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Kaique Antônio Moreno Leão de Azevedo – Medicina 3º Período RESUMO ANATOMIA MACROSCÓPICA DO TELENCÉFALO CONSIDERAÇÕES GERAIS - Compreende os dois hemisférios cerebrais, direito e esquerdo, e uma pequena parte mediana situada na porção anterior do III ventrículo. - Os dois hemisférios cerebrais são incompletamente separados pela fissura longitudinal do cérebro, cujo assoalho é formado por uma longa faixa de fibras comissurais, o corpo caloso. - Cada hemisfério possui três polos: frontal, occipital e temporal. - Cada hemisfério possui três faces: face superolateral (convexa), face medial (plana) e face inferior (ou base do cérebro). - Os hemisférios cerebrais possuem cavidades, os ventrículos laterais direito e esquerdo, que comunicam com o III ventrículo pelos forames interventriculares. SULCOS E GIROS - A superfície do cérebro do homem e de vários animais apresentam depressões denominadas sulcos, que delimitam os giros ou circunvoluções cerebrais. - A existência dos sulcos permite considerável aumento de superfície sem grande aumento de volume cerebral e sabe-se que cerca de 2/3 da área ocupada pelo córtex cerebral estão escondidos nos sulcos. - Os sulcos ajudam a delimitar os lóbos e as áreas cerebrais. - Em cada hemisfério cerebral, os dois sulcos mais importantes são: Sulco Lateral (Sylvius) e o Sulco Central (De Rolando). (1) SULCO LATERAL - Inicia-se na base do cérebro lateralmente à substância perfurada anterior, separando o lobo frontal do lobo temporal. Dirige-se para a face supero-lateral do cérebro, onde termina dando origem a três ramos: ascendente, anterior e posterior. Os Ramos Ascendentes e Anterior são curtos e penetram no lobo frontal. O Ramo Posterior é muito mais longo, dirige-se para trás e para cima, terminando no lobo parietal. - Ele separa o lobo temporal, situado abaixo, dos lobos frontal e parietal, situados acima. (2) SULCO CENTRAL - É um sulco profundo e contínuo que percorre obliquamente a face supero-lateral do hemisfério, separando os lobos frontal e parietal. - Inicia-se na face medial do hemisfério, dirigindo-se para diante e para baixo, em direção ao ramo posterior do sulco lateral, do qual é separado por pequena prega cortical. - É ladeado por dois giros paralelos: Giro Pré-Central, anterior (Motricidade) e Giro Pós-Central, posterior (Sensibilidade) (3) LOBOS CEREBRAIS - Delimitados pelos sulcos cerebrais (lateral e central). - Recebem suas denominações de acordo com os ossos do crânio, com os quais se relacionam. - Lobos: Frontal, Temporal, Parietal e Occipital. - Ínsula: É o quinto lobo, é o único lobo que não apresenta relação imediata com os osso do crânio. Situado profundamente no sulco lateral. Kaique Antônio Moreno Leão de Azevedo – Medicina 3º Período MORFOLOGIA DAS FACES DOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS - FACE SUPERO-LATERAL: Maior das faces cerebrais, relacionando-se com todos os ossos que formam a abóboda craniana. - Estão representados os cinco lobos cerebrais: (1) LOBO FRONTAL - Três sulcos principais: 1. Sulco Pré-Central: Paralelo ao sulco central. 2. Sulco Frontal Superior: Inicia-se na porção superior do sulco pré-central, com direção perpendicular a ele. 3. Sulco Frontal Inferior: Parte da porção inferior do sulco pré-central, dirigindo-se para frente e para baixo. - Giros Principais: 1. Giro Pré-Central: Entre o sulco central e o sulco pré-central, localiza a área motora principal do cérebro. 2. Giro Frontal Superior: Acima do sulco frontal superior, continuando na face medial do cérebro. 3. Giro Frontal Médio: Entre os sulcos frontal superior e frontal inferior. 4. Giro Frontal Inferior: Abaixo do sulco frontal inferior. É subdividido pelos ramos anterior e ascendente do sulco lateral em três partes: Orbital, Triangular e Opercular. O giro frontal inferior do hemisfério cerebral esquerdo é denominado Giro de Broca, onde se localiza na maioria dos indivíduos, o centro cortical da palavra falada. (2) LOBO TEMPORAL - Dois sulcos principais: 1. Sulco Temporal Superior: Inicia-se próximo ao polo temporal e dirige-se para trás, paralelo ao ramo posterior do sulco lateral, terminando no lobo parietal. 2. Sulco Temporal Inferior: Paralelo ao sulco temporal superior. - Giros principais: 1. Giro Temporal Superior: Entre os sulcos lateral e temporal superior. 2. Giro Temporal Médio: Entre os sulcos temporal superior e temporal inferior. 3. Giro Temporal Inferior: Abaixo do sulco temporal inferior, onde se limita com o sulco occípto-temporal, situado na face inferior do hemisfério cerebral. - Seu assoalho (afastando-se os lábios do sulco lateral) é parte do giro temporal superior. - A porção posterior deste assoalho é atravessada por pequenos giros transversais, os giros temporais transversos, sendo mais importante e evidente e o Giro Temporal Transverso Anterior, que é o centro cortical da audição. Kaique Antônio Moreno Leão de Azevedo – Medicina 3º Período (3) LOBO PARIETAL: - Dois sulcos principais: 1. Sulco Pós-Central: Quase paralelo ao sulco central, frequentemente dividido em dois segmentos, podendo estar mais ou menos distante um do outro. 2. Sulco Intraparietal: Geralmente perpendicular ao pós-central, estende-se para trás para terminar no lobo occipital, separa o lobo parietal superior do lobo parietal inferior. - Giros principais: 1. Giro Pós-Central: Entre os sulcos central e pós-central, onde se localiza uma das mais importantes áreas sensitivas do córtex, a área somestésica. - No lobo parietal superior descrevem dois giros: 1. Giro Supramarginal 2. Giro Angular. (4) LOBO OCCIPITAL - Ocupa porção pequena da face supero-lateral do cérebro, com pequenos sulcos e giros inconstantes e irregulares. - Dois sulcos importantes na face medial: 1. Sulco Calcarino: Inicia-se abaixo do esplênio do corpo caloso, com trajeto em direção ao polo occipital. Nos lábios do sulco calcarino localiza-se o centro cortical da visão. 2. Sulco Parieto-Occipital: Separa o lobo occipital do parietal. - Entre o sulco parieto-occipital e o sulco calcarino, situa-se o cúneos (giro complexo de forma triangular). - Abaixo do sulco calcarino, situa-se o giro occípito-temporal medial, que continua anteriormente com o giro para-hipocampal, no lobo temporal. - Face Medial: Expõe o diencéfalo e algumas formações telencefálicas inter-hemisféricas como o corpo caloso, o fórnix e o sépto pelúcido. - Corpo Caloso: A maior das comissuras inter-hemisférica. É formado por um grande número de fibras mielínicas que cruzam o plano sagital mediano e penetram de cada lado no centro branco medular do cérebro, unindo áreas simétricas do córtex cerebral de cada hemisfério. - Tronco do corpo caloso: Lâmina branca arqueada dorsalmente. Entre a comissura anterior e o quiasma óptico, têm-se a lâmina terminal, que é uma delgada lâmina de substância branca que também une os hemisférios e constitui o limite anterior do III ventrículo. - Fórnix: Feixe complexo de fibras que emerge abaixo do esplênio do corpo caloso e arqueando-se em direção à comissura anterior. As colunas do fórnix terminam no corpo mamilar, cruzando a parede lateral do III ventrículo. As pernas do fórnix divergem e penetram de cada lado no corno inferior do ventrículo lateral, onde se ligam ao hipocampo. - Septo Pelúcido: Entre o corpo caloso e o fórnix. Constituído de duas lâminas delgadas de tecido nervoso que delimitam uma cavidade, a cavidade do sépto pelúcido. Ele separa os dois ventrículos laterais. Kaique Antônio MorenoLeão de Azevedo – Medicina 3º Período LOBO FRONTAL E PARIETAL: Sulco do corpo caloso: Começa abaixo do rostro do corpo caloso, contorna o tronco e o esplênio do corpo caloso, onde continua já no lobo temporal, com sulco do hipocampo. Sulco do Cíngulo: Curso paralelo ao sulco do corpo caloso, termina dividindo dois ramos: Ramo Marginal e Sulco Subparietal. Sulco Paracentral: Delimita com sulco do cíngulo e seu ramo marginal, o lóbulo paracentral. Nas partes anterior e posterior do lóbulo paracentral, localizam-se, respectivamente, as áreas motora e sensitiva relacionadas com a perna e o pé. Giro do Cíngulo: Separa o sulco do cíngulo do sulco do corpo caloso. FACE INFERIOR OU BASE DO HEMISFÉRIO CEREBRAL: - Dividida em duas partes: - Uma pertence ao lobo frontal e repousa sobre a fossa anterior do crânio. - Outra, muito maior, pertence quase toda ao lobo temporal e repousa sobre a fossa média do crânio e a tenda do cerebelo. - Lobo Temporal: 1. Sulco Occípito Temporal 2. Sulco Colateral 3. Sulco do Hipocampo Sulco colateral: Inicia-se próximo ao polo occipital. - Delimita junto com o sulco calcarino e o sulco do hipocampo, respectivamente, o giro occípito-temporal medial e o giro para-hipocampal. - O giro para-hipocampal se liga posteriormente ao giro do cíngulo, através do ístmo do giro do cíngulo. - Sistema Límbico: Relacionado com o comportamento emocional e o controle do SNA. - Lobo Límbico: Lobo independente constituído do úncus, giro para-hipocampal, ístmo do giro do cíngulo e giro do cíngulo. Constituem uma formação contínua que circunda as estruturas inter-hemisféricas. - Lobo Frontal: Apenas um sulco importante, Sulco Olfatório (profundo e de direção antero-posterior). Medialmente ao sulco olfatório, continuando dorsalmente com o giro frontal superior, situa-se o giro reto. - Formações existentes na face inferior do lobo frontal: Todas relacionadas com a olfação e com isso pertencendo ao rinencéfalo. O bulbo olfatório é uma dilatação ovóide e achatada de substância cinzenta, que continua posteriormente com o tracto olfatório, ambos alojados no sulco olfatório. O bulbo olfatório recebe os filamentos que constituem o nervo olfatório. O nervo olfatório atravessa pequenos orifícios que existem na lâmina crivosa do osso etimóide. Posteriormente, o tracto olfatório se bifurca formando as estrias olfatórias lateral e medial, que delimitam uma área triangular, o trígono olfatório. Atrás do trígono olfatório e adiante do tracto óptico localiza-se uma área contendo uma série de pequenos orifícios para a passagem de vasos, a substância perfurada anterior.
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