxiliares 
de enfermagem, agentes comunitários de saúde, 
cirurgiões dentistas e auxiliares de consultório 
dentário.
Município de Cruz Alta possui (em 2017) 20 unidades 
(ESF)
 NASF
 CEM
 CEO
 CEREST
 CAPS ( I, AD III, i )
 SAE
 Vigilância em Saúde
 UPA