avaliação do estado mental e emocional do paciente

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AVALIAÇÃO DO ESTADO MENTAL E 
EMOCIONAL DO PACIENTE 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DO CEARÁ 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR II 
 
FORTALEZA – CE 
2016.1 
Profa. Dra. Jennara Candido do Nascimento 
 
INTRODUÇÃO 
O estado mental é o funcionamento cognitivo e 
emocional de uma pessoa. 
 
 
O funcionamento ideal tem como objetivo o alcance 
simultâneo de satisfação com a vida no trabalho, 
nas relações afetivas e consigo mesmo. 
 
 
O estado mental não pode ser examinado de 
maneira direta, como as características da pele ou os 
sons cardíacos. 
 
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AVALIANDO AS CONDIÇÕES 
MENTAIS 
 
Consciência: percepção da própria existência, 
sentimentos, pensamentos e percepção do ambientes; 
 
Linguagem verbal (tom e timbre): uso da voz para 
comunicar pensamentos e sentimentos; 
 
Humor e afeto: ambos se referem ao controle de 
sentimentos; 
 
Humor: Exposição prolongada dos sentimentos que dá cor a 
toda a vida emocional. 
 
Afeto: Expressão temporária de sentimentos. 
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Orientação: percepção do mundo objetivo em relação 
a si próprio; 
 
Atenção: poder de concentração, capacidade de se 
concentrar em algo específico sem se distrair; 
 
Memória: habilidade de observar e armazenar 
experiências e percepções para recordar mais tarde. 
 
Recente: Evoca eventos do dia a dia. 
 
Remota: Traz muitos anos de experiência. 
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AVALIANDO AS CONDIÇÕES 
MENTAIS 
 
Raciocínio Abstrato: entendimento sobre um 
significado mais profundo, além do concreto e literal; 
 
Processo de pensamento: forma por meio da qual 
uma pessoa pensa (é o exercício lógico do 
pensamento); 
 
Conteúdo do pensamento: o que uma pessoa pensa 
(ideias específicas, crenças e uso de palavras); 
 
Percepções: percepção de objetos por meio de 
qualquer um dos cinco sentidos. 
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AVALIANDO AS CONDIÇÕES 
MENTAIS 
OBJETIVOS 
Identificar os problemas emocionais e mentais 
emergentes e/ou decorrentes da internação e do 
adoecer; 
 
Contribuir com o estabelecimento dos diagnósticos, 
das intervenções e dos resultados de enfermagem; 
 
Possibilitar, juntamente com o exame físico, subsidiar 
e otimizar a assistência integral ao paciente. 
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REQUISITOS NECESSÁRIOS A AVALIAÇÃO 
DOS ASPECTOS EMOCIONAIS E MENTAIS DO 
PACIENTE 
n 
7 
 
Aceitação da pessoa do 
paciente (sentimentos e 
valores); 
Disponibilidade 
interna; 
Encorajamento 
contínuo à expressão 
espontânea do outro; 
Empatia (sentir a 
experiência do outro); 
 
 
Envolvimento emocional 
(manter o papel 
profissional e não perder 
a objetividade); 
Confiança; 
Compromisso; 
Sigilo profissional; 
Atitude de não-
julgamento; 
Estímulo à auto-estima; 
 
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Fatores da anamnese que podem 
influenciar a interpretação dos achados 
 
Quaisquer doenças ou problemas de saúde 
conhecidos, como alcoolismo ou doença renal crônica; 
 
Medicamentos atuais cujos efeitos colaterais podem 
causar confusão ou depressão; 
 
Avaliação das condições emocionais e mentais, 
propriamente dita. 
 
Nível educacional e comportamental 
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EXAME DO ESTADO MENTAL 
É uma verificação sistemática do funcionamento 
emocional e cognitivo; 
 
Em geral, é possível avaliar o estado mental pelo 
contexto da anamnese; 
 
Tenha em mente as quatro categorias principais de 
avaliação do estado mental: 
 
Aparência 
Comportamento 
Cognição 
Processos de pensamento 
 
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APARÊNCIA 
 
Postura e posição: ereta e relaxada; 
 
Movimentos corporais: voluntários, deliberados, 
coordenados, suaves e uniformes; 
 
Vestuário: Adequado para situação, estação, idade, sexo, e 
grupo social; 
Asseio pessoal e higiene: a pessoa deve está limpa e bem 
cuidada. 
 
Observe que é significativa uma aparência desleixada em 
uma pessoa anteriormente bem arrumada 
Cuidado ao interpretar roupas desarrumadas, excêntricas 
ou em más condições (pode refletir status econômico ou 
tendência de moda) 11 
Postura Vestuário 
12 
ASSEIO PESSOAL 
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COMPORTAMENTO 
 
Nível de consciência: a pessoa apresenta-se alerta, 
consciente de estímulos ambientais e internos e 
responde de maneira adequada; 
 
Pontos importantes: 
 
Orientação têmporo-espacial: verificar se o paciente 
tem consciência do tempo (data, hora, ano) e de onde 
ele está; 
 
Orientação autopsíquica (identificação de si) e 
alopsíquica (identificação dos outros). 
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NÍVEL DE CONSCIÊNCIA 
 
ALERTA: Acordado ou facilmente estimulável, 
orientado, totalmente consciente dos estímulos 
externos e internos e com respostas apropriadas. 
 
LETÁRGICO (SONOLENTO): Não está totalmente 
alerta, cai no sono quando não estimulado, acorda ao 
ser chamado em voz normal, mas parece sonolento, 
responde de forma apropriada às perguntas ou 
comandos, mas o pensamento é lento e confuso. 
 
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NÍVEL DE CONSCIÊNCIA 
 
OBNUBILADO: Estado transicional entre a letargia e 
o estupor. Dorme a maior parte do tempo, acorda com 
dificuldade – precisa de um grito ou de uma sacudida 
vigorosa do corpo, respostas monossilábicas, fala 
arrastada e incoerente. 
 
ESTUPOR OU SEMICOMA: Inconsciente, responde à 
agitação vigorosas ou à dor, tem resposta motora 
apropriada (retira o membro para evitar a dor), pode 
gemer ou murmurar, existe a atividade reflexa. 
 
 
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NÍVEL DE CONSCIÊNCIA 
 
COMA: Completamente inconsciente, sem resposta a 
estímulos álgicos ou externos; no coma leve há alguma 
atividade reflexa, mas não há movimentos 
intencionais; coma profundo não tem resposta 
motora. 
 
ESTADO CONFUSIONAL AGUDO (Delirium): 
Diminuição da cognição, redução da vigilância, 
desatenção, discurso incoerente, dificuldade na 
memória recente, agitado e com alucinações visuais, 
desorientado, com confusão que piore a noite. 
 
 
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COMPORTAMENTO 
 
Expressão facial: 
 
O olhar é apropriado para a situação e muda de 
maneira adequada com o assunto; 
 
O modo de olhar: baixo, direto ou fugidio, expressivo 
ou triste; 
 
Existe um contato visual confortável, a menos que 
impedido por uma norma cultural. 
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Raiva Nojo Medo 
Tristeza Surpresa Alegria 
COMPORTAMENTO 
 
Fala: avaliar a qualidade (conversa de maneira 
adequada), o ritmo (fluente), a articulação 
(capacidade de formar palavras) e conteúdo; 
 
Observar a presença de: 
 
Mutismo (silêncio absoluto); 
 
Fala logorréica; 
Verbigeração (repetição de palavras ou frases sem 
sentido); 
Afasia (deficiência ou perda da capacidade de 
exprimir a linguagem por palavras escritas ou sinais) 20 
COMPORTAMENTO 
 
Humor e afeto: Pode ser determinado por meio da 
linguagem corporal e expressão facial e indagando: 
 
Como você se sente hoje? 
 
Como você geralmente se sente? 
 
O humor deve ser adequado ao local e à condição 
da pessoa e deve mudar de maneira adequada ao 
assunto. 
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22 TRANSTORNOS DO HUMOR E 
AFETO 
DEPRESSÃO 
Cinco ou mais sintomas durante um mesmo período 
de 2 semanas: 
1- Humor deprimido 
2- Acentuada diminuição do prazer 
3- Perda de peso 
4- Insônia 
5- Agitação ou retardo psicomotor 
6- Fadiga 
7- Sensação de falta de valor ou culpa 
8- Diminuição da capacidade de pensar 
9- Pensamentos de morte recorrente 
 
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TRANSTORNO DE ANSIEDADE 
ATAQUE DE PÂNICO 
Quatro ou mais sintomas desenvolvem-se 
bruscamente e atingem um pico em 10 minutos: 
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1- Palpitações 2- Sudorese 
3- Tremor 4- Sensação de falta de ar 
5- Sensação de asfixia 6- Dor ou desconforto 
torácico 
7- Náuseas ou 
desconfortoabdominal 
8- Sensação de tonteira 
9- Sentimentos de falta de 
realidade 
10- Medo de perder o 
controle 
11- Medo de morrer 12- Parestesias 
13- Ondas de frio ou calor 
FUNÇÃO COGNITIVA 
Orientação: determine ao longo da entrevista 
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Achados 
Normais 
Achados 
Anormais 
Orientação Tempo, local Desorientada 
Atenção Concentra-se Distraída 
Memória recente Ultimas 24h Síndrome da amnésia 
Memória Remota Acontecimentos 
passados 
Perdida 
Capacidade de 
adquirir novos 
conhecimentos 
* Teste das 4 palavras 
> 60 anos – lembrar 3 ou 4 palavras após 5, 10 
e 30 minutos 
 
PROCESSOS DE PENSAMENTO E 
PERCEPÇÃO 
 
26 
ELEMENTOS FUNDAMENTAIS 
27 
 
 
 
Processos de pensamento; 
 
Percepções; 
 
Conteúdo de pensamento; 
 
 
 
 
 
 
PROCESSOS DE PENSAMENTO 
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Achados Normais Achados Anormais 
Processo de 
pensamento 
 
Pensamento lógico, 
orientada por objetivos, 
coerente e relevante 
Idéias atropeladas 
Evidência de bloqueio 
ANORMALIDADES DO PROCESSO 
DE PENSAMENTO 
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TIPO DEFINIÇÃO EXEMPLO 
Bloqueio Incapacidade para concluir 
frases 
“Esqueci o que ia dizer” 
Confabulação Inventa acontecimentos para 
preencher lacunas de memória 
Fornece descrição 
detalhada de um longo 
passeio pelo hospital, 
embora tenha passado o 
dia no quarto 
Neologismo Invenção de palavras novas “Já liguei meu 
pensamento” 
Circunlocução Substitui o nome do objeto por 
uma frase explicativa 
“A coisa que abre a porta” 
em lugar de “chave” 
ANORMALIDADES DO PROCESSO 
DE PENSAMENTO 
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TIPO DEFINIÇÃO EXEMPLO 
Circunstancialidade Fala com detalhamento 
excessivo e 
desnecessário 
Associações frouxas Desviar-se de um 
assunto para outro não 
relacionado 
“meu patrão ficou furioso. 
O filme que assistir era 
legal” 
Fuga de idéia Mudança brusca de 
assunto 
“tomar esse comprimido? 
O comprimido é azul. Vesti 
azul e a sorte não mudou” 
(cantando) 
Salada de palavras Mistura incoerente de 
palavras 
“beleza, cinco vermelhos, 
pombo” 
CONTEÚDO DO PENSAMENTO 
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Achados Normais Achados Anormais 
Conteúdo do 
Pensamento 
Consciente e lógico Obsessões, compulsões 
ANORMALIDADES DO CONTEÚDO 
DO PENSAMENTO 
 
 
 
 
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TIPO DEFINIÇÃO EXEMPLO 
Fobia Medo intenso, persistente com 
compulsão de evitá-lo 
Medo de cachorro, 
gato, altura, barata 
Hipocondria Preocupação mórbida com a 
saúde 
Medo de ter câncer 
Obsessão Impulsos de pensamentos 
indesejados e persistentes 
Pai que tem o impulso 
de matar o filho 
Medo de contaminação 
Compulsão Ato repetitivo e voluntário 
indesejado 
Lavar as mãos, contar, 
verificar, retornar 
Delírios Crenças falsas, firmes e fixas Mania de 
grandiosidade, de 
perseguição 
PERCEPÇÕES 
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Achados Normais Achados Anormais 
Percepções Consciência da realidade 
Pergunte: As pessoas falam 
de você? 
Tem alguém te seguindo? 
Ilusões, alucinações 
ANORMALIDADES DA PERCEPÇÃO 
TIPO DEFINIÇÃO EXEMPLO 
Alucinação Percepções sensitivas sem 
estimulo externo correspondente. 
Pode acometer: visão, audição, 
tato, olfativo e gustativos 
Ver fantasmas 
Ouvir vozes 
Ilusão Percepção equivocada de um 
estimulo efetivamente existente, 
por qualquer órgão 
As dobras do 
lençol parecem ter 
vida 
INVESTIGAÇÃO DE PENSAMENTO 
SUICIDA 
Achados Normais Achados Anormais 
Investigação de 
pensamento 
suicida 
Sentimentos de: 
tristeza, desespero, 
desesperança ou luto. 
Pergunte: Em algum 
momento pensou em se 
machucar? 
O que aconteceria se 
você morresse? 
Tentativas anteriores de 
suicídio 
Depressão 
Hipersonia, insônia 
Anorexia 
TRANSTORNOS RELACIONADOS 
AO USO DE SUBSTÂNCIAS 
SUBSTÂNCIA INTOXICAÇÃO ABSTINÊNCIA 
 
ÁLCOOL 
 
SEDATIVOS 
HIPNÓTICOS 
(BARBITÚRICOS) 
Aspecto: 
Marcha desequilibrada, falta 
de coordenação, nistagmo 
Não-complicada: Logo após a 
suspensão da bebida, dura de 5 
a 7 dias. 
Tremor grosseiro das mãos, 
língua e pálpebras; náusea; 
anorexia; taquicardia; 
cefaleia;sudorese; elevação da 
PA; 
Comportamento: Sedação, 
alivio da ansiedade, 
comportamento expansivo e 
desinibido, disfunção da 
memória e labilidade 
emocional 
Delirium tremens: Após 7 dias 
da interrupção. Tremor 
grosseiro e irregular; 
taquicardia; sudorese; 
alucinações; agitação; febre 
TRANSTORNOS RELACIONADOS 
AO USO DE SUBSTÂNCIAS 
SUBSTÂNCIA INTOXICAÇÃO ABSTINÊNCIA 
 
NICOTINA 
Aparência: 
Alerta, aumento da PA e 
FC, vasoconstrição 
Vasodilatação; cefaleia; 
irritabilidade; ansiedade, 
fome; 
nervosismo; dificuldade 
de concentração; 
depressão; 
Comportamento: 
Náuseas e vômitos, perda 
de apetite, tonteira, 
agitação 
TRANSTORNOS RELACIONADOS 
AO USO DE SUBSTÂNCIAS 
SUBSTÂNCIA INTOXICAÇÃO 
 
MACONHA 
Aparência: Conjuntivas hiperemiadas; 
taquicardia, boca seca, aumento de 
apetite 
Comportamento: Euforia, ansiedade, 
aguçamento das percepções, 
retraimento social, suspeição de ideia 
paranoide 
TRANSTORNOS RELACIONADOS 
AO USO DE SUBSTÂNCIAS 
SUBSTÂNCIA INTOXICAÇÃO ABSTINÊNCIA 
COCAÍNA 
 
 
 
 
 
ANFETAMINAS 
 
Aparência: 
Dilatação pupilar, 
taquicardia ou 
bradicardia, elevação 
ou redução da PA, 
sudorese, calafrios 
Ansiedade, depressão, 
irritabilidade, fadiga, 
insônia ou Hipersonia, 
agitação psicomotora. 
Comportamento: 
Euforia, 
hipervigilância, 
agitação psicomotora, 
alucinações 
TRANSTORNOS RELACIONADOS 
AO USO DE SUBSTÂNCIAS 
SUBSTÂNCIA INTOXICAÇÃO ABSTINÊNCIA 
 
 
OPIÁCEOS 
(Morfina, 
heroína, 
meperidina) 
Aparência: 
Pupilas em cabeça de 
alfinete; redução da 
PA, pulso, respiração 
e temperatura 
Semelhante ao quadro 
de gripe. 
Pupilas dilatadas, 
lacrimejamento, coriza, 
taquicardia, febre, 
elevação da PA, 
sudorese, diarréia, dor 
muscular e articulares. 
 
Comportamento: 
Letargia, sonolência, 
euforia inicial e 
apatia, retardo 
psicomotor, 
desatenção, 
REFERÊNCIAS 
1. BARROS, A. L. B. L. Anamnese e exame físico: avaliação 
diagnóstica. 2ªed. Porto Alegre: Artmed, 2010; 
 
2. CHAVES, L. C.; POSSO, M. B. S (Org.). Avaliação física em 
enfermagem. Barueri, SP: Manole, 2012. 
 
3. JARVIS, C. Guia de exame físico para enfermagem. Rio 
de Janeiro: Elsevier, 2012. 
 
4. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de 
enfermagem. 8ª.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. 
 
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