Doenças Cardiovasculares

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RESUMO
 		As doenças cardiovasculares são umas das principais causas de morte no mundo. Mais com os avanços da cardiologia intervencionista e as terapias farmacológicas atualmente disponíveis os pacientes têm sobrevivido cada vez mais aos eventos cardiovasculares agudos, como o infarto agudo do miocárdio (IAM). Entretanto, a insuficiência cardíaca que se desenvolve após a agressão ao miocárdio tem se tornado a principal causa de morbimortalidade. A insuficiência cardíaca pós-infarto é uma condição crônica e progressiva de fraqueza do músculo cardíaco, onde após a isquemia do miocárdio seguem-se alterações ultraestruturais e funcionais que levam ao remodelamento ventricular. O remodelamento ventricular patológico é influenciado por uma série de fatores neuroendócrinos como o sistema renina, angiotensina, aldosterona, as catecolaminas, o estresse oxidativo, citocinas pró-inflamatórias e as endotelinas.
 		O mesmo e definido como uma lesão isquêmica do musculo cardíaco (miocárdio), e que se deve a falta de oxigênio e nutrientes que irrigam o miocárdio (artérias coronárias) podem apresentar depósitos de gordura e cálcio, levando a uma obstrução e comprometido a irrigação do coração. As placas de gordura localizadas no interior das artérias podem sofrer uma fissura causada por motivos desconhecidos, formando um coagulo que abstruí a artéria e deixa parte do coração sem suprimento de sangue. Esta situação vai levar a Necrose (morte da célula), a qual desencadeia uma reação inflamatória local.
 		Também pode ocorrer em vasos coronários normais quando as artérias coronárias apresentam um espasmo, ou seja, uma forte contração que determina um difícil parcial no sangue ao músculo cardíaco irrigado por este vaso contraído.
CARACTERIZAÇÃO DA PRÁTICA SUPERVISIONADA INTEGRADA
Situação Problema e Questões Norteadoras
OBJETIVOS
Geral: 
 		Desenvolver o caso clínico sendo ele especifico ou não, com apenas o diagnostico da doença com base nos sintomas apresentados.
 		
Específicos: 
Desenvolver a Pratica Supervisionada Integrada (PSI), através do caso clinica.
Descobrir o problema do paciente por meio dos sintomas.
Realizar tratamento para o paciente.
Informar maneiras de prevenção, para não desenvolver outro possível infarto do miocárdio.
Realizar mudanças no habito de vida.
DESCRIÇÃO DA METODOLOGIA UTILIZADA
Revisar o diagnostico e tratamento recomendado para o caso que o hospital apresenta, incluindo a revisão dos fatores de gravidade, principalmente a admissão hospitalar.
Pesquisar sintomas que a paciente esta demostrando e procurar as principais causas.
Pesquisas referentes o assunto já descobertos do caso clinico.
RELATO
 		R.C.A. 59 anos, sexo feminino, branca, aposentada. Há dois dias queixa de dor no peito. Paciente relata que há uma semana, após situação de estresse emocional, apresentou um quadro de dor precordial de intensidade media, não irradiada associada á dispneia e edema em MMI. R.C.A. deu entrada no P.S do Hospital Municipal, com queixas de dor do tipo em opressão no centro do peito, inquietação e suor frio. O paciente foi submetido aos exames de ECG (apareceram alterações nas curvas) e a dosagem de enzimas (acusou elevada quantidade).
 		O paciente foi medicado com analgésicos e fez uso de inalação de oxigênio, para diminuir a dor e inquietação e posteriormente recebeu alta. Paciente retorna ao H.M. ao sentir o mesmo quadro clinico inicial. Paciente relata que não realiza exercícios físicos, é fumante. Hipertenso há 10 anos, faz uso de captopril e AASS. 
INTRODUÇÃO
 		O caso clinico proposto relata de um caso de início de infarto, o infarto acontece quando parte do músculo cardíaco morre por falta de oxigênio, por isso a paciente sente dores no peito por falta disso. São as artérias coronárias que nutrem o musculo, e só assim que se pode levar sangue e nutrientes até o coração, se caso uma artéria dessas "entupa" – pode ocorre com quer uma placa de gordura perto da parede interna do vaso rompa o fluxo de sangue é com uma interrupção àquela área entra em sofrimento (causando dor) e se esse fluxo não for reestabelecido a tempo, o tecido morre, devido a forma de vida sedentária desta paciente facilitou com quer o desenvolvimento do infarto.
 		O diagnóstico pode ser feito através de exames de eletrocardiograma que em muitas situações, surge a interrupção da circulação no coração e de exames de sangue que medem o nível de enzimas resultantes da destruição de células cardíacas. A paciente deve ser medicada através de analgésicos para que possa dissolver o coágulo, mais o ideal seria que esses medicamentos fossem administrados até 3 horas após ter começado a sentir dor no peito, ou o uso de inalação de oxigênio para diminuir a inquietação, ela também podem ser submetida à cirurgia de by-pass cardíaco para que possa abrir os vasos sanguíneos bloqueados que fornecem sangue ao coração. O tratamento visa diminuir a lesão no miocárdio e evitar complicações fatais, o que requer a administração de medicamentos para o coração trabalhar de modo mais normal e para ajudar a restauração da circulação sanguínea local.
 		Faz-se necessária a Saúde Publica, a partir do momento em que a paciente R.C.A. da entrada no P.S do hospital municipal, utilizando assim o (SUS) sistema único de saúde. Em epidemiologia, dar-se o caso clinico, devido ao estresse emocional tabagismo, e a falta de exercício físico.
CONCLUSÃO
 		Concluímos que, o caso clinico apresentado dar-se principalmente ao estresse emocional, tabagismo e a uma vida sedentária. Visto que a paciente R.C.A. e hipertenso ha 10 anos, faz uso de captopril e AASS. Somente analisando os sintomas constatamos que o mesmo, trata-se de um Infarto Agudo no Miocárdio. O que deve ser receitado para a paciente seria, praticar exercícios físicos, ter uma alimentação saudável e sempre ter o hábito de ir ao médico para uma boa manutenção do corpo no dia-a-dia. E ser for casos de antecedentes familiares e bom ficarem atento e procurar um cardiologista.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
www.bv.fapesp.br/pt/pesquisa/?sort=-data_inicio&q="Infarto+do+miocárdio
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAgONAAJ/marcadores-bioquimicos-infarto-agudo-miocardio-glicogenose-analise-bioquimica-filme-oleo-lorenzo
www.coraçaoalerta.com.br/o-que-e-infarto-do-miocardio-2/